A gyermekek hasnyálmirigy-gyulladásának jellemzői: tünetek és kezelés, beleértve a népi jogorvoslatokat

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) gyulladásos és dystrofikus jellegének betegsége, melyet gyakran saját enzimek aktív hatása okoz.

Az emésztőrendszeri betegségekkel küzdő gyermekek körében a hasnyálmirigy-gyulladás 5–25% -os gyakorisággal fordul elő.

A hasnyálmirigy az emésztőrendszer egyik szerve, mind külső, mind belső szekréció.

Kifejező funkciója az emésztési elválasztások előállítása, amelyek a csatornákon keresztül a duodenumba kerülnek, ahol gyomornedv aktiválódik és részt vesz az élelmiszer emésztésében.

A hasnyálmirigy intraszekréciós funkciója a hormon inzulin kifejlesztése a mirigy speciális sejtjei által, amely nélkül a glükóz nem szívódik fel a szervezetben.

A pancreatitis osztályozása

Fent - az egészséges hasnyálmirigy - a hasnyálmirigy-gyulladás.

A gyermekek akut és krónikus pancreatitisben szenvednek. A krónikus pankreatitist diagnosztizálják, ha a gyulladás több mint 6 hónapig tart. Akut pancreatitisben kialakul a mirigyszövet ödémája és nyálkahártya gyulladása. Súlyos vérzéses esetekben kialakulhat vérzés és a mirigyszövet nekrózisa (halál) bármely területen.

A mirigyszövetben bekövetkezett változások jellegéből adódóan a pancreatitis megkülönböztethető:

  • akut edemás;
  • vérzéses (vérzéses);
  • gennyes;
  • zsír pancreatonekrozis.

A hasnyálmirigy-gyulladás krónikus progresszív folyamata degeneratív változásokhoz vezet: keményedés, fibrosis (kötőszövet) kialakulása, a hasnyálmirigy szövetének atrófiája és funkcióinak fokozatos megsértése.

Iskolai korban a gyerekek gyakran krónikus pancreatitist alakítanak ki látens vagy ismétlődő kurzussal. Az akut pancreatitis gyermekeknél ritkán fordul elő.

Eredetileg a hasnyálmirigy-gyulladás:

  • elsődleges;
  • másodlagos vagy reaktív (más szervek gyulladásával, leggyakrabban emésztéssel);
  • örökletes az autoszomális domináns típusú transzmisszióval.

A reaktív gyulladásos folyamat reverzibilis lehet az alapbetegség megfelelő kezelésével, és valóságos pancreatitissé alakítható.

Ha a látens hasnyálmirigy-gyulladást jelentős klinikai tünetek jellemzik, akkor az ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás fokozódása és remissziója van. A krónikus folyamat súlyosbodása, mint az akut pancreatitis, enyhe, mérsékelt vagy súlyos lehet.

A hasnyálmirigy-gyulladás okai

A hasnyálmirigy olyan szerv, amely reagál a gyermek testének bármelyik patológiájára, legyen az fertőzés vagy allergiás reakció. Számos tényező és oka van a pancreatitis kialakulásának. Bizonyos körülmények között a mirigy által termelt enzimek káros hatással lehetnek a hasnyálmirigy szövetére, amikor elkezdnek bontani és emészteni a saját szöveteiket, és mérgező anyagok, amelyek mérgezést okoznak a vérbe.

A pancreatitis fő okai a gyermekeknél:

  1. A hasnyálmirigy kiáramlásának, stagnálásának megsértése, enzimek aktiválása a mirigyben és szövetének megsemmisítése. A stagnálás oka lehet:
  • tompa hasi trauma: a has vagy a bukás csapása károsíthatja a hasnyálmirigyet;
  • a mirigy vagy az ürítőcsatornák rendellenességei (vas, patkó vagy gyűrű, derék a csatornákban stb.);
  • a gyomor-bél traktus gyulladása (gastroduodenitis, enteritis) a rosszul emésztett táplálkozás stagnálásához és az intraintestinalis nyomás növekedéséhez vezet, ami bonyolítja a hasnyálmirigy-szekréció áthaladását, ami stagnálást okoz;
  • az epét a hasnyálmirigy csatornájába dobja, és titkosságát aktiválja az epevezetékek patológiájában;
  • a D-vitamin túladagolásakor a hasnyálmirigy csatornáiban a kalcinálás lerakódása;
  • féregfertőzés (ascariasis), amely átfedik a mirigy ürítőcsatornáját;
  • a mirigy ürülékcsatornájának összenyomása a nyálkahártya kövével.
  1. A gyermek helytelen táplálása:
  • az irritáló hatású és a hasnyálmirigy működését serkentő termékek jelenléte az étrendben (füstölt húsok, konzervek, chipek, gyorsétterem, szénsavas italok, fűszeres ételek stb.); az emésztési gyümölcslé megnövekedett mennyisége akut pancreatitist okozhat;
  • az étrend megsértése: étkezések nagy időközönként, overeating;
  • a laktázhiány (a tejcukor emésztéséhez szükséges enzim hiánya vagy elégtelen mennyisége a gyermek testében) már csecsemőbetegségben is kialakulhat.
  1. Az élelmiszer-allergiák a gyermek minden korában pancreatitishez vezetnek.
  2. A hasnyálmirigy bakteriális vagy vírusos elváltozásai (mumpsz, influenza, dizentéria, csirkemell, szalmonellózis, szepszis stb.).
  3. Autoimmun folyamat, amikor a hasnyálmirigy szövetének sejtjei ellen antitesteket termelnek egy gyermek testében.
  4. Az egyes gyógyszerek hasnyálmirigyszövetére gyakorolt ​​toxikus hatás (Aspirin, Furosemid, Metronidazol, néhány antibiotikum, kortikoszteroid gyógyszerek, szulfonamidok, citotoxikus szerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek stb.) Reaktív pancreatitist okozhat.
  5. Nehézfém-mérgezés (higany, ólom stb.).
  6. Az alkoholtartalmú italok hatása (serdülők).
  7. Endokrin patológia (hypothyreosis vagy elégtelen pajzsmirigyfunkció, elhízás).
  8. A hasnyálmirigy rosszindulatú károsodása.

