Miért emelkedik a vér bilirubin, és mit jelent ez?

A bilirubin egy sárga-zöld pigment, amely a hemoglobin lebontása során keletkezik. Emberekben ez a vérben és az epeben található. A bilirubin cseréjéhez és feleslegéhez a máj közvetlenül felelős.

A magas bilirubin általában olyan betegségek formájában jelentkezik, mint a sárgaság, a hepatitis vagy a vér anaemia.

Ennek alapján elmondhatjuk, hogy sok ok van a felnőttek vérében a bilirubin növekedésére, ezért először el kell döntenie, miért történt ez, és mi okozza a bilirubin növekedését.

Mi a bilirubin, és honnan származik?

Miért diagnosztizálják a felnőttek emelkedett bilirubinszintjét, és mit jelent? A hemoglobin a vörösvérsejtekben - az emberi vörösvérsejtekben - található, oxigént hordoz a szervezet szövetébe a tüdőből. A sérült és a régi vörösvértestek elpusztulnak a lépben, a májban és a csontvelőben. Ugyanakkor a hemoglobin felszabadul és bilirubinná alakul.

Az újonnan kialakult bilirubin közvetett, mérgező az emberi testre, különösen a központi idegrendszerre. Ezért a máj egyéb anyagai semlegesítik. A megkötött - közvetlen bilirubint a máj az epével együtt választja ki, és természetesen elhagyja a testet. A széklet sötét színe gyakran a bilirubinszint változását jelzi.

besorolás

A bilirubin metabolizmusa olyan összetett kémiai folyamat, amely folyamatos a szervezetünkben, amikor bármilyen szakaszban megzavarják, és ennek a anyagnak a vérszérumban való változása megjelenik. Ezért a bilirubin egyidejűleg számos testrendszer munkájának fontos mutatója.

A típustól függően a közvetlen és közvetett bilirubin izolálódik.

  • Közvetett - a hemoglobin lebontása következtében kialakuló. Kizárólag zsírban oldódik, ezért nagyon mérgezőnek tekinthető. Ő képes könnyen behatolni a sejtekbe, ezzel megsértve a funkciókat.
  • Közvetlen - a májban kialakuló. Vízben oldódik, ezért kevésbé mérgező. A közvetlen bilirubin az epe mellett eliminálódik a szervezetből.

A közvetlen bilirubin biztonságos a szervezet számára, mivel a máj enzimekkel korábban semlegesítették. Egy ilyen anyag csendben elhagyja a testet, és nem okoz kárt. A közvetett fajok bilirubin nagyon mérgező, nemrégiben hemoglobinból alakult ki, és nem kötődik a máj enzimekhez.

Normális bilirubin a vérben

A 60 évesnél fiatalabb felnőttek esetében a bilirubin-vizsgálat normális eredménye:

  • 5,1-17 mmol / l - teljes bilirubin;
  • 3,4–12 mmol / l - közvetett;
  • 1,7-5,1 mmol / l - egyenes.

A normális bilirubinszintek a vérben mindkét nem esetében szinte azonosak. A tudósok azonban bebizonyították, hogy a férfiak Gilbert-szindrómát 10-szer gyakoribbak, mint a nők.

Emelkedett bilirubin az újszülöttben

A teljes bilirubin nőtt - mit jelent egy felnőttnél?

Mi az oka annak, hogy a felnőttekben a vérben a teljes bilirubin mennyisége nő, és mit jelent ez? Milyen tényezők járulnak hozzá ehhez?

Felnőtteknél számos fő oka van:

  • a vörösvértestek felgyorsult lebomlása;
  • primer biliaris cirrhosis;
  • epekőbetegség;
  • az epe kiáramlását megsértő egyéb feltételek;
  • bélféreg fertőzések és paraziták a szervezetben;
  • intrahepatikus kolesztázis;
  • sárgaság terhes;
  • májtumorok;
  • a közvetlen bilirubin képződéséért felelős enzimek károsodása;
  • vírusos, bakteriális, toxikus, gyógyászati, autoimmun és krónikus hepatitis - a máj nem képes eltávolítani a bilirubint.

Attól függően, hogy milyen folyamatot sértettek meg, a bilirubin-frakciók egyikének növekedése figyelhető meg a vérben. Ha a teljes bilirubin növekedését a frakciók egyenletes eloszlásával észlelik, akkor ez a májbetegségekre jellemző.

A megnövekedett közvetlen bilirubin okai

A közvetlen bilirubin szintje a vérben az epe kiáramlásának megsértése miatt nő. Ennek következtében az epe a vérbe kerül, nem a gyomorba. Ennek oka leggyakrabban a következő kórképek:

  • hepatitis vírus etiológiája akut formában (hepatitis A, B, fertőző mononukleózis);
  • bakteriális etiológia hepatitis (leptospirózis, brucellózis);
  • krónikus hepatitis;
  • autoimmun hepatitis;
  • gyógyszer hepatitis (hormonális gyógyszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, daganatellenes és tuberkulózisellenes szerek);
  • mérgező hepatitis (gombás mérgezés, ipari mérgező anyagok mérgezése);
  • az epehólyag, a máj vagy a hasnyálmirigy rákja;
  • epekőbetegség;
  • biliáris cirrhosis;
  • Rotor szindróma, Dabin-Johnson.

A közvetlen bilirubin elővigyázatos növekedése. Az alap az epe kifolyásának megsértése.

A megnövekedett közvetett bilirubin okai

Betegségek, amelyeknél közvetett bilirubin emelkedik:

  1. Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol szindrómái.
  2. Fertőző betegségek - tífusz, sepsis, malária.
  3. A veleszületett hemolitikus anémia - szferocitikus, nem szferocitikus, sarlósejt, thlasemia, Markyavai-Michele betegség.
  4. Mérgező hemolitikus vérszegénység - mérgezés, rovarcsípések, kígyók, gombamérgezés, ólom, arzén, rézsók (réz-szulfát) mérgezés. Gyógyszer hemolitikus anaemia - cefalosporinok, inzulin, aszpirin, NSAID, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin stb.
  5. Megszerzett hemolitikus anaemia autoimmun - a szisztémás lupus erythematosus (tünetek, kezelés), reumatoid arthritis, lymphocytic leukemia, limfoid granulomatosis (tünetek, kezelés) stb.

A közvetett bilirubin domináns növekedése. Az alap a vörösvérsejtek túlzott pusztulása.

Májproblémák

A máj a bilirubin termelésében a legfontosabb. Ennek a szervnek a patológiájával a szabad bilirubin semlegesítésének normális folyamata és a közvetlen állapotba való átmenet lehetetlenné válik. A májbetegségek közül, amelyekben a bilirurin metabolizmusa zavart, cirrhosis, hepatitis A, B, C, B és E, alkoholos és gyógyszer okozta hepatitis, májrák.

A bilirubin mindkét típusának szintje nő, ami a következő tünetekből adódik:

  • diszkomfort és nehézség a jobb oldalon a megnagyobbodott máj miatt;
  • a széklet és a sötét vizelet elhalványult színe;
  • émelygés, étkezés utáni fájdalom, különösen a zsíros és nehéz ételek nagyfokú kényelmetlensége;
  • fáradtság, szédülés, apátia;
  • a testhőmérséklet növekedése (hepatitis vírus jellegű).

A bilirubinszint emelkedését más okok is feltárhatják. Ezek közé tartozik a máj enzimek örökletes hiánya, ezt a patológiát Gilbert-szindrómának nevezik. A betegeknél a bilirubin szintje a vérben jelentősen megnő, így a bőr és a szem sclera gyakran sárgás árnyalattal rendelkezik.

Az epe kifolyásának megsértése

Az epehólyagrendszer betegségei, például az epehólyag-betegség, a beteg általában a következő tünetekkel rendelkezik:

  • sárgaság a bőr és a sklera;
  • fájdalom a jobb hypochondriumban (májkolika nagyon intenzív);
  • hasi elzáródás, székletkárosodás (hasmenés vagy székrekedés);
  • széklet elszíneződés és sötét vizelet;
  • bőrviszketés.

