A cukorbetegség gondozása

A diabéteszes betegeknek szakképzett gondozásra és ápolási ellátásra van szükségük. A kórházi asszisztens szerepében és otthon lehet egy nővér, aki a klinika betegével jár a vizsgálat, a kezelés, a rehabilitációs folyamat minden szakaszában. További információ a cukorbetegség ápolási folyamatáról, gondozásról, beszélgetésről a cikkünkben.

Mi a cukorbetegség ápolási folyamata?

Az ápolási folyamat elsődleges célja az egészség állapotának ellenőrzése és a cukorbeteg beteg segítése. Az orvosi személyzet gondoskodásának köszönhetően a személy kényelmes, biztonságos.

A nővér egy betegcsoporthoz tartozik, alaposan tanulmányozza sajátosságaikat, és a kezelőorvossal együtt diagnosztikai tervet készít, vizsgálja a patogenezist, a lehetséges problémákat, stb.

Az orvosi szolgáltatások mellett az ápolási folyamat tudományos ismereteket ad a cukorbetegségről. Az egyes betegek klinikai megnyilvánulásait, etiológiáját, anatómiáját és fiziológiáját vázoltuk. Az összegyűjtött adatokat tudományos célokra, esszék és előadások készítésére, az értekezés írása során, a cukorbetegség új gyógyszereinek fejlesztésére használják fel. A kapott információ a fő módja annak, hogy mélyen tanulmányozza a betegséget belülről, hogy megtanulják, hogyan kell gyorsan és hatékonyan kezelni a cukorbetegeket.

Fontos! Az ápolási folyamat orvosi személyzeteként az egyetemi hallgatókat gyakran használják a legutóbbi kurzusokból. Diplomát és kurzusokat alkalmaznak. Nem kell félni az ilyen testvérek tapasztalatától. Tevékenységüket, döntéseiket a tapasztalattal és az oktatással rendelkező szakértők ellenőrzik.

A cukorbetegség ápolási szolgáltatásának jellemzői és szakaszai

A cukorbetegek ápolási ellátásának fő feladatai:

  1. Gyűjtsön információkat a betegről, családjáról, életmódjáról, szokásairól, a betegség kezdeti folyamatáról.
  2. Készítsen klinikai képet a betegségről.
  3. Ismertesse a diabéteszes betegek ápolási ellátására vonatkozó rövid cselekvési tervet.
  4. Segíteni a cukorbetegeknek a cukorbetegség diagnosztikájában, kezelésében, megelőzésében.
  5. Ellenőrizze az orvosi rendelvény végrehajtását.
  6. Beszélgetés a hozzátartozókkal arról, hogy kényelmes feltételeket teremtsen a cukorbetegségben szenvedő beteg számára otthon, a kórházból történő kiszabadulás után, az ápolói ellátás sajátosságairól.
  7. A beteg glükométer használatának megtanítása, diabéteszes menü készítése, GI, AI felismerése az étkezőasztal szerint.
  8. Meggyőzni a cukorbetegeket, hogy ellenőrizzék a betegséget, és azokat szűk szakemberek folyamatosan vizsgálják. Állítson fel naplót a táplálkozásról, a betegség útlevelének nyilvántartásba vételéről, a saját gondozásukkal kapcsolatos nehézségek leküzdése érdekében.

A folyamat szervezése 5 szakaszból áll

Az ápolási folyamat algoritmusa 5 fő szakaszból áll. Mindenki egy konkrét célt határoz meg az orvos számára, és magában foglalja az illetékes cselekvések végrehajtását.

  • összeállította az ápolási folyamat írásbeli elemzését;
  • következtetések az ellátás eredményeiről;
  • a gondozási terv módosításait;
  • a hiányosságok okát azonosítják, ha a beteg állapota romlik.

A folyamat szervezése 5 szakaszból áll

Fontos! Valamennyi adat, a vizsgálat eredménye, a felmérés, a laboratóriumi vizsgálatok, a tesztek, az elvégzett eljárások listája, az ápolói nyilvántartások kijelölése a betegség történetében.

A nővér szerepe a cukorbetegségben felnőttekben

A felnőttek és az idős cukorbetegek ápolási folyamata saját jellemzőkkel rendelkezik. Az ápolók aggályai a következő napi feladatokat foglalják magukban:

  • Glükóz kontroll.
  • A nyomás, az impulzus, a hőmérséklet, a folyadékkibocsátás mérése.
  • Nyugalmi mód létrehozása.
  • Ellenőrizze a gyógyszert.
  • Az inzulin bevezetése.
  • A lábak vizsgálata repedések, nem gyógyító sebek jelenlétére.
  • Az orvos fizikai terhelésre vonatkozó utasításainak teljesítése, még minimális is.
  • Kényelmes környezet létrehozása az egyházközségben.
  • Ágynemű-beteg cseréje.
  • A táplálkozás, az étrend ellenőrzése.
  • A bőr fertőtlenítése a test, a lábak, a beteg kezei által okozott sebek jelenlétében.
  • A cukorbetegek szájának tisztítása, a sztomatitis megelőzése.
  • A páciens érzelmi megnyugtatása.

A cukorbetegek ápolási folyamatának bemutatása itt tekinthető meg:

A cukorbetegség ápolási folyamata gyermekeknél

A cukorbetegek gondozásakor az ápolóknak:

  1. A baba táplálkozásának szoros figyelemmel kísérése.
  2. Ellenőrizze az ivott vizelet és folyadék mennyiségét (különösen a diabetes insipidus esetében).
  3. Ellenőrizze a test sérüléseit, sérüléseit.
  4. Ellenőrizze a vércukorszintet.
  5. Az állam önellenőrzésének tanítása, az inzulin bevezetése. Itt megtekintheti a videó utasítást.

A cukorbetegek számára nagyon nehéz megszokni azt a tényt, hogy különböznek egymástól. Ezt figyelembe kell venni a fiatal cukorbetegek ápolási folyamatában. Az orvosi személyzetet arra biztatják, hogy beszéljenek a cukorbetegséggel kapcsolatos életről, elmagyarázzák, hogy ne hagyjon a betegségen, hogy növelje egy kis beteg önértékelését.

Mi az a cukorbetegséggel foglalkozó iskola?

Minden évben, sok ember Oroszországban, a világot cukorbetegség diagnosztizálja. Számuk növekszik. Ezért a kórházban az orvostudományi központok nyitják meg a "Cukorbetegség iskoláit". Az osztálytermek cukorbetegek és rokonai.

A cukorbetegségről szóló előadásokról a gondozási folyamatról tanulhat:

  • Mi a cukorbetegség, hogyan lehet vele élni.
  • Mi a táplálkozás szerepe a cukorbetegségben.
  • A cukorbetegség fizikai aktivitásának jellemzői.
  • Hogyan fejlesszünk ki egy gyermek- és felnőtt diabéteszes étlapot.
  • Ismerje meg az önszabályozó cukrot, a nyomást, az impulzust.
  • A higiéniai folyamat jellemzői.
  • Ismerje meg az inzulin bevezetését, megtanulja az alkalmazás szabályait.
  • Milyen megelőző intézkedéseket lehet tenni, ha a cukorbetegség genetikai hajlama van, a betegség folyamata már látható.
  • Hogyan lehet elnyomni a betegség félelmét, a nyugtatás folyamatát.
  • Milyen típusú cukorbetegség, szövődményei.
  • Hogyan működik a cukorbetegség terhessége.

