Lehemir és Novorapid inzulin

A Novorapid Penfill új gyógyszer generációja lehetővé teszi, hogy növelje az inzulin szintjét a vérben.

Az eszközök könnyen és gyorsan beszerezhetők, az étrendtől függetlenül használhatók, az ultrahang típusú inzulinhoz tartoznak.

Elérhető tollak és cserélhető patronok formájában kapható injekciós készülékekhez.

Levél az olvasóinktól

Nagymamám sokáig beteg volt a cukorbetegségben (2. típus), de az utóbbi időben komplikációk mentek a lábára és a belső szerveire.

Véletlenül talált egy cikket az interneten, amely szó szerint megmentette az életeket. Ők telefonon keresztül ingyenesen konzultáltak velük, és válaszoltak az összes kérdésre, elmondták, hogyan kell kezelni a cukorbetegséget.

2 héttel a nagymama kezelése után még a hangulat is megváltozott. Azt mondta, hogy a lábai már nem sérülnek meg, és a fekélyek nem haladnak el, a következő héten az orvoshoz megyünk. Eldobom a linket a cikkhez

Jellemzők

Az Aspart inzulin - a gyógyszer fő összetevője - erős hipoglikémiás hatással rendelkezik. Ez egy rövid inzulin analógja, amelyet az emberi szervezetben termelnek. Az Aspart inzulin rekombináns DNS-technológiával készül.

A gyógyszer kölcsönhatásba lép a különböző aminosavak külső citoplazmás membránjaival, sok inzulin véget hoz létre, serkenti az intracelluláris folyamatokat.

A szervezetben lévő cukor koncentrációjának csökkentése után az ilyen változások következnek be:

  • mikroelemek intracelluláris szállítása;
  • fokozott szöveti felszívódás;
  • glikogenezis, lipogenezis.

Lehetséges a májban a glükóztermelés sebességének csökkenése. A Novorapid jól felszívódik a zsírszövetben, de a hatás időtartama kisebb, mint a természetes humán inzuliné.

A gyógyszer az injekció beadását követően 10-20 perccel aktiválódik, 3-5 órát vesz igénybe, a hormon maximális koncentrációja 1-3 óra múlva figyelhető meg.

A Novorapida szisztematikus alkalmazása csökkenti a hipoglikémia valószínűségét többször. Előfordultak a postprandialis hipoglikémia jelentős csökkenése. A gyógyszer az 1. és 2. típusú diabéteszes betegek számára ajánlott.

Használati jelzések

  • 1. típusú diabétesz;
  • 2. típusú alkalmazás esetén, ha más terápiás módszerek hatástalanok;
  • második típus a terhesség alatt.
  • terhességi cukorbetegséggel.
  • ketoacidózis kóma, amely ideiglenes inzulinkezelést igényel, vagy más hasonló körülmények között.
  • cukorbetegség szteroid formája.

Az endokrinológus eldönti, hogy a beteg hogyan alkalmazhatja a Novorapid-ot.

Innováció a cukorbetegség kezelésében - csak igyon minden nap.

Kiadási forma

A Novorapid Penfill 3 ml-es patronokban kapható a fecskendők újratöltésére. Egy csomagban 5 patron van. Novorapid Flekspen - eldobható fecskendők, amelyek 3 ml anyagot tartalmaznak, 5 db csomagolásban. Kényelmes a fecskendő fogantyúját használni, ha egy kis adag gyógyszert kell bevinni.

Használati utasítás

Jó anyagcsere esetén a betegség kialakulása késik, a tüneteket nem annyira fejezik ki. Ezért szükséges az anyagcsere-szabályozás stabilizálása, a szervezetben lévő cukor mennyiségének ellenőrzése.

A hipoglikémiás folyamatok gyorsan fejlődnek, ha a cukorbetegeknek kapcsolódó betegségei vannak, olyan gyógyszereket alkalmaz, amelyek lelassítják az élelmiszer felszívódását. A gyógyszerek szükségessége az egyidejűleg előforduló betegségekkel együtt nő. A szervezetnek nincs szüksége inzulinra, ha a betegnek belső szervei problémái vannak.