Ellentétben a vérrel és a májbetegségekkel, ebben a helyzetben nő a közvetlen (kötött) bilirubin mennyisége, amelyet a máj már semlegesített.

Suprahepatikus okok

A szuprahepatikus sárgaság kialakulása a vörösvértestek megnövekedett pusztulásának köszönhető. Ez növeli a túlnyomórészt szabad frakciót. A megbetegedések között bocsátanak ki:

  • hemolitikus és B12-hiányos vérszegénység;
  • kiterjedt hematomák;
  • a mérgező anyagok vérsejtekre gyakorolt ​​hatása;
  • az idegen vérátömlesztésre vagy szervátültetésre adott reakció;
  • thalassaemia.

tünetek

A bilirubin anyagcseréjének megsértése esetén a véráramban lévő mennyiségi mutatói nagyok lehetnek. A sárgaság, vagy a nyálkahártyák és a bőr sárga színű festésével fejeződik ki.

  1. Ha az epe pigment koncentrációja a szérumban eléri a 85 µmol / l értéket, akkor enyhe növekedési formát mutatnak.
  2. A sárgaság mérsékeltnek tekinthető, 86-169 µmol / l-es mutatókkal súlyos, 170 µmol / l feletti számokkal.

A sárgaság típusától függően megnyilvánulása eltérő. A bőr fényes sárga, zöld vagy sáfrány sárga árnyalatú lehet. Emellett a megnövekedett bilirubinnal a vizelet sötétebbé válik (a sötét sör színévé válik), a bőr súlyos viszketése.

Egyéb jelek lehetnek:

  • keserűség a szájban;
  • sötét vizelet;
  • fehér színű széklet;
  • általános gyengeség;
  • sérült memória és szellemi képességek;
  • megnövekedett májméret és nehézség a jobb hypochondriumban.
Gilbert szindróma

Hogyan kezeljük a magas bilirubinszintet a vérben

A bilirubin csökkentése csak a növekedés okának megállapítása után lehetséges. Ez azt jelenti, hogy a vírusos hepatitisz, a májfunkciós tesztek (astht-aktivitás meghatározása, lúgos foszfatáz, stb.), A máj ultrahang vizsgálata és specifikusabb vizsgálatok szükségesek.

Ebben az esetben a felnőtteknél a kezelés elsősorban etiotropikus, azaz a vezető betegséget érinti. Például, az epeutak átjárhatóságának megsértésével meg kell valósítani a köveket vagy a daganatokat, bizonyos esetekben a csatorna stentelése hatékony.

Az eritrociták kifejezett hemolízise miatt erősen megnövekedett bilirubinnal infúziós terápiát mutatnak be glükóz, albumin és plazmaferézis bevezetésével. Az újszülöttek sárgaságában a fototerápia nagyon hatékony, amelyben a bőr ultraibolya besugárzása hozzájárul a szabad toxikus bilirubin kötődéssé történő átalakulásához, könnyen kiürül a testből.

Mi a bilirubin a vérvizsgálatban: emelkedett, mit jelent, okokat és kezelést

A bilirubin (B) egy mérgező vegyi vegyület, amely a vörösvértestek felhasználása során keletkezik. Elégetése a májban van. A folyamat megvédi az egész testet a mérgezéstől és különösen az agytól. A megnövekedett B szint a pigment anyagcsere és a máj enzimek zavarának indikátora.

Mi a bilirubin

Az epe pigment forrása a vér transzportfehérje vas tartalmú része. A vörösvérsejtek öregedése a B. fő szállítója. Naponta 1% -a szétesik, hogy 300 mg sárga-barna anyagot képezzen. A portálvénákban belép a májba, ahol megváltoztatja a tulajdonságokat: vízoldhatóvá válik, elveszíti a toxicitást. Az epe esetében a bélben kiderül, hogy a széklet festődik. A rész a vesén áthalad, és kiválasztódik a vizelettel. Egy egészséges test legalább B-t tartalmaz, így nincs toxikus hatása.

Normális bilirubin a vérben

A biokémiai elemzést üres gyomorban végzik. Vénából vett biomateriális. Egy nappal az eljárás előtt meg kell tartózkodnia a zsírtól és az alkoholtól. Az eredmények befolyásolják:

  • Koffein.
  • Gyógynövények choleretic akció.
  • Kemény étrend vagy overeating.
  • A véralvadást befolyásoló gyógyszerek.
  • Terhesség.

A B elemzés az alábbi feltételek mellett jelenik meg:

  • Hemolitikus és gallstone betegség.
  • Mérgezés.
  • A hasnyálmirigy gyulladása.
  • A máj meghatározása.
  • Sárgulásmérő.
  • A kezelés ellenőrzése.

Táblázat. Norm B felnőttekben, ugyanaz a férfiak és nők esetében.

Az elemzés diagnosztikai értéke a bilirubin definíciója szerint a magasabb, annál korábbi és helyesen értékelik a normától való eltérések megállapítása szempontjából.

Közvetlen és közvetett bilirubin

A következő pigmentfrakciókat különböztetjük meg:

  • Közvetett (nem kötött) - vízben oldhatatlan toxikus vegyület, amely könnyen áthatol a plazmamembránon. A retikulo-endoteliális rendszer (RES) felelős a szintézisért, ahol a hem transzformálódik. Ezután az epe pimentot albuminnal kombináljuk és a májba szállítjuk.
  • Közvetlen, semlegesített hepatocitákban. Sterkobilina formájában, székletekkel.

A teljes bilirubin a két előző összege. Ha ez elfogadható határokon belül van, akkor az egyes csoportok szintjének meghatározására vonatkozó további kutatás nem megfelelő.

A hiperbilirubinémia a B koncentrációja, amely meghaladja a normát. 36 µmol / l sebességgel a scleral és a bőr sárgasága megnyilvánul. A tízszeres növekedés veszélyezteti az egészséget és még az emberi életet is.

Mi növeli a bilirubin szintjét a vérben

A vörösvértestek tömeges megsemmisítése növeli a nem konjugált pigment arányát. A máj nem képes ilyen mennyiséget semlegesíteni, így a B koncentrációja a plazmában nő. Ezek a változások hemolitikus anaemia (anaemia) - patológiák esetén jelentkeznek, amelyekben a vörösvértestek képződése és érése megszakad. A provokátusok környezeti tényezők lehetnek:

  • gyógyszerek;
  • mérgek;
  • expozíció;
  • olyan betegségek, mint a malária.

A vérszegénység veleszületett lehet, az enzimrendszer aktivitása az eritrocitákban csökken, vagy a sejtmembránok hibásak.

A megemelkedett bilirubinszint néha a B12-vitamin elégtelen bevitelével jár.

A B-anyagcserét a krónikus májbetegségek, a hepatociták alkoholos sérülése okozza, melynek következtében a pigment a vérbe kerül. Gilbert-szindrómában a glükuronil-transzferáz, a pigment anyagcseréjében részt vevő enzim hiánya van.

A megemelkedett bilirubin tünetei

Ha hemolitikus anaemiával jár, az állapot a következő tünetekkel jár:

  • Tachycardia.
  • A gyermekek fizikai fejlődésének lassulása.
  • Fejfájást.
  • Fáradtság.
  • Láz.
  • Nagyított lép.
  • Súlyosság a bal hypochondriumban edzés után.

A bőr és a nyálkahártya sárgasága fokozatosan alakul ki: a szkera és a szájüreg az arc, a tenyér, a láb és a test egészében. A mértéke az egyén sajátosságaitól függ, például a teljes festés kevésbé intenzív, mint a vékonyak. A következő tünetek a májpatológiákról szólnak:

  • Színtelen vagy túl könnyű széklet.
  • Sötét vizelet.
  • Viszketés.
  • Sárgulásmérő.
  • Félelem a szájban.
  • Hányás.

