Lábfekélyek kezelése cukorbetegségben: trófiai sebek fényképe

A világon több mint két millió ember szenved a lábakon és lábakon megjelenő trófiai fekélyeknél. Trófiai fekély - olyan betegség, amelyben az epithelium vagy az alapmembrán mély hibái vannak, míg gyulladásos folyamatok vannak.

Ez a betegség szöveti veszteséget okoz a lábakban, és a fekélyek gyógyulása után a hegek a bőrön maradnak.

A trofikus sebek kezelése a lábakon, annak ellenére, hogy a mai gyógyszer nagyon fejlett, az egyik legbonyolultabb folyamat. Amikor a sejtekben előfordul egy betegség, a táplálkozási folyamatok megsértése - trofizmus.

A test védelmi funkciói szintén jelentősen csökkentek, így a redukáló képesség részben elveszett. A trófiai fekélyek egyik legsúlyosabb fajtája a diabetes mellitus veresége.

Diabetikus fekély

Ha egy olyan betegség, mint a cukorbetegség sok különböző szövődményt okoz, az egyik a diabéteszes trófiai fekély. Ez a betegség veszélyes, mivel különböző fertőzések támadnak, amelyek nem kezelése gangrénhez és a láb későbbi amputációjához vezethet.

A betegség elején az alsó végtagok az idegsejtek halála miatt kevésbé érzékenyek. Ez akkor érezhető, ha a kezedet a lábad fölé futtatod, ami hideg lesz.

A pácienst éjszakai fájdalmak kísértik. A lábakon lévő artériás fekélyekhez hasonló tünetek. Azonban jelentős különbség van:

  1. az intermittáló claudication szindróma;
  2. a seb mélyebb;
  3. a fekély nagy méretű.

A diabeteses fekély általában a nagy lábujjakon helyezkedik el. Gyakran előfordul, hogy előfordulása a talp talpánál keletkezett sérülések. A fekélyek másik gyakori oka a lábak angiopátia a cukorbetegségben.

Diabetikus fekélyek kezelése

A cukorbetegséggel rendelkező alsó végtagok trófiai fekélyeinek megszüntetéséhez minden beteg orvosát választja ki. Ez a megközelítés azért szükséges, mert a fekélyek számos oka van.

Bakteriológiai, citológiai és szövettani elemzéseket végeznek ezeknek a faktoroknak a meghatározására, különösen a cukorbetegség kezelése előtt. Még mindig gyakran használnak instrumentális diagnosztikát.

A különböző vizsgálatok elvégzése és a pontos diagnózis megállapítása után az orvos előírja a megfelelő kezelést.

  • A terápia sebészeti lehet,
  • orvosi,
  • a helyi kezelés is hozzá fog járulni a terápiás intézkedések komplexéhez, amelynek során a fekélyek és a halott szövetek tisztulnak.

Ehhez a cukorbetegségben lévő lábak sebét antiszeptikus oldatokkal és kenőcsökkel kezelik, amelyek elősegítik a bőr regenerálódását és a sebek hegesedését. Ezen túlmenően, a fizioterápia és a hagyományos terápia fontos szerepet játszik a gyógyulási folyamatban.

Vénás fekélyek sebészeti kezelése

A műtét során a sebész elvégzi a nekrotikus szövet kivágását, és eltávolítja a gyulladásos fókuszt. Ilyen sebészeti eljárások:

  • Vakkumirovanie;
  • méhkaparás;
  • Vákuumterápia (VAC-terápia)

A kezelés alatt az érintett területet a negatív alacsony nyomás (-125 mm Hg) befolyásolja poliuretán kötszerekkel.

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy:

  1. a fekélyekből származó gennyes formációk eltávolítása;
  2. csökkenti a seb duzzadását, méretét és mélységét;
  3. növeli a vérkeringést a lábszövetekben;
  4. megkezdi az új granulálás kialakulásának folyamatát;
  5. csökkent komplikációs kockázat;
  6. nedves környezetet hoz létre a fekélyen belül, amely megbízhatóan véd a vírusfertőzések és a baktériumok ellen.

A vendéglátás a magas vérnyomású, vénás trófiai fekélyek kezelésére szolgál, amelyek nem gyógyulnak sokáig.

A virtuális amputáció olyan módszer, amelyet széles körben használnak a cukorbetegség neurotrofikus fekélyeinek kezelésében. A módszer a metatarsofalangealis ízület és csont reszekcióján alapul.

Ugyanakkor a lábfej anatómiai integritása nem zavar, a csontfertőzés központjai és a túlzott nyomás problémái megszűnnek.

Vénás artériás fisztulák pervután villogása. Ezt a módszert alkalmazzák a magas vérnyomású fekélyek (Martorell-szindróma) kezelésére. A műveletet úgy hajtjuk végre, hogy a fekélyek mentén a fisztulákat elválasztjuk.

Diabetikus fekélyek orvosi kezelése

A gyógyszerek segítségével végzett terápia minden műtéthez kapcsolódik. A kábítószer-kezelés is független kezelési módszer lehet a cukorbetegség, enyhe és mérsékelt fekélyek bizonyos formái esetében.

A betegség lefolyásának természetétől függően különböző szakaszokra oszlik.

Első szakasz

A fekvő fekélyek kezdeti szakaszában a következő gyógyszerek szerepelnek a kezelés során:

  1. antiallergiás szerek (suprastin, tavegil, stb.);
  2. széles spektrumú antibiotikumok;
  3. trombocita-ellenes szerek intravénás injekciókhoz (reopolyglukin, pentoxifilin);
  4. gyulladáscsökkentő (nem szteroid) gyógyszerek (diklofenak, ketoprofen).

A kezdeti szakaszban a helyi terápia célja a halott sejtek és a baktériumok eltávolítása a fekélyből. Ez magában foglalja:

  1. a fekély mosása a furatsilin, kálium-permanganát, kamilla, vérfű, klórhexidin vagy öröklődésen alapuló antiszeptikus oldatokkal;
  2. gyógyító krémekkel (streptoveno, levomicol, dioxicol) kompresszorok alkalmazása, valamint speciális szorpció (corbonet).

Bizonyos esetekben az orvos hemoszorpciót írhat fel - a vér tisztítására szolgáló eljárást.

Második szakasz

A gyógyszeres kezelés ebben a szakaszában, amikor a gyógyulási fázis és a hegek képződése megkezdődik, a trófiai fekélyek kezelésére gyógyító kenőcsöket (ebermine, solcoseryl, atetigin) és antioxidánsokat (tokoferont) használnak.

A helyi kezelés jellege változó. A második szakaszban a sebek burkolatát alkalmazzuk:

Emellett a cukorbetegség fekélyes felületét curiosinnal kezeljük.

Harmadik szakasz

A drogterápia végső szakaszában a trófiai fekélyek megjelenését okozó fő betegség megszűnik.

Fizioterápia a fekélyek kezelésében

A fizioterápiás eljárások hatékonyságának növelése érdekében az egyik hardveres intézkedés a gyógyulási szakaszban van:

  1. A negatív helyi nyomás kezelése a Kravchenko nyomáskamrában. Ezt a módszert atheroscleroticus fekélyeknél alkalmazzák.
  2. Ultrahangos alacsony frekvenciájú kavitáció. A terápia fokozza az antibiotikumok és antiszeptikumok hatását a fekélyen belüli vírusokra.
  3. Mágneses terápia. Vasodilatátor, nyugtató, fájdalomcsillapító és ödémás hatások.
  4. Lézerterápia. A fájdalom enyhítésére, a gyulladás eltávolítására és a szöveti sejtek helyreállításának szimulálására használják.
  5. Ultraibolya besugárzás. Az eljárást a test különböző fertőzésekkel szembeni rezisztenciájának javítására írják elő.
  6. Terápia nitrogénnel és ózonnal. Javítja a bőrsejtek oxigénfelvételét és kiváltja a kötőszövet növekedését.
  7. Sár és balneoterápia. Az ilyen kezelést a betegségből való teljes gyógyulásra írják elő.

Hogyan kezeli a diabéteszes fekélyek komplex formáit?

Olyan történik, hogy a fekély nagy területeken lokalizálódik, így a terápia nem eredményezi a szükséges eredményeket. A seb nem gyógyul, és ez a beteg végtelen fájdalmát idézi elő. Gyakran ez a jelenség a vénás elégtelenség súlyosbodó formájára jellemző.

Súlyos trófiai fekélyeknél bőrrepüléseket hajtanak végre. A szükséges darab bőrt a combból vagy a fenékből veszik.

Az átültetett epitheliális részecskék gyökerei és a bőr regenerálódásának valamilyen stimulálóvá válnak a fekély körül.

Népi jogorvoslatok a diabéteszes fekélyek kezelésében

A diabéteszes fekélyek kezelése nagyon munkaigényes folyamat. Az ilyen sebeket nehéz eltávolítani a pusztából, és ez megzavarja a gyógyulást és a gyógyulást. A gyógyulás stádiumában jelentősen javítja a népi terápia gyógyszeres kezelésének hatékonyságát.

Ez magában foglalja a fekély és a gyógyító gyógynövények leveleinek és infúzióinak a mosását, valamint a későbbi házi kenőcsökkel való kezelésüket, azaz a cukorbeteg lábfej kezelését otthon.

