Hasnyálmirigy ultrahang - indikációk és ellenjavallatok, a vizsgálat elkészítése és lefolytatása. Dekódolás eredményei. A hasnyálmirigy ultrahangos mérete normális a gyermekek és felnőttek esetében.

A hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata (ultrahangvizsgálata) egy eszköz egy adott szerv különböző betegségeinek diagnosztizálására, amely a hasnyálmirigy-szövetek képeinek megszerzésén alapul, amikor magas frekvenciájú hanghullámok tükröződnek belőlük.

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan készülnek az ultrahangok, milyen adatokat lehet elérni ezzel a módszerrel, milyen információs tartalmát, mit mutat, meg kell ismernie az ultrahangos diagnosztika fizikai alapjait, amelyeket először tekintünk.

Az ultrahang módszerének lényege

A vizsgálati módszert ultrahangnak, ultrahangnak, ultrahangnak vagy echo szonográfiának nevezik. Mind a négy név eredetileg szinonimája, mivel az azonos instrumentális vizsgálati módszer megjelölésére szolgál. Jelenleg az orvosok és a betegek körében a leggyakrabban használt név az "ultrahang" név, míg a másik három név sokkal ritkábban kerül felhasználásra. A módszer rövidebb megnevezéséhez nagyon gyakran használják az "ultrahang" rövidítést, amely az "ultrahang" névből származik.

Az ultrahangos vizsgálat során az orvos a monitoron látja a vizsgált szervek és szövetek képét, értékelheti azok szerkezetét, alakját, állapotát, méretét és egyéb paramétereit, továbbá, a látott változások alapján arra a következtetésre jut, hogy nincsenek kóros változások. Fontolja meg, hogy az ultrahang fizikai alapja és milyen információ áll rendelkezésre a hasnyálmirigy szövetének állapotával.

Az ultrahang módszer fizikai elve

A biológiai szervek és szövetek ultrahangvizsgálatának módszere a magas frekvenciájú hanghullámok azon képességén alapul, hogy bizonyos mélységbe behatoljon az emberi testbe, részben eloszlatja és részben visszaverődik, visszatérve a bőr felszínére. A test felszínén a testen való kilépő szöveten áthaladó visszaverődő hanghullámokat speciális érzékelők rögzítik, amelyek a jellemzőket a számítógéphez továbbítják, és a szakosított program azokat feldolgozza, és az orvos által a monitoron látható képké alakítja. Ez azt jelenti, hogy az ultrahang a biológiai szövetekből visszaverődő hanghullámok rögzítésén alapul - a visszhang elvén.

Bármely ultrahangvizsgálatot, beleértve a hasnyálmirigyet is, ultrahang gépen (US eszköz) végezzük, amelynek egyik fő eleme az érzékelő. Végül is, a szenzor a vizsgálat során a bőrre van telepítve, hanghullámokat bocsát ki, amelyek a szövetbe esnek, szétszóródnak és visszaverődnek, újra ki a testből, és ugyanazt az érzékelőt rögzítik. Ez azt jelenti, hogy kibocsátja és felveszi a szövetekből kilépő hanghullámokat, ugyanaz az érzékelő. A szövetből felszabaduló hullámok elektromos jelekké alakulnak, amelyek alapján a program a monitoron a vizsgált szerv vagy annak egy részének képére épít.

Ezt a lehetőséget, hogy ugyanazt az érzékelőt használják a hanghullámok kibocsátására és rögzítésére, a kristályos átalakító jelenléte biztosítja. Egy kristályváltó átalakítja a hanghullámokat elektromos jelekké és fordítva a piezoelektromos hatás miatt. Más szavakkal, a piezoelektromos hatás hatására az elektromos jeleket a testbe áthaladó hanghullámokká alakítják át, ahol részlegesen szétszóródnak, és részben visszaverődnek és a bőrön keresztül távoznak, amelyeken az érzékelő újra felveszi őket. Az érzékelőben ismét a piezoelektromos hatás miatt a hanghullámok elektromos impulzusokká alakulnak át a számítógépre, amely az ultrahangos monitoron képalkotó képet készít, amelyet az orvos lát.

A hasnyálmirigy ultrahang-érzékelői típusai?

A készüléktől függően jelenleg két fő típusú ultrahangos érzékelő van:

  • Mechanikus érzékelők. Lassú szkenneléshez használatos, amikor a vizsgált testrészek képe az ultrahangos készülék monitoron szektoronként látható.
  • Elektronikus érzékelők. A monitoron található tesztszervek vagy szövetek nagy részének egyidejű megjelenítését teszik lehetővé, amely lehetővé teszi a valós idejű szkennelést. Az elektronikus érzékelők alakja szektor, lineáris, trapéz vagy konvex (konvex).

A mechanikai érzékelőket jelenleg nem használják a hasnyálmirigy vizsgálatára, mivel nem teszik lehetővé a szervek valós idejű vizsgálatát.

Jelenleg a hasnyálmirigy ultrahang előállítására elsősorban elektronikus érzékelők lineáris alakját használják. Más formák elektronikus érzékelőit ritkábban használják, mivel nem szerepelnek a középosztály ultrahangos készülékének szerszámkészletében, amellyel szinte minden hagyományos kórház és klinika van felszerelve. Azonban, ha egy orvosi létesítmény magas minőségű ultrahangos készülékkel van felszerelve, akkor lineáris és konvex, és trapéz alakú érzékelők használhatók a hasnyálmirigy vizsgálatára.

A céltól függően a következő típusú ultrahangos érzékelők vannak:

  • Érzékelők a bőr felszínéről történő szkenneléshez;
  • Érzékelők a testüregbe való behelyezéshez (például a hüvelyen, a végbélen, a garaton keresztül történő beolvasáshoz);
  • Szenzorok a tűzéshez a biopsziás mintavétel során;
  • Érzékelők a testüregbe történő behelyezéshez műveletek során (sterilizálhatók, mint a sebészeti műszerek).

Az esetek túlnyomó többségében az érzékelőket a hasnyálmirigy ultrahangának előállítására használják a bőr felszínéről történő szkenneléshez. Ritkább esetekben speciális érzékelőket használnak a testüregbe való behelyezésre, amelyeket egy endoszkópdal együtt a gyomorba helyeznek, vagyis ennek eredményeként diagnosztizálják a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatát, de hozzá férnek hozzá, mint a gastroszkópiában.

A működési elvtől függően kétféle érzékelő létezik: echo impulzus és Doppler. Az echo impulzus érzékelőket bármely szerv és szövet vizsgálatára használják, és a Doppler érzékelőket kizárólag a véráramlás és a szív vizsgálatára használják. Annak érdekében, hogy a hasnyálmirigy ultrahangát vezessük, visszhang-érzékelőket használunk. A Doppler szenzorokat ritkán használják, csak akkor, ha szükséges a véredények kiértékelése a szervedényekben.

Ezen túlmenően a fenti érzékelők mindegyike változhat az általuk kibocsátott hanghullámok gyakoriságában. Tehát vannak olyan érzékelők, amelyek 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz stb. Frekvenciájú hanghullámokat bocsátanak ki. A különböző frekvenciájú hanghullámokat kibocsátó érzékelők, feltétlenül szükségesek a különböző szervek és szövetek szkenneléséhez, amit az ultrahang behatoló képessége okoz.

Tehát minél nagyobb a hanghullám rezgésének frekvenciája, annál kevésbé tudnak behatolni a szövetbe, de minél világosabb a kép. Ennek megfelelően, minél kisebb a hanghullám oszcillációs frekvenciája, annál mélyebben behatol a szövetbe. Így a felszíni anatómiai struktúrák és szövetek tanulmányozásához olyan érzékelőket kell használni, amelyek nagyfrekvenciás hanghullámokat bocsátanak ki. A mélyen és messze a bőr felszínétől távol fekvő szervek tanulmányozásához olyan érzékelőkre van szükség, amelyek alacsony frekvenciájú hanghullámot tartalmaznak. Például a 3,5–5 MHz-es alacsony frekvenciájú érzékelők a mély hasnyálmirigy vizsgálatára szolgálnak; a máj tanulmányozása, amely nem olyan mély, de nem közel a bőrfelülethez, használja az 5-10 MHz közepes frekvenciájú érzékelőket; Az izmok, a bőr alatti zsírszövet és a bőr közelében lévő más szövetek tanulmányozásához nagyfrekvenciás 10–15 MHz-es érzékelőre van szükség.

A hasnyálmirigy vizsgálatához 2,5-5 MHz frekvenciájú érzékelőket használnak. Ugyanakkor a 2,5–3,5 MHz-es frekvenciájú érzékelők lehetővé teszik a 12–25 cm mélységű kép beszerzését, ezért az elhízott emberek pancreasát vizsgálják. Az 5 MHz-es frekvenciájú érzékelők pedig 4 - 12 cm mélységben jutnak be, ezért a hasnyálmirigyet csak normál testtömegű, vékony, gyermekes és serdülőkorúakban használják.