Az epe zavart kiáramlása az epehólyag-betegség, a tumor és a gyulladásos folyamat következménye.

Mi a veszélyes állapot

Az epe pigment mérgező. Az agy különösen érzékeny rá. Más szervek képesek a magas szintű körülmények között is normálisan dolgozni. Mennyi ideig függ ez a tevékenység a hiperbilirubinémia mértékétől:

  1. Enyhén 50-70 mikromol / l-es mutatókkal. Nem jár toxikus szervkárosodással. Megköveteli a növekedés okait.
  2. Kimondva (150-170). Veszély van, de nem kritikus. Hosszú élettartammal a szervezet mérgezését okozza, ami elfogadhatatlan és gyorsan meg kell szüntetni.
  3. Nehéz (300). Egy felnőttnél ez azt jelenti, hogy van egy kifejezett mérgezés, amely veszélyt jelent a beteg életére.
  4. Rendkívül nehéz. Orvosi ellátás nélkül egy ember meghal.

A hiperbilirubinémia következményei:

  • Gallstone betegség.
  • Cholecystitis.
  • Májelégtelenség.
  • Hypovitaminózis az emésztőrendszer rendellenességei következtében.

Melyik orvos és mikor kell kapcsolatba lépnie

A megemelkedett bilirubin első jelei okozzák a gasztroenterológus látogatását. Vérbetegségek esetén a páciens hematológushoz fordul. A sebész segítsége akkor is szükséges lehet, ha az obstruktív sárgaság az epekőbetegség következménye. De nem szabad elfelejtenünk, hogy az enyhe sárgaság a hypothyreosis vagy a cukorbetegség jele lehet. Néha a karotinban lévő élelmiszerek fogyasztásának eredménye. Szükség esetén a fertőző betegség-szakértő foglalkozik a vírusos hepatitis, a rosszindulatú daganatokkal élő onkológus és a májbetegséggel járó hepatológus kezelésével.

Hogyan csökkenthetjük a bilirubint a vérben

A hiperbilirubinémia nem önálló patológia, amely specifikus terápiát igényel. A nyálkahártyák és a bőr icterikus festése azonban az ok, amiért az orvoshoz megy. Elfogadhatatlan kísérlet arra, hogy önállóan megbirkózzanak a problémával, amíg a magas bilirubin okának tisztázását nem sikerül elérni

Csak az orvos az időben végzett vizsgálat után kideríti az állapot etiológiáját, diagnózist készít, megfelelő kezelést ír elő, néha nehéz műtétet. Mérgező májkárosodás esetén fertőző hepatitisz, kórházi kezelés és méregtelenítő készítmények bevezetése szükséges.

Kábítószer-kezelés

Ha a teljes bilirubin megemelkedik, és az ok az epe kiáramlásának megsértésével jár, akkor megfelelő gyógyszereket írnak elő:

Mindegyikük, a hepatoprotektorokkal együtt, segít tisztítani és meggyógyítani a májat, valamint a normális munkát. A mirigyek terhelésének csökkentése érdekében előírt enzimkészítmények:

  • Ünnepi.
  • Pankreatin.
  • Mezim.

A méreganyagok megszüntetésére az elnyelő anyagok láthatóak:

  • Enterosgel.
  • Aktivált szén.

Súlyos fertőző természetű betegségek esetén vírusellenes vegyületekre, valamint immunmodulátorokra van szükség. Az antioxidánsok kiküszöbölik a toxinok káros hatását. A barbiturát alapú gyógyszerek csökkentik a B-t.

A lipoikus, aszkorbikus, folsav, a B csoportba tartozó vitaminok hosszú tanfolyamokkal történő elfogadása segít helyreállítani a tápcsatorna működését.

A fehérje, a hemodeza, a glükóz oldatok bevezetése diuretikumok alkalmazásával lehetővé teszi a bilirubin szövetek felszabadulásának felgyorsítását és mérgező hatásának csökkentését. Bármely kinevezést csak orvos végez.

fototerápia

Rendkívül hatékony módszer a mérgező bilirubin közvetlen mesterséges fényforrások hatására történő lefordítására. A hordozható dikroikus, fluoreszkáló és egyéb lámpák (szemek védelme) utasításainak szigorú betartása. Berendezések hiányában a napfürdőket célszerű bevenni, lehetőleg reggel és este 15 percig. A hideg évszakban sétálhat a szétszórt napfényben.

Népi jogorvoslatok

Enyhe fokú hyperbilirubinémia esetén, amely nem igényel sürgős kórházi ellátást, alternatív gyógyászati ​​recepteket használhat. Nem képesek egyedül megbirkózni a problémával, hanem kiegészítik az ambuláns terápiát.

Az epe képződésének javítása érdekében a cickafarkát, a dogrót, a cikóriát, az oregánót, a pitypangot, a kamillát és a mentát használják kiáramlásra. Néhány gyógynövény, mint például a tejes bogáncs és a tansy, rendelkezik az összes ilyen tulajdonsággal. Hasznos a frissen elkészített cukorrépa-lé (egy pohár egyharmadát étkezés előtt) inni, valamint a körömvirág levele.

A máj kedvezően fog reagálni az 1 evőkanál recept-tinktúráira. l. száraz nyírlevelek és 250 ml forrásban lévő víz. Félórát tartani, hogy inni az éjszakára. A készítmény megnyugtatja és eltávolítja a májból származó toxinokat, beleértve a szabad bilirubint is. Ugyanezen recept alapján elkészítik a kukorica stigmáján alapuló receptet. Naponta kétszer 125 ml-t vegyen be. A menta mentén lévő tea gyorsan megtisztítja a májat, nem csak egy felnőtt, hanem egy gyermek számára is. 2 hónapig inni lehet szünet nélkül.

Diéta korrekció

A máj állapota javul, ha:

  • Egyél frakcionált, kis adagokat.
  • Elhagyni a nehéz ételeket.
  • Tartalmazza a menüben olyan termékeket, amelyek nagy mennyiségű pektint, rostot tartalmaznak.
  • Igyon több szénsavas vizet.
  • Minimalizálja a só mennyiségét.
  • Gyakran enni zabkása.
  • Gőzzel vagy forraljuk.
  • Ne vegyen részt fűszeres, zsíros ételekben.

A bilirubin termékek csökkentése a következő listából:

  • Gyógyteák.
  • Növényi, tejleves.
  • Lean hús.
  • Kefir, túró.
  • Tojásfehér.

A gyümölcsöknek érettnek kell lenniük.

megelőzés

A bilirubin szint a normál tartományon belül marad, ha:

  • Idővel az anaemia, az alkohol mérgezés, a fertőző betegségek, a májbetegségek, valamint az epehólyag azonosítása és kezelése.
  • Korlátozza a pszicho-érzelmi, fizikai terhelést.
  • Egyél jól. Adj fel alkoholt, dohányozz.
  • A gyógyszereket a szakemberek által előírtak szerint vegye be, kövesse az utasításokat, az adagokat.

Orvosi vélemény

A magas bilirubin a primer patológia jele. Az orvosi ellátás keresése pontos diagnózist és hatékony átfogó kezelést biztosít.

Mi a fontos a közvetlen bilirubin növelése?

A közvetlen bilirubin növelésének fontossága számos beteg számára aggodalomra ad okot. Általában, ha az elemzések kimutatták a közvetlen bilirubin szintjének növekedését, akkor ez számos olyan lehetséges betegséget jelez, amelyek megfelelő kezelést igényelnek. Mi a bilirubin (szabad és közvetlen)? Milyen szintre emelkedhet, és hogyan lehet a mutatókat normalizálni?