A betegek más gyógyszerekre való áttérése után a hypoglykaemia tünetei megváltoznak vagy kevésbé jelentkeznek. Az orvosok mindig figyelik a beteg állapotát, amikor egy másik típusú hormonra váltanak. Amikor a gyógyszert megváltoztatja, az adagot beállítjuk. Az egyéb élelmiszerek fogyasztása után a felhasznált gyógyszerek mennyiségének változása szükséges a fizikai terhelés megállítása vagy megnövekedése után.

A dózist az endokrinológus határozza meg egyedileg minden betegre, figyelembe véve az igényeit. A Novorapid-ot közepes és tartós inzulinnal együtt injekciózzák legalább naponta egyszer. A vér glükózmennyiségét, az inzulin túladagolását szabályozzák a vércukorszint szabályozásának megfelelő módja. A gyermekek 1,5-1 egységet adnak meg. kg / kg. A táplálkozás vagy az életmód változása dózismódosításhoz szükséges.

A Novorapid-ot étkezés előtt adják be, az éjszakai hipoglikémia valószínűsége csökken.

A cukorbetegség maga is beadhatja a gyógyszert, szubkután injekciókat végeznek a hasban, a combban, a delta izomterületén. Az injekció helye megváltozik, így a lipodystrophia nem alakul ki.

A gyógyszereket a PPSI-ben használják, az inzulinpumpákat infúzióhoz használják. Ebben a helyzetben a has elülső részén injekció készül. Ritka esetekben a Novorapid injekciót intravénásan adják be, ezeket az injekciókat csak a tapasztalt szakemberek végezhetik.

Mellékhatások

Az rDNS inzulin expozíciója a szervezetben néha rontja a betegek állapotát. A fő mellékhatás - a glükóz - hipoglikémia csökkentése. E betegség előfordulásának gyakorisága különböző betegcsoportokban különbözik, az adagolás, a minőség-ellenőrzés alapján.

Honlapunk olvasói kedvezményt kínálnak!

A terápia első szakaszában a refrakció változása következik be, fájdalom, hiperémia, gyulladás és viszketés jelentkezik az injekció beadásának helyén. Ezek a tünetek idővel a kezelés nélkül eltűnnek.

A túl gyors glikémiás korrekció a retinopátia romlását idézi elő.

A cukorbetegeknél megfigyelt egyéb nemkívánatos hatások a szervek és rendszerek különböző rendellenességei formájában fordulnak elő:

  • az immunitás gyengül;
  • az idegrendszer zavar;
  • a látás romlik;
  • duzzanat az injekció beadásának helyén.

A hipoglikémia az inzulin feleslegével alakul ki, ami a terápia lefolyását jelenti. A rendellenesség súlyos formája egy diabéteszes életveszélyes. Problémák vannak a vérellátó rendszerrel, az agy zavart, a halál valószínűsége nő.

Ellenjavallatok

  • a gyógyszer komponensek testének intoleranciája;
  • Ne engedje, hogy 6 év alatti gyermekek legyenek.

Az orvosok nem írják elő a Novorapid-ot, ha a betegnek allergiás reakciója van a gyógyszer egyes összetevőire.

Különleges utasítások

Amikor más időzónába utazik, kérdezze meg orvosát, hogyan kell a gyógyszereket helyesen használni. Ha egy személy abbahagyja az injekciót, hiperglikémia, ketoacidózis alakul ki. Az 1-es típusú cukorbetegeknél ez az állapot gyakrabban fordul elő. A jelek fokozatosan, idővel növekszik.

Hányinger, emetikus sürgetés, álmosság, a bőr kiszárad, a száj nyálkahártya nedvessége csökken, a vizelet gyakoribbá válik, úgy érzi, mindig iszik, rossz étvágy. A szájból az aceton illata. Ha a hiperglikémia gyanúja áll fenn, a terápia azonnal megtörténik a beteg életének megmentése érdekében. Túl intenzív kezelés megváltoztatja a tüneteket, de a hipoglikémia megmarad.

A zavar akkor lép fel, ha az inzulin adagját túllépik. Az intenzitás nemcsak a gyógyszer mennyiségétől, hanem a használat gyakoriságától, a beteg állapotától, a súlyosító tényezők jelenlététől is függ.