Az ultrahang típusai a hasnyálmirigy vizsgálatához

Jelenleg a következő típusú ultrahangok használhatók különböző szervek és szövetek szkennelésére:

  • Egydimenziós ultrahang (A-módszer vagy M-módszer). Ez a fajta vizsgálat az érzékelő rögzített telepítését foglalja magában, ezt követi a visszaverődő hanghullámok rögzítése, és az eredmények megjelenítése a monitoron görbék formájában. Továbbá a kóros fókuszok azonosításához az orvos rögzíti az írott görbék amplitúdóját, frekvenciáját, alakját, hosszát, magasságát és egyéb paramétereit. Az ilyen egydimenziós ultrahang opciói echoencephalográfia, echoophthalmográfia és echokardiográfia. Az echoencephalográfiát széles körben alkalmazzák a vérzés, a hematomák és az agydaganatok kimutatására. Az echoophthalmográfiát arra használják, hogy diagnosztizálja a retina leválását vagy a kerületet, a daganatokat vagy az idegen testeket a pályán. Az echokardiográfia lehetővé teszi a szív funkcionális állapotának értékelését.
  • Kétdimenziós ultrahang (B-módszer). Az ultrahang ez a változata lehetővé teszi, hogy a monitoron vizsgált szerkezetek képét valós időben, lapos, kétdimenziós kép formájában kapjuk meg. Olyan belső szervek és szövetek szkennelésére szolgál, amelyeket a csontok nem árnyékolnak (például az agy, a gerincvelő).
  • Háromdimenziós ultrahang. Ez az ultrahangos verzió lehetővé teszi, hogy a vizsgált szerveket és szöveteket valós időben szkennelje, és a monitoron megkapja a háromdimenziós térfogatképet. A nagy információtartalmú háromdimenziós ultrahang azonban csak a lekerekített vagy ovális formájú szervek és szövetek (pl. Hólyag, méh, szemgolyó, gyomorban vagy bélben, epekő, prosztata stb.) Vonatkozásában végezhető. d.).
  • Doppler szonográfia. Ultrahang opció, amely lehetővé teszi, hogy kizárólag a véráramlás különböző szempontjait értékelje az edényekben.

A hasnyálmirigy vizsgálatához kétdimenziós ultrahangot és néha dopplográfiát használtunk.

Mit mutat a hasnyálmirigy ultrahang?

A hasnyálmirigy ultrahangja mutatja a test szerkezetét, lehetővé teszi részeinek és egészének mérését, a terület meghatározását, a kontúrok tisztaságát, elhelyezkedését, alakját, valamint kóros fókuszok és traumás sérülések feltárását.

Tehát a hasnyálmirigy ultrahangos vizsgálata során szükségszerűen értékeljük a szerv helyét, alakját, kontúrjait, anatómiai szerkezetét, szelvényeinek méreteit és az egész mirigyet. Mindezek a paraméterek korrelálnak a normával, és az összehasonlítás eredményei alapján arra a következtetésre jutottak, hogy nincsenek kóros rendellenességek. A hasnyálmirigy szerkezetét és echogenitását is értékeljük. A szerkezet és a echogenitás jellemzőitől függően az orvos érzékelheti a diffúz, fókuszos és vegyes szervkárosodást. Emellett kiértékelik a hasnyálmirigy vaszkuláris mintázatát és a ductus rendszer állapotát.

Az ultrahangnak köszönhetően azonosíthatja a hasnyálmirigy következő patológiáit:

  • A hasnyálmirigy szerkezetének anomáliái (a mirigy megduplázódása stb.);
  • A hasnyálmirigy gyulladása (akut és krónikus pancreatitis);
  • Volumenformációk a hasnyálmirigyben (ciszták, jóindulatú és rosszindulatú daganatok, áttétek);
  • A hasnyálmirigy traumás sérülése (szakadás, hematoma stb.);
  • A hasnyálmirigy szövetekben fellépő dystrofikus változások (atrófia, fibrózis);
  • Kövek a hasnyálmirigy csatornáiban;
  • Változások a hasnyálmirigyben a szisztémás betegségek hátterében (például cukorbetegség, cisztás fibrózis, szisztémás polycystosis stb.).

Ultrahangos biztonság

Az ultrahang biztonságos kutatási módszernek tekinthető, mivel a magas frekvenciájú hanghullámok szervére és szövetére gyakorolt ​​hatásán alapul, amely sokéves megfigyelés szerint nem gyakorol semmilyen negatív hatást az emberi test bármely korára vagy nemére. Ezenkívül az ultrahang folyamata elég kényelmes és fájdalommentes a páciens számára, aki csak enyhe nyomást érez, és az érzékelő a bőrön át csúszik. Éppen azért, mert a magas frekvenciájú hanghullámoktól és az ultrahangvizsgálat fájdalmatlanságától hiányzik a biztonságos módszer, ezért szabadon és széles körben használják terhes nők, gyermekek és idősek vizsgálatára.

Mikor és hogyan hasnyálmirigy ultrahang?

Milyen orvos írhat elő egy hasnyálmirigy ultrahangot?

A hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatát különféle szakterületek orvosai írhatják elő, akiknek hatásköre a szerv gyanús betegségeinek diagnosztizálása és kezelése.

Így a hasnyálmirigy leggyakrabban előforduló ultrahangát az általános orvosok (a beiratkozáshoz) és a gastroenterológusok (a beiratkozáshoz) írják elő, akik részt vesznek a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában és kezelésében, a szervcsatornák kövében, fibrosisban stb. Emellett a terapeuták és a gasztroenterológusok gyakran írják elő a hasnyálmirigy ultrahang vizsgálatát egy adott betegség gyanúja vagy rutinellenőrzés hiányában.

Ha a hasnyálmirigy traumás sérülése gyanúja merül fel (például a hasüreg vagy puffasztó seb miatt), a sebész ultrahang vizsgálatot írhat elő (a beiratkozáshoz), hogy meghatározza a károsodás súlyosságát és a műtét szükségességét.

Ha a hasnyálmirigyben gyanúja van a térfogati elváltozásoknak (ciszták, daganatok, áttétek), akkor a szerv ultrahang vizsgálatát egy általános orvos, sebész vagy onkológus írhatja elő (beiratkozásra). A terapeuta rendszerint ultrahang vizsgálatot ír elő szűrési módszernek egy ilyen volumetrikus oktatás azonosítása céljából. A sebész ultrahang vizsgálatot ír elő, hogy tisztázza a kialakítás helyét és méretét, így megtervezheti a következő műtétet, hogy eltávolítsa azt. És az onkológus ultrahang vizsgálatot ír elő annak megállapítására, hogy a tömeg egy rosszindulatú daganat.

Szisztémás betegség (policisztás betegség, cisztás fibrózis, stb.) Esetén a hasnyálmirigy ultrahang vizsgálata történik az orgona állapotának felmérésére, amit egy általános orvos, egy genetikus (beiratkozott), egy sebész, egy gasztroenterológus és bármely más, komplex kezelésben részt vevő orvos végezhet. beteg betegsége.

A hasnyálmirigy ultrahangára ​​vonatkozó indikációk

A hasnyálmirigy ultrahangát termelésre jelzik, ha az embernek az alábbi klinikai tünetek bármelyike ​​van, amely lehetővé teszi a szervi patológia gyanúját:

  • Periódusos vagy állandóan jelenlévő fájdalmak az epigasztriumban (a has közepén jobbra a szegycsont alatt), a jobb vagy bal bordák alatt;
  • Fájdalom és fűszeres ételek fogyasztása után kialakuló fájdalom az epigasztriumban, jobb vagy bal hypochondriumban;
  • Megnövekedett amiláz aktivitás a vérben és / vagy a vizeletben.

A fenti jelzések szerint a hasnyálmirigy ultrahang vizsgálata az elsődleges diagnózis céljára történik (meghatározva, hogy milyen betegségben szenved).

Ráadásul a hasnyálmirigy ultrahangára ​​számos indikáció létezik, amelyeket az embereknél már korábban diagnosztizált betegségek okoznak, és amelyek az állapot megfigyelését igénylik, valamint a kezelés hatékonyságának és a patológia progressziójának időszakos ellenőrzését. A hasnyálmirigy ultrahangára ​​vonatkozó ilyen jelzések magukban foglalják a következő patológiák jelenlétét egy betegben:

  • Krónikus vagy akut pancreatitis;
  • A hasnyálmirigy tumorja vagy cisztája;
  • Kövek a hasnyálmirigy csatornáiban;
  • Policisztás hasnyálmirigy;
  • Hasnyálmirigy fibrózis;
  • A hasnyálmirigy meglévő betegségének hátterében a kezelés hatékonyságának ellenőrzése;
  • A tűt a lyukasztási biopszia során kísérjük.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a hasnyálmirigy ultrahangára ​​egy másik indikáció is szerepel - az időszakos szűrések az emésztőrendszer, a cukorbetegség vagy a policisztás betegségben szenvedő betegek profilaktikus vagy klinikai vizsgálatok keretében.