Annak érdekében, hogy megértsük, mit jelent a bilirubin szintjének növelése, először meg kell értenünk, hogy mi ez az anyag. A bilirubin a sárgás-zöld szín specifikus pigmentje, amely a hemoglobin lebontásából ered. Ez az anyag mind az epe, mind a vérben található. A testből az epe mellett ürül ki. A bilirubin kétféle lehet:

  1. 1. Közvetlen - vízben oldódó pigment, amely a máj területén alakul ki. Ez sokkal kevésbé mérgező, mint a közvetett bilirubin, és rendszerint szabadon kiválasztódik az emberi testből az epével együtt.
  2. 2. Közvetett - zsírban oldódó pigment, amely a hemoglobin lebontása során keletkezik. Jellemzője a toxicitás, és behatolhat a sejtstruktúrákba, megzavarva a normális aktivitást, és rendkívül hátrányosan befolyásolja az idegrendszer működését.

Mivel a máj felelős a bilirubin előállításáért és kiválasztásáért, a legtöbb esetben ennek a pigmentnek a teljesítményének növekedése ennek a szervnek a rendellenessége vagy betegsége miatt következik be.

  • A megkötött bilirubin növekedésének oka igen sok és változatos. A legtöbb esetben az arány akkor növekszik, ha az epe normális áramlását zavarja a máj patológiák és a gyomor-bél traktus betegségei. Ezen túlmenően ez a jelenség a vörösvértestek túlzottan intenzív megsemmisítésével is előidézhető. A betegeknél a közvetlen bilirubin a következő klinikai esetekben fokozható:
  • májgyulladás;
  • epehólyag-gyulladás;
  • fertőző májbetegségek;
  • rosszindulatú daganatok, amelyek a májban vagy a hasnyálmirigyben találhatóak;
  • az epehólyag rendellenességei;
  • a máj cirrhosisa;
  • parazita betegségek;
  • örökletes vagy pigmentált hepatosis;
  • brucellózis;
  • biliáris cirrhosis - autoimmun betegség, amelyben a májsejteket a beteg testének szerkezete befolyásolja és megsemmisíti;
  • leptospirosis;
  • hemolitikus eredetű anaemia, a vörösvértestek lebontásának egyidejű megsértésével;
  • a krónikus formában előforduló alkoholizmus hátterében kialakuló májdisztrófia;
  • epekőbetegség;
  • B-vitamin hiány;
  • súlyos mérgezés a szervezetben mérgező anyagokkal;
  • biliáris stázis szindróma (kolesztázis);
  • Gilbert szindróma.

Azoknál a nőknél, akik a babát várják, a társult (közvetlen) pigment is enyhén nőhet, ami a sárgaság megnyilvánulásának köszönhető, amely a női nemi hormonok növekedésével szembeni fokozott egyéni érzékenység következtében alakul ki, ami a terhesség utolsó trimeszterében megfigyelhető.

Ezenkívül a bilirubin vérátömlesztési eljárás után is nőhet, ha a beteget nem megfelelő csoport vérével infundáljuk, ami a vörösvértestek megnövekedett pusztulásához vezetett. Az újszülöttek emelkedett pigmentje általában sárgaságot vagy a pajzsmirigy működésének romlását jelzi (hypothyreosis).

A szabad bilirubint ritkán növelik. Az egészségügyi szakemberek szerint a következő tényezők provokálhatják ezt a jelenséget:

  • hemolitikus anaemia;
  • májbetegség;
  • rendellenességek a hematopoetikus rendszer működésében;
  • az akut formában előforduló fertőző folyamatok;
  • genetikai hajlam;
  • bizonyos gyógyszerek (főleg hormonális) hosszantartó és ellenőrizetlen bevitele;
  • a hosszú távú antibiotikum-terápia hátterében kialakuló gyógyszeres anaemia.

A teljes távú születésű újszülötteknél a magas közvetlen bilirubin normális élettani folyamat, a hemoglobin formájának változása és a vörösvértestek egyidejű aktív megsemmisítése miatt.

Azonban, ha az arány jelentősen megnő, különösen, ha a baba korán született, ez utalhat újszülöttkori sárgaságra. Ez a betegség sürgősségi ellátást igényel a gyermeknek. Ellenkező esetben a következő csecsemő életét és egészségét veszélyeztető komplikációk kialakulásának valószínűsége magas:

  • fizikai károsodás;
  • szemizom patológia;
  • májbetegség;
  • a hallás rendellenességei (egész süketségig);
  • az epeutak patológiája;
  • az eritrocita sejtek normális szétesése folyamatainak megszakítása.

A legtöbb esetben a betegek bilirubinszintjének emelkedésével jellemezhető klinikai tünetek jelzik a májban, az epehólyagban vagy a gyomor-bélrendszerben fellépő problémákat. Az orvosok szerint ilyen esetekben a következő tünetek jelentkezhetnek a betegeknél:

  • hányinger;
  • általános gyengeség, rossz közérzet;
  • keserű ízű böfögés;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • változás a vizelet színében (észrevehető sötétség);
  • fokozott fáradtság;
  • a bőr sárgulása;
  • elnyomó, kényelmetlen érzés, a helyes hipokondrium régiójában lokalizálódik;
  • hányás;
  • májkolika;
  • a bőr viszketése;
  • állandó étvágytalanság;
  • puffadás;
  • a székletürítéssel kapcsolatos problémák (hasmenés, rendszeresen váltakozó a székrekedéssel);
  • lázas állapot;
  • megnagyobbodott lép és máj.

Érdemes megjegyezni, hogy a fenti fájdalmas tünetek - ez komoly ok arra, hogy kapcsolatba lépjen egy szakemberrel, és átadja az elemzést, hogy meghatározza a pigment szintjét. Általában az ilyen tünetek igen veszélyes betegségekben jelentkeznek, amelyekre kompetens és időben történő kezelés szükséges. Ezért, ha késik a látogatás az orvosnál, akkor a rendkívül nemkívánatos szövődmények kialakulásának valószínűsége magas!

A legtöbb esetben az orvosi szakemberek elemzést adnak a betegek számára a bilirubin indikátorainak meghatározására a máj- vagy epe rendszer károsodását jellemző fájdalmas tünetek jelenlétében. Ezenkívül ez a laboratóriumi vizsgálat a következő esetekben valósul meg: t

  • mérgező vagy alkoholos mérgezés;
  • a gyermek születésének várakozási ideje;
  • a májfunkciók meghatározása;
  • sárgaság;
  • feltételezett májkárosodás;
  • a betegség kimutatása, az eritrocita sejtek egyidejű károsodásával;
  • a rosszindulatú daganatos tumorok májban való jelenlétének gyanúja;
  • gyógyszeres terápia lefolytatása olyan gyógyszerekkel, amelyek káros hatással lehetnek az epehólyagra és a májra;
  • annak szükségessége, hogy megerősítsük az epehólyag-elvezetést (annak érdekében, hogy kizárjuk a daganatos tumorokat a hasnyálmirigyben és a kőzetképződmények jelenlétét);
  • újszülöttkori sárgaság megnyilvánulása újszülöttben.

Ezenkívül ezt a tanulmányt gyakran a folyamatban lévő terápiás kurzus hatékonyságának nyomon követésére nevezik ki!

Annak érdekében, hogy a bilirubin szintjei megfelelő, pontos eredményeket adjanak, megfelelő módon kell felkészülni az ilyen típusú diagnosztikai vizsgálatokra. Ehhez kövesse a következő szakértői ajánlásokat:

  1. 1. Néhány nappal az elemzés előtt el kell kerülni a kávé és az alkoholtartalmú italok használatát, hogy kizárja a zsíros és sült ételeket a napi étrendből.
  2. 2. A tanulmány napján tartózkodjon az élelmiszerek és italok fogyasztásától, kivéve a tiszta vizet. Az utolsó étkezésnek az elemzés előtt legkésőbb 8-12 óráig kell lennie.
  3. 3. A vérmintavétel napján tartózkodjon a dohányzástól.
  4. 4. Fél órával az elemzés előtt el kell kerülnie a pszicho-érzelmi jellegű fizikai erőfeszítéseket, nyugtalanságokat és felfordulásokat.