Fontos! A cukorbetegség jellemzőiről, a cukorbetegség gondozásáról szóló, a lakosság tájékoztatására szolgáló osztályokat minősített szakemberek, nagy tapasztalattal rendelkező ápolók végzik. Javaslataik után megszabadulhat a sok cukorbetegség problémájáról, javíthatja az életminőséget, egyszerűvé teszi az ellátás folyamatát.

A szakosodott orvosi központokban és klinikákban az ápolási ellátásban a cukorbetegek és hozzátartozóik előadásai ingyenesek. Az osztályok egyéni témáknak szenteltek vagy általános jellegűek, bevezető. Különösen fontos, hogy részt vegyenek az endokrin betegségben először találkozott előadásokon, nem rendelkeznek gyakorlati tapasztalattal a beteg hozzátartozóinak gondozásában. Az orvosi személyzettel folytatott beszélgetés után eljöttek az emlékeztetők, a cukorbetegséggel kapcsolatos könyvek és a betegek gondozására vonatkozó szabályok.

Lehetetlen túlbecsülni a szoptatási folyamat fontosságát és fontosságát a cukorbetegségben. Az egészségügyi ellátás, az egészségügyi ellátórendszerek fejlesztése a 20-21. Században lehetővé tette a pajzsmirigy-meghibásodás okainak megértését, ami jelentősen megkönnyítette a betegség komplikációinak leküzdését, csökkentette a betegek halálozási arányát. Kérjen kórházban szakképzett szolgáltatást, megtanulja, hogy gondoskodjon beteg betegről vagy otthonról, majd a cukorbetegség valóban életmód lesz, nem pedig mondat.

A szerzőről

Andrew vagyok, több mint 35 éve cukorbeteg vagyok. Köszönjük, hogy meglátogatta a Diabay weboldalát a cukorbetegek segítéséről.

Különböző betegségekről írok cikkeket, és személyesen tanácsolom a moszkvai embereket, akik segítségre szorulnak, mert az életem évtizedeiben sok mindent láttam személyes tapasztalatomból, próbáltam sok kábítószert és gyógyszert. A jelenlegi 2019-ben a technológia nagyon fejlődik, az emberek nem ismerik a cukorbetegek számára kényelmes életet feltaláló sok dolgot, ezért megtaláltam a célomat és segítségemet, amennyire csak lehetséges, a cukorbetegek könnyebbé és boldogabbá teszik az életet.

Szoptatás cukorbetegségben

A cukorbetegség krónikus betegség, amelyet az inzulin termelésének vagy hatásának csökkenése jellemez, és az anyagcsere minden típusának és mindenekelőtt a szénhidrát anyagcseréjének megszakadásához vezet.

1. Inzulin-függő típus - 1 típus.

2. 2. típusú inzulin-független típus.

Az 1. típusú cukorbetegség gyakrabban fordul elő a fiatalok körében, a 2. típusú diabetes mellitus középkorú és idős embereknél fordul elő. Az egyik fő kockázati tényező az örökletes hajlam (a 2-es típusú cukorbetegség örökletesen kedvezőtlen), az elhízás, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a stressz, a hasnyálmirigy-betegségek és a mérgező anyagok is fontos szerepet játszanak. különösen az alkohol, más endokrin szervek betegségei.

A cukorbetegség szakaszai:

1. szakasz - prediabetes - a cukorbetegségre való hajlam.

Kockázati csoport:

- A megterhelt öröklésű személyek.

- Nők, akik egy 4,5 kg-nál nagyobb súlyú, élő vagy halott gyermeket születtek.

- Az elhízás és az atherosclerosisban szenvedők.

A 2. szakasz - látens cukorbetegség - tünetmentes, az éhomi glükózszint normális - 3,3-5,5 mmol / l (egyes szerzők szerint - 6,6 mmol / l-ig). A látens cukorbetegség glükóz tolerancia teszt segítségével azonosítható, ha a beteg 200 ml vízben feloldott 50 g glükóz bevétele után a vércukorszint emelkedik: 1 óra után 9,99 mmol / l felett. és 2 óra elteltével - több mint 7,15 mmol / l.
A 3. szakasz - világos cukorbetegség - a következő tünetekkel jellemezhető: szomjúság, polyuria, megnövekedett étvágy, fogyás, viszketés (különösen a lágyrészben), gyengeség, fáradtság. A vér, a magas glükózszint elemzésénél a vizelettel is lehetséges a glükóz.

Szoptatás cukorbetegségben:

Betegproblémák:

A. Meglévő (valódi):

- csökkent látásélesség;

- fájdalom az alsó végtagokban;

- az étrend folyamatos követésének szükségessége;

- az inzulin folyamatos adagolásának szükségessége vagy antidiabetikus szerek (manin, diabeton, amaril, stb.) alkalmazása;

A következő ismeretek hiánya:

- a betegség jellege és okai;

- önsegély a hypoglykaemiában;

- lábápolás;

- kenyéregységek kiszámítása és menü összeállítása;

- cukorbetegség (kóma és diabéteszes angiopathiák) szövődményei és kóma önsegítése.

B. Potenciális:

Fejlesztési kockázat:

- a precomatóz és a komatikus állapotok:

- az alsó végtagok gangrénje;

- krónikus veseelégtelenség;

- szürkehályog és diabéteszes retinopátia csökkent látóképességgel;

- másodlagos fertőzések, pustuláris bőrbetegségek;

- az inzulinkezelésből származó komplikációk;

- lassú sebgyógyulás, beleértve a posztoperatív.

Információgyűjtés az első vizsgálat során:

A beteg megkérdezése:

- étrend betartása (fiziológiai vagy diétás szám 9), étrend;

- fizikai terhelés a nap folyamán;

- inzulin terápia (inzulin neve, dózis, hatásának időtartama, kezelési rend);

- antidiabetikus tabletta készítmények (név, dózis, fogadásuk jellemzői, tolerancia);

- a vér és a vizelet glükóz régi vizsgálata és endokrinológus vizsgálata;

- a betegnek van egy mérője, képes használni;

- a kenyéregységek tábla használatának képessége és menü készítése kenyéregységekre;

- inzulin fecskendő és fecskendő toll használatára;

- az inzulin-beadás helyeinek és technikáinak ismerete, a szövődmények megelőzése (hipoglikémia és lipodystrophia az injekciós helyeken);

- a diabetes mellitusban szenvedő beteg megfigyelési naplójának megtartása:

- látogatás a múltba és most a „Diabétesziskolába”;

- a múltbeli hipoglikémiás és hiperglikémiás com kialakulása, okai és tünetei;

- önsegítő képesség;

- a beteg „diabéteszes útlevéllel” vagy „diabéteszes névjegykártyával” rendelkezik;

- cukorbetegségre való genetikai hajlam);

- kapcsolódó betegségek (zab-i hasnyálmirigy, egyéb endokrin szervek, elhízás);

- betegek panaszai az ellenőrzés idején.

A beteg vizsgálata:

- a bőr színe, nedvessége, a karcolások jelenléte:

- testtömeg meghatározása:

- a pulzus meghatározása a radiális artérián és a hátsó láb artériáin.

Ápolási beavatkozások, beleértve a beteg családjával való munkát:

1. A cukorbetegség típusától, az étrendtől függően beszéljen a beteg és a családjával a diétáról. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek naponta adjunk néhány menümintát.