Ellenjavallatok a hasnyálmirigy ultrahangára

A hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatára nincsenek abszolút ellenjavallatok, ezért a vizsgálat elvégezhető bármely személynek, függetlenül életkorától, nemétől, állapotától és bármilyen betegségétől. Abszolút ellenjavallatok hiánya az ultrahang biztonsága miatt.

A módszer biztonságossága ellenére azonban a hasnyálmirigy ultrahangjának előállítására viszonylag ellenjavallatok vannak, amelyek jelenlétében kívánatos, hogy nem végezzünk vizsgálatot. De ha szükséges, a hasnyálmirigy ultrahangát végezzük a relatív ellenjavallatok ellenére.

A hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatának ilyen viszonylagos ellenjavallatai közé tartozik a hasi bőrön belüli sérülések (például sebek, égési sérülések, gombás fertőzések, pustuláris kitörések stb.), Mivel az érzékelő mozgása a bőrön provokálhatja vagy súlyosbíthatja az állapotot vagy a patológiai folyamat elterjedése a szomszédos bőr tisztításához. Ilyen esetekben kívánatos, hogy a hasnyálmirigy ultrahangát elhalasztjuk, amíg a bőrelváltozások meggyógyulnak vagy minimálisra válnak.

Ráadásul a hasnyálmirigy ultrahangának viszonylagos ellenjavallata a terhesség harmadik trimesztere (a terhesség 27. hetétől a befogadás előtt), mivel ebben az időben a megnagyobbodott méh csak bezárja a mirigyet, és nem teszi lehetővé annak megjelenítését az elülső hasfalon.

A hasnyálmirigy ultrahangra gyakorolt ​​viszonylagos ellenjavallata egy éles, súlyos hasi fájdalom, melynek következtében a beteg általában nem fekszik a kanapén.

Természetesen a fenti relatív ellenjavallatok feltételesek, és ha jelen vannak, csak a hasnyálmirigy ultrahangát ajánljuk. Azokban az esetekben azonban, amikor a test vizsgálata létfontosságú, az orvos ultrahangot végez a hasnyálmirigyben, annak ellenére, hogy viszonylag ellenjavallt.

Különösen meg kell jegyezni, hogy a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatát nem szabad azonnal elvégezni, hanem csak 2–5 nappal a laparoszkópos műtét után, a fibrogastroduodenoscopy (FGDS), a gyomor röntgenfelvétele és a bél kontrasztú bélrendszer. Ha az ultrahangot közvetlenül a felsorolt ​​manipulációk után végezzük, akkor valószínűleg nem informatív lesz.

Felkészülés a hasnyálmirigy ultrahangára

Ha a hasnyálmirigy ultrahangot sürgősen, ha sürgősen jelezzük, akkor a készítményt előkészítés nélkül végezzük, mivel az ilyen helyzetekben fontos a sebesség.

De ha a hasnyálmirigy ultrahangos vizsgálata tervezett módon történik, akkor fel kell készülnie arra, hogy a monitoron lévő szerv képe jó minőségű és informatív legyen, és a diagnózis pontos.

Először is, egy tervezett ultrahang vizsgálatot kizárólag üres gyomorban végeznek, amikor az élelmiszerből való tartózkodási időszak nem kevesebb, mint 6-10 óra (optimálisan az éjszakai alvás időtartama). Ez azt jelenti, hogy ha a vizsgálatot reggelre tervezik, akkor az előző éjszaka vacsorázni kell, lefeküdni, és reggel azonnal elmenni az ultrahang vizsgálathoz anélkül, hogy bármilyen ételt vagy italt (még teát is) fogyasztana. Erős szomjúság esetén megengedett egy pohár tiszta, nem szénsavas víz. Ha a vizsgálatot nem a reggeli órákra tervezték, de később, majd reggel, az ébredés után és az ultrahang vizsgálatáig, megengedett, hogy cukrozatlan teát inni, és fehér kenyér krutonnal fogyasszon.

Másodszor, a hasnyálmirigy tervezett ultrahangvizsgálatának előkészítése szükségszerűen magában foglalja a bélek tisztítását a gázokból és a duzzanat megelőzését, mert a gázok felhalmozódása zavarja és nem teszi lehetővé a mirigy jó megjelenítését.

A hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatát megelőző 2-3 napig a bélektől való megtisztításához és a légzéscsillapítás megelőzéséhez olyan étrendet kell követnie, amely kizárja az étrendből azokat a táplálékokat, amelyek elősegítik a fokozott gázképződést, pl. zsíros húsok és halak, alkohol, zöldségek (káposzta, retek, hagyma, fokhagyma, paprika stb.), gyümölcsök (dinnye, banán, édes alma stb.), fekete kenyér, tejtermékek, hüvelyesek (borsó, bab, bab) lencse stb.) és egyéb élelmiszerek, t nagy mennyiségű rostot tartalmaz. Emellett egy nappal a vizsgálat előtt eltörlik a zöldség (zöldség, bogyó és gyümölcs) gyümölcslevek használatát.

Azokban az esetekben, amikor az embernek megvan a bélrendszeri vagy más emésztőrendszeri betegsége, akkor a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata előtt 2-3 nappal szükség van az étrend mellett a bélrendszeri légzéscsökkentést csökkentő gyógyszerekre. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a Carboben (naponta 3-9 tablettát), enzimtermékek (Creon, Mezim, Panzinorm, pankreatin, stb.), Szimetikonnal (Espumizan, Disflatil, stb.) Vagy aktív szénnel (gyógyszerek). 2 tablettát naponta 3-szor).

Mivel a hasnyálmirigy ultrahangos vizsgálata optimálisan történik egy ürülékből és gázoktól mentes üres bélben, az is szükséges, hogy a belek előkészítése céljából az esti vagy a reggeli üreget kiürítsék. Ezért célszerű enyhe hashajtószert (például Dufalac, Mukofalk, stb.) Venni az ultrahangvizsgálatot megelőző napon, hogy a bélmozgás este vagy reggel legyen. A belélegzését a beöntés vagy glicerin kúp segítségével is kiürítheti, amelyet a vizsgálat reggelén használnak.

Ha egy személy folyamatosan szed valamilyen gyógyszert, akkor nem szükséges megszakítani őket a hasnyálmirigy ultrahang vizsgálata előtt.

A 12 éven aluli gyermekeknek a hasnyálmirigy ultrahangra való felkészítése az, hogy a vizsgálat előtt három órát nem inni és enni. A 12 évnél idősebb serdülők ugyanúgy készülnek a hasnyálmirigy ultrahangára, mint a felnőttek, vagyis a vizsgálat előtt 6-10 órára korlátozzák az ételt és az italt, és gondoskodnak arról, hogy az étrend fenntartható legyen a bélben a gázképződés csökkentése érdekében.

Végezetül ajánlatos veled a papírszalvétákat, törölközőket vagy toalettpapírt előkészíteni és bevinni az orvosi intézménybe annak érdekében, hogy a gyomorból eltávolítsák a gélt, ami javítja az érzékelő bőrrel való érintkezését. Ha egy személy alig éli el az éhezést, akkor érdemes szárazon fogyasztani egy egészségügyi intézményt, amely közvetlenül a hasnyálmirigy ultrahang vizsgálata után étkezhet.

Hogyan végezzük a hasnyálmirigy ultrahangát?

A hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatát egy külön, speciálisan felszerelt teremben végzik, amelyben ultrahangos szkenner, kanapé, székek és szorosan lezárt ablakok vannak felszerelve. A helyiség általában enyhén sötétebb, mivel ez szükséges ahhoz, hogy az orvos által az ultrahangos monitoron vizsgált szervek képe jobb legyen.

A vizsgálathoz a páciens átmegy az irodába, eltávolítja a ruhákat a test felső feléről, hogy a gyomor, az oldalak és a hátsó részek csupaszak legyenek. Egyszerűen felemelheti a ruhák tetejét, feltárva a megfelelő helyeket.