Továbbá, ha bármilyen gyógyszert szed, előzetesen értesítse a szakembert! Ez különösen igaz az ilyen gyógyszerek, mint az aszpirin, a heparin és a choleretic gyógyszerek hosszú távú használatára! Az éhezés vagy a hosszú távú szigorú diéta kissé torzíthatja a tanulmány eredményeit a pigment szintjén!

A bilirubin szintjének indikátoraira vonatkozó kutatást reggel gyűjtik. Az elemzést üres gyomorban végezzük! Általában a felnőtt betegekből a vért az ulnáris vénából gyűjtik. E célból a szakember egy könyvet helyez el a könyök felett, ami hozzájárul a vénák intenzív feltöltéséhez és elősegíti a tű beillesztését. Az eljárás befejezése után a lyukasztási helyet fertőtlenítőszerrel kezeljük és tamponnal rögzítjük.

Magának az eljárásnak fájdalommentesnek tekinthető, de a heveder nyomása következtében kényelmetlenség érzésével járhat. Ha a páciens vérének vérzése után a karját a könyök területére kell hajlítani. Ha a pigment szintjének elemzése szükséges egy újszülött előállításához, a további kutatásokhoz szükséges vért a sarok területéről kell venni.

Az eljárás elején a bőrt alaposan fertőtlenítik, és egy kis szúrást végeznek rajta egy speciális szikével. Miután a biológiai anyagot összegyűjtöttük, egy tampont viszünk fel a lyukasztóhelyre, amelyet gézkötéssel rögzítünk.

A legtöbb esetben a pigment szintjén végzett vizsgálat eredményeinek dekódolásának folyamata néhány órát vesz igénybe. Először is meg kell értened a norma fogalmát. Így a közvetlen bilirubin aránya az erősebb nemi képviselőkben 0,7-0,9 mikromól / liter.

A tisztességes nemben a normál értékek valamivel alacsonyabbak és 0,5 és 4,5 mikromol / l között vannak. Ez a különbség a női testben a vörösvérsejtek alacsonyabb termelésének köszönhető. A terhesség utolsó trimeszterében a nőknél némileg megnövekedett szintek figyelhetők meg, ami szintén általánosan a norma fogalmának tulajdonítható.

Ami a gyermekkori betegeket illeti, akkor minden bonyolultabb. A legmagasabb szintet általában az újonnan született csecsemőknél figyelték meg, általában 12 µmol / liter. Ezek az indikátorok az újszülött számos fiziológiai jellemzőjéből adódnak, és fokozatosan csökkennek. Körülbelül hat hónapos korig a bilirubin aránya egy gyermekben körülbelül 8 mikromól / liter.

A megnövekedett bilirubin azt jelzi, hogy a beteg testében komoly kóros folyamatok vannak, amelyek szakmai orvosi beavatkozást igényelnek. A helyes kezelés további diagnosztikát igényel annak érdekében, hogy azonosítsa a pontos bilirubin növekedését okozó pontos okokat egy adott klinikai esetben.

És csak a diagnózis elkészítése után, a szakember képes a betegnek megfelelő terápiás kurzust rendelni, amelynek célja a probléma gyökereinek kiküszöbölése és a bilirubinszint csökkentése. A nem diagnosztizált diagnózis helytelen kezelése veszélyezteti a nemkívánatos szövődmények kialakulását!

Semmi esetre sem hagyhatja ezt a jelet ennek a pigmentnek a szintjének növelése nélkül! Végül is, a patológiás folyamatok tovább haladnak, ami komoly károkat okoz a beteg egészségének! Különösen veszélyesek a bilirubin súlyos formái, amelyekben az arány 170 literre vagy többre emelkedik!

Annak érdekében, hogy csökkentse a közvetlen bilirubin arányát, és normálisvá tegye, először is meg kell küzdeni a betegséget, amely e pigment növekedését okozza. A kezelést a szakember előzetes átfogó diagnózis után írja elő!

Így a normál epefolyási folyamatok rendellenességei esetén a choleretic gyógyszereket a betegeknek írják elő. Ha a gyulladásos vagy fertőző természetű májbetegségek a teljesítménynövekedés oka, akkor a terápiát gyógyszerekkel - hepatoprotektorokkal, gyulladáscsökkentő, antibakteriális és immunmoduláló szerekkel - végzik.

Ha a bilirubin a test mérgezése és mérgezése miatt megnő, a kezelést antioxidánsok és szorbensek segítségével végzik. A bélféreg-fertőzésekkel és más parazita betegségekkel szemben anthelmintikus terápiát írnak elő. Ha az oka a rosszindulatú eredetű tumor neoplazmák jelenlétében rejlik, kemoterápiás kurzusra van szükség, és esetleg műtétre a tumor eltávolítására.

Semmi esetre sem szabad öngyógyítani! A gyógyszerek felírása, az optimális adagolás megállapítása és a terápiás kurzus időtartama csak a kezelőorvosnak legyen! A fototerápiát gyakran használják segédanyagként a közvetlen bilirubin szintjének csökkentésére. A fotoradícionálás besugárzása hozzájárul a közvetett bilirubin pusztulásához és egyenes vonalú átalakulásához. Ezt a technikát nagyon hatékonynak és teljesen biztonságosnak tartják a beteg számára, ezért az újszülötteknél a bilirubin csökkentésére is használják.

A magas bilirubinszinttel rendelkező betegek számára ajánlott, hogy fordítsanak különös figyelmet az étrendjükre. Az étrend-terápia apró ételeket tartalmaz, kis adagokban. A szakértők azt javasolják, hogy a következő élelmiszerek a napi étrendbe kerüljenek:

  • hajdina;
  • rizs;
  • zabpehely;
  • sovány hús;
  • zöldséglevesek;
  • tojásfehérje;
  • tejtermékek;
  • gyümölcsitalok és gyümölcsitalok;
  • édes gyümölcsfajták.

Ajánlott a diagnosztizált emelkedett bilirubinszintű betegek főzése vagy párolása. Ugyanakkor az alábbi termékeket ki kell zárni a napi menüből:

  • só;
  • szénsavas italok;
  • füstölt hús;
  • konzervek;
  • koffeinmentes italok;
  • fűszerek;
  • édességek;
  • köles;
  • savanyú gyümölcsfajták;
  • alkoholos italok;
  • pékáruk;
  • tea.

Javasoljuk, hogy rendszeresen és gyakran enni, de egyszerre, kis adagokban enni. Éjszaka ne adjon további terhelést a májra, így az utolsó étkezésnek legkésőbb este 19.00 óráig kell lennie! Figyeljen a megfelelő ivási módra is, legalább 2,5 liter folyadékot fogyasztva a nap folyamán!

Az ilyen étrend nagyszerűen hozzájárul a közvetlen bilirubin növekedését kiváltó betegségek kezeléséhez! Ezenkívül az egészséges táplálkozás elveinek betartása pozitív hatással lesz a máj állapotára és a beteg gyomor-bélrendszerének működésére.

A hagyományos orvostudomány receptek ésszerű felhasználása segíthet a közvetlen bilirubin normalizálásában. Tehát egy jó terápiás hatás a friss cukorrépa-lé ivásából származik, amelyet minden étkezés előtt kis mennyiségben kell inni. Hatékonyan csökkenti a bilirubin és a körömvirág tinktúra szintjét, amelyet reggel és este kell inni.

Jó eredménnyel járnak a gyógynövények, a csipkebogyó, az orbáncfű, a kamilla és a tölgy alapján készített főzetek felhasználásával. A gyógyszerek elkészítéséhez egy kis mennyiségű füvet öntenek egy pohár forró vízzel, majd fél órán át infundáljuk. Igyon ilyen infúziókat ajánlott 3-szor a nap folyamán.

A bilirubin lehetséges növekedésének elkerülése érdekében a betegeknek be kell tartaniuk az orvosok alábbi ajánlásait:

  • egy kiegyensúlyozott étrend;
  • igyon minél több tiszta vizet;
  • az alkoholfogyasztás elkerülése;
  • a krónikus és fertőző jellegű betegségek időben történő kezelése;
  • kövesse a személyes higiéniai szabályokat, mosás előtt használjon zöldséget és gyümölcsöt;
  • figyelemmel kíséri a máj és a gyomor-bél traktus egészségét.