A húr, vérfű, körömvirág és kamilla erős antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik. Ezek a gyógynövények nem könnyű eltávolítani a gyulladást, hanem fiatal epitéliumot is képeznek. A mosási eljárás után a hagyományos gyógyítók a következő receptek használatát ajánlják:

  1. A tiszta sebet vodkával vagy propolisz tinktúrával kell kezelni. Ezt követően a fájdalmas helyszínre az ichthyol krém vagy a nyírkátrányt tartalmazó „Vishnevsky” kenőcs kerül alkalmazásra.
  1. Ha a fekélyek hosszú ideig nem gyógyulnak, akkor pamut párnákat használunk, amelyek kátrányt tartalmaznak. Az eredményül kapott tömörítőket 2-3 napra alkalmazzuk a sebre, majd frissen kell cserélni. Az eljárást addig ismételjük, amíg a fekélyek teljesen eltűnnek.
  1. Szintén kiváló eszköz a trófiai fekélyek kezelésére egy por, amely a tüskés bogáncs szárított leveleiből készül. A kezelés megkezdése előtt a fekélyt rivanol oldattal kell mosni. Ezután meg kell szórni főtt gyógyító porral és kötözni. Az eljárást szisztematikusan meg kell ismételni, újra és újra porozni az érintett bőrt porral, de a sebet nem szabad mosni. A tatarnikból származó pornak köszönhetően a diabéteszes fekély hamarosan gyógyul.

A cukorbetegségben lévő fekélyek

A cukorbetegek számára nem titok, hogy megfelelő kezelés hiányában komoly komplikációkkal szembesülhetnek, amelyek a cukorbetegség hátterében jelennek meg.

A cukorbetegség által kiváltott egyik komoly komplikáció a trófiai fekélyek megjelenése a lábakon, amelyek gyakran a végtagok amputálásához vezetnek, anélkül, hogy azokat megfelelően kezelnék.

Cukorbetegség okozta lábfekélyek okai

Minél magasabb a beteg életkora, annál nagyobb a kockázata annak, hogy az ilyen fekélyeket diabetes mellitusban észlelik, és sok gondot okoz mind az orvosok, mind maguk a betegek számára.

A trofikus lábfekélyek számos oka:

  • nemek szerint (a férfiak érzékenyebbek);
  • a szövet integritásának megsértése (repedések, vágások, kopások);
  • vaszkuláris patológia;
  • atherosclerosis;
  • súlyos vaszkuláris elváltozások;
  • az idegrendszer károsodása;
  • háztartási égési sérülések;
  • kukorica
  • több jel kombinációja.

A cukorbetegeknek gondosan figyelniük kell a vércukorszintet, a test általános állapotát és a bőr állapotát. A komplikációk korai felismerése a jövőben segít elkerülni a problémákat és jelentősen megkönnyíti a kezelést. A fekélyek megjelenése - a régóta fennálló szövődmények következménye, amely általában több mint egy évig fordul elő.

Jelei

Trófiai fekélyek jelei:

  • csökkent érzékenység;
  • enyhe égés, viszketés és duzzanat;
  • az egyes bőrfelületek sötétedése;
  • a felület integritásának megsértése, a kopás megjelenése;
  • kisülés a vér jelenlétével, szaglással, a tumor megjelenésével
  • gyengeség, hidegrázás, láz;
  • a fájdalom.

A fekélyek megjelenése a bőrön több szakaszon megy keresztül:

  • Az első szakaszban a bőrérzékenység csökken - a személy rosszul megkülönbözteti a hőmérsékletet, a fájdalmas érzéseket. Vannak görcsös összehúzódások a borjú izomzatában, a végtagok duzzanata, fájdalom a lábban. A bőr vörösre vált, majd kékes árnyalatra változik.
  • A második szakaszban a betegség első tünetei szerepelnek. Mikrohullámú területeken elkezdődnek az eróziós területek, amelyek mérete folyamatosan növekszik. A gyógyulási folyamat egyre hosszabb.
  • A harmadik szakaszban a betegség látható megnyilvánulása jellemző. A bőrt megsemmisítik, a sebek gyengülhetnek, méretük növekedhet. Azonban súlyos fájdalom nem figyelhető meg.
  • A negyedik szakaszban a sebek nagyon gyulladnak, fájdalmak jelennek meg, az egészségi állapot romlik, és a láz fokozódhat. Kezelés hiányában nedves gangrén fordul elő.

A fekélyek típusai

A hatékony terápia megfelelő kiválasztásához meg kell találni annak megjelenését, mert mindegyiknek saját sajátos fejlődése és iránya van.

Sok éve tanulmányozom a cukorbetegség problémáját. Szörnyű, ha annyi ember hal meg, és még inkább a cukorbetegség miatt fogyatékkal él.

Sietek, hogy tájékoztassam a jó híreket - az orosz Orvostudományi Akadémia Endokrinológiai Kutatóközpontja olyan gyógyszert fejlesztett ki, amely teljesen gyógyítja a cukorbetegséget. Jelenleg a gyógyszer hatékonysága közel 100%.

Egy másik jó hír: az Egészségügyi Minisztérium elérte a speciális program elfogadását, amely kompenzálja a gyógyszer teljes költségét. Oroszországban és a FÁK-országokban a cukorbetegek a Július 6-ig INGYEN!

A lábakon megjelenő trófiai fekélyek több fajtafajta:

  • A kapilláris fekélyek a kis kapillárisok (véredények) veresége miatt jelentkeznek. A cukorbetegség leggyakoribb trófiai fekélye;
  • Vénás trófiai fekélyek - a vénás készülék hibás működésének eredménye. Általában a betegek állapotát figyelték meg. A fekélyen kívül a shin necrosis is kialakulhat.
  • Az artériás fekélyek - az artéria eltömődésének eredménye, ami a károsodás helyén található bármilyen szövet gyors nekrózisához vezet.
  • A pirogén trófiai kár más tényezők hátterében alakul ki. A lágyrész fertőzésének eredménye különböző mikrobákkal.

Diabetikus fekélyek kezelése

A trófiai fekélyek kezelése az egyik legnehezebb feladat, és átfogó intézkedéseket igényel a szövetek fertőzésének megelőzésére. A népi jogorvoslatok kezelése itt nem helyénvaló, és az orvoshoz csak a fő terápia kiegészítéseként tekinthető meg.
Az orvos köteles az érintett lábterület kötelező vizsgálatát végezni a fekély mélységének és a szövetkárosodás mértékének felmérése céljából.

  • Annak biztosítása érdekében, hogy a fekély ne fertőződjön meg, a lemez felületén kialakuló kaparót készítünk. A tisztítás és az öltözködés folyamatban van.
  • A következő lépés a vércukorszint normalizálása olyan érrendszeri gyógyszerek alkalmazásával, amelyek javítják a vérellátást az érintett láb szöveteiben. Az előírt gyógyszerek elsősorban a fokozatosan halott szövetek táplálására irányulnak.
  • A steril műszer kötelező használatával a fekélyes ligálást reggel és este kell végezni. Mosás furatsilina oldattal, peroxiddal vagy gyenge kálium-permanganát oldattal. Az érintett terület széleit szükségszerűen jóddal, alkohollal vagy ragyogó zöld színű oldattal kezelik.
  • A szöveti regenerációs folyamatok stimulálásaként gélalapú gyógyszereket használnak. Őket mélyen az előkezelt sebbe helyezik, és egy olyan filmmel borítják, amely megakadályozza a gyógyszer felszívódását a kötésben. A sebnek a lepedékből történő tisztítását követően a felsorolt ​​eljárásokhoz hozzáadunk 15 perces lábfürdőt meleg vízben, 24 óránként kálium-permanganát oldat hozzáadásával.
  • A regenerálódás jeleinek felismerése után a kötést egyszerre lehet csökkenteni, folyamatos monitorozással.

Egyes esetekben a bőrfekély kezelése sebészeti módszerekkel végezhető. Ez eltávolítja a gyulladásos folyamat halott szövetét és fókuszát. Számos módja van:

  • Vendéglátás - olyan sebeknél használatos, amelyek nem gyógyulnak sokáig.
  • Vákuumterápia - lehetővé teszi, hogy gyorsan megszabaduljon a gennyes tartalomtól, csökkentse a duzzanatot és a fájdalmat. A sebben ez nedves környezetet teremt, amely nem teszi lehetővé a baktériumok fejlődését.
  • Virtuális amputáció. Ebben az esetben a csont és a csukló metatarsalját eltávolítjuk. Ez lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a csontok fertőzésétől. Ebben az esetben a láb megmarad.

Ha a seb mérete nem haladja meg a 10 négyzetmétert, akkor saját bőrével van borítva - kicsit több mint egy és fél hónapig meghúzza a szárnyakat. Ezen a területen továbbra is heg, ami óvatos hozzáállást igényel magának.

47 éves koromban 2-es típusú cukorbetegségben diagnosztizáltam. Több hétig közel 15 kg-ot nyertem. Állandó fáradtság, álmosság, gyengeségérzet, látás kezdett ülni.

Amikor 55-re fordultam, folyamatosan inzuláltam magam, minden nagyon rossz volt. A betegség tovább fejlődött, időszakos támadások kezdődtek, a mentő szó szerint visszatért a következő világból. Mindig azt gondoltam, hogy ez az idő lesz az utolsó.

Minden megváltozott, amikor a lányom adott nekem egy cikket az interneten. Fogalmam sincs, hogy mennyire köszönöm neki. Ez a cikk segített nekem megszabadulni a cukorbetegségtől, egy állítólag gyógyíthatatlan betegségtől. Az elmúlt 2 év kezdett tovább mozogni, tavasszal és nyáron naponta megyek az országba, paradicsomot termesztek és eladom őket a piacon. Aunts azon tűnődtek, hogy hogyan tudom megtenni, ahol minden erő és energia származik, soha nem fogják elhinni, hogy 66 éves vagyok.

