AH a cukorbetegségben

A statisztikák szerint a cukorbetegségben (DM) előforduló magas vérnyomás 50% -kal gyakrabban fordul elő. A cukorbetegek vérnyomásának megsértése a cukornak a testre gyakorolt ​​negatív hatása miatt következik be. Ez a két patológia erősíti egymást, ami súlyos szövődményeket okoz, amelyek fogyatékossághoz és halálhoz vezethetnek. A cukorbetegség azonosítása után a vérnyomást ellenőrizni kell, és meg kell kezdeni a kezelést a magas vérnyomás első jelein.

A fejlődés okai

A 2-es típusú diabéteszben szenvedő betegeknél az esetek 80% -ában az artériás hypertonia jelentkezik.

Az 1. típusú cukorbetegséggel járó magas vérnyomás kombinációja az inzulinfüggő diabétesz jellegzetes szövődménye, a vesefunkció romlása. A magas vérnyomás a diabéteszes nefropátia által vált ki. A vérnyomás növelésének valószínűsége attól függ, hogy milyen mértékű károsodást okoz a páros szerv:

  • Microalbuminuria. A cukorbetegségben a vesekárosodás kezdeti stádiuma. A beteg vizeletének laboratóriumi vizsgálata során észlelhető. A diabéteszes betegeknél az esetek 20% -ában a hipertónia oka.
  • Proteinuria. Ebben a szakaszban a vese rosszul szűrt, a vizelet fehérjében kimutatható. A hipertónia kialakulásának valószínűsége 50-70% között mozog.
  • Krónikus veseelégtelenség. A cukorbetegségben a vesekárosodás utolsó szakasza. Az esetek 80-100% -ában fordul elő AG.
A 2. típusú betegségben a magas vérnyomás sajátossága az, hogy egy hirtelen hirtelen emelkedő vagy ülő személy nyomása jelentősen csökken.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az artériás hipertónia kialakulása eltérő. A nyomásnövekedés fő oka ebben az esetben a zsír anyagcseréjének megsértése. A cukorbetegség kialakulása előtt a magas vérnyomás előfordulása az "édes betegség" közvetlen megjelenésének jele. A 2. típusú cukorbetegségben az artériás hypertonia számos jellemzője van:

  • neuropátia miatt az éjszakai nyomás nagyobb, mint a nap folyamán;
  • az autonóm idegrendszer elveszti képességét az érrendszer szabályozására;
  • A magas vérnyomás és a cukorbetegség ortostatikus hipotenziót okoz, amelyhez a test helyzete megváltoztatásakor a nyomás jelentősen csökken.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Kockázati tényezők

A magas vérnyomás és a cukorbetegség együttes lefolyása növeli a szívroham és a stroke valószínűségét. A 2-es típusú cukorbetegség és a magas vérnyomás súlyos vesekárosodást és a látásélesség csökkenését okozza a vakságig. De nem csak a cukorbetegség jelenléte veszélyezteti a magas vérnyomást. A szövődmények kockázatát a következő tényezők növelik:

  • ideges feszültség, stressz;
  • zsíros és sós ételek túlzott fogyasztása;
  • ülő életmód;
  • 60 év feletti életkor;
  • elhízás;
  • VP (dohány és alkohol függősége).
Vissza a tartalomjegyzékhez

Az artériás hipertónia formái

A cukorbetegség hátterében lévő artériás hipertónia akkor áll fenn, ha a vérnyomás felső határa 140 Hgmm felett van. Cikk és az alsó rész - 90 mm Hg felett. Art. Cukorbetegségben olyan magas vérnyomás alakul ki:

  • elszigetelt;
  • diabéteszes nefropátia okozta.
A veseelégtelenség a cukorbetegek nefropátia következménye.

A veseelégtelenség fő oka a diabéteszes nefropátia, valamint a diabetes mellitus halálozási arányát befolyásoló fő tényező. A nefropátia okozta magas vérnyomás leggyakrabban az 1. típusú diabéteszben szenvedő embereket érinti. A 2-es típusú cukorbetegség esetében az esetek 70% -ában a magas vérnyomás megelőzi az „édes betegséget”.

Klinikai kép

Az artériás hipertónia fő jelei a következők:

  • fejfájás;
  • szédülés;
  • az ödéma kialakulása.