A megnövekedett közvetlen bilirubin eléggé riasztó tünet, amely a májbetegségek jelenlétét, a gyomor-bél traktus vagy a biliáris rendszer működésének zavarát jelezheti. Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés elkerülni fogja a veszélyes szövődmények kialakulását és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

A terápiás csirkéket szakembernek kell kijelölnie a pontos diagnózis után! A bilirubin indikátorainak csökkentésére szolgáló kiegészítő módszerként hagyományos recepteket és étrendterápiát lehet alkalmazni!

És egy kicsit a titkokról.

Az egészséges máj a hosszú élettartam kulcsa. Ez a test számos létfontosságú funkciót lát el. Ha a gyomor-bél traktus vagy a májbetegség első tüneteit észlelték, nevezetesen: a szemek sklerája sárgulása, hányinger, ritka vagy gyakori széklet, akkor lépéseket kell tennie.

Javasoljuk, hogy olvassa el Elena Malysheva véleményét arról, hogyan lehet gyorsan és egyszerűen visszaállítani a LIVER működését mindössze 2 hét alatt. Olvassa el a cikket >>

Mit jelent a megnövekedett közvetlen bilirubin vérvizsgálatban?

A biokémiai analízis eredményeinek beérkezésekor néhány beteg megtudhatja, hogy a bilirubin közvetlen részaránya a testükben megnő. Nem mindenki ismeri az anyag jelenlétét és szerepét, és a „magas szint” kifejezés azonnal rájön a betegség jelenlétére. Mit jelent ez, ha a közvetlen bilirubin megemelkedik, mi az oka ennek a feltételnek, és hogyan kezeljük azt a cikkben.

A pigmentről és annak közvetlen frakciójáról

A bilirubin epe pigment egy olyan anyag, amely az emberi szervezetben a vörösvértestek (eritrociták) megsemmisítése után alakult ki. Ez egy teljesen normális fiziológiai folyamat, amely a régi sejtek megsemmisítésével és az újak megjelenésével jár.

Az anyag két formában létezhet:

  • közvetlen frakció (konjugált, kötött forma);
  • közvetett frakció (nem kötött, szabad).

Miután a vörösvértestek elpusztultak, az összetételükből származó hemoglobin kívül esik. Ez bilirubinból képződik. A folyamat a máj, a csontvelő és a lép sejtjeiben történik. Ez a pigment közvetett, nem oldódik vízben és mérgező az emberi testre, ezért kémiai reakciók során koherens formává alakul át, amely alacsony toxicitásúnak tekinthető és eltávolítható.

Kémiai átalakulások történnek a máj hepatocitáiban, ahol a bilirubin glukuronsavhoz kötődik. Most közvetlen frakció formájában van. Ez a fajta anyag belép az epebe és belőle. A pigment egy része a vizelettel ürül ki az emberi testből, a többi ürülék.

Van egy kollektív koncepció - közös bilirubin. Ez a teljes pigment összmennyisége a testben (közvetlen + közvetett frakció). Általában ezt a mutatót a laboratóriumi technikusok jelzik a diagnosztikai vizsgálatok során.

Vannak azonban olyan idők, amikor a kezelőorvos egy adott betegség jelenlétét gyanítja a betegben, mert tudnia kell a pigment közvetlen frakciójának szintjét. Egy egészséges embernél a közvetlen bilirubin a vérben az anyag teljes mennyiségének 20-23% -át teszi ki. A normál számok kisebbek, mint 3,4 µmol / L.

A teljesítmény növekedésének oka

Számos kóros állapot áll fenn, amellyel a közvetlen bilirubin (hiperbilirubinémia) megemelkedhet. Továbbá minden egyes tényezőre.

Májkárosodás

Ezt az etiológiai tényezőt a leggyakoribbnak tekintik, mivel a fertőző és nem fertőző természetű májbetegségek nemcsak az epe-kiáramlás folyamatát sértik, hanem a kialakulásának mechanizmusát is.

Laboratóriumi tünetek, hogy a közvetlen bilirubin emelkedett a májpatológia hátterében:

  • a széklet tömegének fehérítése részleges vagy teljes;
  • a bilirubin közvetett frakciójának számai normálisak vagy kissé megnövekedtek;
  • a közvetlen pigmentfrakció jelentősen nőtt;
  • a transzaminázok szintje, a lúgos foszfatáz a normálisnál magasabb;
  • timol teszt +;
  • direkt bilirubin a vizeletben;
  • A vizeletben az urobilinogén indikátorai élesen magasabbak, mint a normálisak, azonban nulla lehetnek intrahepatikus kolesztázissal.

Májbetegségek, amelyek ellen a közvetlen pigmentfrakció a normálnál magasabb:

  1. Vírus eredetű akut hepatitis:
    • hepatitis A;
    • hepatitis B;
    • a fertőző mononukleózis által okozott gyulladás.
  2. Krónikus hepatitis C.
  3. A bakteriális eredetű máj gyulladása:
    • hepatitis, amelynek kórokozója a leptospira;
    • hepatitis a háttérben a fertőzés a brucella.
  4. Mérgező vagy gyógyszer által kiváltott gyulladás, amit az alkohol, a kábítószer (anti-tuberkulózis, rákellenes, hormonok, orális fogamzásgátlók, pszichotróp gyógyszerek) okoznak.
  5. Autoimmun májkárosodás - a szervezet saját hepatocitáinak ellenanyagokat termel.

Egyéb okok, amelyek miatt a közvetlen pigment szintje nőhet, a terhességben sárgasággal, primer biliaris cirrhosissal és tumor folyamatokkal kapcsolatos.

Vannak örökletes okok. Példák a Dabin-Johnson-szindróma és a Rotor-szindróma. A Dabin-Johnson-szindróma a fehérje szerkezetében lévő génmutációk miatt következik be, amely az ioncsatorna. Ennek eredményeként megsértik a pigment eltávolítását a testből.

A rotor szindróma hasonlít az első kóros állapotra, de a bilirubin kiválasztásának megsértése kevésbé kifejezett. Megőrzik a máj enzimatikus aktivitását, de változások tapasztalhatók a bilirubin transzplantációjának folyamatában a mirigysejtekből, mivel nem képes megfelelően megragadni az anyagot a hepatociták szinuszos pólusával.

Az extrahepaticus epevezetékek átjárhatóságának megsértése

E feltétel laboratóriumi jelei:

  • a széklet elszíneződése;
  • a pigment közvetett része normális, közvetlen - élesen megnövekedett;
  • az alkalikus foszfatáz megnövekedett;
  • a transzaminázok normálisak;
  • timol teszt -;
  • direkt bilirubin a vizeletben;
  • az urobilinogén vizeletben hiányzik.

A bilirubin emelkedésének oka az epe-csatornák belsejében és külsejében való összenyomódása. A külső szorítás az akut vagy krónikus természetű hasnyálmirigy gyulladásos folyamataiból, a máj echinococcusból, a duodenális divertikulumból, a máj artéria aneurizmájából, a közeli szervek tumor folyamatából ered.

Belső részről az epehólyag-türelem megzavarhatja a sziklákat, a cholangitist (a gyulladásos folyamatokban fellépő ödéma és a lumen szűkülése) vagy neoplazmákat.

A patológia tünetei

A következő tünetek a közvetlen bilirubin magas arányát jelezhetik:

  • a bőr sárga árnyalata, nyálkahártya;
  • hipertermia (nem mindig);
  • a lép méretének növekedése, melyet a bal hypochondriumban kialakult nehézség érzi, és amelyet az orvos a tapintás során diagnosztizál;
  • barna vizelet színe;
  • fehér vagy könnyű széklet;
  • gyengeség, csökkent teljesítmény;
  • fájdalom a mellkasban, alsó hát;
  • hányinger és hányás;
  • böfögés, puffadás;
  • nehézség, kellemetlen érzés vagy fájdalom a bordák alatt.