Ki akar élni egy hosszú, energikus életet és örökre elfelejteni ezt a szörnyű betegséget, 5 percet vesz igénybe, és olvassa el ezt a cikket.

A trófiai fekélyek megelőzése cukorbetegségben

A cukorbetegek a legnagyobb kockázatot jelentik a szövődmények, mint a lábfekélyek. Ennek oka a végtagok alacsony érzékenysége, ami nem teszi lehetővé a károsodások és a csökkent véráramlás időben történő észlelését, ami lelassítja a kisebb sérülések gyógyulását.

A lábuk egészséges állapotának megőrzése érdekében a cukorbetegeknek néhány alapvető ajánlást kell követniük:

  • A végtagok állapotának ellenőrzése. Ellenőrizze a lábát naponta, és alaposan mossa le meleg vízzel és szappannal. Mosás után törölje szárazra. Az ujjak között maradó nedvesség ezután bőrproblémákat okozhat.
  • Figyelem, ha pedikűr. Sok szakértő nem ajánlja a pedikűr szalonok látogatását, de vannak olyanok is, akik nem tiltják meg, csak nagyon óvatosak. Kizárólag bevált pedikűr mestereket kell meglátogatnia kötelező bizonyítványuk jelenlétével. Az eljáráshoz szükséges műszert megfelelően fertőtleníteni kell. Ha kívánja, az eszközeit a mesterhez is eljuttathatja.
  • A lábak gondos kezelése kifejezetten védi őket a kiszáradástól és a repedések megjelenésétől a hidratáló lábkrém szisztematikus használata révén. Ilyen ellátás esetén nem feltétlenül a gyógyszertárláncban megvásárolt különleges krémek, hidratálószerek jelenléte szükséges.
  • A gomba elleni védelem gombaellenes krém alkalmazása olyan fertőzés jelenlétében, amely elősegíti a bőrön repedések megjelenését, amely viszont a trófiai fekélyek kialakulásának veszélye. Nagyon körültekintőnek kell lennie a körömgomba kimutatásakor. Amikor megjelenik egy ilyen gomba, a köröm vastag, sötétebb lesz, és az ujjnál nehézség érzi magát. A gombás fertőzés első jele esetén azonnal kérjen szakmai tanácsot és segítséget egy ortopédtól vagy terapeutától, aki egy konkrét kezelést ír elő.
  • A megfelelő cipők kiválasztása. Ez arra utal, hogy a cukorbetegek által viselt cipők nem lehetnek nagyon merevek vagy túl szorosak, egy nagy sarok teljesen kizárt. A cipő a cukorbetegek egyik legnehezebb tesztje. A cukorbetegek számára a legjobb és legbiztonságosabb lehetőségek a jól viselt lágy sportcipők. Lehet, hogy nem olyan stílusos és elegáns kép, de ez a cipőmodell garantálja a sérülések, kukoricák és sebek hiányát, ami később trófiai fekélyeket és végtag amputáció következtében okozhat.

Trófikus lábfekélyek cukorbetegeknél

Ismeretes, hogy nemcsak a cukorbetegek fogékonyak erre a patológiára - 33 esetben csak 1 beteget diagnosztizáltak a szénhidrát anyagcsere megsértésével. Ennek ellenére ezekben az emberekben a betegség különösen súlyos formában folytatódik, és nehezen viselkedik a konzervatív kezelésre.

okai

A cukorbetegségben előforduló trófiai fekély több okból is előfordul. A fő kiváltó a puha szövetek és a bőr trofizmusának megsértése a hiperglikémia miatt, ami azt eredményezi, hogy a bőr durva, száraz, hajlamos a repedésre és repedésre. A szénhidrát anyagcsere termékek felhalmozódása negatív változásokat vált ki az edényekben.

Az alapbetegség előrehaladásával az angiopátia és a lábak bőrének elégtelen vérellátása (általában a lábak és a bokák) a fekélyek kialakulásához vezetnek. A tartós cukorbetegség, különösen a tartós hiperglikémia és az étrend megsértése esetén a lábak bőrének egyszerű mechanikai károsodása, nem gondosan kezelve, könnyen fekélyekké válik.

A fekélyek kialakulásának másik mechanizmusa a bőr idegen tárgyak irritációja. A hiperglikémiában szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető neuropátia - a bőr érzékenységének megsértése. Ebben a tekintetben a személy megszűnik az idegen tárgy, például kavicsos vagy kemény cipő irritációjának fájdalmát. A hosszan tartó súrlódás a gyengített bőr károsodásához és a sebek kialakulásához vezet.

Azok a hajlamosító tényezők, amelyek tovább gyengítik a bőr toleranciáját traumatikus sérülések előtt. Ezek a következők:

  • Nagyméretű hajók betegségei - vaszkulitisz, izzadás.
  • Atherosclerosis.
  • Az idegrendszer perifériás ellésérzésének patológiája (autonóm neuropátia).
  • A kis artériák, vénák és kapillárisok veresége.

A következő tényezők növelik a láb bőrének károsodásának lehetőségét:

  • Érvénytelen a cipő kiválasztása.
  • Nem megfelelő lábápolás.
  • A lábak és járások patológiája.
  • Különböző ingerekre, például a hőmérsékletre csökkent érzékenység.
  • Nem megfelelő fizikai aktivitás.
  • Az ízületek korlátozott mobilitása.

A cukorbetegséggel rendelkező lábak fekélyei nem képződnek azonnal. Általában más bőrhibákkal jár:

  • Repedések.
  • Karcolásoktól.
  • Tyúkszem.
  • Tyúkszem.
  • Burns.
  • Zúzódások.
  • Egyéb háztartási sérülések - seb, mezítláb járásakor, cipő fájdalom, karcolás, körmök vágása utáni seb.

A betegség tünetei és stádiumai

A cukorbetegségben a fekélyes bőrelváltozások nem jelentkeznek azonnal, hanem a betegség kialakulásától számított hosszú idő után. A fekélyek kialakulása feltételesen több szakaszra oszlik:

  1. A bőrhibák előfordulását megelőző időszak. A tünetek megjelenése jellemzi: az érzékenység csökkenése, a lábak fájdalma, égés, viszketés, görcsök, duzzanat, pigmentáció vagy a láb cianózisa.
  2. Az első megnyilvánulások fázisa. A bőrirritáció helyén repedések, erózió és sebek jelennek meg, amelyek nem gyógyulnak sokáig és hajlamosak növekedni.
  3. A telepített tünetek fázisa. A bőr hiányosságai kiterjedtebbé válnak, felületi rétegei elpusztulnak a kopás kialakulásával. Vannak véres kisülések, amelyek a fertőzés hozzáadása után piszkosvá válnak. A probléma külsõ súlyossága ellenére a sebek nem adnak kifejezett kényelmetlenséget a betegnek, a fájdalom szinte hiányzik. Talán több fekély kialakulása egyik lábon.
  4. A patológia progressziója. A sebek kiterjednek, az általános mérgezés tünetei - gyengeség, hidegrázás, láz. A fájdalom fokozódik, a nekrózis az izom- és csontszövetre terjed.
  5. A végtag nedves gangrén kialakulása.

faj

A cukorbetegségben levő trófiai fekélyek mellett többféle fekélyes károsodás is van:

  • Vénás trófiai fekély - a krónikusan áramló vénás elégtelenség hátterében alakult ki.
  • Az edények faringális tromboembóliáján trofikus posztrombotikus fekélyek fordulnak elő.
  • Az artériás fekélyek - a végtagok artériás keringésének krónikus rendellenességeivel alakulnak ki.

Milyen orvos kezeli a cukorbetegség trófiai fekélyeit?

A sebész a végtagok trofikus elváltozásainak kezelésével foglalkozik diabetesben egy endokrinológussal együtt.

diagnosztika

Egy diabéteszes fekély egyszerűen diagnosztizálható - ebből a célból elegendő a vizsgálat elvégzése és a beteg cukorbetegség történetének megismerése. A véredények károsodásának mértékének megállapításához a kezelőorvos a végtagok vénáinak Doppler ultrahangára, a duplex vizsgálatra utalhat. A mikrocirkuláció minőségének felmérése elősegíti a reovasográfia lábát.

kezelés

A trófiai fekélyek kezelése a cukorbetegségben mindig összetett, míg a pozitív hatás megszerzése meglehetősen nehéz a trofizmus megsértése miatt. A cukorbetegségben a fekélyek kezelése konzervatív és sebészeti jellegű.