Egyes gyermekeknél (az esetek 10–20% -a) nem lehet megállapítani a kialakult pancreatitis okát.

A gyermekek krónikus hasnyálmirigy-gyulladása gyakrabban másodlagos, vagy a hasnyálmirigy akut gyulladásos folyamata miatt alakul ki.

A kronizálási folyamat hozzájárul a következőkhöz:

  • genetikai hajlam (a krónikus betegség jelenléte a szülőknél);
  • az előírt étrend megsértése a kezelés alatt vagy a gyógyulási időszak alatt;
  • helytelen vagy késői kezelés;
  • a gyermek allergiás, anyagcsere-rendellenességek és endokrin betegségek, epekőbetegség.

tünetek

Korai gyermekkorban a pancreatitis klinikai tünetei enyheek. Általában könnyű látens formában halad. Rendkívüli ritkán fordul elő súlyos, púpos és nekrotikus forma.

Az idősebb gyermekeknél a hasnyálmirigy gyulladása fájdalmas támadásokkal jár.

Az akut pancreatitis fő megnyilvánulása vagy a krónikus - súlyos fájdalom súlyosbodása a felső hasban (a bal oldali hypochondriumban, a jobb oldali besugárzással az epigastriás régióban). Nagyon gyakran aggódik a fájdalom zsindely jellegét. A hátsó, bal vállon adhatnak. A fájdalom enyhítése érdekében a gyermek megpróbálja kényszerített helyzetbe kerülni - bal oldalán fekve, hajlítva vagy a gyomrán.

A táplálkozás hibáit fájdalmas támadás okozhatja (zsíros, fűszeres, sült ételek, füstölt ételek stb.).

Ezek a tünetek a következők:

  • ismétlődő hányás, nem hoz enyhülést;
  • böfögés;
  • puffadás;
  • késleltetett széklet vagy hasmenés;
  • gyomorégés lehet;
  • a gyomor nehézségének érzése.

A gyermekek hőmérséklete általában normális marad, de a növekedés nem haladja meg a 37,5 ºС-t.

Az enzimek hatására a vérbe belépő mirigysejtek hasítási termékei mérgezési tüneteket okoznak:

  • fejfájás;
  • gyengeség;
  • szédülés;
  • étvágytalanság;
  • halvány bőr (néha marmor);
  • szájszárazság.

A púderes folyamat és a hasnyálmirigy-nekrózis kialakulásával a hőmérséklet magasra emelkedik, az állapot intoksikáció növekedése miatt romlik, intestinalis paresis alakul ki, a peritoneális irritáció jelei jelennek meg.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a fájdalom mellett a jellegzetes jellemzője a zsíros ragyogással rendelkező bőséges széklet. A magas zsírtartalom miatt a széklet alig mosható le a WC-ből.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a fájdalom lehet állandó, fájdalmas a természetben, vagy rendszeres időközönként edzés után, étrend-zavarok vagy érzelmi stressz esetén jelentkezhet. A fájdalmas támadás időtartama 1 óra és több nap között változik.

Krónikus folyamatban a dyspepsziás tünetek (gyomorégés, rángás, hányinger, étvágytalanság), székrekedés és hasmenés mellett váltakoznak. Jellemző a testtömeg csökkenése, agyi szindróma (gyengeség, fáradtság, fejfájás, érzelmi labilitás).

A pancreatitis szövődményei a következők:

  • a hasnyálmirigy cisztáinak kialakulása (üregképződés a folyadékkal töltött mirigy szövetében);
  • hasnyálmirigy-nekrózis (mirigyszövet-nekrózis);
  • peritonitis (a hasüregben a serózus membrán gyulladása);
  • tályog vagy cellulitisz (különböző méretű tályogok) a hasnyálmirigy szövetében;
  • cukorbetegség (krónikus endokrinológiai betegség, amely a szervezetben az inzulinhiányhoz kapcsolódik);
  • mellhártyagyulladás (a mellkasi üregben a serózus membrán gyulladása).

diagnosztika

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisának alapja a klinikai tünetek, a laboratóriumi adatok és a hardverkutatás.

A pancreatitis vérének klinikai elemzésében a leukociták tartalmának növekedése, az ESR felgyorsult.

A vér biokémiai analízise a hasnyálmirigy által választott enzimek (amiláz, tripszin, lipáz) fokozott aktivitását tárja fel.

Az enzimaktivitás (diasztáz vagy amiláz) szintén növekszik a vizeletvizsgálatban.

A hasnyálmirigy kiválasztási funkciója segít a széklet elemzésében (koprogram, lipidogram): a hasnyálmirigy-gyulladást steatorrhea (magas zsírtartalom a székletben) és a kreatorea (megnövekedett nitrogéntartalom a székletben, a nem emésztett izom és kötőszövetszálak jelenléte miatt).

Az ultrahang felderíti az ödémát, a hasnyálmirigy gyulladásának megnövekedett mennyiségét, az echo szerkezet heterogenitását, a tömítések jelenlétét, a nekrózis területeit. Ultrahang használatával a mirigy vagy csatornák rendellenes fejlődése észlelhető, az epe-csatornák köveit észlelik, és más belső szervek állapotát is értékelik.