2. Meggyőzze a beteget az orvos által előírt étrend követésének szükségességéről.

3. Meggyőzze a pácienst az orvos által javasolt fizikai terhelés szükségességéről.

4. Beszélni a betegség okairól, természetéről és szövődményeiről.

5. Tájékoztassa a beteget az inzulin terápiáról (az inzulinok típusáról. A kezelés kezdete és időtartama, kapcsolat az étkezéssel, tárolási jellemzőkkel, mellékhatásokkal, inzulin fecskendők típusával és tollfecskendővel).

6. Az inzulin és az antidiabetikus szerek időben történő bevezetésének biztosítása.

7. Ellenőrzés:

- bőrbetegség;

- pulzus és vérnyomás;

- pulzus a hátsó láb artériáiban;

- étrend és táplálkozás;

- hozzátartozóinak a betegnek történő továbbítása;

- ajánlja a vércukor és a vizelet folyamatos monitorozását.

8. Meggyőzze a beteget az endokrinológus állandó megfigyelésének szükségességéről, megfigyelési naplót tartva, amely jelzi a vér glükózszintjét, a vizeletet, a vérnyomást, a napi ételt, a terápiát, a jólét változását.

9. Szemész, sebész, kardiológus, nephrológus rendszeres vizsgálata.

10. Ajánlja az osztályokat a "Cukorbeteg iskolában".

11. Tájékoztassa a beteget a hypoglykaemia okairól és tüneteiről, a kóros körülményekről.

12. Meggyőzni a pácienst az egészség enyhe romlásának szükségességéről, és a vérszám azonnal kapcsolatba lép egy endokrinológussal.

13. Oktassa a beteget és a hozzátartozóit:

- kenyéregységek kiszámítása;

- menü készítése a napi kenyéregységek számával;

- az inzulin inzulin fecskendővel történő felvétele és szubkután beadása;

- lábápolási szabályok;

- adjon segítséget a hypoglykaemiában;

- vérnyomásmérés.

Vészhelyzetek a cukorbetegségben:

A. Hipoglikémiás állapot. Hipoglikémiás kóma.

Okok:

- Inzulin vagy antidiabetikus tabletta túladagolása.

- A szénhidrátok hiánya az étrendben.

- Az inzulin beadása után nem megfelelő táplálékfelvétel vagy az élelmiszer bevitelének kihagyása.

- Jelentős fizikai aktivitás.

A hipoglikémiás állapotok az éhség, az izzadás, a végtagok remegése és súlyos gyengesége. Ha ez az állapot nem áll meg, a hypoglykaemia tünetei megnőnek: a remegés növekedni fog, zavarok lesznek a gondolatokban, a fejfájás, a szédülés, a kettős látás, az általános szorongás, a félelem, az agresszív viselkedés és a beteg elveszti az eszméletét és a görcsöket.

A hipoglikémiás kóma tünetei: a beteg eszméletlen, sápadt, a szájban nincs acetonszag, a bőr nedves, bőséges hideg verejték, izomtónus emelkedik, a légzés ingyenes. a vérnyomás és az impulzus nem változik, a szemgolyó hangja nem változik. A vérvizsgálat során a cukorszint 3,3 mmol / l alatt van. a vizeletben nincs cukor.

Önsegítés hipoglikémiás állapotban:

Javasoljuk, hogy a hipoglikémia első tünetei szerint 4-5 darab cukorot fogyasszon, vagy meleg édes teát inni, vagy 10 glükóz tablettát 0,1 g-nál, vagy 40% glükózt fogyasszon 2-3 ampullából, vagy néhány édességet (jobb karamell) ).

Elsősegély hipoglikémiás állapotban:

- Adja meg a páciensnek egy stabil oldalsó helyzetet.

- Tegyen 2 darab cukrot az arcára, amelyre a beteg fekszik.

- Adjon intravénás hozzáférést.

Készítsen gyógyszereket:

40 és 5% glükózoldat. 0,9% -os nátrium-klorid-oldat, prednizon (amp.), Hidrokortizon (amp.), Glükagon (amp.).

B. Hiperglikémiás (cukorbeteg, ketoacidotikus) kóma.

Okok:

- Nem kielégítő inzulin adag.

- Az étrend megsértése (magas szénhidrát-tartalom az élelmiszerben)

Harbingerek: megnövekedett szomjúság, polyuria, hányás, étvágytalanság, homályos látás, szokatlanul erős álmosság, ingerlékenység.

A kóma tünetei: nincs tudat, a szájból származó aceton illata, hiperémia és száraz bőr, zajos mély légzés, csökkent izomtónus - "puha" szemgolyó. A pulzus-filiform, a vérnyomás csökken. A vérvizsgálatban - hiperglikémia, a vizeletvizsgálat során - a glikozuria, a keton testek és az aceton.
Hiperglikémiás kóma tünetei, sürgősségi segélyhívás.

Elsősegély:

- A betegnek stabil oldalsó helyzetet kell biztosítani (a nyelv visszahúzódásának megakadályozása, aspiráció, aspiráció).

- Vegyünk vizelet katétert a cukor és az aceton gyors diagnózisához.

- Adjon intravénás hozzáférést.

Készítsen gyógyszereket:

- rövid hatású inzulin - actropid (fl.);

- 0,9% nátrium-klorid-oldat (fl.); 5% glükózoldat (fl.);

- szívglikozidok, érrendszeri szerek.

194.48.155.252 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja az ingyenes használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

A diabétesz ápolása

A cukorbetegség etiológiája, klinikai tünetei és típusai. A krónikus hiperglikémia szindrómával jellemzett endokrin betegségek kezelése és megelőző intézkedései. Az ápoló által a betegek gondozásában végzett manipulációk.

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Beküldve http://www.allbest.ru/

Állami autonóm oktatási intézmény

A Saratov régió középfokú szakképzése

Saratov Regionális Bázis Orvosi Főiskola

a témában: a terápiás szoptatási folyamat

téma: a cukorbetegség ápolási gondozása

Karmanova Galina Maratovna

1. Cukorbetegség

4. Klinikai tünetek.

8. Megelőző intézkedések

9. A cukorbetegség ápolási folyamata

10. A nővér által végzett manipulációk

11. 1. megfigyelési szám

12. 2. megfigyelési szám

A cukorbetegség (DM) olyan endokrin betegség, amelyet krónikus hiperglikémia szindróma jellemez, amely az inzulin elégtelen termelésének vagy hatásának a következménye, ami az összes anyagcsere-típus, elsősorban a szénhidrát, az érrendszeri károsodás (angiopátia), az idegrendszer (neuropátia) és más típusú betegségek megzavarásához vezet. szervek és rendszerek. A századfordulón a diabetes mellitus (DM) járványos jellegű volt, amely a fogyatékosság és a halálozás egyik leggyakoribb oka. A felnőtt populáció betegségeinek struktúrájában az első triadban szerepel: rák, szklerózis, cukorbetegség. Gyermekek súlyos krónikus betegségei között a cukorbetegség is a harmadik helyen áll, ami a bronchialis asztma és a cerebrális bénulás bajnokságához vezet. A cukorbetegek száma világszerte 120 millió (a lakosság 2,5% -a). 10-15 évente a betegek száma megduplázódik. A Nemzetközi Diabétesz Intézet (Ausztrália) szerint 2010-re 220 millió beteg lesz a világon. Ukrajnában mintegy 1 millió beteg van, ebből 10-15% szenved a legsúlyosabb inzulinfüggő cukorbetegségben (I. típusú). A rejtett, nem diagnosztizált formák miatt a betegek száma 2-3-szor több. Ez elsősorban a II-es típusú cukorbetegségre utal, amely a cukorbetegség minden esetben 85-90-et jelent.