Konzervatív intézkedésekként:

  • A vércukorszint napi ellenőrzése. A betegnek el kell kerülnie a hiperglikémia és a hipoglikémia kialakulását, az optimális szint a 6-10 mmol / l értékek üres gyomorban történő fenntartása. Fontos az étrend betartása, az előírt inzulin adagok bevétele.
  • A kapcsolódó patológiák kezelése. Vérnyomás szabályozás, érbetegségek kezelése.
  • Fájdalomcsillapítás Ehhez ajánljuk a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, valamint a helyi gyógyszerek - kenőcsök és gélek - gyógyszereit.
  • Az ortopédiai eszközök használata lábak kirakására, például megfelelően kiválasztott cipők vagy ortopéd bélések viselése.
  • Olyan gyógyszerek fogadása, amelyek kedvező hatást gyakorolnak az idegrendszerre - B-vitamin, alfa-lipoinsav (Thiogamma), alreduktáz inhibitorok (Izodibut).
  • A véralvadási rendszer fenntartása - acetilszalicilsav, Curantil és mások alapján.
  • A lipid anyagcsere korrekciója - a sztatinok (Rosuvastatin, stb.).
  • Antioxidáns és vazoaktív szerek - C-vitamin, Actovegin, Mexidol, stb.
  • Szükség esetén helyi antimikrobiális és gombaellenes terápiát írjon elő gélek, krémek és kenőcsök formájában. További információ a trófiai fekélyekről →
  • A sebek helyi kezelése antiszeptikus oldatokkal - klórhexidin, Miramistin, hidrogén-peroxid. Ne javasoljuk magnézium-permanganát és jód alapú oldatok használatát. Szükség esetén aszeptikus kötszereket kell alkalmazni.

A diabeteses fekélyek fizikai terápiája az antibakteriális gyógyszerek és enzimek elektroforézise, ​​ultrahangos terápia, UHF és UV terápia. A változó pneumokompresszió javítja a vérkeringést és enyhíti a véres stázist a végtagokban. A gyógyulási szakaszban lézeres terápia, darsonvalifikáció, infravörös sugárzás.

A sebészeti kezelés a következőket tartalmazza:

  • A fekélyek jelenlétében kinyitják, kiszárítják és eltávolítják a lágy szöveteket, amennyire csak lehetséges.
  • Súlyos esetekben végezzen rekonstrukciós műveleteket a hajókon a végtagok megőrzése érdekében.
  • A gangrén fejlesztésének végső módszere az amputáció.

Népi módszerek

A hagyományos terápia kombinálható a népi jogorvoslatok kezelésével. A hagyományos orvoslásnak sok receptje van. Például:

  • Egy égetett alumínium oldata - egy csomó alumíniumot feloldunk 1 csésze forró vízben. A kapott szerszámot sebzel mossuk.
  • A nyírhamu - 1 kg hamu szitálódott és forró vizet öntött 10 liter térfogatban. Ragaszkodjunk, hűtsük le, és tegyük bele a késztermék fájó lábába.

szövődmények

A nyálkahártya-fekélyek komplikálhatók a nyirokerekek gyulladása, lágy szövetek és csontok nekrózisa, a végtag nedves gangrénája és a szepszis kialakulása.

megelőzés

A fekélyek kialakulásának megakadályozása érdekében a diabéteszes beteg gondosan figyelemmel kíséri a lábhigiéniát és a végtagok sebeit időben kezelje. Fontos, hogy megvédje a lábakat a gombás betegségektől, hogy helyesen válasszon cipőt, figyelje az előírt étrendet.

A diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a trófiai sebek komoly jelenségek, amelyek a leginkább felelősségteljes kezelést igénylik. A betegség prognózisa a fejlődés szakaszától, az egyidejű betegségek jelenlététől és a tünetek súlyosságától függ.

Trófikus lábfekélyek cukorbetegeknél

A diabéteszben szenvedő emberek egyik leggyakoribb szövődménye a fekélyek megjelenése a végtagokon. Ha nem kezeli ezt a szövődményt, vagy ha nem ismeri fel, akkor az állapot súlyosbodik, ami amputációhoz vezethet. Ennek elkerülése érdekében fontos tudni, hogy a trófikus lábfekélyek milyenek a cukorbetegségben, és mit lehet tenni róla.

Miért jelennek meg a trófiai fekélyek?

Cukorbetegség esetén nemcsak azok a sejtek, amelyekben a glükóz természetesen megszűnik, hanem a neurovaszkuláris szinten is megváltozik. Mit jelent ez? A cukorbetegek az anyagcsere romlásában szenvednek, ami befolyásolja a véredények falát, amelyek:

  • elhasználódni;
  • érzékenyebbé válik;
  • mérgező anyagokkal töltött.

A szervezetnek nincs ideje felépülni, és ha ehhez hozzáadjuk a magas vércukorszintet (ami jellemző a 2. típusú cukorbetegek számára), akkor trófiai fekélyek fordulhatnak elő:

Még egy kis karcolás, ha figyelmen kívül hagyja, szöveti nekrózist okozhat. Mindez annak köszönhető, hogy a hajók és a sejtek egyszerűen nem tudnak megbirkózni a terheléssel, nem tudnak gyorsan gyógyulni és helyreállni.

Kukorica, kopás, túlzott stressz a végtagra - mindez a fekélyek kialakulásához vezethet. Ezért az orvosok gyakran koncentrálják a beteg figyelmét a lábuk gondozására, ha cukorbetegségük van.

A cukorbetegségben a trófiai fekélyek fő okai az angiopátia (a kis edények károsodása) és a neuropátia (idegvégződések károsodása). Egyéb tényezők, amelyek a komplikáció romlását idézik elő:

  • a láb rossz higiénia;
  • rossz cipőt visel;
  • a cukorbetegek különleges étrendjének be nem tartása;
  • sérülések és mikrotraumák.

Ezek a kórképek kiváltják azt a tényt, hogy a kis seb nem gyógyult fekélysé válik.

Hogyan ismerjük fel a trófiai fekélyt?

A fekélyek kedvenc helye a lábujjak körömoldalai, a második, ritkább hely a sarok. Annak felismerése, hogy ez egy trófiai fekély (a fejlődés bármely szakaszában) a cukorbetegségben, lehetséges a következő jellemzők:

  • Ha a fekély mérete kicsi (akkor is összekeverhető a kalluszkal), akkor nagyon beteg lehet, különösen éjszaka. De a cukorbetegséggel a lábakon fekvő fekélyek tünetei mellett meglehetősen ellentétes - ez a fájdalom teljes hiánya, még ha a fekély lenyűgöző mérete ellenére is. Mindkét opciónak gyanúsnak kell lennie.
  • A sebek, zúzódások és vágások nem gyógyulnak sokáig, nagyobbak lesznek, megsérülnek.
  • A sérülés vizuális jelei nincsenek, ugyanakkor a gyaloglás nehezebbé válik, fájdalom lép fel, ami különösen a súlyos fizikai terhelés és éjszaka során kezd zavarni.

Fontos megjegyezni, hogy a trófiai fekélyek kialakulása nem diagnosztizálható cukorbetegségben is előfordulhat. Néha megjelenésük a fő ok, amiért orvoshoz kell fordulni és a betegséget felderíteni. Ezért, ha a trófiai fekély tünetei jelennek meg, akkor vérvizsgálatot kell végezni a cukor, a vizelet elemzésére és az edények vizsgálatára.

A szövődmények kialakulásának szakaszai

A trófiai fekély kialakulásának öt fázisa van, amelyek mindegyike egy vagy másik jellegzetes jelzés jelenik meg.

I. szakasz

Jellemzője az a tény, hogy az epidermisz sejtjeiben a receptorok érzékenysége csökken, így a beteg megsérülhet, és még nem észleli ezt, mivel nem fogja érezni a sérülését. A lábakon lévő bőr sejtjei nemcsak a mechanikai hatások, hanem a hőmérsékletváltozások megállítását is megállítják.

Az első szakaszban csak a nagyon enyhe fájdalom megnyilvánulását, például bizsergést, viszketést, égést lehet észlelni. Itt fontos, hogy minden nap megvizsgáljuk a lábakat - az első szakaszban a végtagok duzzadhatnak, megváltoztathatják az árnyalatot (lila és cianotikus), vannak görcsök.

II. Szakasz

Ebben a szakaszban a betegség legjellemzőbb jelei jelennek meg. Olyan helyeken, ahol a bőr valahogy megsérült, elkezdődnek az eróziók, repedések és egyéb kisebb hibák. Minden nap a lézió terjed a lábon, és a sebek egyszerűen nem gyógyulnak.

III. Szakasz

A klinikai kép egyre hangsúlyosabbá válik. Az epidermisz felső rétege teljesen elpusztul, buborékok jelennek meg a fekélyen (mind a pusztulás, mind a vér). Ebben a szakaszban a fekélyek csak vizuálisan jelennek meg, azaz a beteg nem érez más tüneteket. Fontos megjegyezni, hogy a fekélyek nem fognak csökkenni - a kezelés és a gondozás hiányában tovább fog növekedni.

IV. Szakasz

A korábban megjelent és benőtt seb egy fekélyről tályogra fordul. Ugyanakkor a testhőmérséklet emelkedik, hidegrázások jelennek meg, a fájdalom nő. Gyakran ebben a szakaszban a betegek már nem járhatnak fájdalom miatt.

V. szakasz

Ez a legutóbbi szakasz egy kiábrándító előrejelzéssel. Ha a beteg az ötödik szakaszba vitte magát, akkor a gangrén képződik benne, és a végtagok amputációja az egyetlen út a szövetek fertőzésének megállítására.

A betegség kialakulásának minden szakaszát a képen mutatjuk be:

Hogyan kezeljük a trófiai fekélyeket?