Ezután meg kell tennie egy olyan jelentést, amelyet az orvos jelez. Leggyakrabban a hasnyálmirigy ultrahang vizsgálata a beteg hátán vagy jobb oldalán fekvő helyzetben történik. Ha az ilyen pozíciókban az orvos nem képes elég jól megvilágítani a hasnyálmirigyet, akkor felkérheti a beteget, hogy álljon fel és végezzen vizsgálatot függőleges helyzetben. Bizonyos esetekben a hasnyálmirigy farkának további ultrahangát hajtjuk végre a hátsó részről hajlamos helyzetben. Végül, ha a mirigy rosszul látható, az orvos bármilyen helyzetben kéri a pácienst, hogy lélegezzen, és tolja a hasát, és ebben az állapotban elvégzi a vizsgálatot. Ha a mirigy nem látható, és kiálló belégzéssel, az orvos meg fogja kérni a betegtől, hogy 4 pohár vizet inni egy szalmán keresztül, hogy megpróbálja megvizsgálni a hasnyálmirigyet egy folyadékkal töltött gyomorban.

A kívánt testtartást követően az orvos egy speciális gélt alkalmaz a bőrre, amely javítja az érzékelő tapadását a bőrhöz, és így biztosítja a kép minőségét és tisztaságát a monitoron. Ezt követően az orvos a bőrön keresztül különböző irányokban (az egész, átlósan), a különböző bőrszögeknél megdönti, hogy részletesen megvizsgálja a hasnyálmirigy minden részének állapotát. A vizsgálat során az orvos meg fogja kérni, hogy a lélegzetet maximálisan lélegezze be és lélegezze be, ami igen értékes információt nyújt az orgona és részei állapotáról.

Amikor az orvos befejezi a hasnyálmirigy vizsgálatát, a vizsgálat befejeződik, a beteg felkelhet, ruházhat és elhagyhat. A nap hátralevő részében bármilyen tevékenységet folytathat, beleértve azokat is, amelyek nagy figyelmet és gyors reakciót igényelnek, mivel az ultrahang nem befolyásolja a személy mentális funkcióit és fizikai állapotát.

A hasnyálmirigy ultrahangának időtartama 10-20 perc. Sőt, annál rövidebb a páciens és a tapasztaltabb orvos, annál gyorsabb lesz a vizsgálat. Azonban a nagy testtömegű betegeknél a hasnyálmirigy ultrahangja hosszabb ideig tart, mivel a szubkután zsírszövet zavarja az orgona megjelenítését, arra kényszerítve az orvost, hogy ugyanazokat a részeket többször megvizsgálja.

A gyermek hasnyálmirigyének ultrahanga

Jelenleg a gyermek hasnyálmirigy ultrahangja rutinszerűen történik ugyanazon indikációk és ugyanazzal az algoritmussal, mint a felnőttek. Elvileg nincs jelentős különbség a hasnyálmirigy ultrahangában a gyermekek és felnőttek esetében. Ezért nincs értelme ezt a diagnosztikai eljárást a gyermekek számára külön leírni.

Az ultrahang hasnyálmirigy jellemzői

A hasnyálmirigy anatómiája

A hasnyálmirigy megközelítőleg az I-II ágyéki csigolyák szintjén helyezkedik el az epigasztriás régióban (a has közepén, közvetlenül a szegycsont alatt) és a bal oldali hipokondrium. Ennek a szervnek a lokalizációjában azonban nagy egyéni különbségek vannak - egyes betegeknél gyakorlatilag a hipokondriumban, míg másokban a köldökrészen.

A hasnyálmirigy több részből áll - a fejből, a testből és a farokból (lásd 1. ábra). A fejnek ovális alakja van, a máj jobb lebenye alatt, a duodenum görbületével borítva, a vastagbél, a máj, az alacsonyabb vena cava és néha az epehólyaggal érintkezve. A fejnek néha egy akasztott folyamata van, amely a normának egy változata. A fej és a mirigy teste között van egy vékony és rövid csípő.

A hasnyálmirigy teste szomszédos a gyomor hátsó falával, érintkezve a keresztirányú vastagbélrel, a jejunummal, az aortával, a kis omentummal, a lép- és a mesenterikus edényekkel. Néha a test eléri a bal vesét és a mellékvesét, velük érintkezve.

A hasnyálmirigy teste folytatódik a farokba, amely a lép lépcsőire és a bal vese felső pólusára nyúlik. A farok érintkezik a lép, a gyomor ívével, a lépcsővel, a bal vesével és a mellékvese bal oldali részével.

Általában a hasnyálmirigy hossza 14–23 cm (néhány betegnél akár 33 cm-ig is), a fej szélessége 5 cm, a test szélessége 3,5 cm, a farok szélessége 0,5-3,4. cm, fejvastagság - 1,3 - 3,4 cm, testvastagság - 1,0 - 2,8 cm, farok vastagsága - 0,6 - 2,0 cm A hasnyálmirigy területe általában nem haladja meg az 50 cm2-t. A Wirsung csatorna átmérője általában 1,5-3 mm.

1. ábra - A hasnyálmirigy szerkezete, ahol az 1 a fej, 2 a test, 3 a farok, 4 a mirigy és a 5 a nyombél.

A hasnyálmirigy formája különböző lehet - hosszúkás, ívelt, molotobrazny, hosszúkás, gyűrűs, stb. Leggyakrabban a hasnyálmirigy hosszúkás, hosszúkás formájú, és a hasüregben a duodenumtól a lép lépcsőjéig terjed.

A hasnyálmirigy szövetekben van egy csatornarendszer, amely sok kis csatornát foglal magába, a fő hasnyálmirigy-csatornába (Virungov-csatornába), amely a faroknál kezdődik, és a mirigy teljes hosszában halad a fej felé. A fejben a fő hasnyálmirigy-csatorna lefelé és hátra fordul, kilép a hasnyálmirigyből, és a közös epe-csatornába áramlik, és megnyitja a papillát a Fateriben. Az általa termelt enzimek az emésztési folyamathoz szükségesek a hasnyálmirigy-csatornákba.

A hasnyálmirigy ultrahang-mutatói

Az ultrahangon határozzuk meg a hasnyálmirigy alábbi indikátorait, amelyek az állapotát és a patológiák jelenlétét tükrözik:

  • hely;
  • formálni;
  • a teljes mirigy és annak részei (fej, test, farok, Virunga csatorna);
  • körvonalak;
  • csatornarendszer;
  • szöveti echogenitás;
  • a szövetek echostruktúrája.

A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy az általuk kapott ultrahang-vizsgálat végső következtetéseiben le kell írni az összes fenti mutatót (például a hasnyálmirigy található. Van egy alakja. A kontúrok világosak, visszhang. A visszhang szerkezetét. következtetés a patológia jelenlétéről vagy hiányáról. Az alábbiakban röviden ismertetjük az egyes paramétereket.

A hasnyálmirigy helye

A hasnyálmirigy általában a hasüregben helyezkedik el az I - II ágyéki csigolyák szintjén. A gyomorban az orgona vetülete az epigasztriás régióban helyezkedik el (a has jobb oldalán, a szegycsont alatt) és a bal oldali hypochondrium. A hasüregben az epigasztriás régióban a hasnyálmirigy a fejével érintkezik a duodenummal, a teste és a farok nyúlik át, és kissé felfelé a lép vagy akár a vese felé.

Hasnyálmirigy alakja

A test alakja különböző lehet - kolbász, súlyzó vagy dudor típusú. Ritka esetekben a hasnyálmirigy kör alakú. A hasnyálmirigy leggyakrabban hosszúkás formájú.

Hasnyálmirigy méret

Általában a fej mérete 11 és 30 mm között változik, a test 4 - 21 mm, a farok pedig 7 - 28 mm. A Wirsung csatorna átmérője általában legfeljebb 2 mm.

A hasnyálmirigy kontúrjai

A hasnyálmirigy-kontúrok normálisak - egyenletesen és egyértelműen elválasztják a szervet a szomszédos szövetektől és szervektől. Az áramkör minden más jellemzője eltérő lehet, de a normálisság meghatározásához a legfontosabb a szomszédos szervektől való elválasztás és az egyenletesség egyértelműsége.

A betegek 75-80% -ánál láthatjuk a mirigy közepén elhelyezkedő Virungi-csatornát, és a faroktól a fejig megy. Másodlagosan a kisebb csatornák általában nem láthatók. A Wirsung-csatorna ultrahangán ez egy visszhangos csík, amely a faroktól a fejig fut a mirigy közepén. A csatorna szélessége 1,5-2 mm.

Hasnyálmirigy echogenitása ultrahangon

A szövetek echogenitása az ultrahang szerinti sűrűség. És mivel nincsenek biológiai szövetek sűrűségének mértéke ultrahanggal, ez feltételesen és viszonylag meghatározható. Így az ultrahangon lévő szervek és szövetek sűrűségét a vizsgált biológiai szerkezet színe mutatja. Sőt, a sűrűbb az anyag, annál sötétebb az ultrahangegység monitorján.