A konkrét klinikai képet reprezentáló tünetek kombinációja a közvetlen bilirubin növekedésének okától függően változhat.

A közvetlen frakció növekedése terhes nőknél

Az ilyen állapot a gyermek hordozásakor nőknél fordulhat elő az intrahepatikus cholestasis vagy a zsírmájos hepatosis hátterében. Ha a cholestasis hátterében hiperbilirubinémia alakult ki, a terhes nők émelygést, gyomorégést, a bőr viszketését panaszkodnak. A sárgaság nem kifejeződik, ez időnként előfordulhat.

Az akut zsíros hepatosis általában olyan nőknél fordul elő, akiknek első terhességük van. Az anicteric szakasz legfeljebb 2 hónapig tart. A betegek súlyos gyengeséget, rossz közérzetet, gyomorégést, dyspeptikus megnyilvánulásokat, hasi fájdalmat panaszkodnak. A testtömeg csökken, viszketés van.

A patológia második szakaszát az erős sárgaság jellemzi, a szekretált vizelet mennyiségének patológiás csökkenése, az alsó végtagok ödéma, ascites, különböző lokalizáció vérzése, magzati magzati halál.

A laboratóriumi tünetek azt jelzik, hogy az ALT, az AST, az alkáli foszfatáz enyhe növekedése, a közvetlen frakció miatt magas bilirubinszint (a pigment normális formája normális), a fehérje alacsony szintje.

Segíts terhesnek

  1. Táplálkozási korrekció.
  2. Növényi choleretic gyógyszerek, zsírsavakon alapuló termékek kinevezése.
  3. Infúziós terápia, hepatoprotektorok alkalmazása.
  4. A vér tisztítására - plazmaferézis.
  5. Döntsön vészhelyzeti szállításról.

Közvetlen Bilirubin redukciós technikák

Azok a szakemberek, akik a nem szokványos terápiás módszerektől függenek, azzal érvelnek, hogy a betegek vérében a pigmentindexeket táplálkozási korrekció, fizikoterápia és homeopátiás szerek segítségével csökkenthetjük. A hagyományos orvoslás képviselői azonban nem értenek egyet ezzel a véleménygel.

Az a tény, hogy a bilirubin nagy száma nem különálló betegség, hanem a megfelelő diagnózist és kezelést igénylő számos kóros tünetek megnyilvánulásának tekinthető.

Méregtelenítő intézkedések - a betegellátás egyik fázisa. Ehhez helyhez kötött körülmények között végezzen infúziós terápiát. Szükséges a pigment közvetlen frakciójának eltávolításának folyamatának felgyorsítása, a keringő vér térfogatának változása és összetétele, az inter- és intracelluláris folyadék. A szakértők általában glükózoldatot, aminosavak szuszpenzióját, sóoldatot, reopolyglukint írnak elő.

A fototerápia is hatékony kezelés lehet. Ez az ultraibolya sugárzás alkalmazása terápiás célokra. Az enterosorbenseket (Smecta, aktivált vagy fehér szén, Enterosgel) is használják a mérgezés megállítására.

Szükséges meghatározni a kóros állapot kialakulását okozó etiológiai tényezőt. Eltávolításakor a bilirubin index csökken, a test általános állapota helyreáll:

  • vírusos hepatitis - vírusellenes szerek, enzimek, vitamin komplexek, immunstimulánsok;
  • májcirrhosis - hepatoprotektorok, vitaminok, antioxidánsok;
  • összetételek - sebészeti beavatkozás, litotripsziás eljárás, ursodeoxikolsav készítmények és az epe áramlását normalizáló szerek alkalmazása;
  • tumor folyamatok - műtét, kemoterápia, sugárkezelés;
  • helminthiasis - antihelmintikus gyógyszerek.

Fontos emlékezni arra, hogy a fájdalomcsillapítók, a choleretic gyógyszerek nem vehetők igénybe, ha a patológia oka az epehólyag-lumen tüskékkel való elzáródása vagy elzáródása volt.

Az öngyógyítás nem megengedett. Csak a táplálkozás korrekciójával, a megfelelő életmód betartásával és a gyógyszeres kezeléssel foglalkozó szakemberek ajánlásainak való megfelelés a kulcsa a beteg kedvező eredményének.

Emelkedett bilirubin.
3. rész Betegségek, amelyekben a közvetlen bilirubin emelkedik

Hasonló témákkal kapcsolatos cikkek:

A cikk e részében megvitatjuk a közvetlen bilirubin növekedésének okait. A közvetett bilirubin növekedésének okait részletesen tárgyaljuk az előző részben: 2. rész: Betegségek, amelyekben a közvetett bilirubin emelkedett.

A májbetegség okozta fokozott közvetlen bilirubin

Ez a leggyakoribb lehetőség a bilirubin növelésére. A fertőző és nem fertőző természetű máj számos betegsége megzavarja az epe képződését a májsejtekben, valamint az epe kiáramlását az intrahepatikus epeutakban.

A máj kiterjedt epehólyagrendszerrel rendelkezik, minden májsejtből mikroszkopikus epevapillárisokkal kezdve, és fokozatosan egyesül a nagyobb epevezetékekben. Különböző májbetegségek megzavarják az epe áramlását különböző szinteken, de az eredmény ugyanaz - a közvetlen bilirubin a vérbe dobja.

Helyénvaló itt megemlíteni, hogy sok májbetegség, különösen a vírusos hepatitis, valamint a közvetlen bilirubin is növeli a közvetett bilirubint, bár kisebb mértékben. Ezért fontos az elemzési eredmény megfelelő értelmezése.