Szükség esetén FGD-ket (a gyomor és a nyombél 12 endoszkópos vizsgálata) végezhetünk, hogy azonosítsuk az epe- és RV-lé kiáramlását.

Nehéz diagnosztizálni a szövődményeket, a hasüreg MRI-jét és CT-jét, és röntgen-radiográfiát végzünk.

kezelés

A krónikus pancreatitis akut (vagy súlyosbodása) gyermekek kezelését kórházban végzik. Az ágy pihenőhelye van. A kezelés konzervatív és gyors lehet.

A konzervatív terápia célja:

  • funkcionális pihenést biztosít az érintett szervnek;
  • az emésztőrendszer szerveinek mechanikai és kémiai megtakarítása;
  • a hasnyálmirigy-gyulladás okának megszüntetése;
  • tünetek enyhítése.

Kijelölt "élelmiszer szünet", azaz éhség 1-3 napig. Ekkor kis lúgokban megengedhetjük az alkáli ásványvizet gáz nélkül (Essentuki No. 4, Borjomi).

A kábítószer-kezelés a következőket tartalmazza:

  1. Antispasmodikumok és fájdalomcsillapítók (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Nagyon súlyos fájdalmak esetén kábítószer-fájdalomcsillapítók (Promedol) használhatók. A morfint azért nem használják, mert képes a hasnyálmirigy és az epehólyag ürülékcsatornáinak görcsösségét okozni, ami bonyolítja a hasnyálmirigylé kifolyását és növeli a fájdalmat.
  2. A glükóz, a plazma, a sóoldatok, a reopolyglukin, valamint a proteolitikus enzimek blokkolói (Contrycal, Trasilol) oldatait intravénásán adjuk be. A megoldások ételt adnak a gyermeknek és enyhítik a mérgezést.
  3. A hasnyálmirigy enzimek felszabadulásának csökkentésére szolgáló antiszekréciós gyógyszerek (oktreotid, famotidin).
  4. A mikrocirkulációt javító gyógyszerek (pentoxifilin, trental, dipiridamol).
  5. Antibiotikumok bakteriális és gennyes folyamatokhoz.

Minden kábítószert injektálnak. A fájdalom megszüntetése után a szájon keresztül történő gyógyszeres kezelés körülbelül egy héttel a betegség kialakulása után engedélyezett.

A szövődmények kialakulásával, a betegség előrehaladásával és a konzervatív kezelés hatástalanságával a sebészeti kezelés kérdése megoldódott. A sebészeti beavatkozás során a hasnyálmirigy egy részének reszekciója, necroectomia (a nekrotikus, azaz nekrotikus mirigy szekció eltávolítása), a nyálkahártya szövetekben lévő tályog elvezetése végezhető el.

Az éhezés során a gyermek gyomrából történő szívását úgy végezzük, hogy a gyomornedv ne provokálja a hasnyálmirigy enzimek szintézisét és aktiválását. A gyomornedv szekréciója nemcsak akkor történik, amikor az étel belép a gyomorba, hanem reflexív módon egyfajta élelmiszerrel vagy annak szagaival. Ezért kell folyamatosan eltávolítania a gyomornedvet.

A fájdalom csökkentése után (kb. A 3. naptól) a táplálkozás fokozatosan bevezetésre kerül a gyermeknek (főtt vagy párolt). 2 hétig az edényeket só nélkül készítjük. Egy gyermek 5-6 p. naponta kis adagokban, pépesített, meleg (50-60 0 С), folyékony vagy félig folyékony konzisztenciával.

Először folyékony pépes zabkása (kivéve a köles), hígított 1: 1 tejre főzve. A 6. naptól vegetáriánus nyálkahagymákat, folyékony zöldségpürét (burgonyából, cukkini, karfiol, sárgarépa) vezetnek be. Megengedett csók és szárított gyümölcs kompót.

  • fehérje omlett (párolt);
  • erősen darált (kétszer darált) darált hús alacsony zsírtartalmú főtt húsból (marhahús, csirke, nyúlhús) húsgombóc, quenellák, húsgombócok, húsgombócok formájában (párolt);
  • alacsony zsírtartalmú fajtájú halak (csuka, ponty, tőkehal, sügér stb.);
  • zöldséges serpenyők;
  • édes sült alma.

Egy hónappal később a menü fokozatosan bővül, az edények nem igényelnek ilyen csiszolást. Puddings, különböző tejtermékek, szárított búza kenyér, csokoládé friss bogyós gyümölcsökből, gyenge tea engedélyezett. A zabkása hozzáadhat egy kis adagot (5 g) vaj, levesben vagy zöldségpürében - 1 evőkanál. l. tejszín vagy tejföl vagy 1 teáskanál. növényi olaj.

Az étrend 6 hónapig ajánlott. Az étrendből ki kell zárni:

  • kolbász;
  • bármilyen húslevest;
  • pástétomok;
  • hal vagy konzerv hús;
  • fűszerek, savanyúságok;
  • sós és erjesztett élelmiszerek;
  • zöldségek: retek, spenót, torma, sóska, retek, fokhagyma és hagyma, paprika, borsó;
  • árpa és köles gabonafélék;
  • zsíros hús (kacsa, sertés, liba);
  • zsíros halak (makréla, lazac);
  • diófélék;
  • muffin, sütemények, pite;
  • sűrített tej;
  • csokoládé, kávé;
  • szénsavas italok;
  • savanyú gyümölcsök és bogyók, gyümölcslevek.