Tárgy: ápolási folyamat a cukorbetegségben.

A tanulmány tárgya: a cukorbetegség ápolási folyamata.

A vizsgálat célja: a cukorbetegség ápolási folyamatának vizsgálata. cukorbetegség ápolása

E kutatási cél eléréséhez tanulmányozni kell.

· A cukorbetegség etiológiája és hozzájáruló tényezői.

· Patogenezis és szövődményei

· Cukorbetegség klinikai jelei, amelyekben a tünetek két csoportja közötti különbséget szokás megkülönböztetni: nagy és kisebb.

· A nővér által végzett manipulációk

E kutatási cél eléréséhez elemezni kell:

· A nővér taktikájának leírása a betegségben szenvedő beteg ápolási folyamatának megvalósításában.

A vizsgálathoz az alábbi módszerek alkalmazásával.

· A cukorbetegségre vonatkozó orvosi szakirodalom elméleti elemzése

· Életrajz (orvosi feljegyzések tanulmányozása)

A kurzus témájával kapcsolatos anyagok részletes ismertetése: "A cukorbetegség ápolási folyamata" javítja az ápolási minőséget.

1. Cukorbetegség

A cukorbetegség az ókori Egyiptomban ismert a Kr. E. 170. évben. Az orvosok megpróbáltak gyógyulni, de nem tudták a betegség okát; és a cukorbetegek elítéltek. Ez évszázadok óta folyt. Csak a múlt század végén végeztek kísérletet a hasnyálmirigy eltávolítására a kutyáról. A műtét után az állat cukorbetegségben szenvedett. Úgy tűnt, hogy a cukorbetegség oka nyilvánvalóvá vált, de még sok évvel ezelőtt, 1921-ben Toronto városában egy fiatal orvos és egy orvosi iskola tanuló azonosította a kutya hasnyálmirigyének különleges anyagát. Kiderült, hogy ez az anyag csökkenti a vércukorszintet a cukorbetegeknél. Ezt az anyagot inzulinnak nevezik. Már 1922 januárjában az első cukorbeteg beteg inzulin injekciót kezdett kapni, és ez megmentette életét. Két évvel az inzulin felfedezése után egy fiatal portugál orvos, aki cukorbetegeket szenvedett, úgy gondolta, hogy a cukorbetegség nem csak betegség, hanem nagyon különleges életmód. Ahhoz, hogy asszimilálódjon, a betegnek szilárd ismerete van a betegségéről. Ekkor megjelent a cukorbetegek világában az első iskola. Sok ilyen iskola van. Világszerte a cukorbetegek és hozzátartozóiknak lehetőségük van arra, hogy megismerjék a betegséget, és ez segíti őket a társadalom teljes tagjának.

A cukorbetegség az élet betegsége. A páciensnek folyamatosan kitartást és önfegyelmet kell gyakorolnia, és ez pszichológiailag megszakíthat mindenkit. A cukorbetegek kezelésében és gondozásában szükség van a kitartásra, az emberiségre és az óvatos optimizmusra is; ellenkező esetben nem lehet segíteni a betegeket abban, hogy leküzdjék az életük útjában álló minden akadályt. A cukorbetegség hiányában vagy az inzulin hatásának megsértésében jelentkezik. Mindkét esetben a vérben a glükóz koncentrációja (hiperglikémia alakul ki) számos más anyagcsere rendellenességgel kombinálódik: például a vérben jelentős inzulinhiány esetén a keton testek koncentrációja nő. A cukorbetegség minden esetben csak a vérben a glükóz koncentrációjának meghatározásakor igazolható laboratóriumban diagnosztizálható.

A normál klinikai gyakorlatban a glükóz tolerancia vizsgálatát általában nem használják, hanem csak kétes diagnózis alapján végeznek fiatal betegeknél, vagy a terhes nők diagnózisának ellenőrzésére. A megbízható eredmények eléréséhez reggelente üres gyomorban kell elvégezni a glükóz tolerancia tesztet; a betegnek csendesen ülnie kell a vérmintavétel során, és nem szabad dohányozni; 3 nappal a vizsgálat előtt normális, nem szénhidrát, étrend nélkül kell követnie. A betegség utáni helyreállítási időszak és a hosszabb ágyas pihenés alatt a vizsgálati eredmények hamisak lehetnek. A vizsgálatot az alábbiak szerint végezzük: üres gyomorban mérjük a vérben lévő glükóz szintjét, adjuk meg az alanynak 75 g glükózt, 250-300 ml vízben oldva (gyermekeknek - 1,75 g / 1 kg, de nem több, mint 75 g); íze, hozzáadhat például természetes citromlé), és 1 vagy 2 óra elteltével ismételje meg a vérben a glükóz mérését. A vizeletvizsgálatokat háromszor - a glükózoldat bevétele előtt - 1 órával és 2 órával a bevétel után. A glükóz tolerancia teszt is kimutatja:

1. Vese glükózuria - a glükózuria kialakulása a normál vércukorszintek hátterében; Ez az állapot általában jóindulatú és ritkán vesebetegség miatt következik be. Kívánatos, hogy a betegek igazolást adjanak a vese-glükózuria jelenlétéről, hogy ne kelljen megismételniük a glükóz toleranciát minden vizeletvizsgálat után más egészségügyi intézményekben;

2. A glükózkoncentráció piramis görbéje - olyan állapot, amelyben a glükózoldat bevételét követő 2 órás éhgyomri vércukorszint normális, de ezek között az értékek között hiperglikémia alakul ki, amely glükózúrát okoz. Ez a feltétel jóindulatúnak is tekinthető; leggyakrabban a gastrectomia után fordul elő, de egészséges embereknél is megfigyelhető. A glükóz toleranciát megsértő kezelés szükségességét az orvos határozza meg. Általában az idős betegeket nem kezelik, és a fiatalabbak számára ajánlott a diéta, a testmozgás és a fogyás. Az esetek majdnem felében a glükóz tolerancia 10 évre csökkent a cukorbetegség kialakulásához, egy negyedévben tovább romlik, egy negyedévben eltűnik. A cukorbetegség kezeléséhez hasonlóan a csökkent glükóz toleranciájú terhes nők kezelik.