Ezeknél a tüneteknél nehéz diagnosztizálni, mert cukorbetegség esetén fontos folyamatosan nyomon követni a vérnyomást. A kezelőorvos minden vizsgálat során ellenőrzi a beteg nyomását. Ajánlatos naponta mérni otthon. A cukorbetegség tünetei a hipertónia megnyilvánulásaihoz tartoznak, amelyek a következő listára csökkentek:

  • gyakori vizelés;
  • állandó szomjúság, súlyos éhség;
  • a testtömeg jelentős növekedése / csökkenése;
  • szexuális zavar;
  • a végtagok zsibbadása.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai módszerek

A cukorbetegség és a magas vérnyomás kimutatására alkalmazott diagnosztikai módszerek a laboratóriumi vérvizsgálatok és a vérnyomásmérés a Korotkov módszerrel. Cukorbetegségben a magas vérnyomás kimutatása ilyen vérnyomásmérési módszerekkel lehetséges:

  • A vérnyomás tonométer mérése - nyomásmérő készülék. A vérnyomást két alkalommal mértük két kézzel. A mérések közötti intervallum több mint 1 perc. Az eredmény az összes mutató átlaga.
  • Napi vérnyomás vizsgálat. Ezt a célindikátor azonosításának nehézségei között végezzük, amelyek közé tartozik a diabéteszes nefropátia és a magas vérnyomás.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Patológiai kezelés

Cukorbetegség jelenlétében a vérnyomás nem lehet nagyobb, mint 140/90 mm Hg. Art. Ennek a mutatónak a növekedésével felgyorsul a cukorbetegség szövődményeinek kialakulása, mivel a magas vérnyomás kezelését azonnal meg kell kezdeni. A megemelkedett cukorral rendelkező patológiát csak a kezelőorvos által készített terv szerint kell kezelni. A nyomásszintek helyreállítását a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és az étrend elősegíti.

A magas vérnyomás kezelésének részeként ajánlott a stressz elkerülése, a rossz szokások felhagyása, a fogyás és az aktív életmód megtartása.

Kábítószer-kezelés

A magas vérnyomás kezelése több csoport gyógyszereinek használatát is magában foglalja. A kezelést az orvos egyedileg választja ki, figyelembe véve a meglévő betegségeket. A diabéteszes magas vérnyomás elleni küzdelem fő eszköze:

A nyomás csökkentése érdekében a biszoprololt alkalmazhatjuk.

  • Béta-blokkolók. Az Anaprilin, a Nadolol, a "Bisoprolol", a "Cardiovolol" elnevezésű patológiás kurzus jellemzőitől függően.
  • ACE-gátlók, például Captopril, Berlipril.
  • A vízhajtók. Tilos a gyógyszerek használata a csoportban, anélkül, hogy orvos rendelne a cukorbetegséghez.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Diéta szükséges

A magas vérnyomás és a cukorbetegség táplálkozásához csökkenteni kell a só és a cukor bevitelét, és ellenőrizni kell a fogyasztott szénhidrátok szintjét. A következő ajánlások segítenek a diabéteszben és magas vérnyomásban szenvedők megfelelő helyes étkezésében:

  • Minimalizálja a sótartalmat.
  • Ne használja vissza a koffein termékeket. A koffein elősegíti a vérnyomás és a koleszterin növekedését.
  • ½ adagot kell zöldség, ¼ - fehérjetartalmú ételek és szénhidrátok.
  • A teljes kiőrlésű gabonafélék a szénhidrátok fő forrása. A szénhidrátok mellett ezek az élelmiszerek vitaminokban, ásványi anyagokban és rostokban gazdagok.
  • Adja fel az alkoholt, a dohányt és a sült ételeket.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Az artériás hipertónia és a cukorbetegség megelőzése

A magas vérnyomás és a cukorbetegség megelőzése az életmód alapvető összetevőinek változása. E kóros betegségek kialakulásának megakadályozása érdekében a napi gyakorlatot fél órával kell elvégezni. A sport és az étrend segítségével a felesleges súly megszüntetése segít csökkenteni a cukorbetegség és a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát, javítja az egészséget, esztétikai kényelmet biztosít. Az étrendet úgy kell elkészíteni, hogy a "káros" zsírok és cukrok fogyasztása ne növelje a koleszterin és a glükóz szintjét a szervezetben. A rossz szokások elutasítása és a stresszes helyzetek megelőzése kedvező hatást gyakorol az egész szervezet állapotára, és elengedhetetlen elem a magas vérnyomású diabétesz megelőzésében és kezelésében.

Hipertónia diabetes mellitusban: mi veszélyes és hogyan kell kezelni?

A cukorbetegség krónikus betegség, amely korai fogyatékossághoz vezet, és rontja a beteg életminőségét. A cukorbetegséget mindig a súlyos vércukorszint okozta különböző súlyosságú komplikációk kísérik. A diabetes mellitusban az artériás hipertónia az egyik leggyakoribb komplikáció, amely megfelelő kezelést igényel.

Cukorbetegség - mi ez a betegség?

A cukorbetegséget endokrin rendellenességnek nevezik, aminek következtében az inzulin termelés zavar. A betegség két típusa létezik - az 1. és a 2. típusú cukorbetegség.