A teljes körű kezelés számos intézkedést tartalmaz, de a trófiai fekélyek kezelésének alapvető módszerei a következők:

  • A gyógyszerek alkalmazása, amelyek hatása a vércukorszint normalizálására irányul. A betegség későbbi szakaszaiban (a harmadik és a negyedik) az inzulint tartalmazó gyógyszereket írhatnak elő.
  • Azok a gyógyszerek alkalmazása, amelyek hatása a perifériás idegrendszer korrekciójára irányul. Ilyen intézkedés szükséges ahhoz, hogy a fekélyektől belülről, és nem csak kívülről hatást gyakoroljon. Ezenkívül írjon elő B-vitaminokat tartalmazó vitamin-komplexet.
  • Megelőző intézkedések a thrombophlebitis, a varikózisok és az artériás hypertonia megelőzésére vagy kiküszöbölésére.
  • A vér magas koleszterinszintje esetén a beteg a statinok csoportjából gyógyszert szed.
  • Ha a betegnek bakteriális fertőzése is van, akkor a gyógyszerek listájához széles spektrumú antibiotikumokat adnak.

A kábítószer-kezelés a terápia szerves része, amely nélkül nem lehet pozitív eredményt elérni, de ugyanolyan fontos a sebek és a bőr sérült területeinek kezelése naponta. Ez szükséges az érintett epidermisz felszínén lévő mikrobák számának csökkentéséhez.

Mielőtt elmondaná, hogyan és hogyan kezelhetők a sebek, fontos megjegyezni, hogy a trófiai fekélyek semmilyen esetben nem kezelhetők:

  • jód;
  • Zelenka;
  • mangán oldat;
  • rivanol;
  • bármilyen alkoholos oldattal.

A fekély elkezdése és a vérzés kezdete során ajánlatos egy 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal mosni. A betegség bármely szakaszában a sebeket naponta nátrium-kloriddal vagy klór-hexidinnel mossuk.

A fekélyek kezelése mellett fontos a speciális kötszerek alkalmazása is. A kötszereket a megfelelő anyagból kell készíteni, amely megfelel a felsorolt ​​követelményeknek:

  • nem traumás;
  • megtarthatja a nedves környezetet (ez fontos feltétele, hogy a fekély gyorsabban gyógyuljon);
  • elnyelheti az összes szekréciót egy fekélyből;
  • levegővel halad;
  • megakadályozza a baktériumokat és megvédi a dermist a fertőzésektől.

Nem ajánlott gézkötést használni, mivel ez az anyag a dermis sérült szövetéhez tapadhat, és így a kötés eltávolításakor megsérti a granulálás integritását. A géz használata csak akkor lehetséges, ha a fekély nedves vagy száraz nekrózis.

Ezeknek a trófiai fekélyek kezelésére szolgáló intézkedéseknek a sorrendje a következő:

  1. Az epidermisz érintett részét először sóoldattal mossuk (más eszközöket használhatunk, amint azt fent említettük).
  2. Emellett a seb antibakteriális kenőcsökkel, például Algofin szerrel kezelhető.
  3. Alkalmazzon kötszeret a fekélyen a végtag törése nélkül. Hosszú séta a kötéssel nem lehet legfeljebb 4 óra. A kötszer eltávolítása után a fekélyt újra feldolgozzuk.

Fontos, hogy a legkisebb repedéseket és kopásokat is figyelmen kívül hagyjuk, mivel jelenlétük amputációhoz vezethet.

A trófiai fekélyek kezelése hosszú távú és átfogó megközelítés, de fontos figyelembe venni az összes árnyalatot, és ne felejtsük el a személyes higiéniát és a végtagok vizsgálatát minden nap az epidermisz új sérüléseiről.

A trofikus lábfekélyek megelőzése cukorbetegségben

Ebben az esetben a legfontosabb megelőző intézkedés (feltéve, hogy a beteg ismeri a cukorbetegség diagnosztizálását) a betegség ellenőrzése, ami garantálja, hogy a vércukorszint nem fog jelentősen emelkedni, mert ez a tényező a trófiai fekélyek kialakulását provokálja. A cukorbetegség ellenőrzése egy speciális terápiás étrend betartását, az inzulin felvételeket (ha orvos írta), valamint a vércukorszintet normalizáló gyógyszerek bevételét jelenti.

Ezenkívül fontos a következő megelőzési javaslatok végrehajtása:

  • Csak kényelmes cipőt kell viselni. Ezek a cipők általában ortopédiaiak. Fontos, hogy a cipő illeszkedjen a szezonhoz, méretéhez és természetes anyagokból készüljön.
  • Fontos, hogy a lábat ne csak reggel és este vegye le, de ha lehetséges, az utca minden látogatása után.
  • Ne engedje meg a hipotermiát és a végtagok túlmelegedését.
  • Még egy kis vágással is meg kell kezdeni a seb kezelését, és jobb, ha azonnal forduljon orvoshoz.

Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el a cukorbetegséggel kapcsolatos megfelelő gondoskodásról szóló cikket, amely csökkenti a trófiai fekélyek és egyéb szövődmények kialakulásának kockázatát.

Videó: A trófiai fekélyek diagnózisáról és kezeléséről

A következő videóban egy szakértő elmondja, hogy milyen trófiai fekélyek, hogyan jelennek meg, és milyen összetett kezelési intézkedések javasoltak:

Általában sok beteg nem is gyanítja, hogy komplikációjuk van, és figyelmen kívül hagyják, amíg a kép nyilvánvalóvá nem válik. A megfelelő kezelés azonban időben történő kezelés, ezért fontos, hogy felismerjék a trófiai fekélyeket a fejlődés korai szakaszában és később. Az első jele annak, hogy azonnali szükség van a kezelés megkezdésére.

Hogyan kezelhetjük a cukorbetegségben szenvedő lábtüneteket?

Az állandóan megemelkedett vércukorszint jól okozhat különböző szövődményeket a cukorbetegeknél. Az egyik legsúlyosabb jogsértést a lábakkal kapcsolatos problémáknak kell tekinteni, nevezetesen a bőrön megjelenő sebek megjelenését. Annak érdekében, hogy a jövőben kiküszöböljük a bemutatott problémát, meg kell érteni a patológia okát és tüneteit. Ebben az esetben a fotó és a cukorbetegség maguk a cukorbetegségükkel nem lesznek szörnyűek.

Az alsó végtagok cukorbetegség károsodásának okai

A megnövekedett cukorszint befolyásolja a keringési zavarokat az edényekben. Ugyanakkor az impulzusok átvitele az idegszálakra is hatással van, ami a végtagok alacsony érzékenységét idézi elő.

A legtöbb esetben a lábak problémái a stresszre leginkább érzékeny területen jelentkeznek.

Ennek fő oka az érzékenység, a vérerek elzáródása, a szövetek minimális oxigénellátása. Emellett egy másik tényező az izomszerkezetek rosszabbodó trofizmusa. A diabéteszben a lábkárosodás egyéb gyakori okait figyelembe kell venni:

  • elhízás - túlsúlyos, további és nemkívánatos terhelés alakul ki az ízületekre és az izmokra;
  • a megnövekedett cukorszint emelkedett degeneratív változásokat eredményez az alsó végtagok csont- és izomszövetében;
  • a kardiovaszkuláris rendszer problémás munkája, amely befolyásolja a lábak edényeinek és szöveti struktúráinak gyenge vérkeringését;
  • hipodinamia - a motor alacsony aktivitása a test alsó részén stagnáló folyamatokat eredményez.

Függetlenül attól, hogy a cukorszint emelkedett, a cukorbetegek gyakran nem fordítanak figyelmet a fő tünetekre. Ennek oka a gyenge súlyosságuk és a nem nyilvánvalóságuk, ezért mindent tudni kell a klinikai megnyilvánulásokról.

Jelek a lábak kezelésére

A cukorbetegség lábfejének betegségeit a fejlődés kezdeti szakaszában kell meghatározni. Tehát a cukorbetegeknek figyelniük kell a következő tünetekre: száraz bőr és súlyos viszketés, a pigmentált területek megjelenése az alsó végtagok bőrén. Ezen túlmenően, a cukorbetegségben a lábak kopaszodnak, ami a hajhullás gyors kialakulásához kapcsolódik. A diabéteszes patológiát a bőr állandó sápasága felismerheti.

A szindrómát a végtagok fájdalma jellemzi, még kisebb terhelések után is, csökkentve az optimális érzékenységet. A duzzanat megjelenhet, és a végtagok problémás területei kékesekké válnak. A cukorbetegségben a lábakban égő és új fekélyek kialakulásával kombinálható az a tény, hogy a sebfelületek rendkívül hosszú ideig gyógyulnak. Ezen túlmenően a cukorbeteg a bizsergésnél kialakulhat a zsibbadás, amely a nap bármely szakaszában jelentkezik és a fizikai terhelés mértékétől függetlenül.

Myasnikov elmondta az egész igazságot a cukorbetegségről! A cukorbetegség 10 napon belül örökre eltűnik, ha reggelente iszik. »Bővebben >>>

A cukorbetegek leggyakrabban panaszkodnak, hogy lábaik égnek vagy fagyos végtagokat tapasztalnak. Az állapotot görcsök, súlyos fájdalom súlyosbítja. Ezért nem kell várni a cukorbetegséggel küszködő lábak meghibásodását, és a lehető leghamarabb megkezdeni a kezelést ennek a betegségnek a kezdetén.

A cukorbetegség lábainak kezelésének elvei

A hatékony visszanyerés érdekében különféle technikák alkalmazhatók. A főbbek közé tartoznak a gyógykezelés, a műtét. Az expozíció további mérőeszköze és a hagyományos orvoslás is alkalmazható. A konkrét taktikától függetlenül meg kell beszélni egy szakemberrel.