Jelenleg a cukorbetegség bizonyított genetikai hajlamának tekinthető. Az első hipotézist először 1896-ban fejeztük ki, míg csak a statisztikai megfigyelések eredményei igazolták. 1974-ben J. Nerup és társszerzők, A. Gudworth és J.C. Woodrow, felfedezték a leukocita hisztokompatibilitási antigének és az 1. típusú cukorbetegség B-locus kapcsolatait és azok hiányát a 2. típusú cukorbetegségben szenvedőknél. Ezt követően számos genetikai variációt azonosítottak, amelyek a diabéteszes betegek genomjában sokkal gyakrabban fordultak elő, mint a többi populációban. Így például a B8 és B15 jelenléte a genomban egyidejűleg körülbelül 10-szer növelte a betegség kockázatát. A Dw3 / DRw4 markerek jelenléte 9,4-szeresére növeli a betegség kockázatát. A cukorbetegség mintegy 1,5% -a kapcsolódik a mitokondriális MT-TL1 gén A3243G mutációjához. Meg kell azonban jegyezni, hogy az 1. típusú cukorbetegségben genetikai heterogenitást figyeltek meg, azaz a betegséget különböző gének csoportjai okozhatják. A laboratóriumi diagnosztikai jel, amely lehetővé teszi az 1. típusú diabétesz meghatározását, a hasnyálmirigy B-sejtjeinek antitestek kimutatása a vérben. Az öröklés jellege jelenleg nem teljesen világos, az öröklés előrejelzésének összetettsége a cukorbetegség genetikai heterogenitása, a megfelelő öröklésmodell kialakítása további statisztikai és genetikai vizsgálatokat igényel.

A cukorbetegség patogenezisében két fő kapcsolat van:

· A hasnyálmirigy endokrin sejtjei elégtelen inzulintermelése;

· Az inzulin kölcsönhatásának megszakítása a testszövetek sejtjeivel (inzulinrezisztencia) az inzulin specifikus receptorainak szerkezetében vagy számának csökkenésében, az inzulin szerkezetének megváltozásában, vagy a jelátvitel sejten belüli mechanizmusainak megszakításában a sejtorganizmusok felé.

Van egy genetikai hajlam a cukorbetegségre. Ha az egyik szülő beteg, akkor az 1-es típusú cukorbetegség öröklődésének valószínűsége 10%, a 2-es típusú cukorbetegség 80%.

A fejlődési mechanizmusoktól függetlenül a cukorbetegség minden típusának közös jellemzője a vércukorszint folyamatos növekedése és a testszövetek metabolizmusának csökkenése, amelyek nem képesek a glükóz felszívására.

· A szövetek glükóz használatának elmulasztása a zsírok és fehérjék fokozott katabolizmusához vezet a ketoacidózis kialakulásával.

· A vérben a glükóz koncentrációjának növelése a vér ozmotikus nyomásának növekedéséhez vezet, ami a vizeletben súlyos víz- és elektrolitveszteséget okoz.

· A vércukor-koncentráció tartós növekedése negatívan befolyásolja számos szerv és szövet állapotát, ami végső soron súlyos szövődmények kialakulásához vezet, mint pl. Diabéteszes nefropátia, neuropátia, szemészeti, mikro- és makroangiopátia, különböző típusú diabetikus kómák és mások.

· A cukorbetegek csökkentik az immunrendszer reaktivitását és a fertőző betegségek súlyos lefolyását.

A cukorbetegség, mint például a magas vérnyomás, genetikailag, patofiziológiailag, klinikailag heterogén betegség.

4. Klinikai tünetek

A betegek fő panaszai:

· Súlyos általános és izomgyengeség, t

· Gyakori és bőséges vizelés mind nappal, mind éjjel

· Súlycsökkenés (jellemző az 1. típusú diabéteszes betegeknél), t

· Megnövekedett étvágy (a betegség súlyos dekompenzációja, az étvágy élesen csökken), t

· Viszkető bőr (különösen a nemi szervek területén).

Ezek a panaszok általában fokozatosan jelennek meg, azonban az 1-es típusú cukorbetegség, a betegség tünetei elég gyorsan megjelenhetnek. Ezen túlmenően a betegek számos panaszt okoznak a belső szervek, az idegrendszer és az érrendszer károsodása miatt.

Bőr- és izomrendszer

A dekompenzáció időszakában a száraz bőr jellegzetes, csökkenti a turgorát és a rugalmasságot. A betegek gyakran pustuláris bőrelváltozásokkal, ismétlődő furunculózissal és hidradenitissel rendelkeznek. Nagyon karakteres gombás bőrelváltozások (sportoló láb). A hiperlipidémia miatt a bőr xantomatózis alakul ki. A Xantomák papulák és sárgás csomók, amelyek lipidekkel vannak tele, a fenék, a lábak, a térdek és a könyökek, alkarok területén.

A betegek 0,1-0,3% -ánál a bőr lipid necrobiosisát figyelték meg. Elsősorban a lábakon helyezkedik el (egy vagy mindkettő). Kezdetben sűrű vöröses-barna vagy sárgás csomók vagy foltok jelennek meg, amelyeket egy tágított kapillárisok erythemata határai vesznek körül. Ezután a bőrt ezeken a területeken fokozatosan atrophies, sima, fényes, kifejezett lichenizációval (hasonlít a pergamenre). Néha az érintett területek fekélyesek, nagyon lassan gyógyulnak, a pigmentált területek mögött maradnak. Gyakran vannak változások a körmökben, törékenyek, unalmasak, sárgás szín jelenik meg.

Az 1. típusú cukorbetegség esetében jelentős súlycsökkenés, súlyos izom-atrófia, az izomtömeg csökkenése jellemző.

Az emésztőrendszerek rendszere.

A legjellemzőbbek a következő változtatások:

· Periodontális betegség, lazítás és fogazat,

· Krónikus gyomorhurut, duodenitisz a gyomorszekréciós funkció fokozatos csökkenésével (az inzulinhiány miatt - a gyomorszekréció serkentője), t

· A gyomor csökkent motoros működése,

· A bélműködés csökkenése, hasmenés, steatorrhea (a hasnyálmirigy külső szekréciós funkciójának csökkenése miatt), t

· A cukorbetegek 80% -ában a zsír hipotézis (diabéteszes hypopathia) alakul ki; jellegzetes megnyilvánulások a máj kiterjedése és enyhe fájdalma,

· Az epehólyag diszkinézia.

Szív-érrendszer.

A cukorbetegség hozzájárul az atherogén lipoproteinek túlzott szintéziséhez és az atherosclerosis és az ischaemiás szívbetegség korábbi kialakulásához. Koronária betegség diabéteszes betegekben korábban kialakul, és súlyosabb és gyakran komplikációkhoz vezet.

A „diabéteszes szív” a 40 évesnél fiatalabb diabéteszes betegek diszmetabolikus myocardialis disztrófiája, anélkül, hogy egyértelműen a koszorúér-ateroszklerózis jelei lennének. A diabéteszes kardiopátia fő klinikai tünetei a következők:

· Enyhén nehézlégzés a terhelés, néha szívdobogás és a szív megszakadása miatt, t

· Számos szabálytalan szívverés és vezetés,

· Hipodinamikus szindróma, amely a stroke térfogatának csökkenésében jelentkezik az LV-ben,

· A fizikai aktivitásokkal szembeni tolerancia csökkenése.

Légzőrendszer.

A cukorbetegek tüdő tuberkulózisra hajlamosak. Jellemző a tüdő mikroangiopátia, amely előfeltételei a gyakori tüdőgyulladásnak. Cukorbetegek is gyakran szenvednek akut hörghurutban.

Amikor a cukorbetegség gyakran alakítja ki a húgyúti fertőzés - gyulladásos betegségét, amely a következő formákban fordul elő:

· A tünetmentes húgyúti fertőzés,

· Lassan áramló pyelonefritisz,

· A vese akut szennyeződése,

· Súlyos vérzéses cystitis.