A hipoglikémia tünetei következetesen fejlődnek, egyre bonyolultabbak a glükóz mennyiségének ellenőrzése nélkül. A betegség enyhe formája esetén a betegek számára ajánlott több cukor- vagy szénhidrát termék használata, gyümölcslé vagy édes tea fogyasztása.

A betegeknek mindig édességet vagy más édességet kell magukkal vinniük, hogy normalizálják cukortartalmukat, miközben rosszabbodnak. Súlyos állapotban a beteg elájul, és az orvosok vagy a közeli emberek, akik tudják, mit tegyenek, segíthetnek.

A cukorbetegek állapotának javítása érdekében a glükagont intramuszkulárisan vagy szubkután injekciózzák be. Ha a gyógyszer nem javítja az állapotot, a beteg nem veszi vissza a tudatot, dextrózoldatot használ, az injekciót intravénásan adják be.

Transzfer egy másik inzulinból

A betegek más típusú inzulinra vagy gyógyszerre történő átadása más gyártótól az orvos felügyelete alatt történik. A gyógyszerek koncentrációjának szabályozása, az előállításuk módja és egyéb jellemzői esetén az adag változik, az injekciók gyakorisága növekszik.

Más gyógyszerek esetében az injekció beadásának helyén reakció, fájdalom, irritáció, kiütés, gyulladás, zúzódás, duzzanat, viszketés léphet fel. A tünetek nem tűnnek olyan intenzívek, amikor az injekció helyét megváltoztatják, a kezelést ritkán törlik.

analógok

Az endokrinológus az analóg eszközt választja Novorapida helyettesítésére. Kiszámítjuk az inzulin szükséges adagját, kiválasztjuk az injektálási sémát.

Költség Novorapid Penfil - 1799 rubel 5 felvételhez.

Az 1-es típusú cukorbetegek esetében az asparta-alapú rövid inzulint gyakrabban alkalmazzák.

Az orvosok a Novorapid Penfil-t írják elő, ha más gyógyszerek alkalmazása nem hatékony, vagy a beteg nem eléggé ellenálló a komponenseiknek.

A gyógyszer gyorsan hat, különböző szennyeződésekből kiürül, de a testet más típusú inzulinhoz kell igazítani.

A cukorbetegség mindig halálos szövődményekhez vezet. A vércukorszintre vonatkozó tippek rendkívül veszélyesek.