Miután a baba elkezdte etetni, az étkezések naponta háromszor étkeznek (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin). A gyógyszerek bevitelét 3 hónapig folytatni kell időszakos kurzusokban (2 hét, szünet 1 hét). Az enzimatikus eszközök vételének megszüntetéséhez a koprogramok eredményén kell alapulnia, kivéve a hasnyálmirigy enzimatikus elégtelenségét.

A kezelés után a gyermekeket a gasztroenterológus vagy a gyermekorvos látja el. Az orvos megrendelésével anti-relapszus tanfolyamokat tartott. Kívánatos javítani a gyermekek egészségét a gyógyfürdők balneológiai profiljában.

A fizikai aktivitás korlátozása érdekében a gyermekeket a testnevelési osztályok előkészítő csoportjában ajánljuk.

kilátás

Az akut pancreatitis enyhe formája esetén a prognózis kedvező. Ha púpos, vérzéses pancreatitis vagy pancreatonecrosis alakul ki, fennáll a halál kockázat.

A gyermekek krónikus hasnyálmirigy-gyulladása esetén a prognózis a súlyosbodások gyakoriságától és súlyosságától, az étrend betartásától és az orvos által a remisszió során tett egyéb ajánlásoktól függ.

megelőzés

A megelőző intézkedések a következők:

  • a gyermek racionális táplálkozása az életkor szerint;
  • az emésztőrendszer betegségeinek megelőzése;
  • a gyógyszeres kezelésre vonatkozó adagok szigorú betartása;
  • a fertőzések és a helmintikus inváziók időben történő kezelése;
  • az étrend betartása.

Összefoglalás a szülők számára

A gyermekek hasnyálmirigy-gyulladása nem gyakori, de azonosítása során komoly attitűdöt és betegellátást igényel, hogy megakadályozzák a betegség gyakori súlyosbodásának és komplikációinak kialakulását.

Fontos megérteni az étrend-terápia fontosságát a pancreatitis kezelésében. A táplálkozás zavarai által kiváltott betegség gyakori relapszusai, a késleltetett kezelés cukorbetegség kialakulásához vezethet, ami bonyolítja a gyermek teljes életét.

E. O. Komarovszkij gyermekgyógyász elmondja a gyermek hasnyálmirigy problémáiról:

Pancreatitis gyermekeknél: a kezelés okai, jelei és jellemzői

A gyermekek hasnyálmirigy-gyulladása a hasnyálmirigy szövetekben gyulladásos reakció kialakulásával jár. Gyermekkorában ez a patológia gyakran az emésztőrendszer egyéb betegségei (gasztroduodenitis, gastritis, dysbacteriosis) által elfedve, és hosszú ideig kisebb tünetekkel fordulhatnak elő.

Ha gyermekekben pancreatitis jelei vannak, forduljon a gyermekorvoshoz vagy a gyermekgasztroenterológushoz. Kezelés nélkül a betegség krónikussá válik, és szövődményeket okozhat, beleértve a hasnyálmirigy-nekrózist is (akut pancreatitis szövődménye hasnyálmirigy-nekrózissal) 1.

A pancreatitis okai a gyermekben

A gyermekeknél a hasnyálmirigy-gyulladás különböző külső és belső káros hatások hatására alakul ki:

  • gyenge táplálkozás, túlzsúfoltság, zsíros, fűszeres és túl fűszeres ételek túlzott táplálkozása;
  • súlyos allergiás reakciók a gyógyszerekre, az élelmiszerre, a környezeti tényezőkre;
  • az emésztőrendszer veleszületett vagy szerzett anomáliái;
  • a hasfal megrongálódása;
  • a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeinek progressziója;
  • jóindulatú és rosszindulatú daganatok a hasnyálmirigyben;
  • béiféregfetrőzéseket;
  • endokrinológiai betegségek;
  • elhalasztott vírusos betegségek;
  • hormonális rendellenességek;
  • ellenőrizetlen gyógyszert.

A gyermek pankreatitisz kialakulásának okairól függetlenül a gyermeknek minősített orvosi ellátásra és átfogó vizsgálatra van szüksége.

A diagnosztikai adatok szerint a szakemberek azonosítják a hasnyálmirigyben a gyulladásos reakciót kiváltó tényezőket, kiválasztanak egy hatékony kezelési rendet, megelőzik a további relapszusokat.

Gyermekek hasnyálmirigy-gyulladásának tünetei

A pancreatitis fő tünetei a gyermekeknél:

  • panaszok a felső hasban lévő éles fájdalomra, amelyek gyakran a hát alsó részén és a bordákban vannak;
  • hányinger;
  • felfúvódás;
  • ideges széklet;
  • fehér virágzik a nyelven;
  • a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeinek progressziója;
  • gyakori hányás 2.

Akut pancreatitis gyermekeknél

A hasnyálmirigygyulladás akut formája kialakulhat a szervezet fertőző léziója miatt, a hasnyálmirigy sérüléseinek hátterében. A betegség gyakran túlzottan zsíros ételek elfogyasztása és étkezése után következik be, valamint a vírusfertőzések és a bélféreg-fertőzések hátterében.

A mirigy akut gyulladása kifejezetten romboló-gyulladásos folyamatot kísér. A gyermeket kórházba kell helyezni, hogy elkerüljék az emésztőrendszer komplikációinak és súlyos zavarainak kialakulását 3. Az orvos időben történő látogatása segít elkerülni a negatív következményeket, mint például a gennyes peritonitis (a hashártya fertőző gyulladása) kialakulását.

Krónikus pancreatitis gyermekeknél

A hasnyálmirigy krónikus gyulladásának jeleit elsősorban a betegség formája és az emésztőrendszer egyéb szervei állapota határozza meg. Általában a gyermekeket a mellek fájdalmas fájdalmai zavarják, amelyek a zsíros és fűszeres ételek elfogyasztása után súlyosbodnak, fizikai és pszicho-érzelmi túlmunka.