Kábítószer-kezelés

A kezelést az állapot súlyosságának és a társbetegségek jelenlétének figyelembevételével kell végezni. A 2-es típusú cukorbetegség esetén a terápia végrehajtásának módjáról figyeljen a következőkre:

  • fekélyek kezelése antiszeptikus víz és alkohol készítmények alkalmazásával. Ezt meg kell tenni a sebfelület helyén;
  • sebgyógyító vegyületek alkalmazása, amelyek felgyorsítják a sebgyógyulást;
  • a vércukorszint kötelező csökkentése. Olyan neveket használhatunk, mint a Rosiglitazone és mások, amelyeket egy szakemberrel kell egyeztetni;
  • a koleszterinszint csökkentése a vérben, ami sok tekintetben lehetővé teszi a probléma gyors előrehaladásának kizárását.

Egy másik válasz arra a kérdésre, hogy mit tegyünk, az olyan eszközök használata, amelyek kibővítik a hajókat. Bakteriális mikroflóra csatlakoztatásakor antibiotikumok alkalmazhatók, például az Amoxicillin. Az antiszeptikus készítmények alkalmazását az orvosi és konzervatív terápia kötelező részének kell tekinteni. Ez lehet jód, hidrogén-peroxid, etil-alkohol.

A lábak égését és a fájdalmas érzéseket az érzéstelenítő nevek megállíthatják, amelyek közé tartozhatnak az Ibuprofen, a Voltaren és más eszközök. Nyilvánvaló, hogy a terápia egyik fő célja a szövetek duzzadásának csökkentése, amelyre diuretikumokat írnak elő. Mint tudják, lehetővé teszik a felesleges folyadék eltávolítását a testből. Diuretikumokat használnak, ha nincsenek problémák a vesékben.

Ha a gyógyszeres terápia nem bizonyítja a megfelelő hatékonyságot, és a lábfekélyek tovább fejlődnek, valamint az állapot súlyos romlása, sebészeti beavatkozást igényelnek.

sebészet

A sebészet bizonyos típusai a sérülés típusától, a sebek előfordulási gyakoriságától függően változnak. Tehát csak akkor, ha a helyszín jelentéktelen a területen, necroectomiát alkalmazunk. A cukorbetegség lábainál résztvevő szakember ragaszkodhat a vaszkuláris plasztikához vagy akár eltávolításukhoz (abban az esetben, ha az optimális türelmi fok helyreállítása nem lehetséges).

A cukorbetegek az ujjak eltávolításával, az amputáció egyik típusaként végezhetők, ami lehetővé teszi, hogy megállítsa a nekrotikus szövetkárosodás folyamatát. Ezen túlmenően a szövet kezelésére vonatkozó kérdésre adott válasz a láb amputációja lehet, amelyet kizárólag súlyos végtagkárosodással végeznek. A műtét szintje a nekrotikus folyamat szintjétől függ.

Népi orvoslás

Az egyik leggyakrabban használt eszköz a lenmagok alapján készült főzet. A felkészítéshez szüksége lesz:

  • használjon két művészetet. l. lenmag, amely 500 ml forró vizet öntsön;
  • a kompozíciót alacsony hőmérsékleten melegítjük 15–20 percig;
  • a jövő levest két órán át szobahőmérsékleten kell beadni;
  • majd a szerszámot szükségszerűen szűrjük és szűrjük.

A főzetet öt napig használják, naponta kétszer egy negyed csésze után. Mielőtt megpróbálná meggyógyítani a lábadat cukorbetegség esetén, ajánlott egy szakértővel konzultálni.

A következő kompozíció a Kalanchoe leveles részének alkoholtartalmának tinktúrája. A növény leveleit gondosan összetörik és 500 ml-es edénybe helyezik. Ezután meg kell tölteni a leveleket vodkával vagy etil-alkohollal, majd két hétig ragaszkodni kell. A kapott terméket krém vagy őrlő oldatként kell használni.

Egy másik válasz arra, hogy hogyan kezeljük a lábakban a sebeket, egy speciális krém. A csalán és a növényi olaj gyökere alapján készül. Nem lehet több, mint 150 ml-es olajat forralni, majd hozzáadjuk a zúzott csalángyökérhez, és 15 percig forraljuk. Ezután a krémet lehűtjük, majd az edemás területekre alkalmazzuk. A szakértők azt javasolják, hogy ne több mint kétszer egy nap. Fontos, hogy a kompozíció a lehető legrövidebb legyen, ezért nem kívánatos 10 napnál régebbi szerszám használata.

Hogyan törődjünk a rossz lábakkal?

A megelőzés kötelező eleme a legkényelmesebb cipő viselése. Nem kevésbé jelentős a társbetegségek kezelése. Emellett a megelőzés a következőket tartalmazza:

  • kötelező súlykontroll;
  • a vércukorszint periodikus mérése és a koleszterin meghatározása;
  • az alsó végtagok napi mosása meleg vízben szappannal;
  • Tiszta körmök, és még jobb vágás.

A szakértők figyelmet fordítanak arra, hogy a görcsös összehúzódások során az akupresszúra tökéletesen segít, ami lehetővé teszi a folyamat időtartamának és intenzitásának csökkentését. Az alsó végtagok teljes mosása mosás után, különös figyelmet kell fordítani az ujjak közötti területre.

A lábad mentése lehetővé teszi az elképzelést, hogy melyik jelek a leginkább zavaróak, és azonnal orvoshoz kell fordulniuk. Tehát a bőr árnyék- vagy hőmérséklet-mutatóinak megváltoztatásáról, a láb vagy a boka duzzanásáról beszélünk. A cukorbetegeknek figyelmeztetniük kell a kukorica, a kukorica, a benőtt és a problémás körmök kialakulását fertőzéssel, valamint a száraz és repedezett bőrt.

Nem szabad figyelmen kívül hagyni a végtagok fájdalmát, kellemetlen, tartós vagy sajátos szagát a lábról. A zavaró jel a beültetett körmök vagy a gombával fertőzött körömlemezek. Természetesen a kezelésre akkor van szükség, ha nedves, nyílt sebek vannak szekrécióval, különösen ha lassan gyógyulnak.

A cukorbetegség gyógyszere, amely a DIABETOLOGIST-t ajánlja az Aleksey Grigorievich Korotkevich tapasztalattal! ”. tovább >>>

Trofikus fekély a cukorbetegség kezelésével

A cukorbetegséggel a lábakon fekvő fekélyek kialakulásával minden harmadik beteg amputál. Ha ismeri a betegség jellemzőit, ez elkerülhető.

A cukorbetegség súlyos betegség, amely jelentősen megnehezíti a beteg személy életét. Az e betegség által okozott anyagcsere-rendellenesség az emberi testet rendkívül érzékeny számos betegségre. A lábakra és a láb alsó harmadára ható trófiai fekélyek mély változást mutatnak az edényekben, és csökkenti az idegvégződések érzékenységét a beteg lábainál.

Trofikus fekélyek a cukorbetegségben

Ezek közé tartoznak az emberi test bőrének vagy nyálkahártyájának sérülése, amelyek nem mutatnak hajlamot a gyógyulásra 60 vagy több napig (vagy állandóan ismétlődő). A trófiai fekélyek önmagukban nem különálló betegségként jelentkeznek, előfordulását a fő betegség okozza. Ezek száma több mint 300.

Az orvostudomány csak a fekély kialakulásának általános mintáját ismeri, a patológia kialakulásának pontos mechanizmusa nem ismert, de a károsodás általános okai a következők:

  • véráram-zavarok;
  • a szövetek kóros változása az oxigén és a tápanyagok gyenge ellátottsága miatt;
  • vér-stázis a lábak vénás hajóinak hálózatában;
  • az artériás erek véráramának megsértése;
  • az anyagcsere-folyamatok patológiái;
  • a bőr sérüléseinek és sérüléseinek fertőzése.

Leggyakrabban a lábak érintettek, a testen fekvő fekélyek, a kezek és a fej ritkák, és gyakran nem járnak érrendszeri betegségekkel.

A leggyakrabban diagnosztizáltak:

  • vénás (varikózis);
  • artériás;
  • neurotróf fekélyek;
  • kevert, amelynek megjelenését számos tényező befolyásolta.

A trófiai fekélyek kezelése nehéz és hosszú folyamat, ez a műtét egyik legnehezebb megnyilvánulása (az irány neve a flebológia). Az ilyen sebek kezelésének elsőbbsége az alapbetegség kezelése.

Miért a cukorbetegség olyan betegség, amely az egyik első három kórkép, amely a leggyakrabban a véráramlást és a lábak fekélyeit okozza?

A cukorbetegség súlyos változásokat okoz a beteg testében, ami nyilvánul meg:

  • állandó nyugalmi érzés és a nyálkahártyák szárazságérzése;
  • a levehető vizelet jelentős növekedése;
  • hirtelen súlyváltozások (csökkenés vagy növekedés);
  • a bőr állandó szárítása, súlyos viszketés;
  • a mikrohullámok megjelenése a bőrön és a fekélyek miatt a fertőzés hozzáadása következtében;
  • állandó gyengeség, fáradtság, túlzott izzadás;
  • a sebek és fekélyek gyógyulásának nehézsége.

A későbbi szakaszokban ezek a tünetek csatlakoznak:

  • érrendszeri betegségek, károsodott véráramlás kis edényekben;
  • a látásélesség éles csökkenése;
  • tartós fejfájás;
  • a végtagok kis idegeinek alultápláltsága és a lábak és lábak gyengébb érzékenysége;
  • a lábak érzéketlensége és a lábak bőrkárosodásának megjelenése miatt bekövetkező járásváltozások;
  • szívfájdalom;
  • májelégtelenség;
  • magas vérnyomás;
  • duzzanat;
  • a nem gyógyító trófiai fekélyek megjelenése a cukorbetegségben.