Antonova Lyudmila elmagyarázta a cukorbetegség kezelését. Teljesen olvasható

PolonSil.ru - szociális egészségügyi hálózat

Népszerű kiadványok

Legutóbbi megjegyzések

Az SC ellenőrzi a Lantus-t és a Novorapidot

Kezdjük az éjszakai Lantus-t. Ehhez eszünk (és hozzáadjuk az utolsó HP-t, hogy teljes mértékben ki tudjon dolgozni, és 4 órát dolgozik.) A Lantus tiszta munkáját legkésőbb 19 óra múlva szénhidrátos ételekkel, hús, baromfi és hal nélkül végzik.
Ezután 2 óránként méréseket végzünk. A cél az egyenletes SC elérése, jelezve a Lantus helyes adagját. Míg a csökkenő SC - szünet. Emelkedő SC - nem rövid.
Éjszaka nézzük a Lantus megfelelő adagját
23-00 SK. +. Lantus
01-00 UK
03-00 UK
05-00 UK
07-00 SC
09-00 SK.
Megnézzük a reggeli megfelelő adagját
09-00 SK. + reggeli (mi és mennyit grammban. Hagyja, hogy az étel könnyen kiszámítható legyen. Nincs öltözködés!) +. HP (melyik együttható alapján számították ki az adagot)
10-30 SK Megnézzük a reggeli étkezés utáni emelését (az étkezés után), ami azt mutatja, hogy az injekció és az élelmiszer kezdete megfelelő-e az időben. D / b nem több, mint +2 mmol / l az Egyesült Királyságból a 09-00
13-00 SK. nézze meg, hogyan működött a HP, és hogy a HP adagját helyesen adták-e be. Helyesen, ha SK = SK 09-00
Élvezi a Lantus munkáját délután
14-00 SK. d / b egyenlő az Egyesült Királysággal 13-00-on.
Ebédre nézzük a HP megfelelő adagját
14-00 SK. + ebéd (mi, hány grammban) + NR (számított együttható)
15-30 SK nézd meg az ebéd utáni utólagos emelkedést. D / b nem több, mint +2 mmol / l az Egyesült Királyságból 14-00-on
18-00 SK. nézze meg, hogyan működött a HP, és hogy a HP adagját helyesen adták-e be. Helyesen, ha SK = SK 14-00
Élvezze a Lantus munkáját este
19-00 SK. d / b egyenlő az Egyesült Királysággal 18-00-on.
A HP megfelelő adagját vacsorára nézzük
19-00 SK. + vacsora (mi, hány grammban) + NR (számított együttható)
20-30 SK nézd meg a vacsora utáni utólagos emelkedést. D / b nem több, mint +2 mmol / l az Egyesült Királyságból 19-00-on
23-00 SK. nézze meg, hogyan működött a HP, és hogy a HP adagját helyesen adták-e be. Helyesen, ha SK = SK 19-00
+ Megadjuk a Lantus korrigált adagját.
00-00 SK. mert Egy új adag még nem került alkalmazásra, akkor úgy nézhet ki, mint a tegnapi Lantus napja.
A Lantus új adagjának adaptálása körülbelül három napig folytatódik a szervezetben, így ez és a következő éjszaka lefekvéskor, 03-00-kor és reggel. És a harmadik éjszaka - 2 óra múlva.
A Lantus dózisát nemcsak az éjszakai mérések, hanem a 14-00-as, 19-00-as, 23-00-os és 00-00-os mérések elemzése is igazítja.
Részletes ellenőrzés - mindössze három nappal később.
Ha megváltoztatja a Lantus adagját, az együttható „lebeg” (a HP egységek száma 1 XE-nél). Ezt a helyzetnek megfelelően kell beállítani!

Ha a Lantus más időpontban kerül bevezetésre, akkor a rendszert ennek megfelelően ki kell javítani.
A kompenzáció sikere - ebben a nehéz, de nagyon szükséges üzletben.
Ha kérdése van, kérdezze meg őket az üzeneteken keresztül. Könnyebb és gyorsabb lesz nekem megtalálni őket.

Mint a honlapunk? Csatlakozzon vagy jegyezze fel (az új témákról szóló értesítéseket küldjük a levélnek) a MirTesen csatornánkon!

Novorapid vagy Lantus.

Helló
Az önkontroll naplójának elemzése nélkül (a mérések ideje és eredményei, inzulin dózisok, étel) konkrét válaszok a kérdésekre nem lehetségesek.
A "hosszú" inzulin a T1DM-ben nem jelenti a vércukorszint csökkentését étkezés után. Ez a megközelítés csak a mézeshetek alatt alkalmazható, amikor az inzulin többé-kevésbé megfelelő szekréciója megmarad. Hosszú időre van szükség ahhoz, hogy a glükémia étkezés nélkül stabil maradjon. Rövid inzulint számítanak az élelmiszer-szénhidrátokra, és a magas glükózszámok gyors korrigálására használják.

Ha DM1, akkor hosszabb inzulin nélkül általában nem lehet elérni a célcukorszintet a nap folyamán. Rövid és még inkább anélkül. A rövid és hosszú közötti választás kérdése nem éri meg. Van egy kérdés az adag és a beviteli idő megfelelőségében. Fiú képzés az iskolában az 1. típusú diabéteszes betegek számára?

1. típusú diabétesz. Humalog, Novorapid, Lantus, Humulin R, Insuman-Rapid, Actrapid-MS.

- az abszolút inzulinhiány miatt a szénhidrát és az egyéb anyagcsere-típusok megsértését okozó polyetiológiai szindróma.

Az 1. típusú DM-nek 2 altípusa van:

Az autoimmun (immun közvetített) az inzulint termelő hasnyálmirigy sejtek autoimmun pusztulásának eredményeként alakul ki. Ebben az esetben az AT-t mindig a vérben észleli.