A gyermekkori krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakrabban a kedvezőtlen örökség hátterében alakul ki. Ha hasonló betegség jelentkezik a szülőknél és a közeli hozzátartozóknál, a gyermek fejlődésének kockázata jelentősen nő.

A gyulladásos folyamat krónikus lefolyása visszafordíthatatlan változásokat okozhat a hasnyálmirigy szövetében és a szervi diszfunkcióban. Az exacerbáció jellegzetes jeleinek megjelenésével, mint például a hasi fájdalom, a szájüreg keserű íze, hányás, gyakori és laza széklet, szakemberekkel kell kapcsolatba lépni. Az öngyógyítás fokozhatja a gyulladásos választ.

Reaktív pancreatitis gyermekeknél

A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás a gyomor-bélrendszer egyéb betegségei, a toxikus károsodás (például a kábítószer-mérgezés következtében), allergiás reakció alakul ki. A gyulladásos folyamat oka elsősorban a cholelithiasis és a májbetegség súlyosbodása.

A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás néhány órával a belső és külső tényezők káros hatása után alakul ki. A következő tünetek jelennek meg:

  • az étkezés után növekvő fájdalom;
  • a gázképződés jelei;
  • gyomorégés;
  • hányinger, hányás;
  • az epe és nyálka nyomai a hányásban 4.

Gyermekek hasnyálmirigy-gyulladásának diagnózisa

A diagnózis a klinikai kép, a felmérés eredményei, a gyermek vizsgálata és a felmérés adatai alapján történik. Amikor megvizsgálja a hasot, a gasztroenterológus helyi fájdalmat tár fel az epigasztriás régióban (a felső és a középső hasban, a tengerparti ívek között). Az emésztőszervek kapcsolódó patológiáinak azonosításához a szakemberek is kinevezhetnek:

  • az emésztőrendszer röntgenfelvétele;
  • számítógépes tomográfia;
  • ultrahang;
  • MR.

A hasnyálmirigy-gyulladás kezelése gyermekeknél

A gyermekek hasnyálmirigy-gyulladásának kezelésére szolgáló módszerek megválasztása gondos vizsgálatot igényel a gyermek történetének, vizsgálati adatainak és vizsgálatának. A betegség akut formája gyakran megköveteli a gyermek kórházi ellátását. A gyulladt hasnyálmirigynek pihenésre van szüksége, amely csak a következő feltételek szigorú betartásával biztosítható:

  • ágy pihenő;
  • étrend
  • lehetséges rövid távú terápiás éhezés;
  • gyógyszeres kezelés, beleértve a glükóz, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek bevezetését, valamint az emésztést normalizáló gyógyszerek, például a Creon® gyógyszer.

A hasnyálmirigy súlyos megsemmisítése (működés közbeni zavara) esetén sürgős sebészeti beavatkozás szükséges.

A komplikációk nagy kockázata miatt a gyermekkori pankreatitisz szakemberek felügyeletét igényli. Még akkor is, ha a gyulladásos folyamat tünetei enyheek, konzultálni kell egy szakemberrel a nemkívánatos következmények megelőzése érdekében.

A gasztroenterológusok különös figyelmet fordítanak a gyermekek hasnyálmirigy-gyulladásának megelőzésére irányuló intézkedések kialakítására. A megelőzés magában foglalja a gyermek életkorának megfelelő kiegyensúlyozott étrend fenntartását, megakadályozva a fertőző folyamatok és a belső szervek betegségeinek károsodását a szervezetben.

Diéta a pancreatitis gyermekeknél

A hasnyálmirigy-gyulladás esetén a gyermeknek étrendet kell követnie.

A következő élelmiszerek és italok nem tartoznak ide:

A hasnyálmirigy-gyulladás esetén a gyermeknek étrendet kell követnie.

A következő élelmiszerek és italok nem tartoznak ide:

  • friss kenyér és sütemények;
  • szénsavas víz;
  • zsíros tejtermékek;
  • füstölt húsok, fűszerek és fűszerek;
  • gyümölcslevek tárolása;
  • zsíros hús;
  • káposzta;
  • citrom;
  • Kredisov;
  • bab;
  • kávé 5.

Hasznosak a zöldségleveseken főzött nyálkahártya. Használhat baromfiból készült húsleveseket (csirke bőr nélkül), borjúhúsból, nyúlból, amelyeket előre párolt vagy főtt. A súlyosbodás időszakában az ételt le kell törölni, mentes a csomóktól és durva daraboktól, amelyek károsíthatják az emésztőrendszer nyálkahártyáját.

Az enzimkészítmények alkalmazása

Amikor a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodik a hasnyálmirigy munkájában, ami bonyolítja az emésztésben való részvételét. A gyulladásos szerv és a teljes gyomor-bél traktus támogatására a szakértők enzimkészítményeket írnak elő. Ezek hasnyálmirigyet tartalmaznak, ami felgyorsítja a szénhidrátok, zsírok és fehérjék lebomlását, és elősegíti az aktív felszívódást a véráramba.

A Kreon® készítmény egy modern enzimanyag, amely pancreatint tartalmaz minimikroszférák formájában, amelyet zselatin kapszulába helyeznek. Maga a kapszula feloldódik a gyomorban, így minimális karbonátok válnak ki belőle, amelyek a gyomor tartalmával keverednek. A minimicrosphere minden részecske saválló bevonattal van ellátva, amely lehetővé teszi számukra, hogy eredeti formájukban hagyják el a gyomrot, és az ételt a belekbe juttassák. Amikor a pH változik a bélben, a minimicrospheres saválló bevonata feloldódik, az emésztőenzimek felszabadulnak, és megkezdik a munkájukat. A gyomor tartalmával keverve a hatóanyag részecskéi belépnek a bélbe, és gyorsabb terápiás hatásuk van.