A szénhidrát anyagcseréjében a következő cukorbetegség-fázisokat különböztetjük meg:

· A kompenzáció cukorbetegség lefolyása, amikor a normoglikémiát és az aglucosuria-t a kezelés hatása alatt érik el,

· Subkompenzáció - mérsékelt hiperglikémia (nem több, mint 13,9 mmol / l), glikozuria, nem haladja meg az 50 g / nap értéket, nincs acetonuria,

· Dekompenzáció - a vércukorszint több mint 13,9 mmol / l, a különböző fokú acetonuria jelenléte

5. A cukorbetegség típusai

I. típusú cukorbetegség:

Az I. típusú cukorbetegség a hasnyálmirigy-szigetek p-sejtjeinek (Langerhans-szigetek) megsemmisítésével alakul ki, ami az inzulintermelés csökkenését okozza. A p-sejtek pusztulása egy olyan autoimmun reakciónak köszönhető, amely a genetikailag prediszponált egyénekben a környezeti tényezők és örökletes tényezők együttes hatásához kapcsolódik. A betegség kialakulásának ilyen komplex jellege megmagyarázhatja, hogy az azonos ikrek között az I. típusú diabétesz csak az esetek mintegy 30% -ában alakul ki, és a II. Típusú cukorbetegség az esetek közel 100% -ában alakul ki. Úgy véljük, hogy a Langerhans-szigetek pusztulási folyamata nagyon korán kezdődik, néhány évvel a cukorbetegség klinikai megnyilvánulásait megelőzően.

A HLA rendszer állapota.

A fő hisztokompatibilitási komplex (HLA rendszer) antigénjei meghatározzák a személy immunológiai reakciókra való hajlamát. Az I. típusú diabéteszben a DR3 és / vagy DR4 antigének az esetek 90% -ában detektálódnak; A DR2 antigén gátolja a cukorbetegség kialakulását.

Autoantitestek és celluláris immunitás.

A legtöbb esetben az I. típusú cukorbetegség kimutatásakor a betegek Langerhans-szigetek sejtjei elleni antitestekkel rendelkeznek, amelyek szintje fokozatosan csökken, és néhány év elteltével eltűnnek. Nemrégiben kimutattak bizonyos fehérjék, glutaminsav dekarboxiláz (GAD, 64 kDa antigén) és tirozin-foszfát (37 kDa, IA-2, gyakrabban diabétesz kialakulásával együtt) antitesteket. Az antitestek> 3 típus (a Langerhans-szigetek, az anti-GAD, az anti-1A-2, az inzulin) sejtjeinek kimutatása cukorbetegség hiányában 88% -os kockázattal jár együtt a következő 10 évben. A gyulladásos sejtek (citotoxikus T-limfociták és makrofágok) elpusztítják a p-sejteket, aminek következtében az I. típusú cukorbetegség kezdeti szakaszában az inzulin kialakul. A limfocita aktiválódását a makrofágok által termelt citokinek okozzák. Az I. típusú cukorbetegség kialakulásának megakadályozására irányuló vizsgálatok azt mutatták, hogy a ciklosporinnal történő immunszuppresszió elősegíti a Langerhans szigeteinek részleges megőrzését; ez azonban számos mellékhatással jár, és nem biztosítja a folyamat tevékenységének teljes elnyomását. Az I típusú cukorbetegség megelőzésének hatékonysága a nikotinamiddal, amely elnyomja a makrofágok aktivitását, szintén nem bizonyított. A Langerhans szigetei sejtjeinek funkciójának megőrzése hozzájárul az inzulin bevezetéséhez; A kezelés hatékonyságának értékelésére jelenleg klinikai vizsgálatok folynak.

II. Típusú cukorbetegség

Számos oka van a II. Típusú diabetes mellitus kialakulásának, mivel ez a kifejezés a betegségek széles skáláját jelenti, amelyek különböző mintázatokkal és klinikai tünetekkel rendelkeznek. Ezeket egy közös patogenezis egyesíti: az inzulinszekréció csökkenése (a Langerhans-szigetek diszfunkciója és az inzulinnal szembeni perifériás rezisztencia növekedése miatt, ami a perifériás szövetek glükózfelvételének csökkenéséhez vezet) vagy a máj glükóztermelésének növekedése. Az esetek 98% -ában a II. Típusú cukorbetegség kialakulásának oka nem határozható meg - ebben az esetben „idiopátiás” cukorbetegségnek nevezik. A sérülések közül melyik (csökkent inzulinszekréció vagy inzulinrezisztencia) elsősorban ismeretlen; talán a különböző betegeknél a patogenezis más. Leggyakrabban az inzulinrezisztenciát az elhízás okozza; az inzulinrezisztencia ritkább okai. Bizonyos esetekben a 25 évesnél idősebb betegek (különösen az elhízás hiányában) nem fejtenek ki II. Típusú cukorbetegséget, hanem felnőttek látens autoimmun diabéteszét, a LADA (felnőttkori látens autoimmun cukorbetegség), amely inzulinfüggővé válik; a specifikus antitesteket azonban gyakran észlelik. A II. Típusú diabetes mellitus lassan halad előre: az inzulin szekréció fokozatosan csökken több évtizeden át, észrevétlenül vezet a glikémiához, ami rendkívül nehéz normalizálni.

Az elhízásban relatív inzulinrezisztencia fordul elő, valószínűleg az inzulinreceptorok hyperinsulinemia miatt történő expressziójának elnyomása miatt. Az elhízás jelentősen növeli a II. Típusú diabetes mellitus kialakulásának kockázatát, különösen akkor, ha az android típusú zsírszövet-eloszlás (viscerális elhízás, alma-szerű elhízás, a derékkör átmérője> 0,9) és kisebb mértékben a zsírszövet ginoid típusánál fordul elő. körte típusú elhízás, a derékkör átmérője és a csípő kerülete 4 kg.

A közelmúltban kimutatták, hogy az alacsony születési súly mellett az inzulinrezisztencia, a II. Típusú diabetes mellitus és a koronária szívbetegsége felnőttkorban alakul ki. Minél alacsonyabb a születési súly és annál nagyobb az 1 éves kor alatt, annál nagyobb a kockázat. A II. Típusú cukorbetegség kialakulásában az örökletes tényezők nagyon fontos szerepet játszanak, melyet az azonos ikrek egyidejű fejlődésének magas gyakorisága, a betegség családi eseteinek nagy gyakorisága és az egyes etnikai csoportok magas előfordulási gyakorisága nyilvánul meg. A kutatók azonosítják a II. Típusú cukorbetegség kialakulását okozó új genetikai hibákat; néhányat az alábbiakban ismertetünk.