Idiopátiás variáns

1. típusú diabétesz patogenezise

  1. Génelmélet - 2 mutáns gén a 6. kromoszómában. Ezek a HLA-rendszerhez kapcsolódnak, amely meghatározza a szervezet és a béta-sejtek válaszát a különböző AG-re.
  2. Víruselmélet (a cukorbetegségre hajlamos személyek vírusfertőzése a béta-sejtek akut károsodásához vezet, vagy a vírusnak a szigetecske szöveti autoimmun reakcióinak kialakulásával való kitartásához vezet).
Alap - az inzulin abszolút hiánya.

A glükóz inzulinfüggő szövetekbe való bejutásának lehetősége energiahiányhoz vezet, ami fokozott lipolízishez és proteolízishez vezet, amellyel a testsúlycsökkenés összefügg. Inzulinhiány és energiahiány esetén a kontra-inzulin hormonok termelése gátolt, ami a növekvő glikémia ellenére a GNG stimulációját okozza. A zsírszövetben a megnövekedett lipolízis jelentősen növeli az FA koncentrációját. Inzulinhiány esetén a máj liposentetikus képessége elnyomódik, és a szabad FA-k is részt vesznek a ketogenezisben. A keton testek felhalmozódása a diabéteszes ketózis kialakulásához és további ketoacidózishoz vezet. A dehidratáció és az acidózis fokozatos növekedésével kóma alakul ki, amely inzulin terápia hiányában és a rehidratáció elkerülhetetlenül a halálhoz vezet.

1. típusú diabétesz klinikája

  1. Hiperglikémiás szindróma (polidipszia, poliuria, viszketés, testsúlycsökkenés 10-15 kg 1-2 hónapig. Súlyos általános és izomgyengeség, csökkent teljesítmény, álmosság. A betegség kezdetén néhány beteg étvágytalanságot okozhat, amelyet az anorexia helyettesít. ketoacidózis kialakulása (acetonszag vagy gyümölcs szaga a szájból).
  2. Glikozuria szindróma (glükóz a vizeletben).
  3. Akut komplikációs szindróma
  4. A késői krónikus szövődmények szindróma.

DIAGNOSZTIKA

  1. Az éhgyomri glükóz mérése (háromszor).
    A normál éhgyomri vércukorszint akár 6,1 mmol / l.
    Ha 6,1 és 7,0 mmol / l közötti értékre csökkent a éhgyomri glükóz.
    Több mint 7 mmol / l - cukorbetegség.
  2. Glükóz tolerancia teszt. Kizárólag kétséges eredménnyel végezzük, azaz ha a glükóz 6,1 és 7,0 mmol / l között van.
    14 órával a vizsgálat előtt éhezést írnak elő, majd vért veszünk - a kezdeti glükóz szintet beállítjuk, majd 75 g glükózt oldunk 250 ml vízben. 2 óra elteltével vért veszünk, és lássuk:
    - ha kevesebb, mint 7,8, akkor a normál glükóz tolerancia.
    - ha a 7.8-11.1.
    - Ha több mint 11.1, akkor az SD.
  3. A C-peptid meghatározása szükséges a differenciáldiagnózishoz. Ha az 1-es típusú DM, akkor a C-peptid szintnek közelebb kell lennie a 0-hoz (0-2-ről), ha 2-nél magasabb, akkor 2-es típusú DM.
  4. A glikált hemoglobin (szénhidrát metabolizmus az elmúlt 3 hónapban) vizsgálata. Az arány kevesebb, mint 6,5%, legfeljebb 45 év. 45 év után 65 - 7,0% -ra. 65 év után - 7,5-8,0%.
  5. A glükóz meghatározása a vizeletben.
  6. Aceton a vizeletben, Lange tesztje.
  7. OAK, OAM, BH, glikémiás profil.