Ami a cukorbetegség kialakulását okozza, az orvostudomány nem ismert. Vannak ismert kockázati csoportok és tényezők, amelyek a cukorbetegséget ésszerű bizonyossággal provokálják.

  • genetikai hajlam;
  • ideges stressz;
  • életkor;
  • hasnyálmirigy betegségek;
  • fertőző léziók, különösen vírusos (hepatitis, rubeola, bárányhimlő, influenza);
  • elhízás;

A betegséget okozó kórképek halmaza rendkívül nehézvé teszi a trófiai fekélyek kezelését a cukorbetegségben, a gyógyulási prognózis nem mindig megnyugtató (a patológiás esetek egyharmada az amputációval végződik). A fekélyek sokkal könnyebbek és hatékonyabbak a megelőzésre; ezért lehetetlen túlbecsülni a bőrbetegségek megelőzését ebben a betegségben.

fekélyképződést

A leginkább érintett betegek a második típusú betegségben szenvednek. A cukorbetegségben a bőr sebét okozó tényezők:

  • a vércukorszint változásai;
  • kis hajók és idegvégződések veresége;
  • a lábak és az alsó lábak érzéketlensége által okozott sebek, vágások, kukoricák hiánya vagy helytelen kezelése.

A szövet fejlődő érzéketlensége miatt a beteg nem figyeli a feltörekvő sebeket (a mikrokockák fertőzöttek) és a vágásokat. A betegség egyik jellemzője a sebek és sérülések gyenge gyógyulása a szövetek állandó oxigén-éhezése, a vércukorszint és a több anyagcsere-rendellenesség miatt.

A megsértések miatt a trófiai fekélyek két típusban fordulnak elő:

  • Neuropátiás vagy diabéteszes láb;
  • Neuroischémiás, vegyes jellegű (vénás elégtelenség).

A lábon levő diabéteszes fekély nem jelenik meg azonnal, több szakaszban alakul ki. Neuroischémiás seb esetén, amely a beteg alsó részén nyilvánul meg, úgy tűnik:

  1. A láb megduzzad, a páciens a borjak és a lábak nehézségeit panaszkodik.
  2. A rohamok éjjel kezdődnek.
  3. A lábak és a lábak viszketnek, égő érzés van.
  4. A bőrön egy vénás minta jelenik meg, amely fokozatosan egyesül a lila-kék foltokkal.
  5. A pigmentált zóna helyett sűrűbb, magasabb felületű, fényesebb zóna jelenik meg.
  6. Idővel az érintett terület növekszik, a nedvességcseppek (szivárgott nyirokcsomó) elkezdenek megjelenni az érintett területen.
  7. A folt közepén fehéres bőrpehely jelenik meg.
  8. Ha a kezelésre semmilyen intézkedést nem tesznek, a hámlás elkezdődik a hámlasztott bőr helyén.
  9. Fokozatosan a seb elmélyül és kiterjed, elérve az izomréteget, majd a szalagokat és a periosteumot.
  10. Amikor a bőrkárosodás elmélyül, a fájdalom a sérülésből nő.
  11. A féreg a sebből áramlik, majd egy felhős folyadék és a kellemetlen szag hozzáadásával felhúzódik.
  12. A fertőzés bekapcsolása után a seb egyre fertőzöttebbé válik, és egy vörös fájó párna jelenik meg körülötte. A sebet egy gombás fertőzés is befolyásolhatja, ami rendkívül bonyolítja annak lefolyását.

A trofikus fekély a cukorbetegséggel járó lábszáron, vegyes neuropátiás-ischaemiás jellegű, kerek vagy ovális, 20 és 100 mm közötti nagyságú., A sípcsont egyharmadáig fejlődik, gyakran az elülső vagy az oldalsó felületen. Az élek egyenetlenek, a seb tele van gennyes tartalommal.

Ellentétben a lábfej kevert fekélyével, a cukorbetegség lábainak legyőzése annyira specifikus, hogy diabéteszes lábnak nevezik.

A csontos nyúlványokon a sebek előfordulnak, és a járás megsértésével és a láb alakjának megváltozásával összefüggésben alakulnak ki - a beteg érzéketlensége miatt a láb szokatlanul elhelyezett. Más okok lehetnek a mikrotraumák, karcolások, kopások, hipotermia, égések.

A diabéteszes láb tünetei a következők szerint alakulnak ki:

  • a cukorbetegség az alsó lábak érzéketlenségéhez vezet;
  • a beteg panaszkodik a lábak fájdalmára;
  • a csontos nyúlványok helyett sebek képződnek - ezek általában ujjak, sarok, hüvelykujj;
  • a seb egy kis lézióval kezdődik és a mélységbe nő, a corpus callosum körül;
  • a fekély hajlamos a növekedésre és a fertőzésre, ami gyorsan szöveti nekrózishoz és gangrénhez vezet.

A cukorbeteg lábával a bőr az érintett területen meleg, a beteg panaszkodik az érzékenység hiányára. A fekélyben nincs áramló vagy gennyes kisülés, az alsó száraz, fekete vagy szürke. Nagyon gyakran fertőzéssel vagy gombás fertőzéssel jár.

A cukorbetegségben, a testben vagy a fejben előforduló kézi fekélyek ritkán fordulnak elő a traumás sérülések (égés, fagyás, állati harapás) miatt a sérülések gyenge gyógyulása miatt.

A kialakulási szakasz

Fejlődésében a cukorbetegséggel rendelkező lábon fekvő fekély több szakaszon halad át. A sebek kezelésére elfogadott rendszer szerint a sebek színei megkülönböztethetők:

Mindegyik sebszín határozza meg a gyógyulási fázisokat, és meghatározza a diabéteszes fekélyek kezelését:

  • első sebfázis (fekete vagy sárga) A fekete seb a szöveti nekrózist és az oxigén éhezést jelzi, sárga - a nedves nekrózisra.
  • a második szakasz a piros sebnek felel meg, amely a seb nekrotikus tömegektől való tisztítását jelzi, és a gyógyulási szakaszba való átmenetet.
  • a harmadik szakasz egy fehér seb, amelynek során a gyógyulási folyamat és a hegképződés történik.

Valójában a fekély három szakaszon megy keresztül:

  1. Az első szakasz a bőr felszínén kialakult sérülés;
  2. A második szakasz - a seb behatolt a szubkután rétegekbe;
  3. A harmadik szakasz - a seb áthatolt az izmokba, szalagokba és csontokba - nyílt sebben láthatók.

Diabéteszes fekélyek diagnózisa, kezelésük

Ha cukorbetegség esetén a lábon diagnosztizált trófiai fekély, a kezelés célja, hogy elkerülje a fekélyek által érintett ujjak és végtagok amputációját, megakadályozva azok előfordulását.

A diagnózis első lépése az, hogy meghatározzuk a szövetek vérellátási zavarának mértékét és az idegérzékenységet.

Ehhez használja a következő felmérési módszereket:

  • a beteg hallgatása, a történelem felvétele;
  • teljes vérszám, biokémiai vérvizsgálat és vércukorszint meghatározása;
  • az ujjak, lábak, lábak alapos vizsgálata és tapintása, pulzálás meghatározása;
  • meghatározza a hőre, a fájdalomra, az érintésre a speciális berendezések segítségével;
  • a bőrelváltozások szintjének meghatározása;
  • bakteriológiai vizsgálata a sebből a gennyes kisülésnek a fertőző ágens meghatározásával és annak antibiotikumra való érzékenységével;
  • a véralvadás szintjének tanulmányozása;
  • Az alsó végtag és a láb röntgenképe a fekélyek, ödéma, végtagok bőrpírjának diagnosztizálásában.

A beteg panaszainak meghallgatása részletes, a panaszok teljes listájával. A végtag vizsgálata részletes, a láb teljes felülete, a talpok, az ujjak közötti terek, a lábfej alakváltozásainak vizsgálata. A combot is gondosan megvizsgálják.

A vizsgált hardveres módszerek segítségével:

  • a nyomást a lábban a szövetek érzékenysége határozza meg;
  • szkennelt artériák a sérülések meghatározására;
  • szöveti oxigéntelítettség meghatározása (oximetria);
  • a véredények vizsgálata kontrasztos röntgensugarakkal;
  • A végtag CT és mágneses tomográfiája a lábszövet szövetváltozásainak meghatározására;
  • az alaptestek változásainak szintjét is tanulmányozzák;
  • vizsgáljuk a seb mélységét, a körülötte lévő szövetek állapotát, a mintát közvetlenül a sebből vettük.

A vizsgálat során az orvosnak diagnosztizálnia kell és elkülönítenie kell a diabéteszes fekélyt hasonló egyéb betegségeknél. Az orvos által végzett vizsgálat után megválasztották a trofikus fekély kezelésére szolgáló módszert a cukorbetegségben.

  1. Az alapbetegség stabilizálása és kezelése - diabetes mellitus antidiabetikus gyógyszerek alkalmazásával, támogató kezelés, általános erősítő terápia - a cél a vércukorszint stabilizálása és csökkentése;
  2. Intézkedések a fájó lábak kirakására - ortopéd cipő, speciális csomagtartó használata;
  3. A fekélyek lokális kezelése tünetekkel járó szerekkel és modern kötszerekkel;
  4. Az antibiotikumok bakteriológiai elemzés alapján történő alkalmazása;
  5. A szövetek oxigénellátásának stabilizálása és javítása;
  6. A sebészeti kezelés alkalmazása a betegség lefolyása szerint - a sebben lévő nekrotikus elváltozások eltávolítása, a halott szövet kivágása, a műanyag használata a seb saját bőrápolóval történő bezárásához.