A hasnyálmirigy sűrűségét a környező környező szervek, különösen a máj sűrűségéhez viszonyítva határozzuk meg, és lehet izoheoikus, hypoechoikus vagy hyperechoikus. Az izoikus sűrűség azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy echogenitása (sűrűsége) pontosan megegyezik a májéval. A hypoechoic sűrűség azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy echogenitása alacsonyabb, mint a májé. Végül, a hiperhechikus sűrűség azt jelenti, hogy a mirigy sűrűsége magasabb, mint a májé.

Jelenleg a hasnyálmirigy normális echogenitása a májhoz viszonyítva izechoikus vagy kissé hiperhechikus.

A hasnyálmirigy szerkezetének ultrahangon történő felépítése

Bármely szerv vagy szövet echostruktúrája az ultrahangos készülék monitorján látható szerkezete. A hasnyálmirigy echostruktúrája fontos paraméter annak eldöntéséhez, hogy egy szerv normális vagy patológiás folyamat érinti-e. Sajnos jelenleg nincsenek egységes kritériumok a hasnyálmirigy normál echostruktúrájára, mivel az egészséges emberekben teljesen eltérő lehet. Bár a norma a hasnyálmirigy finomszemcsés szerkezete.

A gyakorlatban jelenleg a hasnyálmirigy normális echostruktúrájának két változata létezik - homogén és lobularis. Homogén echostruktúrával kis és közepes visszhangok egységes sűrű elrendezése történik, és a hasnyálmirigy echogenitása valamivel magasabb, mint a májé.

A lobularis echostruktúrát a hasnyálmirigy látható lobularis (sziget) szerkezete jellemzi, amely közepes és nagy lebenyből áll. Amikor a hasnyálmirigy echogenitásának lobularis szerkezete alacsonyabb, mint a májé.

Normál ultrahang a hasnyálmirigyben

Általában az ultrahangon a hasnyálmirigy az epigasztikus régióban helyezkedik el, és vessző vagy nyúlvány formájában van. Kontúrjai simaak, jól körülhatárolják a hasnyálmirigyet a környező szervektől és szövetektől. A hasnyálmirigy echogenitása általában ugyanolyan vagy kissé magasabb a máj jobb lebenyéhez képest (vagyis a máj echogenitása szempontjából izoechogén vagy hyperechoicus). Echostructure - homogén és finomszemcsés. Az echogramon lévő betegek többsége a Viringsung-csatornát vékony, legfeljebb 1,5 - 2 mm átmérőjű csík alakú csík formájában mutatja, amely a faroktól a fejig a mirigy közepén van.

Nyilvánvaló, hogy a hasnyálmirigy minden része a betegek mintegy 93% -ában, a 97% -os fejben, a test 100% -ában és a farok 83% -ában érhető el. Mely osztályok láthatták az orvost, rámutat a végleges protokollra.

A hasnyálmirigy fenti normális echográfiai képe a patológiás folyamatok hiányában nagyon átlagos. Valójában a normális (patológiás) hasnyálmirigy képe az ultrahangon nemcsak a különböző korú betegeknél, hanem ugyanazon személyben is különbözik, ha különböző ultrahangos gépeken végez kutatást. Továbbá, a gyakorlati orientáció érdekében megvizsgáljuk a hasnyálmirigy normál echográfiai képének lehetőségeit.

Így a gyermekek és serdülők esetében a hasnyálmirigy echogenitása megegyezik a májéval (izoechogén a májban), és az echostructure nagyon granulált. A szemcsésség annyira kifejezett, hogy az orvos a pancreas freakinesst kis pont- és sorhiperokikus jelekkel látja. A hasnyálmirigy echostruktúrájának ilyen erős szemcsésségét a gyermekek és serdülők számára normának tekintik, nem pedig a szerv parenchyma diffúz patológiai változásának jele. A felnőttekben azonban az ilyen szemcsésség a patológia jele, hiszen az életkorban a echogenitásnak homogénnek és finomszemcsésnek kell lennie.

Általánosságban elmondható, hogy minél idősebb a személy, annál homogénebb és finomabb echostruktúrája van a normál, nem érintett pancreasnak. Ezen túlmenően, a közép- és idősebb betegeknél a hasnyálmirigy általában megnövekedett echogenitást kap (a májhoz viszonyítva), a májhoz képest.

A szokásos hasnyálmirigy jelei minden korosztály és nem között gyakori:

  • A mirigy kontúrok pontossága és megkülönböztethetősége;
  • A szerkezet egységessége;
  • Az echogenicitás egységes eloszlása;
  • Egyértelmű különbség a fej, a test és a farok között;
  • A Wirsung csatorna világos megjelenítése;
  • A hasnyálmirigy normál ultrahangméretei és egyes részei.

A hasnyálmirigy ultrahangra méretezése felnőttek, gyermekek, férfiak és nők esetében

A hasnyálmirigy ultrahang szerinti mérete objektív okokból eltér a test szokásos anatómiai méretétől. Ráadásul a hasnyálmirigy normál mérete felnőtt férfiaknál és nőknél ugyanaz, és a gyermekeknél kissé más.

Így normális esetben a hasnyálmirigy nagysága a férfiak és nők ultrahangában a következő:

  • A hasnyálmirigy hossza - 8 - 11 cm;
  • Anteroposterior fej mérete - 16 - 22,5 mm;
  • Anteroposterior testméret - 8 - 13 mm;
  • A farok anteroposterior mérete - 16,7 - 18,9 mm;
  • Virunga csatorna - legfeljebb 2 mm;
  • A hasnyálmirigy területe nem több, mint 50 cm2.

Gyermekeknél a hasnyálmirigy mérete az életkor és a testsúly függvényében változik. Jelenleg a gyermekekre és az életkorra, valamint a testtömegre vonatkoznak a normák mutatói, amelyeket az alábbi táblázatokban mutatunk be.

A hasnyálmirigy normál mérete ultrahanggal felnőttnél, patológia a mutatók eltérése esetén

Ahhoz, hogy pontosan azonosítsuk a patológiát, amit tudnod kell, a hasnyálmirigy mérete felnőttekben normális. A hasnyálmirigy (RV) topográfiai helyzete nem teszi lehetővé, hogy objektív vizsgálat során tapintást nyerjünk, hogy meghatározzuk az állapotot és a méretet. Ezért a vizualizáció és a diagnózis céljából a leginkább hozzáférhető módszert alkalmazzák - ultrahangvizsgálatot.

Az ultrahang lehetővé teszi, hogy a szervet háromdimenziós képben láthassa, hogy meghatározza a határok tisztaságát, a szövet szerkezetét és echogenitását, a rendellenes képződményeket, méretüket és lokalizációjukat, a közös csatorna bővülését. Ismerve a hasnyálmirigy méretét normál ultrahangban, a módszer segítségével tisztázhatja a bizonytalan diagnózist.

Mi befolyásolja a hasnyálmirigy méretét?

A hasnyálmirigy méretének változása az egész életen át történik: körülbelül 18 évre nő. Ezután 55 évről csökken, amikor a működő sejtek fokozatosan atrófálnak. Ez egy fiziológiai átméretezés. A normák változataiban a hasnyálmirigy nő a terhesség alatt.

A hasnyálmirigy csökkentése következik be:

  • az életkorral (55 év után) a szöveti atrófia kialakulásával;
  • megsérti a vérkeringést a szervezetben;
  • vírusos elváltozásokkal.

Bizonyos kóros állapotokban diffúz vagy lokális növekedés következik be.

A jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, az egyszerű ciszták, a pszeudociszták, a tályogok, a koncentrációk esetében a helyi növekedés figyelhető meg. Jelentősek a normál paraméterektől való eltérések: a pszeudociszták legfeljebb 40 cm-es klinikai eseteit írják le.

A krónikus pancreatitisben a tartós remisszióban a hasnyálmirigy nem változtatja meg a méretét. A diagnózis ellenőrzéséhez a Wirsung csatorna adatait használjuk.

A lipomatózisban a hasnyálmirigy diffúz növekedése figyelhető meg, amikor a hasnyálmirigy parenchimában a normális sejteket zsírsejtekkel helyettesítik. Az ultrahang nem egyenletes szonográfiai képet mutat, a zsír bevonása növelheti a vizsgált szövet echogenitását.

A hasnyálmirigy mérete megváltoztatja az ödémát akut gyulladásában - a legtöbb esetben az egész szerv növekedése következik be. Ez nemcsak a mirigy gyulladásában jelenik meg, hanem a szomszédos szervek patológiájában is: a gyomorban, a nyombélben, az epehólyagban. Csak a kezdeti szakaszban van a hasnyálmirigy különálló részének helyi ödémája: fej, test vagy farok. A jövőben teljesen elkapja az egész mirigyet.

A hasnyálmirigy növekedése egy daganatban függ a kóros daganat helyétől, típusától és agressziójától. A hasnyálmirigy-fej 60% -ban kimutatható: szignifikánsan több, mint a norma - több mint 35 mm. A hasnyálmirigy test rosszindulatú daganata 10% -ban diagnosztizálódik. Ezekben az esetekben a test középső részének mérete nő.