Az első típusú cukorbetegséget az inzulinhiány jellemzi a hasnyálmirigyben található sejtek pusztulása miatt, amelyek ezt a hormonot termelik. Az eredmény a szervezet teljes képtelensége, hogy szabályozza a glükózszintet anélkül, hogy az inzulin kívülről (injektálás) jutna be. Ez a betegség fiatal korban alakul ki, és az ember életében marad. Az élet támogatása napi inzulin injekciót igényel.

A 2. típusú cukorbetegség egy idősebb korban szerzett betegség. A patológiát a testsejtek és a hasnyálmirigy által termelt hormon közötti kölcsönhatás megsértése jellemzi. Ugyanakkor az inzulin elég a glükózszint szabályozásához, de a sejtek nem érzékenyek az anyag hatásaira.

Az artériás hipertónia a második típusú cukorbetegség társja, mint az 1. típusú betegség esetében, az inzulin napi adagolása teljes mértékben szabályozza a létfontosságú szervek funkcióit.

A 2-es típusú cukorbetegséget metabolikus betegségnek nevezik. Az elhízás, a fizikai inaktivitás, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás miatt alakul ki. Ennek eredményeként a szénhidrát-zsír anyagcseréje zavar, a vérben a glükóz és a koleszterin szint emelkedik. A megemelkedett glükózszint csökkent vaszkuláris permeabilitást eredményez. A dekompenzált cukorbetegség a második típusú, a szív-és érrendszer, hogy veszi a kárt az első helyen.

A 2-es típusú cukorbetegség általában elhízott emberekben alakul ki idősebb korban.

A cukorbetegség magas vérnyomásának okai

A csökkent glükóz tolerancia számos egészségi zavar kialakulásához vezet az egész szervezetben. A beteg egészségét és életét leginkább nem a maga a diabétesz, hanem a betegség komplikációi jelentik.

  • angiopátia;
  • encephalopathia;
  • vesebaj;
  • polyneuropathia.

Az egyik tényező, amely súlyosbítja a betegség lefolyását és jelentősen rontja a beteg életminőségét, az artériás magas vérnyomás.

A magas vérnyomást a cukorbetegségben számos tényező okozza:

  • a szénhidrát anyagcsere megsértése;
  • folyadékretenció és veseelégtelenség;
  • magas vércukorszint miatt a vérerek szerkezetének megsértése;
  • az anyagcsere-rendellenességek, amelyek növelik a szívizom terhelését.

A szövetek érzékenységének csökkenése a beteg testében termelt inzulinra mindig az anyagcsere-rendellenességek következménye. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a túlsúly van, amely a hipertónia kialakulását befolyásoló tényezők egyike.

A vérerek szerkezeti változásai mellett a magas glükóz koncentráció miatt a szív- és érrendszer működését a diabetes mellitusban szenvedő vesefunkció károsítja.

A cukorbetegségben a magas vérnyomás fő oka tehát a beteg általános egészségi állapota. Azt is meg kell jegyezni, hogy a 2-es típusú cukorbetegek átlagéletkora 55 év, ami önmagában a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatával jár.

A cukorbetegség és a magas vérnyomás összefüggése számos korlátozást ró a kezelésre. A cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztása nehéz feladat, amit csak egy szakember képes kezelni, mivel az antihipertenzív hatás egyes gyógyszerei a vércukorszint emelkedéséhez vezetnek, ami veszélyes a dekompenzált cukorbetegség esetén.

Cukorbetegségben sok szerv érintett, beleértve a szív- és érrendszert is.

Miért különösen veszélyes a cukorbetegség magas vérnyomása?

A cukorbetegség és a magas vérnyomás a 21. század két „lassú gyilkosa”. Mindkét betegség nem gyógyítható egyszerre. A 2-es típusú cukorbetegség folyamatos betartást igényel az étrendhez, és intézkedéseket tesz az anyagcsere normalizálására és a magas vérnyomás - a vérnyomás szabályozására gyógyszerekkel.

Jellemzően a magas vérnyomás kezelése a nyomás 140 mg Hg feletti állandó növekedésével kezdődik. Ha a betegnek nincsenek más betegségei, akkor a gyógyszeres kezelés és a mono-terápia egy gyógyszerrel történik, hogy elkerülhető legyen a mellékhatások kialakulása. Gyakran az orvosok megpróbálják késleltetni azt a pillanatot, amikor a páciensnek át kell váltania a vérnyomáscsökkentő szerek rendszeres használatára. Az időben észlelt magas vérnyomás 1 fok hosszú ideig korlátozható az étrend és a sport révén. Cukorbetegségben a magas vérnyomás elképesztő ütemben halad.