Az anyagot az Abbott támogatásával fejlesztették ki, hogy növeljék a betegek egészségügyi állapotának tudatosságát. Az anyagban található információk nem helyettesítik az egészségügyi szakember tanácsát. Forduljon orvosához

RUCRE172288 2016.06.06-tól

1. Belousov Yu.V. Hasnyálmirigy-betegségek gyermekeknél: pancreatitis vagy pancreatopathia? Ukrajna egészsége. 2004; 26: 28-32

2. Serebrova S.Yu. Krónikus pancreatitis: a diagnózis és a kezelés modern megközelítése. Russian Medical Journal. Az emésztőrendszer betegségei. 2008 10

3. Danilov V.G., Kosarev V. A., Duryagin D.S. és mások. Akut pancreatitis gyermekekben // Sebészet. 1995. - № 4.

4. Gudzenko J.P., Pancreatitis gyerekekben // M: „Medicine”, 1980.

5. Astashkin V.A. Pancreatitis gyermekeknél // Sebészet. 1975. - № 10.

Pancreatitis gyermekeknél - akut és krónikus tünetek, tünetek, kezelés és megelőzés

Számos hasnyálmirigybetegség van, amelyek különböző korú betegeknél alakulnak ki. Ez a lista magában foglalja a gyermekek hasnyálmirigy-gyulladását - veszélyes patológiát, melynek speciális tünetei és sajátosságai vannak. A hasnyálmirigy gyulladása az élet első hónapjaitól 5-25% -ban 18 évig fordul elő. Ha időben diagnosztizálja a betegséget és elkezdi a kezelést, akkor a prognózis pozitív, nincs veszély az életre és az egészségre. Ellenkező esetben súlyos szövődmények (diabetes mellitus, duodenális stenosis stb.) Alakulhatnak ki.

Mi a gyerekek hasnyálmirigy-gyulladása?

A hasnyálmirigy-szövődményeket érintő gyulladásos folyamat a pancreatopathia a gyermekeknél. Ezt a jelenséget a hasnyálmirigy enzimek termelésében hiányos test kóros aktivitása okozza. Ha egy betegség sokáig folytatódik, kialakul a mirigy dystrophia (az orvosok feltételesen osztják a fejbe a függelékkel, a farokkal és a testtel).

Egyes esetekben a hasnyálmirigy-gyulladásnak nincsenek tünetei vagy enyhe klinikai tünetei. Ez a gyulladásos folyamat súlyosságától és formájától függ. A patológia diagnózisa több szakaszban történik, a terápiás intézkedések közé tartozik az étrend, a gyógyszerek és a műtét (ha szükséges).

okok

A kezelés előtt meg kell találnia, hogy mi volt a gyulladásos folyamat fejlődése. A gyermek pankreatitiszét a következő tényezők okozzák:

  • hosszú szünetek az étkezések között;
  • hátsó sérülések, has, túlzott edzés;
  • az újszülött vagy a csecsemő laktózhiánya;
  • dyskinesia;
  • az emésztőrendszer veleszületett rendellenességei;
  • élelmiszer-mérgezés;
  • gyógyszerek (metronidazol, furoszemid, antibakteriális szerek) alkalmazása;
  • helytelen étrend, káros termékek használata (szóda, zseton, zsíros, sült, füstölt);
  • cisztás fibrózis;
  • az emésztőrendszer betegségei (például ascariasis, gastroduodenitis).

A hasnyálmirigy-gyulladás besorolását egy gyermekben különböző kritériumok szerint végezzük. A gyulladás lefolyásának jellege:

  • akut (erős katarrális folyamat, ami fokozza és megduzzad a mirigy, valamint a nekrotikus változások, a vérzés, a toxémia súlyos szivárgás formájában);
  • krónikus (7–14 éves gyermekek esetében diagnosztizálva, a betegség fokozatosan fejlődik, szklerózishoz és a parenchymás szervréteg atrófiájához vezet);
  • másodlagos krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (az emésztőrendszer, az epehólyag és a máj betegségeinek hátterében fordul elő);
  • reaktív - válasz a gyomor-bél traktus más szerveinek károsodására (gyomor-bél traktus).

A hasnyálmirigy-gyulladást a hasnyálmirigy-szövetek klinikai és morfológiai változásai csoportokba osztják. A következő patológiás formák léteznek:

  • vérzéses;
  • intersticiális (akut ödéma);
  • gennyes;
  • zsír hasnyálmirigy-nekrózis vagy a hasnyálmirigy akut pusztulása (a mirigyszövet irreverzibilis nekrózisa infiltrátumok képződésével).

tünetek

A gyulladás jeleinek jelenléte és súlyossága a betegség típusától függ. A legtöbb esetben a gyermek hasnyálmirigy-gyulladása enyhe vagy mérsékelt. Rendkívül ritka a súlyos nekrózisos betegség és a szövetek elszívása. A tünetek súlyossága a beteg korosztályától függ. Az akut és krónikus pancreatitist specifikus tünetek jellemzik.