A II. Típusú cukorbetegséget csak néhány kisebb etnikai csoportban és ritka veleszületett MODY-syn-dromas-ban írják le (lásd alább). Jelenleg az iparosodott országokban a II. Típusú cukorbetegség előfordulási gyakorisága szignifikánsan nőtt: az Egyesült Államokban a gyermekek és serdülők esetében a cukorbetegség 8–45% -át teszi ki, és tovább nő. Leggyakrabban a 12-14 évesek, főleg lányok; Általában az elhízás, az alacsony fizikai aktivitás és a II. Típusú diabetes mellitus jelenléte a családi történelemben. Azoknál a fiataloknál, akik nem elhízottak, elsősorban a LADA típusú diabétesz, amelyet inzulinnal kell kezelni, elsősorban kizárt. Emellett a II. Típusú diabetes mellitus eseteinek közel 25% -át fiatal korban a MODY vagy más ritka szindrómák genetikai hibája okozza. A cukorbetegség az inzulinrezisztenciából is származhat. Az inzulinrezisztencia néhány ritka formájával a több száz vagy akár több ezer inzulin beadása hatástalan. Az ilyen állapotokat általában lipodystrophia, hiperlipidémia, acanthosis nigricans kísérik. Az A típusú inzulinrezisztencia az inzulinreceptor vagy a poszt-receptor intracelluláris jelátviteli mechanizmusok genetikai hibáinak köszönhető. A B típusú inzulinrezisztenciát az inzulin receptorok autoantitestjeinek termelése okozza; gyakran kombinálva más autoimmun betegségekkel, mint például a szisztémás lupus erythematosus (különösen fekete nőknél). Ezeket a cukorbetegség lehetőségeket nagyon nehéz kezelni.

Ez a betegség az autoszomális domináns betegségek heterogén csoportja, amelyet a hasnyálmirigy B-sejtjeinek szekréciós funkciójának romlásához vezetnek. A diabetikus betegek körülbelül 5% -ában fordul elő diabétesz. Az elején viszonylag korai viszonylatban változik. A betegnek inzulinra van szüksége, de az 1. típusú diabéteszes betegektől eltérően alacsony inzulinszükséglet van, sikeresen eléri a kompenzációt. A C-peptid indikátorai megfelelnek a normának, nincs ketoacidózis. Ez a betegség feltételesen a diabétesz "közbenső" típusainak tulajdonítható: az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségre jellemző tulajdonságokkal rendelkezik.

A cukorbetegség kezelésének fő elvei a következők:

2) Egyéni fizikai aktivitás,

3) Cukorcsökkentő gyógyszerek:

B) tablettázott cukorcsökkentő gyógyszerek,

4) A betegek oktatása cukorbeteg iskolákban.

Diet. Az étrend az alapja, amelyen alapul a cukorbetegség egész életen át tartó komplex kezelése. Az 1. és a cukorbetegség diétájára vonatkozó megközelítések alapvetően különböznek egymástól. A 2-es cukorbetegségben diétás terápiáról beszélünk, amelynek fő célja a testtömeg normalizálása, ami a cukorbetegség kezelésének alaphelyzete.. Így nem étrend-kezelés, mint a 2-es cukorbetegség esetében a táplálkozás és az életmód, amely segít fenntartani a cukorbetegség optimális kompenzációját. Ideális esetben a beteg intenzív inzulin terápiájának étrendje teljesen liberalizáltnak tűnik, azaz eszik, mint egy egészséges ember (amit akar, ha akarja, mennyit akar). Az egyetlen különbség az, hogy inzulin injekciót ad magának, mesteri módon elsajátítva az adag kiválasztását. Mint minden ideális, az étrend teljes liberalizálása sem lehetséges, és a betegnek bizonyos korlátozásokat kell követnie. Azoknál a fehérjéknél, zsíroknál és szénhidrátoknál, amelyeknél a DM => 50% t

© 2000 - 2018, Olbest LLC Minden jog fenntartva.

Szoptatás cukorbetegségben

Szoptatás cukorbetegségben. A cukorbetegség krónikus betegség, amelyet az inzulin termelésének vagy hatásának csökkenése jellemez, és az anyagcsere minden típusának és mindenekelőtt a szénhidrát anyagcseréjének megszakadásához vezet. A WHO által 1980-ban elfogadott cukorbetegség osztályozása:
1. Inzulin-függő típus - 1 típus.
2. 2. típusú inzulin-független típus.
Az 1. típusú cukorbetegség gyakrabban fordul elő a fiatalok körében, a 2. típusú diabetes mellitus középkorú és idős embereknél fordul elő.
A cukorbetegségben az okok és a kockázati tényezők annyira szorosan összefonódnak, hogy néha nehéz megkülönböztetni őket. Az egyik fő kockázati tényező az örökletes hajlam (a 2-es típusú cukorbetegség örökletesen kedvezőtlen), az elhízás, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a stressz, a hasnyálmirigy-betegségek és a mérgező anyagok is fontos szerepet játszanak. különösen az alkohol, más endokrin szervek betegségei.
A cukorbetegség szakaszai:
1. szakasz - prediabetes - a cukorbetegségre való hajlam.
Kockázati csoport:
- A megterhelt öröklésű személyek.
- Nők, akik egy 4,5 kg-nál nagyobb súlyú, élő vagy halott gyermeket születtek.
- Az elhízás és az atherosclerosisban szenvedők.
A 2. szakasz - látens cukorbetegség - tünetmentes, az éhomi glükózszint normális - 3,3-5,5 mmol / l (egyes szerzők szerint - 6,6 mmol / l-ig). A látens cukorbetegség glükóz tolerancia teszt segítségével azonosítható, ha a beteg 200 ml vízben feloldott 50 g glükóz bevétele után a vércukorszint emelkedik: 1 óra után 9,99 mmol / l felett. és 2 óra elteltével - több mint 7,15 mmol / l.
A 3. szakasz - világos cukorbetegség - a következő tünetekkel jellemezhető: szomjúság, polyuria, megnövekedett étvágy, fogyás, viszketés (különösen a lágyrészben), gyengeség, fáradtság. A vér, a magas glükózszint elemzésénél a vizelettel is lehetséges a glükóz.
A központi idegrendszer vaszkuláris károsodásával kapcsolatos szövődmények kialakulásával. a szem alapja. a vese, a szív, az alsó végtagok összekapcsolják a károsodás tüneteit a megfelelő szervekre és rendszerekre.