KEZELÉS
TERAPI CÉLOK
■ Az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésének fő célja a glikémiás kontroll.
■ Glikozilált hemoglobinszint fenntartása.
■ Az általános állapot normalizálása: a magasság, a testtömeg, a pubertás, a vérnyomás (130/80 mm Hg) megfigyelése, a vér lipidszintje (LDL koleszterin 3 mmol / l-ig, HDL-koleszterin 1,2 mmol / l-nél nagyobb), trigliceridek 1,7 mmol / l-ig), a pajzsmirigy működésének ellenőrzése.
NEM MEDICIONÁLIS KEZELÉS
TELJESÍTMÉNY
Az 1-es típusú cukorbetegség táplálkozásának elvei megfelelnek a normális kalóriatartalmú étrendnek és a fogyasztott szénhidrátok számításának.
■ A fehérjék 15%, a zsírok 25–30%, szénhidrátok - a napi kalória 55% -a. A többszörösen telítetlen zsírsavak túlsúlyával rendelkező zsír mennyiségének a teljes kalóriabevitel legalább 10% -ának kell lennie. A gyakorlatban korlátozni kell a teljes zsírtartalmú tej, a zsírokban gazdag szilárd növényi zsírok és húskészítmények fogyasztását, és növelni kell a telítetlen zsírok és haltermékek fogyasztását.
■ Szükséges korlátozni a könnyen emészthető szénhidrátok bevitelét (legfeljebb 1/3, a szacharóz és a glükóz kivételével). Előnyben részesülnek a rostokban és más táplálékrostokban gazdag komplex szénhidrátok. Javasolt étkezési élelmiszerek rostokban gazdag (teljes kiőrlésű kenyér, zöldség, borsó, gyümölcs).
■ A legelőnyösebb a lassan emészthető szénhidrátok: gyökérzöldségek, burgonya és gabonafélék. A gabonatermékeknek alacsony minőségű, előnyösen egész (finomítatlan) szemcsékből származó lisztre kell alapozniuk.
■ Kerülje a szacharózt. Kis mennyiségben (kb. 10 g) engedélyezett a teljes kalóriabevitel összetétele. A gyümölcsök és bogyók mérsékelten fogyaszthatók.
■ Az étrendben a sót kell korlátozni.
■ Az alkohol (száraz borok) kis mennyiségben elfogadható. Meg kell tagadni a cukros italok használatát.
■ A betegek kényelme érdekében bevezették a „kenyéregység” fogalmát. Az egyik „kenyéregység” 10–12 g szénhidrátnak felel meg, asszimilálásához 1–2 U inzulin szükséges. A szénhidrátokat tartalmazó termék "kenyéregységekben" kifejezhető. A „kenyéregységek” napi szükséglete: az alulsúlyúak számára, akiknek nehéz fizikai munkát végeznek - 25–30; normál súlyú embereknek mérsékelt munkát végeznek - 20–22; ülő munkahelyi emberek számára - 15-18; mérsékelten túlsúlyos ülő betegek esetében - 12-14; túlsúlyos betegek esetében - 10; az elhízással rendelkező betegek számára - 6-8 "kenyéregység".
■ A páciensnek naplót kell készítenie a kenyéregységek számának kiszámításával és a glikémiás és az inzulin-adag jelzésével.
FIZIKAI TEVÉKENYSÉG
Az edzés fokozza az inzulin hipoglikémiás hatását. Ebben a tekintetben meg kell változtatni az inzulin adagját, figyelembe véve a tervezett terhelést. Előfeltétel a terhelések adagolásának egyéni megközelítése.
■ A hypoglykaemia kockázata a testmozgás során és a hosszabb és / vagy súlyos edzés után 12–40 órával nő.
■ Könnyű és mérsékelt fizikai terhelés esetén, melynek időtartama legfeljebb 1 óra, az edzés előtt és után további szénhidrátbevitel szükséges (15 g könnyen emészthető szénhidrátok 40 percenként).
■ Több mint 1 órás és intenzív sportolás esetén mérsékelt fizikai terhelés esetén az inzulin dózis 20–50% -os csökkenése szükséges a következő 6–12 órában.
■ A vércukor-koncentrációt az edzés előtt, alatt és után kell meghatározni.
A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja a dohányzásról való leszokást. Kimutatták, hogy a dohányzókban az albuminuria kockázata 2-szer magasabb.
FOGYASZTÁSI TERAPIA