A mirigy mérete az élelmiszer terhelés előtt és után

A hasnyálmirigy-gyulladás további vizsgálati módszere az ultrahang és az élelmiszer-terhelés. A szonográfia kétszer történik: reggel egy üres gyomorban és 2 órával az étkezés után. Minden alkalommal megmérjük a hasnyálmirigy fejének, testének és farok keresztirányú méreteit. A fiziológiás reggeli után az indikátorok összegének növekedését kiszámítjuk. Elmondása szerint következtetéseket tesz a test állapotáról. A hasnyálmirigy növekedésével:

  • több mint 16% normális;
  • 6–15% reaktív pancreatitis;
  • 5% -kal több, mint az eredeti adatoknál - krónikus pancreatitis.

Az összes következtetést a kapott dimenziók és a normál mutatók adataival összehasonlítjuk egy speciális táblázatban. A módszer lehetővé teszi a megfelelő terápia hozzárendelését a patológia azonosításához és a szöveti regeneráció folyamatának és a hasnyálmirigy-funkciók helyreállításának ellenőrzéséhez.

Patológiai eltérések a normál mirigy méretétől

A hasnyálmirigy méretének növekedése a kialakuló patológiával függ össze, és fokozatosan, sok esetben tünetmentes. Mivel gyakran hiányoznak a klinikai tünetek, a beteg nem tudja a problémát az első vizsgálat előtt. A szonográfia során meghatározták a szerv nagyított méretét, és feltárják a rendelkezésre álló további formációkat.

A következő okok a mirigy patológiás növekedéséhez vezetnek:

  • a cisztás fibrózis örökletes betegség, amelyet a hasnyálmirigy-szekréció sűrű formája jellemez;
  • alkoholfogyasztás (gyakrabban férfiaknál);
  • gyulladás a hasnyálmirigy szövetében vagy a szomszédos szervek betegsége (gyomorfekély);
  • fertőző betegségek;
  • helytelen és szabálytalan étkezés, az előírt étrend betartásának elmulasztása;
  • a hasnyálmirigy szöveteiben különböző formációk;
  • magas kalciumszint a szervezetben, kövek képződése;
  • hosszú és ésszerűtlen gyógyszerek;
  • gyulladásos és pangásos folyamatok a szomszédos szervekben;
  • érbetegség;
  • trauma;
  • az immunitást csökkentő betegségek.

A hasnyálmirigy ultrahangának értelmezése

A hasnyálmirigy ultrahangának tapintása miatt az egyetlen módja annak, hogy gyorsan megmagyarázzuk a diagnózist. Az eredmények dekódolása egy adott rendszer szerint történik. A következő információkat tartalmazza:

  • hely;
  • formálni;
  • echogenicitásának;
  • körvonalak;
  • mérete;
  • szerkezeti vagy daganathibák.

Feltétlenül jelölje meg a Wirsung csatorna állapotát és méretét. Ezeknek a szabványoknak megfelelően a funkcionális orvos objektív módon leírja a hasnyálmirigy képét. Az adatok dekódolását és elemzését, a diagnózis ellenőrzését, valamint a terápiás intézkedések kijelölését ultrahangot író szakember végzi: gasztroenterológus, terapeuta, sebész vagy onkológus.

A szonográfia a vizsgált szövetek ultrahangos hullámok (echo) felszívódásának és tükrözésének képességén alapul. A folyadékok ultrahanggal viselkednek, de nem tükrözik azt - ájulás (például ciszták). Sűrű parenchymás szervek (máj, vesék, hasnyálmirigy, szív), valamint a kövek, a nagy sűrűségű daganatok nem szívódnak el, hanem a hanghullámokat tükrözik, echo-pozitívak. És általában ezeknek a szerveknek homogén (homogén) szemcsés szerkezete van. Ezért az ultrahangképen bármilyen megváltozott echogenitással rendelkező patológiás képződés jelenik meg - megnövekedett vagy csökkent.

Normál hasnyálmirigy méretek: táblázat

A hasnyálmirigy patológiájának tisztázása érdekében a sonográfiai vizsgálat során kapott összes információt összevetjük egy speciális táblázat standard mutatóival. A mutatók jelentős eltérése esetén következtetéseket vonnak le a javasolt betegség jelenlétéről.

A hasnyálmirigy mérete felnőtteknél az ultrahangon: milyenek a test paraméterei

Ez az orgona az egyik legfontosabb az emberi emésztési és endokrin rendszerekben. Ezért meg kell őrizni a teljes egészségi állapotát, rendszeresen orvosi vizsgálatokat kell végezni, és különösen az ultrahang-diagnosztikát, amely lehetővé teszi a diagnózis gyors elvégzését és a szükséges kezelés megkezdését.

A vizsgálati protokoll megfejtésének egyik legfontosabb mutatója a hasnyálmirigy normál mérete felnőtteknél vagy gyermekeknél.

A hasnyálmirigy normál mérete felnőtteknél

Az egészséges testnek egyértelműen meghatározott formája van, amely megfelel bizonyos paramétereknek.

Hosszúsága általában tizenhat-húsz-három milliméter. A fej nem lehet több, mint harmincöt milliméter. A test általában huszonöt milliméteren belül marad, és a farok nem haladja meg a harminc milliméteres értéket.

Ezeknek a számoknak a következetlensége leggyakrabban a patológia kialakulását jelzi.

A hasnyálmirigy helye és szerkezete

A szerv a hasüreg bal oldalán található, a máj és a lép szomszédságában.

Anatómiailag elszigetelt fej, test és farok. Ezen kívül van a Virunga csatorna, amely elnyeli a kisebb képződményeket.

A test fő célja az emésztési folyamatok hasznosságának biztosítása. Az egyik legfontosabb humán hormon - az inzulin, amely a szénhidrát-anyagcseréért felelős.

Más szintetizált biológiai hatóanyagok az amilin, a gasztrin, a glukagon, a polipeptid, a szomatosztatin. Ők is felelősek az élelmiszer és az anyagcsere folyamatok normális emésztéséért a szervezetben.

Mi befolyásolja a hasnyálmirigy méretét?

Egy egészséges szerv fokozatosan nő a tizennyolc éves korig, és ötvenöt év után kissé csökken a térfogat.

A hasnyálmirigy mérete normális a nőknél az ultrahang esetében, amikor a gyermek hordoz.

A változások leggyakrabban a patológiás rendellenességeket jelzik. A szerv normális méretének csökkenése leggyakrabban a dystrofikus folyamatok, a súlyos hasnyálmirigy-ischaemia, vagy a fertőző ágens hatására fordul elő.

A konszolidáció akkor következik be, ha:

  • lipomatosis;
  • akut pancreatitis;
  • krónikus gyomorhurut;
  • cisztaképződés;
  • epehólyag-gyulladás;
  • jóindulatú daganatok kialakulása;
  • onkológiai betegség;
  • tályog;
  • a kövek előfordulása stb.

Az ilyen patológiák azonosításához ultrahang-diagnosztika, elemzések és egyéb műszeres vizsgálatok szükségesek.

A mirigy mérete az élelmiszer terhelés előtt és után

Annak érdekében, hogy az orvos teljes mértékben megértse egy bizonyos betegség kialakulásának mértékét, ultrahangos vizsgálatot is végzünk élelmiszer-terheléssel.

A diagnózist éhgyomorra eltelt reggel és két órával az étkezés után végzik.

A szakember gondosan megvizsgálja a szerv szöveti strukturális rendellenességeit, és az egyes részekben megfigyeli a normális méreteinek változásait, összehasonlítva paramétereiket a terhelés előtt és után. A térfogatbeli különbség egyértelműen jelzi a betegség kialakulását.

  1. Ha a teszt után az indexek több mint tizenhat százalékkal nőttek, akkor beszélhetünk a szerv normális működéséről.
  2. Ha a növekedés hat és tizenöt százalék között mozog, az orvos megállapítja a pancreatitis kialakulásának kockázatát;
  3. Ha a magasabb vagy alsó oldalon bekövetkezett változások nem haladják meg az öt százalékot, akkor krónikus pankreatitist diagnosztizálnak.

Ha gyanú áll fenn a daganat folyamatának előfordulásában, akkor a pácienst a tumor markerek vizsgálatára kell utalni.

Hasznos videó

Hogyan nézhetjük meg ezt a videót az ultrahang és a test mérete.

Megjelenítés az ultrahangon különböző szakaszokban

A teljes diagnózis elvégzéséhez a hasnyálmirigy ultrahang vizsgálata olyan helyeken történik, ahol a beteg a hátán fekszik, vagy jobb oldalán fordul.