Krónikus pancreatitis gyermekeknél

A betegség ezen formája erős gyulladásos folyamatot és fájdalmas érzéseket okoz az epigasztikus régió közelében, amely hátulról sugárzik. A serdülők fájdalmat éreznek a köldök körül, az óvodai betegek komoly kényelmetlenséget érintenek a has egész területén. A hasnyálmirigy krónikus gyulladása gyermekeknél a következő tünetekkel jár:

  • hányinger, hányás;
  • fáradtság, álmosság, letargia, idegesség;
  • bőrtartalmú, bőr alatti (sárguló) bőr;
  • krónikus székrekedés / hasmenés, duzzanat;
  • allergiás dermatitis, bőrkiütés;
  • étvágytalanság, súly.

éles

Az ilyen típusú gyulladás fő jellemzője, hogy a tünetek súlyossága a beteg korától függ: minél idősebb a gyermek, annál világosabb a klinikai kép. Gyermekek hasnyálmirigy-gyulladásának jelei:

  • az újszülöttek és a csecsemők a lábukat a gyomor ellen szorítják, gyakori szorongást mutatva;
  • súlyos gyomor (hasmenés);
  • gyomorégés, hányinger, gyakori hányás;
  • a hasnyálmirigy gyulladása a subfebrilis paraméterek (37-38ºС), a hipertermia (a felesleges hő felhalmozódása a testben) hőmérséklet-emelkedését okozza;
  • általános rossz egészségi állapot, alvászavar, apátia, gyengeség (astheno-vegetatív szindróma);
  • szárazság a szájban, fehéres vagy sárga a nyelven.

diagnosztika

Gyermek hasnyálmirigy gyanúja esetén a gyermekorvos vagy a gasztroenterológus megvizsgálja a gyermek hasnyálmirigyét. Fontos megkülönböztetni a betegséget más, hasonló tüneteket okozó kóros folyamatokkal (nyombélfekély és gyomorfekély, apendicitis, akut cholecystitis, hypothyreosis). A pancreatitis diagnosztizálásának fő tevékenységei egy gyermeknél:

  1. A betegség fókuszának azonosításához a hashártya tapintása (tapintása, kézi vizsgálata) szükséges.
  2. A Mayo-Robson pozitív tünete a hasnyálmirigy-gyulladás akut formájára utal (éles fájdalom van a has bizonyos pontjainak megnyomása közben).
  3. A teljes vérszámlálás segít meghatározni a leukociták számát - a gyulladásos folyamat során a szintje nő.
  4. A vizeletvizsgálat és a biokémiai vérvizsgálat az enzimfelesleget mutatja: hasnyálmirigy amiláz, tripszin és lipáz.
  5. A peritoneális szervek ultrahangja (ultrahang) megváltoztatja méretüket, szerkezetüket és működésüket.
  6. A rosszul emésztett élelmiszerek kimutatására egy koprogramot hajtanak végre, ami az enzimek hiányát jelzi.
  7. A hasi ultrahang képezi a nekrotikus területek klaszterét, a hasnyálmirigy méretének növekedését és a szerv fájdalomszerkezetének heterogenitását.
  8. A diagnózis maximális pontossága érdekében elvégezzük a hasüreg általános radiográfiáját, számítógépes tomográfiáját és mágneses rezonanciáját.
  9. Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) olyan röntgenfajta, amelyben a hasnyálmirigy-csatornák átjárhatóságát egy speciális kontrasztanyag bevitelével ellenőrzik.

A hasnyálmirigy-gyulladás kezelése gyermekeknél

A hasnyálmirigy gyulladásának terápiáját egy kórházban kell végezni. Szükség van az ágyra, konzervatív kezelésre. A klasszikus terápiás séma szakaszai:

  • szükséges a funkcionális pihenés biztosítása a gyulladt szervhez;
  • a betegség okának eltávolítása;
  • szigorú diétázás;
  • gyógyszerek a gyermekkori hasnyálmirigy-gyulladás tüneteinek leküzdésére.

Sebészeti beavatkozást írnak elő a gyógyszeres kezelés hatékonyságának, a szövődmények megjelenésének vagy a pancreatitis gyors fejlődésének. A sebész elvégzi a hasnyálmirigy reszekcióját (eltávolítása, egy szervrész kivágása), necroectomiát (halott mirigyek kivágását) vagy a szövetekben kialakult tályog elvezetését.

gyógyszer

Először is, a gyógyszereket injektáljuk, a tabletták használata a fájdalom eltűnése után megengedett (körülbelül egy héttel a gyulladás kialakulása után). A gyermekkori hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére szolgáló esszenciális gyógyszereket a hatásmechanizmus szerint osztályozzák.