A diabetes mellitusban a magas vérnyomás kezelésének kérdése különösen súlyos. A cukorbetegség magas vérnyomása veszélyes a gyógyszerek csökkentésére, mivel a cukorbetegek mellékhatásai különösen súlyosak. Ugyanakkor a 2. típusú diabetes mellitusban a nyomásindexek nagyon gyorsan növekednek. Ha egy egészséges embernek magas vérnyomása van, amely évekig haladhat, a cukorbetegek nem rendelkeznek ilyen időre, a betegség néhány hónap múlva fokozódik. Ebben a tekintetben a 2. típusú cukorbetegségben a hipertónia gyógykezelésének előírását már a betegség kezdeti szakaszában alkalmazzák. A diabéteszes 130-as 90-es folyamatos nyomásnövekedés azt jelenti, hogy a gyógyszert normalizálni kell.

A magas vérnyomás a cukorbetegségben potenciálisan veszélyes a következő feltételek kialakulásának kockázatára:

  • miokardiális infarktus;
  • agyi stroke;
  • súlyos veseelégtelenség;
  • látásvesztés;
  • magas vérnyomású encephalopathia.

A 2-es típusú cukorbetegségben a nagynyomású komplikációk nehezen kezelhetők és a legtöbb esetben visszafordíthatatlanok. A cukorbetegségben az artériás hipertónia kezelésének célja a vérnyomás és a vércukorszint egyidejű normalizálása. Fontos, hogy azonnal azonosítsuk a magas vérnyomás kezdeti szakaszát, és tegyünk meg minden szükséges intézkedést annak megelőzésére.

A statisztikák segítenek megérteni, hogy miért olyan fontos a kezelés időben történő megkezdése. Átlagosan minden harmadik személy egy vagy másik formában magas vérnyomásban szenved. Ez a betegség korai fogyatékossághoz vezet, és átlagosan 7-10 évvel csökkenti a várható élettartamot. Az idősebb korban szerzett cukorbetegség veszélyes a gyakran visszafordíthatatlan szövődmények miatt. Néhány, a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő ember 70 éves. A 2-es típusú cukorbetegek diabéteszeseinek állandóan magas nyomása további 5 évvel rövidítheti az élettartamot. A 2. típusú cukorbetegség kardiovaszkuláris szövődményei a halálok okainak 80% -a.

A szövődmények visszafordíthatatlanok, és gyakran a halálban végződnek.

A gyógyszeres kezelés jellemzői

A magas vérnyomás kezelésének fő pontjai, amelyek teljes mértékben alkalmazhatók a cukorbetegek kezelésében:

  • vérnyomás monitorozása kábítószerekkel;
  • diéta terápia célja;
  • diuretikumok bevétele az ödéma elkerülése érdekében;
  • életmód beállítás.

A cukorbetegség magas vérnyomású tablettáit csak egy szakember választja ki. A tablettáknak nem szabad kölcsönhatásba lépniük a cukorbetegség gyógyszereivel, amelyeket a páciensnek a vércukorszint szabályozására előírt. A gyógyszerek megválasztása az alábbi kritériumok szerint történik:

  • a vérnyomás-indikátorok hatékony ellenőrzése és az ugrások megelőzése;
  • a szívizom és a vérerek védelme;
  • nincs mellékhatás és jó tolerálhatóság;
  • nincs hatása az anyagcserére.

Néhány cukorbetegségre ható gyógyszer hypoglykaemiát és proteinuria-t okozhat, amint azt a lehetséges mellékhatások listáján is figyelmeztetik. Ezek a feltételek potenciálisan veszélyesek a cukorbetegek számára, és veszélyes következményekkel járhatnak.

Magas vérnyomás kezelése cukorbetegségben szükséges. Szükséges olyan gyógyszerek kiválasztása, amelyek lassan csökkentik a nyomást és megakadályozzák a hirtelen ugrásokat. Fontos megjegyezni, hogy a tabletták bevétele után a nyomás éles csökkenése komoly teszt a szív- és érrendszer számára.

Ha egy betegnek magas vérnyomás és cukorbetegsége is van, akkor az inzulin tabletták általános egészségétől függenek. Cukorbetegség esetén, mely a hipertóniás megbetegedések miatt súlyosbodik, szükséges a nyomás normalizálása a gyógyszerek segítségével. Ebből a célból az elhúzódó gyógyszerek előírt, a napközbeni nyomásszabályozást biztosító gyógyszerek:

  • ACE-gátlók: Enalapril és Renitec;
  • angiotenzin II receptor blokkolók: Cozaar, Lozap és Lozap Plus;
  • kalcium antagonisták: foszinopril, amlodipin.

Az ACE-gátlók több mint 40 elemet tartalmaznak, de cukorbetegségben az enalapril alapú gyógyszerek. Ez az anyag nefroprotektív hatású. Az ACE-gátlók óvatosan csökkentik a vérnyomást, és nem növelik a vércukorszintet, így a 2-es típusú cukorbetegségben használhatók.