Májbetegség, amelyet fokozott közvetlen bilirubin kísér,

  • Akut vírusos hepatitis. Az akut vírus hepatitis megnyilvánulása meglehetősen fényes. A kezdeti időszakot anorexia (étvágytalanság), hányinger, láz, fájdalom vagy nehézségi érzés jellemzi a jobb hypochondriumban, fájdalom az ízületekben. Sötét vizelet az epe pigmentek feleslege miatt, éppen ellenkezőleg, az ürülék elszíneződött a benne lévő anyagok hiánya miatt. Később a sárgaság jön létre, amelyet gyakran a bőr súlyos viszketése kíséri. A máj megnagyobbodik, gyakran a lép. A vérben a közvetlen bilirubin élesen emelkedik, közvetetten kisebb mértékben. Az aminotranszferázok (ALT, AST), az alkalikus foszfatáz aktivitás mindig emelkedett. Több tucat vírus okozhat hepatitist. Lehetőség van arra, hogy meghatározzuk a kórokozót a szerológiai vizsgálat során, amely egy adott vírus ellenanyagokat észlel a vérben.
    • Vírusos hepatitis A. Botkin-kórként is ismert. A táplálék útján, azaz vízen és élelmiszeren keresztül továbbítják. Az inkubációs időszak rövid - 3-4 hét, néha akár 7 hét. Általában a fent leírt klasszikus változatban halad.
    • Vírusos hepatitis B. A fertőzés parenterális úton történik - vérátömlesztés, nem steril sebészeti vagy fogászati ​​műszerek használata stb., De gyakrabban szexuális érintkezés útján. Lehetséges a gyermek szülés közbeni fertőzése az anyavírus-hordozóról. Az inkubációs időszak hosszú - hat hónapig. Gyakran akut formában halad, de krónikusvá válhat.
    • Hepatitis fertőző mononukleózissal. Az okozószer az Epstein-Barr vírus. Levegőcseppek által továbbított. Az inkubációs idő 1-3 hét. A gyakori megnyilvánulások közé tartozik a duzzadt nyirokcsomók, a torokfájás és a katarrális tünetek, a láz és a megnagyobbodott lép. A fertőző mononukleózisban szenvedő hepatitis, valamint a betegség egésze egyaránt akut, súlyos sárgasággal és magas bilirubinnal, valamint krónikus fuzzy megnyilvánulásokkal járhat.
  • Krónikus hepatitis. Ezek lehetnek a hepatitis B-re jellemző akut hepatitisz, vagy elsősorban a krónikus hepatitis C eredménye. A krónikus hepatitis aktív változata állandó, nem éles májbővítés, a közvetlen bilirubin, az aminotranszferázok mérsékelt növekedése és hajlamos arra, hogy súlyosbodjon az étrend zavara. A tartós opció hosszú ideig nem ad klinikai és jelentős laboratóriumi megnyilvánulásokat, és csak a szerológiai vizsgálat után jelentkezik.
    • Vírusos hepatitis C. A fertőzés parenterálisan történik a vérben. Lehetséges, bár nem valószínű, szexuális úton a fertőzés. Az oligonómia és az elhúzódó (néha legfeljebb 20 - 40 év) között különbözik. Súlyos súlyosbodást okoz, ha a hepatitisz C hepatitis fertőzése a C-hepatitis hátterében jelentkezik. Gyakran hosszú ideig a beteg depressziós hajlama a krónikus hepatitis C egyetlen megnyilvánulása. Bizonyos esetekben az öngyógyulás erős immunrendszer miatt következik be. A hosszú távú és kezeletlen C-hepatitisz cirrózis és májrák okozhat.
  • Bakteriális hepatitis.
    • Leptospiracy hepatitis. A betegség okozója a leptospira baktérium, a fertőzés forrása egerek és más rágcsálók, kevésbé gyakori mezőgazdasági állatok. A fertőzés akkor következik be, amikor a leptospira áthatol a sérült nyálkahártyán vagy a bőrön a vérbe. láz, súlyos hepatitis súlyos sárgasággal, gyakran vesekárosodással és akut veseelégtelenséggel jár. A vírusos hepatitissal ellentétben a lép lépése, a bilirubin mindkét formájának növekedése jellemző.
    • Brucellózis hepatitis. A betegség a „máltai láz” néven is ismert. A kórokozó a Brucella baktérium. A fertőzést a haszonállatoktól, általában szennyezett tejtermékeken keresztül továbbítják. A fertőzés folyamata progresszív. Az ízületi gyulladás leggyakoribb megnyilvánulása az ízületi károsodás, a lép és a nyirokcsomók megnagyobbodása. Különböző szervek betegségei lehetségesek - a vesék, a szív, a tüdő, a meningerek, stb. A brucellózis hepatitiszét a krónikus folyamat, az enyhe tünetek és a közvetlen bilirubin mérsékelt növekedése jellemzi.
  • Mérgező és gyógyszeres hepatitis. A vírusos hepatitiszhez hasonló megnyilvánulások és lefolyások. A kábítószer-hepatitist a májsejtek közvetlen toxikus károsodása és a máj allergiás károsodása okozhatja. Ez utóbbi esetben az intrahepatikus kolesztázis (epe-késleltetés) jelenségei jelennek meg a sárgasággal. Még a gyógyszer egyetlen dózisa is okozhat allergiás gyógyszer hepatitist.

    A mérgező hepatitis közül az első helyen természetesen az alkoholos hepatitis.

    Súlyos mérgező hepatitis alakul ki gombás mérgezés esetén, különösen egy halvány varangyúttal.

    A szerves oldószerek, különösen a szén-tetraklorid és a szén-tetraklorid kifejezetten hepatotoxikus hatásúak.

    Gyógyászati ​​hepatitis leggyakrabban a következőkhöz vezet:

    • izoniazid, rifampicin és más tuberkulózisellenes szerek
    • chloramphenicol
    • rákellenes szerek
    • néhány pszichotróp gyógyszer
    • szteroid anabolikus
    • hormonális fogamzásgátlók
    • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - ibuprofen, indometacin, butadion stb.
    • allopurinol
    • azathioprin
    • nifedipin
    • amiodaron
  • Autoimmun hepatitis. A máj az idegen anyagok útjának első sorában van, ezért magasan fejlett és finoman szabályozott immunrendszerrel rendelkezik. Munkája hibás működése a májsejtek ellenanyagainak termeléséhez vezet. Az autoimmun hepatitis társítható a vírus hepatitis C-hez és más szervek autoimmun betegségeihez: a pajzsmirigyhez, az ízületekhez, a szív-érrendszerhez, a vesékhez stb. Az immunológiai kutatások specifikus antitesteket tárnak fel a májsejtek ellen.
  • Intrahepatikus kolesztázis. Ez a vírusos és gyógyászati ​​hepatitis sajátos változata, amely a késleltetett epe-kiáramlás jelenségeinek túlnyomó többségével rendelkezik. Ez az opció hajlamos egy elhúzódó pályára. A megnyúlt sárgaság hátterében a májszövet károsodásának jelei vannak. A máj kissé megnagyobbodott. A vér bilirubin direkt módon nőtt. Az aminotranszferáz enyhén emelkedett. A timol teszt gyakran negatív.

    Ez a pálya különösen az anabolikus hormonok, valamint a szteroid fogamzásgátlók által okozott hepatitisre jellemző.

  • Sárgaság terhes. Néha a terhesség harmadik trimeszterében alakul ki, és általában két héttel a megszűnését követően halad át. A hepatitis kolesztatikus változata. A terhes nők sárgaságának oka az, hogy egyes nők fokozott érzékenységet mutatnak az ösztrogén - női nemi hormonok magas szintjére.
  • Primer biliaris cirrhosis. Az intrahepatikus epehólyag autoimmun léziója által okozott hosszú és lassú progresszív betegség. Az első megnyilvánulás gyakran viszketés. A sárgaság sok év után megjelenhet. A közvetlen bilirubin szint hullámszerű progressziója jellemző. Az aminotranszferázok hosszú ideig normálisak maradnak, az alkalikus foszfatáz aktivitása sokkal korábban nő. A diagnózist a specifikus antitestek jelenléte a vérben és a biopsziában (a májszövet mikroszkópos vizsgálata) igazolja.
  • Az örökletes sárgaság közvetlen bilirubin felhalmozódásával: Dabin-Johnson szindróma és Rotor szindróma. Ritkán előforduló örökletes betegségek, melyeket a közvetlen bilirubin epe-be történő csökkentése okoz. Általában először jelentkezik a pubertás idején. Krónikus úton vannak, de éles exacerbációkat okozhatnak, a vírusos hepatitis megnyilvánulásaihoz hasonlóan.
  • Májtumorok. A májdaganatok megnyilvánulása sokrétű, és elsősorban a helyük miatt. Bizonyos esetekben lassú és oligosimptomatikus kurzus van, hasonlóan a primer biliáris cirrhosishoz. Másokban van egy turbulens kurzus, súlyos sárgasággal, amely téveszthető az epehólyag-betegséggel. Az ultrahang, a számítógépes tomográfia, a röntgenkontraszt-angiográfia diagnosztizálásához.

Megnövekedett közvetlen bilirubin, amelyet az extrahepaticus epevezetékek okoznak

Az epe csak közvetlen bilirubint tartalmaz. Az epe kiáramlása a májból a nyombélbe egyetlen úgynevezett közös epevezetéken (lat. Ductus choledochus) keresztül történik. Ezenkívül az utóbbi végső felosztása általában a hasnyálmirigy vastagságában helyezkedik el, és a hasnyálmirigy csatornával együtt a duodenumba áramlik. Ez a körülmény miatt az epe kiáramlása nagyon érzékeny a gyulladásos és nem gyulladásos folyamatokra mind a légcsatornában, mind a szomszédos szervekben - a hasnyálmirigyben és a nyombélben.

A közös epe-csatorna lumenének átfedése belülről vagy kívülről gyakran az epe kiáramlásának teljes megszűnéséhez és a közvetlen bilirubin visszatéréséhez vezet. Ez az ún. "mechanikus sárgaság" vagy "szubhepatikus sárgaság". A folyamatos obstruktív sárgaság és májfunkció.