Szoptatás cukorbetegségben:
Betegproblémák:
A. Meglévő (valódi):
- szomjúság;
- polyuria:
- bőrviszketés. száraz bőr:
- megnövekedett étvágy;
- fogyás;
- gyengeség, fáradtság; csökkent látásélesség;
- szívfájdalom;
- fájdalom az alsó végtagokban;
- az étrend folyamatos követésének szükségessége;
- az inzulin folyamatos adagolásának szükségessége vagy antidiabetikus szerek (manin, diabeton, amaril, stb.) alkalmazása;
A következő ismeretek hiánya:
- a betegség jellege és okai;
- étrend-terápia;
- önsegély a hypoglykaemiában;
- lábápolás;
- kenyéregységek kiszámítása és menü összeállítása;
- a mérő használata;
- cukorbetegség (kóma és diabéteszes angiopathiák) szövődményei és kóma önsegítése.
B. Potenciális:
Fejlesztési kockázat:
- a precomatóz és a komatikus állapotok:
- az alsó végtagok gangrénje;
- akut miokardiális infarktus;
- krónikus veseelégtelenség;
- szürkehályog és diabéteszes retinopátia csökkent látóképességgel;
- másodlagos fertőzések, pustuláris bőrbetegségek;
- az inzulinkezelésből származó komplikációk;
- lassú sebgyógyulás, beleértve a posztoperatív.
Információgyűjtés az első vizsgálat során:
A beteg megkérdezése:
- étrend betartása (fiziológiai vagy diétás szám 9), étrend;
- fizikai terhelés a nap folyamán;
- által végzett kezelés:
- inzulin terápia (inzulin neve, dózis, hatásának időtartama, kezelési rend);
- antidiabetikus tabletta készítmények (név, dózis, fogadásuk jellemzői, tolerancia);
- a vér és a vizelet glükóz régi vizsgálata és endokrinológus vizsgálata;
- a betegnek van egy mérője, képes használni;
- a kenyéregységek tábla használatának képessége és menü készítése kenyéregységekre;
- inzulin fecskendő és fecskendő toll használatára;
- az inzulin-beadás helyeinek és technikáinak ismerete, a szövődmények megelőzése (hipoglikémia és lipodystrophia az injekciós helyeken);
- a diabetes mellitusban szenvedő beteg megfigyelési naplójának megtartása:
- látogatás a múltba és most a „Diabétesziskolába”;
- a múltbeli hipoglikémiás és hiperglikémiás com kialakulása, okai és tünetei;
- önsegítő képesség;
- a beteg „diabéteszes útlevéllel” vagy „diabéteszes névjegykártyával” rendelkezik;
- cukorbetegségre való genetikai hajlam);
- kapcsolódó betegségek (hasnyálmirigy betegségek, más endokrin szervek, elhízás);
- betegek panaszai az ellenőrzés idején.
A beteg vizsgálata:
- a bőr színe, nedvessége, a karcolások jelenléte:
- testtömeg meghatározása:
- vérnyomásmérés;
- a pulzus meghatározása a radiális artérián és a hátsó láb artériáin.
Ápolási beavatkozások, beleértve a beteg családjával való munkát:
1. A cukorbetegség típusától, az étrendtől függően beszéljen a beteg és a családjával a diétáról. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek naponta adjunk néhány menümintát.
2. Meggyőzze a beteget az orvos által előírt étrend követésének szükségességéről.
3. Meggyőzze a pácienst az orvos által javasolt fizikai terhelés szükségességéről.
4. Beszélni a betegség okairól, természetéről és szövődményeiről.
5. Tájékoztassa a beteget az inzulin terápiáról (az inzulin típusáról. A kezelés kezdete és időtartama, kapcsolat az étkezéssel, tárolási jellemzőkkel, mellékhatásokkal, inzulin fecskendők típusával és toll tollal).
6. Az inzulin és az antidiabetikus szerek időben történő bevezetésének biztosítása.
7. Ellenőrzés:
- bőrbetegség;
- testtömeg:
- pulzus és vérnyomás;
- pulzus a hátsó láb artériáiban;
- étrend és táplálkozás; hozzátartozóinak a betegnek történő továbbítása;
- ajánlja a vércukor és a vizelet folyamatos monitorozását.
8. Meggyőzze a beteget az endokrinológus állandó megfigyelésének szükségességéről, megfigyelési naplót tartva, amely jelzi a vér glükózszintjét, a vizeletet, a vérnyomást, a napi ételt, a terápiát, a jólét változását.
9. Szemész, sebész, kardiológus, nephrológus rendszeres vizsgálata.
10. Ajánlja az osztályokat a "Cukorbeteg iskolában".
11. Tájékoztassa a beteget a hypoglykaemia okairól és tüneteiről, a kóros körülményekről.
12. Meggyőzni a pácienst az egészség enyhe romlásának szükségességéről, és a vérszám azonnal kapcsolatba lép egy endokrinológussal.
13. Oktassa a beteget és a hozzátartozóit:
- kenyéregységek kiszámítása;
- menü készítése a napi kenyéregységek számával; az inzulin inzulin fecskendővel történő felvétele és szubkután beadása;
- lábápolási szabályok;
- adjon segítséget a hypoglykaemiában;
- vérnyomásmérés.
Vészhelyzetek a cukorbetegségben:
A. Hipoglikémiás állapot. Hipoglikémiás kóma.
Okok:
- Inzulin vagy antidiabetikus tabletta túladagolása.
- A szénhidrátok hiánya az étrendben.
- Az inzulin beadása után nem megfelelő táplálékfelvétel vagy az élelmiszer bevitelének kihagyása.
- Jelentős fizikai aktivitás.
A hipoglikémiás állapotok az éhség, az izzadás, a végtagok remegése és súlyos gyengesége. Ha ez az állapot nem áll meg, a hypoglykaemia tünetei nőnek: a remegés fokozódik, zavarok lesznek a gondolatokban, a fejfájás, a szédülés, a kettős látás, az általános szorongás, a félelem, az agresszív viselkedés, és a beteg kómába kerül, eszméletvesztéssel és görcsökkel.
A hipoglikémiás kóma tünetei: a beteg eszméletlen, sápadt, a szájból nincs acetonszag. a bőr nedves, bőséges hideg verejték, izomtónus emelkedik, a légzés ingyenes. a vérnyomás és az impulzus nem változik, a szemgolyó hangja nem változik. A vérvizsgálat során a cukorszint 3,3 mmol / l alatt van. a vizeletben nincs cukor.
Önsegítés hipoglikémiás állapotban:
Javasoljuk, hogy a hipoglikémia első tünetei szerint 4-5 darab cukorot fogyasszon, vagy meleg édes teát inni, vagy 10 glükóz tablettát 0,1 g-nál, vagy 40% glükózt fogyasszon 2-3 ampullából, vagy néhány édességet (jobb karamell) ).
Elsősegély hipoglikémiás állapotban:
- Forduljon orvoshoz.
- Hívja a laboratóriumot.
- Adja meg a páciensnek egy stabil oldalsó helyzetet.
- Tegyen 2 darab cukrot az arcára, amelyre a beteg fekszik.
- Adjon intravénás hozzáférést.
Készítsen gyógyszereket:
40 és 5% glükózoldat. 0,9% -os nátrium-klorid-oldat, prednizon (amp.), Hidrokortizon (amp.), Glükagon (amp.).
B. Hiperglikémiás (cukorbeteg, ketoacidotikus) kóma.
Okok:
- Nem kielégítő inzulin adag.
- Az étrend megsértése (magas szénhidrát-tartalom az élelmiszerben).
- Fertőző betegségek.
- Stressz.
- Terhesség.
- Sérülést.
- Sebészeti beavatkozás.
Harbingerek: megnövekedett szomjúság, polyuria. hányás, étvágytalanság, homályos látás, szokatlanul erős álmosság, ingerlékenység.
A kóma tünetei: nincs tudat, a szájból származó aceton illata, hiperémia és száraz bőr, zajos mély légzés, csökkent izomtónus - "puha" szemgolyó. A pulzus-filiform, a vérnyomás csökken. A vérvizsgálatban - hiperglikémia, a vizeletvizsgálat során - a glikozuria, a keton testek és az aceton.
Amikor megjelenik a kóma előfutára, azonnal lépjen kapcsolatba egy endokrinológussal, vagy hívjon otthon. Hiperglikémiás kóma tünetei, sürgősségi segélyhívás.
Elsősegély:
- Forduljon orvoshoz.
- A betegnek stabil oldalsó helyzetet kell biztosítani (a nyelv visszahúzódásának megakadályozása, aspiráció, aspiráció).
- Vegyünk vizelet katétert a cukor és az aceton gyors diagnózisához.
- Adjon intravénás hozzáférést.
Készítsen gyógyszereket:
- rövid hatású inzulin - actropid (fl.);
- 0,9% nátrium-klorid-oldat (fl.); 5% glükózoldat (fl.);
- szívglikozidok, érrendszeri szerek.