Az angiotenzin II receptor blokkolók nem befolyásolják a vesefunkciót. A Cozaar és a Lozap a diabéteszes betegeknek az életkortól függetlenül írják elő. Ezek a gyógyszerek ritkán okoznak mellékhatásokat, normalizálják a szívizom aktivitását, és hosszan tartó hatást fejtenek ki, aminek következtében a nyomás csak 1 tablettát vesz fel naponta.

A Lozap Plus egy kombinált készítmény, amely angiotenzin receptor blokkolót és egy diuretikus hidroklorotiazidot tartalmaz. A cukorbetegség fenntartható kompenzációjának elérésekor ez a gyógyszer a választott legjobb gyógyszerek közé tartozik, azonban súlyos cukorbetegség és a vesekárosodás nagy kockázata esetén a gyógyszer nem írható elő.

A kalcium antagonisták kettős funkciót végeznek - csökkentik a nyomást és védik a szívizomot. Az ilyen gyógyszerek hátránya a gyors vérnyomáscsökkentő hatás, ezért nem lehet nagyon magas nyomáson venni.

A diabetes mellitusban a hipertóniát vagy az artériás hipertóniát nem kezelik béta-adrenerg blokkolókkal, mivel ennek a csoportnak a gyógyszerei negatív hatással vannak az anyagcserére és hipoglikémiát okoznak.

A diabéteszes vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszert csak a kezelőorvos írja elő. A gyógyszer használatának megvalósíthatósága függ a cukorbetegség súlyosságától és a betegség komplikációinak jelenlététől.

A magas vérnyomás megelőzése

Mivel a cukorbetegség magas vérnyomása a magas glükózszint közvetlen következménye, a megelőzés az endokrinológus valamennyi ajánlásának végrehajtására csökken. Fogyókúra, az anyagcsere normalizálása a fogyás, a kábítószerek megerősítése és a hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazása révén - mindez lehetővé teszi a cukorbetegség fenntartható kompenzációját, amelyben a szövődmények kockázata minimális.

Hipertónia és cukorbetegség: betegségek kombinációjának kezelési lehetőségei

Az olyan betegségek, mint a magas vérnyomás és a cukorbetegség kombinációja különleges figyelmet igényel a betegtől és az orvostól. A magas vérnyomás nem növeli a cukorbetegség valószínűségét, de a diabetes mellitus ismert a hipertónia kockázati tényezője. A betegek legalább egyharmadában a nyomás növekedése következik be. A magas vérnyomás jelentősen növeli a koszorúér és a vese artériák kockázatát cukorbetegeknél, ami rontja a betegség prognózisát. Ezért fontos a magas vérnyomás időben történő azonosítása és kezelése.

Olvassa el a cikket.

A betegség formái

A cukorbetegség emelkedett glükózszintje károsítja az érfal belső felületét. Ez megzavarja a vazodilatátorok előállítását, csökkenti az artériák rugalmasságát és a magas vérnyomás kialakulásához vezet.

A vese véredényeinek vereségével, ami a cukorbetegségre jellemző, diabéteszes nefropátia fordul elő. A vesék egyidejűleg számos vasoconstrictor anyagot szekretálnak, amelyek másodlagos artériás hipertóniát okoznak.

Az esszenciális (primer) magas vérnyomással összefüggő megnövekedett nyomást a betegek 80% -ánál figyelték meg. A fennmaradó 20% másodlagos hipertónia hatásai vannak. A betegek kis hányadában a nyomásemelkedést a vese artériák szűkülése, a pyelonephritis, a glomerulonefritisz okozza.

A diabéteszes nefropátia okozta másodlagos magas vérnyomás nagyobb valószínűséggel fordul elő az I. típusú cukorbetegség hátterében. A betegség ilyen formája a fiatalok körében alakul ki, és a vesék szövetének gyors károsodásához vezet. A betegek fele a patológia debütálása után 10 évvel jelentősen megnőtt a nyomás.

Miért különösen veszélyes a cukorbetegség magas vérnyomása

A magas vérnyomás és a 2. típusú cukorbetegség kombinációja jelentősen növeli a stroke és a szívroham kockázatát. A veseelégtelenség valószínűsége nő. Az alaptestek progresszív károsodása vaksághoz vezethet.

A hipertónia felgyorsítja az életkorral kapcsolatos kognitív károsodás kialakulását, mint például az Alzheimer-kór és a demencia (szenilis demencia).