Normál teljesítmény

A hasnyálmirigy normál mérete egy felnőtt ultrahangban rendelkezik saját egyértelmű paraméterekkel.

A férfiak és a nők közötti mennyiségek közötti különbségek nem válnak túl nagyra. Ezek általában a személy magasságától vagy súlyától függenek.

Az egészséges hasnyálmirigy leírása az ultrahang protokollban

Az ultrahangvizsgálat után a páciens a kézben kap egy protokollt a fogadott adatok dekódolásával és a kényelmes hordozón tárolt képekkel.

A orgona az epigasztikus régióban helyezkedik el, súlyzó, dudor vagy kolbász formájában. A kontúrok simaak, a határok különállóak. A szomszédos anatómiai struktúráktól való elkülönítés jól látható.

A visszhang összhangban van a normával. A kép durva vagy finom szemű. A hasnyálmirigy szövet szerkezete homogén. Nem különbözik a máj jelétől. A test felszínén nem észlelnek dudorokat.

Az ötvenöt évnél idősebb embereknél kissé megnövekedett méretek lehetnek.

A hajóknak nincs kiterjesztése vagy korlátozása, egyenletesen elosztva. A Wirsung csatorna másfél és két és fél milliméteres értéknek felel meg.

A hasnyálmirigy mérete felnőtteknél normális az ultrahangon, ami nagyon fontos diagnosztikai indikátor, amely lehetővé teszi a gyors diagnózist és a kívánt kezelés azonnali kinevezését.

uziprosto.ru

Enciklopédia ultrahang és MRI

A hasnyálmirigy ultrahanga: lehetséges értelmezés és normák

A hasnyálmirigy ultrahanga a has belső szerveinek echográfiai vizsgálatának egyik fázisa. A hasüreg mély helyének köszönhetően az ultrahangos vizsgálat során a hasnyálmirigy nem minden betegben teljesen látható. Az elhízott betegeknél vagy a légutakban szenvedő betegeknél az ultrahang-orvos gyakran megvizsgálja a mirigyet (általában csak a fejét és testét).

bizonyság

A hasnyálmirigy ultrahangára ​​vonatkozó indikációk (latin hasnyálmirigyben) a következők:

  • akut vagy krónikus felső hasi fájdalom;
  • hányás ismeretlen okokból;
  • sárgaság;
  • a hasi duzzanat vagy a has hirtelen növekedése;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • gyanús tumor (rák);
  • a folyadék megjelenése a gyomorban;
  • krónikus visszatérő pancreatitis;
  • az akut pancreatitis (pszeudakisták, hematomák, tályogok) súlyos következményeinek lehetséges kialakulása;
  • a máj és az epehólyag patológiája a betegség hasnyálmirigybe való átmenetével;
  • hasi trauma.

Kutatási célok

A pancreas echográfia során az orvos előtt álló főbb feladatok:

  • felfedje a helyet
  • konfiguráció
  • méretben,
  • különböző kontúrok
  • parenchima szerkezete
  • echogenicitás (a szerv visszaverő képessége a hasnyálmirigy ultrahangja során), t
  • a fő hasnyálmirigy (Virungov-csatorna) és az epeutak átmérője, a környező szövet állapota, t
  • a szerv mellett elhelyezkedő hajók állapota.

A bizonyság szerint részletesebb tanulmányt végeznek a hasnyálmirigy belsejében lévő véráramlás mértékéről és vérellátásáról.

Ezen túlmenően, ha bármilyen rendellenességet észlelnek, az orvosnak különbséget kell tennie a rendellenes szervszerkezet, a gyulladás és a tumor között, a zsír degeneráció fókuszában, az idős változásokban és a krónikus pancreatitisben. Szükség esetén egy kis tűt adhatunk ultrahangos vezérléssel finom tűvel a későbbi vizsgálathoz a szövettani laboratóriumban, és pontos diagnózist.

edzés

A hasnyálmirigy és a máj ultrahangának előkészítése nem szükséges, de a vizsgálat könnyebb, ha a beteg üres gyomorba kerül. Javasoljuk, hogy a vizsgálat előtt 9-12 órán belül megtagadják az étkezést.

Az esetek kb. 30% -ában a vizsgálat nehézséget okoz a duzzanat miatt, ezért ajánlott az étrend ellenőrzése alatt tartani és néhány nappal az orvos látogatása előtt megszüntetni a zöldségeket, gyümölcsöket, fekete kenyeret, tejtermékeket és babokat. Használhatod a kapor vagy a borsmenta magját és a gázképződést csökkentő gyógyszereket. A bél előkészítése és kiürítése kívánatos a vizsgálat előtt vagy az azt megelőző napon, a beöntés vagy hashajtók alkalmazása előtt, mielőtt a hasnyálmirigy ultrahangát nem szabad alkalmazni.

Ha a beteg a Virunga-csatorna tanulmányozására összpontosít, akkor azt a reggeli után kell elküldeni.

Hogy van a

A hasnyálmirigy ultrahanga előtt a pácienst arra kérik, hogy szabadítsa fel a hasat a ruházatból, és feküdjön vissza a kanapén. Az orvos egy speciális gélt alkalmaz a hasüregre a hasnyálmirigy kivágásának területére, és alkalmazza az érzékelőt erre a területre. A vizsgálat során a beteg kéri, hogy mély lélegzetet vegyen, és kissé tartsa a lélegzetet, vagy a „gyomrát” előre felfújja a gyomorba a belek mozgatása és a mirigy jobb meglátása érdekében.

A test különböző részeinek vizualizálásához az orvos az érzékelő rázkódó vagy forgó mozgását teszi lehetővé az epigastriás régió hasán, mérve a test méretét, vizsgálja annak szerkezetét és a környező szöveteket. Az egész szerv vizsgálata legfeljebb 5-8 percet vesz igénybe, és nem ad fájdalmat vagy más kellemetlen érzést.

Normál teljesítmény

Általában a hasnyálmirigy az epigasztikus régióban található, és a következő visszhangokkal rendelkezik.

  • Az alak „kolbasovidnaya”, „súlyzó alakú” vagy hasonló a „dadogás” -hoz.
  • A körvonalaknak sima, tisztanek kell lenniük, a környező szövetektől elválasztva.
  • A felnőttek normális mérete: fej - 18-28 mm, test 8-18 mm, farok 22-29 mm. Gyermekeknél a méret a növekedésüktől függ, és a következő határokon belül változik: fej - 10-21 mm, test - 6-13 mm, farok - 10-24 mm.
  • Echoness, azaz a visszaverődés közepes (hasonló a változatlan máj echogenicitásához). Életkor megemelkedik.
  • Az echo szerkezet homogén (homogén, finomszemcsés vagy durva szemcsés).
  • Vaszkuláris minta - deformáció nélkül.
  • Virunga csatorna - nem bővült (átmérője általában 1,5-2,5 mm).

Ebben a képen a hasnyálmirigy patológiák nélkül látható. Normális visszhang és homogén struktúra van.

másolat

Milyen ultrahangos tüneteket állapíthat meg az orvos a hasnyálmirigy vizsgálatakor? A hasnyálmirigy ultrahangának dekódolása megköveteli az alábbi kifejezések és tünetek megértését.

A „kis hasnyálmirigy” tünetét az orgona méretének egységes csökkenésével írják le, de a klinika hiánya a mirigy bármely patológiájából. Leggyakrabban az idős betegekre jellemző a mirigy „öregedése” alatt.

A lebenyes hasnyálmirigy tünete jellemző a normál mirigyszövet zsírszövetre történő helyettesítésére (lipomatózis). Az ultrahang lipomatózisát fokozott echogenitás jellemzi (ebben az esetben a vasaló könnyebb a berendezésen)

A hasnyálmirigy diffúz növekedésének tünete - a hasnyálmirigy gyulladásával kimutatható. Jellemzője a gyulladás és tömörítés területeinek köszönhetően a méret és a tarka kép növekedése. A hasnyálmirigy diffúz változása alkalmat ad arra, hogy sürgősen további elemzéseket és vizsgálatokat kezdjenek.

A mirigy fejének enyhe növekedésével a mirigy fejének nagy daganata észlelhető a mirigy fejének gyulladásával, rákkal és pszeudocisztákkal.

A "rögzítő" jelenséget a fő hasnyálmirigycsatorna egyenetlen elterjedésével és a falak tömörítésével írják le. Ez krónikus pancreatitisben vagy pszeudocisztákban történik.

A test hasnyálmirigy lokalizált sűrűségének tünete a daganatos fejek területén a tumor fejlődésének kezdeti szakaszára jellemző.

A hasnyálmirigy egyenetlen (fókuszos) kiterjedésének tünete jellemző a hasnyálmirigy-gyulladásra, a tömeges elváltozásokra, és néha betegség nélkül is előfordulhat.