  • De az injekciókban vagy tablettákban lévő shpa erős érzéstelenítő, görcsoldó. A szerszám nagyon gyorsan, 10-12 perccel a használat után működik. A gyógyszerek bármely formájának maximális napi dózisa 240 mg (egyszeri adag - 80 mg). Túladagolás esetén ritmuszavarok léphetnek fel, néhány súlyos esetben szívmegállás következik be. Ellenjavallatok: vese-, szív- vagy májelégtelenség, 6 éves korig.
  • Az Analgin febrifugális és enyhe gyulladáscsökkentő hatást fejt ki, enyhíti a fájdalmat. A dózist a gyermek súlyától függően (5-10 mg / kg) kell kiszámítani. A recepció naponta 1-3. Akut szív- és érrendszeri betegségekben, 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél és 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél, akiket citosztatikummal kezeltek, nem lehet használni. Mellékhatások: allergia, nyomáscsökkentés, fehérje a vizeletben és a térfogat csökkenése.
  • Tramal, Papaverine, Baralgin, Promedol és hasonló gyógyszerek is használhatók.
  • A pankreatin tabletta stimulálja a mirigyet, megszünteti a fájdalmat és a kényelmetlenséget. A 2-4 éves kis betegek 1 tablettát (8000 aktív egységet) kapnak 7 kg-os tömegre. 4-10 éves gyermekek - 8000 egység / 14 kg, serdülők - 2 tabletta étkezéssel. A maximális napi adag 50 000 egység. Ellenjavallatok: akut pancreatitis és a krónikus betegség súlyosbodása, a vékonybél elzáródása, az epehólyag patológiája, a gyógyszer összetevőinek intoleranciája.
  • A CREON zselatin kapszulákat krónikus gyermekkori pancreatitisben alkalmazzák. A gyógyszer hatékonyan küzd a fájdalommal, stabilizálja a gyomor-bél traktust. A gyerekek 10 000-et vehetnek Kreonba. Egy évig tartó csecsemőknek minden étkezés előtt fél kapszula-tartalmat kapnak, 12 hónapos gyermekeknek egy tablettánként. A kezelés akut vagy súlyosbított gyulladás esetén tilos, a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység esetén.
  • A cselekvéshez hasonlóan: Mezim, Festal, Pangrol, Fermentium.
  • Tabletta vagy oldatos injekció Dipiridamol. A gyógyszer antiagregáló, értágító és tapadásgátló hatású. A gyermek számára megengedett napi adagot a beteg súlya (5-10 mg / 1 kg) alapján számítják ki. Ellenjavallatok: életkor 12 éves korig, veseelégtelenség, artériás hipotenzió, vérzési tendencia, érzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.
  • A Curantil a vérlemezke-ellenes szerek, az immunmodulátorok csoportja. A 12 éves gyermekek számára. A tabletták napi dózisa 25-25 mg. Nem alkalmazható dipiridamollal szembeni túlérzékenység, vese- és májelégtelenség, angina pectoris, artériás hipotenzió esetén. Mellékhatások: szívritmus zavarok, szédülés, hasmenés, hasi fájdalom, kiütés.
  • A gyulladás akut formáiban famotidin kerül alkalmazásra. Az N-2 receptor blokkolók közé tartozik, amelyek csökkentik a sósav termelését. A tabletták segítenek a hasnyálmirigy-szekréció elnyomásában, csökkentik a fájdalmat, megszüntetik a hányingert, a fájdalmat és más tüneteket. Ne jelöljön ki egy 12 év alatti és nagy érzékenységű gyermeket. Naponta kétszer 1-2 tablettát vegyen be (reggel és este).
  • A 14 éves kor alatti gyermekek számára nem írták le a Gastrogen (antitestek, az intravénás injekcióhoz való liofilizátum) antiszekréciós gyógyszert. Az adagolást egyénileg írják elő. Ellenjavallatok: allergia a gyógyszer összetevőire, vese / májelégtelenség. Mellékhatások: székrekedés vagy hasmenés, szájszárazság, fejfájás, bőrkiütés.

diéta

A hasnyálmirigy-gyulladás hatékony kezelésének egyik fázisa a táplálkozás. A kezelés megkezdése után néhány nappal az éhgyomorra kell tartani (meleg vizet inni). Az étrend alapvető szabályai:

  1. A napi kalóriabevitel maximum 3000 kcal.
  2. Az adagoknak egyenlőnek, kicsinek kell lenniük, naponta 6-8-szor kell enniük, lehetőleg egyszerre.
  3. Meleg ételeket lehet enni (dörzsölve vagy folyékony konzisztenciával).
  4. Az ételeket sült, párolt vagy főtt. Tilos fűszeres, sült, zsíros, édes.
  5. A gyermeknek minden nap legalább 60% -ban állati eredetű fehérjetartalmú élelmiszereket kell kapnia.
  6. Szükséges korlátozni a só használatát (napi 10 g-ig).
  7. Ajánlott többet inni (2 liter naponta).
  8. A menünek tartalmaznia kell a szénhidrátokban gazdag ételeket (legfeljebb 400 g naponta), mérsékelt mennyiségű szerves zsírt (növényi - legfeljebb 30%).
  9. Ez azt jelenti, hogy az élelmiszer teljes koleszterin, illóolajok, nitrogén, oxálsav.

A beteg gyermekének menüt kell változtatni. Az engedélyezett termékek listája a következő:

  • zöldséglevesek;
  • tejtermékek: sajt, kefir, joghurt, alacsony zsírtartalmú túró;
  • főtt, sült vagy párolt hal, alacsony zsírtartalmú fajták (csuka, csuka, pollock, ponty, keszeg);
  • gyógyteák, ásványvíz gáz nélkül;
  • hús: pulyka, csirke, nyúl, borjúhús (főtt, sült);
  • különböző gabonafélék (hajdina, rizs, zabpehely, köles);
  • Hozzáadhat egy kis növényi vagy vaj.

A betegség szövődményeinek elkerülése érdekében bizonyos ételeket el kell távolítani az étrendből. Tilos használni:

  • cukor, fehér kenyér (helyettesíthető mézzel és teljes kiőrlésű kenyérrel);
  • zsíros, sült, fűszeres ételek;
  • allergén termékek (teljes tej, szója, tojás, kukorica);
  • szénsavas italok;
  • édességek;
  • vörös hús;
  • néhány zöldség, zöld (spenót, sóska, rizs, retek, retek, káposzta).

megelőzés

A betegség kialakulásának elkerülése és a súlyosbodás megelőzése érdekében egyszerű szabályokat kell követni. A pancreatitis megelőzése magában foglalja az ilyen intézkedéseket:

  • helyes étrend;
  • az emésztőrendszeri betegségek megelőzése;
  • racionális menüt készít a gyermek számára korának megfelelően;
  • a fertőzések időben történő felismerése és kezelése, helmintikus inváziók;
  • A pontos adagolás betartása a gyógyszeres kezelés során.