A két betegség kombinálásának veszélye különösen nagy, ha vannak más kockázati tényezők:

  • myocardialis infarktus esetei a közeli hozzátartozók körében;
  • stressz
  • zsírokban és sókban gazdag ételek;
  • a testmozgás hiánya;
  • korosztály;
  • elhízás;
  • dohányzás;
  • kálium vagy D-vitamin hiánya;
  • alkoholizmus;
  • egyidejűleg vesebetegség, obstruktív alvási apnoe.

A legfontosabb kezelési célok

A magas vérnyomás és a cukorbetegség egymást terhelik. A patológia előrehaladása a szövődmények (szívroham, stroke, szívelégtelenség) és veseelégtelenség kockázatának növekedésével jár.

A diabetes mellitusban a magas vérnyomás kezelése a következő fő célokkal rendelkezik:

  • csökkenti a szív és a vérerek komplikációinak kockázatát;
  • ezeknek a szövődményeknek a csökkentése;
  • a veseelégtelenség megelőzése;
  • a beteg életminőségének javítása;
  • a normál vércukorszint fenntartása (semleges hatás a szénhidrát anyagcserére).

A gyógyszerek megválasztása

A diabetes mellitusban a magas vérnyomás kezelését az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE-gátló) gátlóival kell kezdeni. Hatékonyságukat nemzetközi tanulmányok bizonyítják.

Az ACE-gátlók elégtelen hatékonysága miatt a kezeléshez kalcium-antagonistákat (amlodipin, felodipin) adnak. Ez a kombináció megvédi a szívet a glükóz felesleges káros hatásaitól.

Szükség esetén az ACE-inhibitor diuretikumokkal kombinálható. Előnyben kell részesíteni az indapamidot, mint az összes diuretikum leg neutrális drogját.

Ha a cukorbetegségben szenvedő betegek artériás hipertóniáját koronária szívbetegséggel (angina, miokardiális infarktus) kombinálják, a kezeléshez béta-blokkolókat kell adni. Ki kell választania azokat, amelyek nem befolyásolják a szénhidrát anyagcserét. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak a cardio szelektív béta-blokkolók, különösen a biszoprolol, a karvedilol, a nebivolol. Ezeket a gyógyszereket a szívroham és a hirtelen halál megelőzésére kell használni.

A gyógyszer kiválasztása a vesefunkcióra gyakorolt ​​hatásától függ. Bebizonyosodott, hogy az ACE-gátlók és az indapamid csökkenti a fehérje kiválasztódását a vizeletben és ezáltal megakadályozza a veseelégtelenség kialakulását, a kalcium-antagonisták (verapamil és diltiazem) ugyanolyan hatásúak. Ezek a gyógyszerek felhasználhatók a cukorbetegség hypertonia komplex kezelésében is. Az ACE-gátló intoleranciája esetén az angiotenzin II receptor blokkolók - szartánok (valsartán) - vannak.

A gyógyszerek hatása az általános állapotra

Néhány magas vérnyomású gyógyszer negatív hatást gyakorol a szénhidrát anyagcserére, ezért nem ajánlott őket diabéteszben alkalmazni. Ez vonatkozik a tiazid-diuretikumokra és a béta-blokkolókra.

A leggyakrabban használt tiazid-diuretikum a hipotiazid. Ez a vércukorszint növekedését és a glikált hemoglobin koncentrációját okozhatja. A felvétel hátterében a glükóz tolerancia romlik. Vannak olyan esetek, amikor a nem-kúpos hiperosmoláris kóma a hipotiazid adagolásának hátterében alakult ki. Ennek oka az inzulin szekréció elnyomása és a hormon érzékenységének csökkenése.

A béta-blokkolókat a cukorbetegség károsítja. Ezek a gyógyszerek:

  • gátolja az inzulin termelést;
  • növelje a szöveti ellenállást (inzulinrezisztencia);
  • gátolja a cukor felszívódását a sejtek által;
  • növelje a növekedési hormon - az inzulin antagonista - szekrécióját.

Ennek eredményeképpen a glükózszint üres gyomorban és étkezés után emelkedik. A diabéteszes kóma eseteit jelentették.

A béta-blokkolók elfedik a vércukorszint hiányának tüneteit, ami megnehezíti a hypoglykaemia diagnosztizálását. Gátolják a szénhidrátok májból történő vészhelyzeti felszabadulását, például edzés közben. Ez a hipoglikémiás állapotok gyakoribb kialakulásához vezet.

A vizsgálatok azt mutatták, hogy még a tiazidokkal és a béta-blokkolókkal történő hosszú távú kezelésben részesülő embereknél is a diabetes kialakulásának kockázata magasabb, mint az ACE-gátlók kezelésénél.