Az inzulin terápia indikációi

■ Az 1-es típusú cukorbetegség debütálása (az inzulinterápia kijelölésére és kiválasztására, a páciensnek a vércukor, az étrend, a munkaerő stb. Önszabályozásának szabályairól szóló tanítása). Az 1. típusú cukorbetegség debütálása speciális orvosi ellátást igényel - gyakran intenzív osztályokban. Miután a beteget eltávolították a diabéteszes ketoacidózis állapotából, komplex kezelésre van szükség, amely a megfelelő inzulinterápiás kezelési rend és a „Type 1 diabetes iskolai” program kiválasztását jelenti (a képzést nem szabad 6 hónappal a betegség bekövetkezése után elvégezni).
■ Diabetikus ketoacidózis (ketonuria, hiperglikémia).
■ Precoma vagy kóma (ketoacidotikus, hipoglikémiás).
■ A vaszkuláris szövődmények progressziója.
■ Vészhelyzetek: fertőzések, mérgezés, műtéti szükséglet, gasztroenteritis, dehidratáció. A kórházi kezelés szükségességét a metabolikus acidózis, a hiperglikémia és az inzulin abszorpciós rendellenességek gyorsabb fejlődése határozza meg.

Az inzulin terápia alapelvei

Az 1. típusú diabétesz kezelése az egész életen át tartó inzulinkezelésen alapul. Az inzulinterápia célja az életfolyamatok teljes körű biztosítása. Az inzulinterápiát az állítólagos fizikai aktivitás, az egyes étkezésekben elfogyasztott szénhidrátok mennyiségének, az 1. típusú diabétesz időtartamának és szövődményeinek figyelembevételével számítják ki.
■ Az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő, inzulinnal rendelkező felnőtt betegek hozzávetőleges igénye és több mint egy év tapasztalata 0,6-0,8 U inzulin / testtömeg kg. A serdülőkorban szenvedő serdülőknél ez az igény nagyobb és átlagosan 1,0–1,5 U / kg. Az inzulin iránti igény a stressz, a fertőzés, a műtét. A krónikus veseelégtelenség, a fizikai terhelés kialakulásával az inzulinszükséglet csökken.
■ Az 1. típusú cukorbetegségben alkalmazott inzulinterápia elve az, hogy utánozza a bazális inzulinszekréciót, és az étkezés előtt rövid (vagy ultrahang) analóg analízissel adagolja az inzulint étkezés után a vércukorszint normalizálása céljából. Rövid vagy ultrahang hatású inzulinok adagolhatók táplálékfelvétel nélkül, hogy csökkentsék a megnövekedett glikémiát. Az 1-es típusú cukorbetegség esetén a betegnek a napi önellenőrzés során kapott glikémiás értékek alapján ki kell igazítania az inzulin adagját. Nagyon fontos megakadályozni a hipoglikémiás reakciók kialakulását, és amikor azok bekövetkeznek - időszerű megkönnyebbülés.
■ A modern inzulinterápia fő különbsége az inzulin adagolási rend magas plaszticitása, különösen a vércukorszint normalizálása étkezés után. A betegek minden étkezéskor ismerik az inzulin hozzávetőleges szükségletét egy „kenyéregységre” vonatkozóan, és ez lehetővé teszi a beadott inzulin mennyiségének a „kenyéregységek” tervezett fogyasztásától függően történő változását. Az 1 „kenyéregység” asszimilálásához 1–2 inzulinegység szükséges (a napszaktól és az egyéni érzékenységtől függően).
■ Az inzulinokat sc, rövid hatású gyógyszereket injektáljuk a hasba, a combok vagy a fenék zsírszövetében a hatás átlagos időtartamát.
■ A napi inzulinigény hozzávetőleges eloszlása: 50–60% az átlagos időtartamú (vagy hosszú távú) inzulin, a többi - rövid hatású inzulin.

INSULIN

✧ ultrahanghatás - Humalog, Novorapid (a hatás 15 perc után kezdődik, a hatás időtartama - 3-4 óra).

Action rövid hatás - Humulin R, Insuman-Rapid, Actrapid-MS (a hatás 30 perc múlva - 1 óra, a hatás időtartama - 6-8 óra).

Action közepes hatástartam (izofán) - Humulin M1, M2, M3, M4; Humulin NPH, Insuman bazál. (a hatás kezdete 1–2,5 óra után, a hatás időtartama - 14–20 óra).