A hasnyálmirigy farkának tüneti atrófiája - a hasnyálmirigy fejének lassan fejlődő daganatával kimutatható.

A diffúz változások jelei

Ha az orvos a vizsgálati jegyzőkönyv megkötésében a hasnyálmirigy diffúz változásairól írt, azt jelenti, hogy a normától eltéréseket mutatott a méretben felfelé vagy lefelé, és a szerkezet változásaiban. A szerkezet tehát úgy tűnik, mintha pöttyös lenne, sötétben és világos szakaszokban váltakozva. Ezek a változások hasnyálmirigy-gyulladás (gyulladás), lipomatózis (azaz normál zsírszövet cseréje), endokrin betegségek, vérellátás patológiája a mirigyben az atherosclerosis során, műtéti beavatkozások és állandó stressz esetén jelentkeznek.

További diagnózist egy tapasztalt orvos felügyelete alatt kell végezni.

Detektálható patológia

Általában a hasnyálmirigy ultrahangát a gastrointestinalis traktus más szerveinek vizsgálatával egyidejűleg végezzük. Ezért ez a tanulmány nemcsak a hasnyálmirigyet, hanem a szomszédos szerveket is megváltoztatja. Ami a specifikus hasnyálmirigyet illeti, az orvos azonosíthatja a visszhangjelzéseket:

  • akut vagy krónikus pancreatitis;
  • diffúz változások a szerv parenchimájában;
  • ciszták
  • daganatok és tumor formációk;
  • strukturális anomáliák;
  • hasnyálmirigy- vagy epevezeték-kövek;
  • tályog;
  • nekrózis;
  • a test „öregedésére” jellemző változások;
  • megnagyobbodott nyirokcsomók;
  • folyadék a gyomorban.

Mit jelent a lipomatózis?

A lipomatózis esetén az ultrahang-szkenner képernyőjén a hasnyálmirigy nagyon jól néz ki a körülötte lévő szövetek ellen, vagy akár teljesen fehérvé válik. Amikor a lipomatoz nagysága általában egy kicsit több, mint a norma. Ennek oka a normál szövet zsírral való helyettesítése. A fehér hasnyálmirigyet leggyakrabban az elhízásban szenvedő emberekben mutatják be, és olyan diagnózisokkal kombinálják, mint a zsíros hepatosis (hasonló a lipomatózishoz - a normális májszövet zsírszövetrel történő cseréje, a máj mérete is megnő).

Pancreatitis tünetei

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy betegsége, melyet a gyulladás okoz, amelyet nagyon sok ok okozhat (alkoholfogyasztás, cholelithiasis, autoimmun betegségek, megnövekedett lipidszintek, vírusfertőzések, sérülések, endokrin betegségek, bizonyos gyógyszerek túlzott használata, stb.). Az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa a klinika (tipikus helyszíni fájdalom) alapján történhet, és az abnormális vérvizsgálatok, míg az ultrahang támogató szerepet töltenek be, segít azonosítani a lehetséges szövődmények kialakulását.

Akut gyulladás esetén az alábbi ultrahangjelek némelyike ​​vagy mindegyike előfordulhat:

  • A mirigy normális maradhat enyhe vagy kezdeti fázisban;
  • A méret növekedése;
  • Csökkent echogenitás, azaz fényerő;
  • A szerkezet heterogenitása;
  • A fő hasnyálmirigy-csatorna kiterjesztése;
  • A környező szövetek és szervek duzzadása vagy elvékonyodása;
  • A folyadék felhalmozódása a mirigy szerkezetébe vagy annak elé, pszeudociszták kialakulásával.

Az akut gyulladás ismételt ismétlései élethosszig tartó átalakulásokat eredményeznek a mirigyben és a krónikus pancreatitis kialakulását. A vas kezdeti szakaszában megnövekszik a echogenitása (sötét), kimutatható a kiválasztócsatorna kiterjedése.

Idővel a mirigy szerkezete fényesebb területeken heterogénsé válik, mérete növekedhet. Pszeudociszták, meszesedések vagy árnyékos kövek jelenhetnek meg. A kiemelkedő csatornák tágulnak.

Amikor a betegség előrehalad, a vasrészek kicsiek és sokszínűek lesznek.

Vizsgáljuk meg a hasnyálmirigy-gyulladás jeleit, és megtudjuk, mi a valószínűsége az Ön esetében.

A rák visszhangja

A hasnyálmirigy térfogatbeli változásai lehetnek bármilyen jellegzetességek - teljesen fekete, sötét, a normál szövetektől gyengén megkülönböztethető, világos vagy heterogén, különböző méretűek lehetnek - néhány mm-től több cm-ig, miközben az orgonán keresztül kerülnek ki. A térfogati képződmények közé tartoznak az adenomák, a hemangiomák, a lipomák, a pszeudociszták, a limfómák, a hematomák, a rák és mások.

Ez a kép a hasnyálmirigy rákos daganatát jelzi (aláírva „tumorként”) a lép mögött és távolról („lép”) - mérföldkő

Hazánkban az elmúlt évtizedekben a hasnyálmirigy rák előfordulásának növekedése csaknem négyszer. A rák leggyakoribb tünetei a bőr és a nyálkahártya sárgulása, a felső hasi fájdalom és az oktalan fogyás. Az esetek 70% -ában a tumor (rák) a hasnyálmirigy fejében található.

A következő visszhangok jelezhetik a hasnyálmirigyrákot:

  • fókuszképződés az egyik mirigyszakaszban, gyakran hypoechoic vagy vegyes echogenitás, sötét peremmel a periféria körül,
  • Az oktatás általában jól meghatározott, világos t
  • a mirigy külső kontúrja deformálódik,
  • a Virunga-csatorna és a choledochus bővítése, t
  • nagyobb nyirokcsomók,
  • a betegek 30% -ában megtalálhatóak a májmetasztázisok.

Mi a szúrás szükségessége és hogyan történik?

Mi a hasnyálmirigy-lyukasztás szükséges? Ha a páciens először észlelt valamilyen homályos szövetképződést a mirigyben, akkor pontos diagnózis elkészítéséhez az ultrahang ellenőrzése alatt vékony tűvel kell elvégezni a szúrást. Ezenkívül a pszeudocisztát, a tályogokat vagy a mirigyek körüli folyadékokat kiüríteni lehet gyógyászati ​​célokra.

A szúrás ellenjavallatai bizonyos vérbetegségek, csökkent vérlemezkeszám, lassabb véralvadási idő. Óvatosan, a szúrás is súlyos állapotban van.

A punctúra előtt a pácienst alkohollal és jóddal kezeljük a jövőbeni szúrás helyén. Általában helyi érzéstelenítést végeznek a szúrásnál. Ezután egy speciális vezetőtűvel átszúrják a bőrt, amelyen keresztül egy másik vékony tű kerül beillesztésre, megfigyelve annak irányát egy ultrahangos szkenner segítségével. Amikor a tű csúcsa eléri a sérülést, egy fecskendővel az orvos szívja fel a kis mennyiségű szövetet, kihúzza a tűt, és az anyagot egy speciális üvegre vagy kémcsőbe helyezi. Az ily módon előállított lyukasztási eredményeket a további laboratóriumba továbbítják.

Gyakran csak a szúrási és szöveti analízist lehet mondani a pontos diagnózisról.

A hasnyálmirigy ultrahangszabályozása alatt

A hasnyálmirigy endoszkópos ultrahangvizsgálata

Normál ultrahang esetén nem mindig lehetséges a kívánt eredmény elérése. Mivel az elülső hasfalon keresztül, nem mindig lehetséges a hasnyálmirigy szerkezetének nagyon kicsi változása a mély helyének köszönhetően. Új, modern endoszkópos (vagy endo) ultrahang technika segít abban, hogy közelebb kerüljön a szervhez a pontosabb és megbízhatóbb kutatáshoz. Az endoszkópos (vagy endo) ultrahang lehetővé teszi a hasnyálmirigy és a csatornák tömegének azonosítását a korai szakaszban, valamint a csírázás mélységének feltárását a környező szervekben, az edények károsodását, a legközelebbi nyirokcsomókat.

Az orvos a hasnyálmirigy egoszkópiájára készül

Az endoszkópos (endo) ultrahang magában foglalja egy speciális hosszú cső behelyezését egy videokamerával és egy kis ultrahang érzékelőt az orron vagy a szájon keresztül a gyomorban és a nyombélben. Az endoszkópos (endo) ultrahangot egy tapasztalt orvos felügyelete alatt végzik. Ehhez a vizsgálathoz a páciensnek olyannak kell lennie, mint egy ultrahang vizsgálat a hason. Ez szigorúan üres gyomorban történik, a beteg előzetes orvosi előkészítésével, hogy csökkentse az izgalmát az eljárás előtt.