Diabéteszes hipertónia megelőzése

E betegségek súlyos szövődményeinek elkerülése érdekében a betegnek csökkentenie kell az asztali só fogyasztását és növelnie kell a fizikai aktivitást. Javasoljuk, hogy napi 20–30 percen át sétáljon, vagy akár 90 percig szabadtéri tevékenységet végezzen. Javasoljuk, hogy hagyja abba a felvonót, és használja az autót, ahol sétálhat.

Fontos fenntartani az alacsony kalóriatartalmú étrendet, korlátozva a só, a cukor, a hús és a zsíros tejtermékek étrendjét. Ezek az intézkedések az elhízás kezelésére irányulnak. A túlsúly fontos tényező a diabétesz kialakulásában és előrehaladásában. A testtömeg normalizálása javítja a glükóz felszívódását a szövetekben, és jelentősen csökkenti a vérnyomást.

Táplálkozási tanácsok magas vérnyomású és diabéteszes betegek számára:

  • több zöldséget és gyümölcsöt enni;
  • csak alacsony zsírtartalmú tejtermékeket használjon;
  • sós és sült ételek elkerülése, gyakrabban gőzölés vagy sütés;
  • enni teljes kiőrlésű kenyeret, barna rizset, csak durumbúzából készült tésztát;
  • csökkentse az étkezés mennyiségét;
  • győződjön meg róla, hogy reggelizik.

A cukorbetegeknél gyakran van egy „maszkolt” magas vérnyomás, amelyet ritkán mérnek, de rossz hatással van a véredények állapotára. Ezért minden cukorbetegnek rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást naponta. A kábítószer-kezelést a normál számok kis mértékű feleslegével kell kezdeni.

A cukorbetegség gyakran komplikálódik a magas vérnyomásos betegséggel vagy a másodlagos artériás hipertóniával. E két betegség kombinációja növeli a szív, a vesék, a szem, az agy és más szervek szövődményeinek kockázatát. Ennek elkerülése érdekében szükséges figyelemmel kísérni az aktivitási módot, a táplálkozást, meg kell vizsgálni az időben, és az orvos által előírt gyógyszert kell bevennie.

A magas vérnyomású vitaminokat elég ésszerűnek tartják, mert bebizonyosodott, hogy csökkentik a nyomást. Mit érdemes inni? Segítenek a B6 magnézium és analógjai?

A szartánokat és az azokat tartalmazó készítményeket szükség esetén a nyomás csökkentése érdekében írják elő. Van egy speciális besorolás a kábítószerekre, és csoportokra is oszlik. A problémától függően kombinált vagy legújabb generációt választhat.

Nem olyan szörnyű az egészséges emberek számára, hogy a diabéteszben szenvedő ritmuszavar súlyos veszélyt jelenthet a betegekre. Különösen veszélyes a 2-es típusú cukorbetegségben, mivel ez lehet a stroke és a szívinfarktus kiváltója.

Ugyanakkor a cukorbetegség és az angina pectoris súlyos és súlyos egészségügyi veszélyt jelent. Hogyan kell kezelni az anginát a 2. típusú cukorbetegségben? Milyen zavarok fordulhatnak elő a szívritmusban?

A szívkoszorúér-betegség megfelelő étrendje segít megtartani az állapotát. Hasznos termékek és táplálkozás az angina és a szív iszkémiája számára segítik a testet.

Az idős korban a magas vérnyomás jelentősen ronthatja az életszínvonalat. Számos hatékony módja van annak kezelésére.

Szinte senki sem tudta elkerülni az atherosclerosis kialakulását a diabetes mellitusban. Ezek a két betegség szoros kapcsolatban áll, mert a megemelkedett cukor negatívan befolyásolja a véredények falát, provokálva az alsó végtag ateroszklerózis kialakulását. A kezelés diétával történik.

A cukorbetegek veszélyeztetik a szívbetegségeket. A diabetes mellitusban bekövetkező myocardialis infarktus halálban fejezhető be. Az akut infarktus gyors. A 2. típusnál a fenyegetés magasabb. Hogyan történik a kezelés? Milyen jellemzői vannak? Milyen diétára van szükség?

Ha a "terhelés angina" diagnózisa megtörténik, akkor a kezelés elsősorban a probléma kialakulásának oka lesz, például az ips. A stabil angina gyógykezelése a kórházban történik.

Hipertónia diabetes mellitusban

A cikkről

Idézet: Preobrazhensky DV, Sidorenko BA Arteriás hipertónia diabetes mellitusban // BC. 1999. №7. P. 13

Az artériás hipertónia diabéteszes betegekben körülbelül 2-szer gyakrabban fordul elő, mint az általános populációban. A magas vérnyomás (BP) és a cukorbetegség típusa alapján a cukorbetegek körében az artériás hipertónia gyakorisága 20-60% között mozog. Az artériás hipertónia jelentős hatást gyakorol a diabéteszes betegek sorsára, jelentősen növelve a kardiovaszkuláris és vese-komplikációk kockázatát, amelyek a korai haláluk fő oka. Így a Framingham-vizsgálat szerint az artériás hipertónia 5-ször növeli a cukorbetegek mortalitását [1]. Cukorbetegségben szenvedő, artériás magas vérnyomású betegeknél a hatékony gyógyszeres kezelés jelentősen megakadályozza a kardiovaszkuláris szövődmények és a veseelégtelenség kialakulását. A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket ajánljuk minden diabeteses felnőtt betegnek, akiknek vérnyomásszintje 130/85 mm Hg. Art. és több [2].