✧ hosszú hatású - Lantus (a hatás 4 óra elteltével kezdődik; a hatás időtartama - legfeljebb 28 óra).

ANALÓGUSZTÍTJA
■ A rövid hatású inzulinról egy inzulin analógra (például Lizpro inzulin) való átállás lehetővé teszi a táplálékfelvétel rugalmasságát azokban a betegekben, akik gyakran kénytelenek megváltoztatni a munkát.
■ A Lispro inzulin hatása közvetlenül az injekció után kezdődik, így a gyógyszer közvetlenül az étkezés előtt vagy alatt is beadható.
■ A klinikai vizsgálatok során a lizpro inzulin nem mutatott javított diabétesz kontrollt a rövid hatású genetikailag módosított inzulinhoz képest.
■ Az inzulin analógokat még nem ajánlott 12 év alatti és terhes gyermekek számára.
INSULIN BEVEZETÉS TECHNIKA
■ Az injekció beadásának helyén bőrréteget kell kialakítani, hogy a tű a bőr alá kerüljön, és ne az izomszövetbe. A bőrrétegnek szélesnek kell lennie, a tűnek 45-60 ° -os szögben kell bejutnia a bőrbe.
■ Az injekciós hely kiválasztásakor kerülje a szűk bőrfelületeket. Az injekciós helyeket nem lehet megváltoztatni.
■ Kerülje az injekciókat a váll bőrén.
■ A rövid hatású inzulinokat az elülső hasfal alatti zsírszövetbe kell beadni 20-30 perccel az étkezés előtt (az inzulin analóg injekciót közvetlenül étkezés előtt).
■ A hosszú hatású inzulinokat a csípő vagy a fenék bőr alatti zsírszövetébe injektálják.
■ Az ultrahangos hatású inzulin injekciókat (humalog vagy Novorapid) közvetlenül étkezés előtt, és szükség esetén étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után kell beadni.
■ Meg kell magyarázni, hogy a hő és a testmozgás növeli az inzulin felszívódási sebességét, és a hideg csökkenti azt.
■ Ugyanezt a fecskendőt és tűt 2–3 napig 4-6 alkalommal lehet használni.
■ Az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeket és serdülőket, cukorbetegségben szenvedő, diabéteszes látássérült betegeket és az alsó végtagok amputálódását inzulin-befecskendezőkkel (fecskendővel) kell ellátni!
AZ INSULIN SZÜKSÉGES TÉNYEZŐK TÉNYEZŐI
■ A jelenlegi betegség vagy más stressz növeli az inzulinigényt.
■ A fizikai aktivitás növeli a glükóz kihasználtságot, és hozzájárulhat a hypoglykaemiához, ha az inzulin dózis nem csökken, vagy további szénhidrátot veszünk.
■ Somodzhi-jelenség: az inzulin által kiváltott hipoglikémia kontra-inzulin hormonok (adrenalin, kortizol, szomatotróp hormon és glukagon) felszabadulását okozza, amely a hiperglikémiás válasz okának tekinthető. A hiperglikémia ezen okának ismerete és az inzulin adagjának növekedése még súlyosabb hipoglikémiához vezet. Az alvás során a hipoglikémia felismerhetetlen oka lehet az éhomi vércukor koncentrációjának növelésének; Talán ebben az esetben az inzulin adagjának csökkentése lehetővé teszi a reggeli hypoglykaemia korrekcióját.
■ A "reggeli hajnal" jelenség (mind a cukorbetegségben, mind a normál körülmények között megfigyelhető) a vér glükózszintjének éles emelkedése 5 és 7 óra között, amit a szomatotróp hormon túlérzékenysége okozott a hajnal előtti órákban, előzetes hipoglikémia nélkül.
AZ INSULIN-TERAPIA KOMPLIKÁCIÓI
■ Hipoglikémia.
■ Helyi és szisztémás allergiás reakciók (rendkívül ritka a humán inzulin bevezetésével).
■ Az inzulin injekció beadásának helyén rostos és zsírszövetből álló tumorszerű formációk léphetnek fel, esetleg az inzulin zsírsejtekre kifejtett helyi lipogén hatása miatt. A lipohipertrófia helyén az injekciók megszűnésekor a képződmények mérete csökkenhet.