A diabetes mellitusban a fekélyek időbeni és helyes diagnózisa és azonnali megkezdése az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük a láb elvesztését. Megfelelő terápia esetén a cukorbetegség otthoni kezelése akár 4 hónapig is eltarthat. Súlyos bonyolult léziók esetén a klinikai kezelés 50-60 napig szükséges.

Az artériás paramétereket az impulzus, az ultrahang (Doppler), a mágneses rezonancia angiográfia tanulmányozásával vizsgáljuk.

A sebgyógyulás szempontjából fontos, hogy a végtag kipufogása a lábra gyakorolt ​​nyomás rendellenes eloszlása ​​miatt következik be. Ezen a ponton további figyelmet kell fordítani a fekélyek előfordulásának megelőzésére.

A végtagok kirakodásához speciális ortopédiai talpbetéteket és lábprotéziseket használnak az ujjak vagy lábak egy részének hiányában. Minden beteg esetében ezeket az eszközöket egyedileg kell elvégezni.

Szükség esetén a beteg a kezelési időszakra, a kerekesszékben való mozgásra előírt pihenőhelyet ír elő.

Lehetséges a lábfej sebészeti korrekciója - a hüvelykujj eltávolítása, miközben megtartja a lábat és a csont egy részét, hogy korrigálja a terhelést. A komplikált fekélyekkel történő kirakodáshoz speciális szintetikus anyagú csizmát használjon. A csomagtartó egy stabil konstrukció, amely megőrzi a páciens mozgékonyságát, úgy, hogy a terhelés eltávolodjon a láb lábáról. A sebek és a sebek kezelésére egy ablak van kialakítva, amely korlátozza a sebfelület érintkezését és károsodását.

A csomagtartót csak akkor lehet eltávolítani és használni, ha szükséges. Bonyolult fekély, ödéma vagy végtagváltozás esetén ilyen kötést nem lehet alkalmazni.

Kábítószer-kezelés és kötszerek

Hogyan kezeljük a trófiai fekélyeket súlyos formájukban, ha erős fertőzés, fertőzés, gangrén? Ebből a célból csak műtéti sebészeti sebkezeléssel kerül sor.

Ha a sebek kicsi, akkor a beteg otthonában antibiotikumokkal kezelik tabletták formájában. A gyomor-bél traktus vereségével a gyógyszereket intravénásan adagoljuk.

Az antibiotikum-kezelés időtartama kizárólag a bakteriológiai analízis adataitól függ, és akár 3-4 hónapig is tarthat (pentoxifilin, gentamicin, klindamicin, trimetoprim, ciprofloxacin).

Egy száraz, zárt seb segítségével speciális kenőcsöket használnak. A leggyakoribb gyógyszerek a Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. A gyógyulási folyamatot Ebermin, Actovegin, Sulfargin segítségével gyorsítják. A seb mosásához klórhexint vagy sóoldatot alkalmazunk. A fájdalom szindróma kiküszöbölésére az orvos egyénileg kiválaszt egy érzéstelenítőt - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

A trófea fekélyét egy szakképzett nővér ellátja egy felszerelt irodában vagy gennyes öltözőben. Miután a beteg állapota orvos által stabilizálódott, elhullott szövetek, puszták, vérrögök és szennyeződések kerülnek eltávolításra, és a seb szélei megtisztulnak a kanos bőrről. Ha a seb gennyes és sír - a kötszer naponta egyszer történik. Ha rengeteg gennyes tömeg van, és a kötszer gyorsan szennyeződik - amennyire csak lehetséges, de nem kevesebb, mint 3 alkalommal.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknek nagyon nagy a kockázata a trófiai fekély kialakulásának bonyolítására, a helyes kötés rendkívül fontos, ami:

  • védi a sebet a fertőzésektől;
  • megállítja a fertőzés kialakulását az öltözködési területen;
  • megtartja a sebfelület nedves állapotát, amely a gyógyuláshoz szükséges;
  • elnyeli a sebesülést a sebből, anélkül, hogy túlszáradna vagy megsérülne;
  • hagyja, hogy a seb "lélegezzen";
  • könnyen és gyorsan eltávolítható.

A sebben a nedvesség megőrzése szükséges a gyógyulás természetes hátterének megteremtéséhez - amint gyorsabban törlődik, az akkor kialakuló heg kicsi, de tartós.

A sebkötözéshez speciális steril törlőkendőket használnak - az Activetex kiegészítő jelöléssel F és HF, amelyek jelzik a szalvétát tartalmazó fertőtlenítőszer típusát. Használhatja a Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, Meturakol szivacs szalvétákat.

A vegyes eredetű összetett fekélyek esetében a sebészeti beavatkozást a legjobb módja annak, hogy az összes nem életképes szövetet eltávolítsák.

Emellett a fekélyek gyógyulásának felgyorsítása érdekében:

  • ultraibolya sugárzás;
  • oxigéntelítettség (hyperbaric oxigenizáció);
  • lézer és mágneses terápia;
  • ultrahangos kezelés.

Az ischaemiás fekélyek esetében a fizioterápiás gyakorlatok alkalmazása jelzi a cukorbeteg lábát.

Kenőcsök a sérülések kezelésében

A trófiai fekélyek kezelésére és kezelésére kenőcsöket használnak, de nem alkalmazzák a sebre. Fertőtlenítő oldattal történő mosás után vigye fel a kenőcsöt egy szalvétára és fedje le. Leggyakrabban használt:

  • Argosulfán ezüstionokkal;
  • Iruxol, amely kollagén fehérjét tartalmaz;
  • Ebermin, helyreállítja a bőr szerkezetét és ezüstöt tartalmaz;
  • Levomekol erős antimikrobiális hatással rendelkezik.

Kenőcs, amely önállóan elkészíthető:

  1. Egy fém zománcozott bögre öntsünk egy evőkanál friss, finomítatlan napraforgóolajat;
  2. Hevítsük vízfürdőn húsz percig;
  3. Öntsünk egy evőkanál gyógyszertár halolajat;
  4. 20 percig melegítjük;
  5. Porral egy porba egy habarcsban 25 streptotsida tablettát;
  6. Öntsünk egy bögre és melegítsük fél órát;
  7. Helyezze a bögre a hűtőszekrénybe;
  8. Kezelje a sebet kenőcsökkel és kötéssel naponta;
  9. A gyógyulás egy hónapon belül kezdődik;

Kenőcs a cukorbetegség súlyosan futó fekélyeihez:

A kevert 100 gramm sötétbarna szappan előállításához ugyanaz a víz mennyisége a tavaszi, ugyanaz a durva reszelt hagymára, friss kölesre, régi sárgára vágott zsírra dörzsölte. A tömeget egyenletesen őröljük, a sebet alkalmazzuk, és annyi ideig tartjuk, amíg a fájdalom elviselhető. Hajtsa végre az eljárást reggel és este.

Nyár rügyekből készült kenőcsöt őrölt porból (5 teáskanál) és nyárba (6 ilyen kanál), 15 teáskanál meleg házi vajból és 4 kanál rozslisztből készítünk. A keveréket naponta keverjük össze az előkészített keverékből készült présel néhány órán át. Ezután öblítsük le és sebezzük meg a fekélyt.

Előfordulásának megelőzésére

Az alsó végtagok diabéteszes fekélyei sokkal könnyebben megakadályozhatók a beteg oktatásával, mint amilyeneket hosszú ideig, sikeresen nem kezelnek. A beteg nem tudja:

  • vágja körmét éles ollóval, különösen gyenge látással vagy súlyos érzéketlenséggel, jobban kezelje őket fájlokkal;
  • a körmök túl rövidek és vágott sarkok;
  • fűtőbetétek, fűtőbetétek és forró lábfürdők használata a felmelegedéshez - az érzéketlenség égési sérülést okoz. A lábak mosására szolgáló víznek testhőmérsékletnek kell lennie, 10-15 percig megtarthatja a lábát a vízben;
  • mezítláb otthon és az utcán, a strandon - mindig kényelmesen kell lenni
    cipők;
  • napozás a forró napsütésben lehetséges;
  • vásároljon keskeny, szűk, kényelmetlen cipőket, nyitott cipőket pántokkal;
  • a kozmetikumok használatával távolítsa el a koponyákat;
  • Viseljen túl szűk rugalmas zoknit.
  • rendszeresen ellenőrizze a lábat, az alsó lábszárat és az összes ujját egymás után, a rések között;
  • zsírozza ki a kiálló csontterületeket
    láb;
  • a lábápoláshoz pumikát és fájlt;
  • a lábad mosása után meg kell száradnod a lábaid nedvességét puha törülközővel,
    szükségszerűen - az ujjak közötti rések;
  • meleg láb meleg meleg vastag zokni nélkül, gumi nélkül;
  • ellenőrizze és érezze a cipőket, meghatározva a kövek, idegen tárgyak, a talpbetétek gyűrődését.

Ha talál egy sebet, karcolást, pelenka kiütést, kezelje Miramistinnal, klórhexilinnel, steril tapaszt. Az ilyen sérülések gyógyítására ne használjon olajos kenőcsöt. Ha a seb nem gyógyul, menjen az orvoshoz 2-3 napon belül.