Az artériás hipertónia formái cukorbetegeknél

Cukorbetegeknél a hipertónia két formája a leggyakoribb: 1) magas vérnyomás és 2) diabéteszes nefropátia okozta magas vérnyomás. Emellett a cukorbetegeknél az artériás hipertónia okai lehetnek a vese artériák szteroid elváltozásai (egyoldalú és kétoldalú), diffúz glomerulonefritisz, krónikus pyelonefritisz, a vesepapillák nekrózisa.
A magas vérnyomás az artériás hypertonia domináns formája az inzulintól független diabetes mellitusban szenvedő betegeknél (II. Típus). A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek mintegy 10–20% -ánál a diabéteszes nefropátia a magas vérnyomás oka. Bizonyos esetekben az artériás hipertónia egy vagy mindkét vese artéria stenozáló léziójával társítható.
1. táblázat: Különböző vérnyomáscsökkentő szerek hatása a glükóz anyagcserére.

Hipertónia kezelése cukorbetegségben

Hipertónia és cukorbetegség

Hipertónia és cukorbetegség

A cukorbetegség és az artériás hipertónia két egymással összekapcsolt kórkép, amelyeknek több célszervre: a szívre, a vesékre, az agyi hajókra, a retinális hajókra kifejtett erős, kölcsönösen erősítő és káros hatásuk van. Az egyidejűleg magas vérnyomású diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a magas fogyatékosság és halálozás fő okai a következők: koszorúér-betegség, akut miokardiális infarktus, cerebrovascularis baleset, terminális veseelégtelenség. Megállapították, hogy a magas diasztolés vérnyomás (ADD) minden 6 mm Hg-nál. 25% -kal növeli a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát, és a stroke H kialakulásának kockázatát 40% -kal. A végső stádiumú veseelégtelenség kialakulásának üteme nem keringő vérnyomással 3-4-szeresére emelkedik. Ezért rendkívül fontos felismerni és diagnosztizálni mind a cukorbetegséget, mind a artikulált hipertóniát, hogy időben meg lehessen határozni a megfelelő kezelést és megállítani a súlyos érrendszeri betegségek kialakulását.

Az artériás hipertónia komplikálja a cukorbetegséget és a cukorbetegséget. 2. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a hipertónia fő oka a diabéteszes nefropátia. A megnövekedett vérnyomás egyéb okai között a részesedése körülbelül 80%. A 2-es cukorbetegség esetében az esetek 70-80% -ában esszenciális hipertóniát észleltek, ami maga a cukorbetegség kialakulását megelőzi, és csak a betegek 30% -ában vesekárosodás következtében kialakul az artériás hipertónia.

Az artériás hypertonia (AH) kezelése nemcsak a vérnyomás (BP) csökkentésére irányul, hanem olyan kockázati tényezők korrigálására is, mint a dohányzás, a hypercholesterolemia, a diabetes mellitus.

A cukorbetegség és a kezeletlen artériás hipertónia kombinációja a leginkább kedvezőtlen tényező a szívkoszorúér-betegség, a stroke, a szív- és a veseelégtelenség kialakulásában. A cukorbetegek mintegy fele artériás hipertóniával rendelkezik.

Mi a cukorbetegség?

Cukor - a fő energiaforrás, a test „üzemanyag”. A vércukor glükóz formájában van. A vér glükózt hordoz a test minden részére, különösen az izmokra és az agyra, amelyek energiával ellátják a glükózt.

Az inzulin olyan anyag, amely segíti a glükóz belépését a sejtbe, hogy elvégezze a létfontosságú tevékenység folyamatát. A cukorbetegséget „cukorbetegségnek” nevezik, mert ezzel a betegséggel a szervezet nem tudja fenntartani a vérben a normális glükózszintet. A II. Típusú cukorbetegség oka az elégtelen inzulintermelés vagy a sejt alacsony inzulinérzékenysége.

Mik a diabétesz kezdeti megnyilvánulása?

A betegség kezdeti megnyilvánulása a szomjúság, a szájszárazság, a gyakori vizelés, a viszketés, a gyengeség. Ebben a helyzetben tanulmányozni kell a vércukorszintet.

Melyek a 2. típusú cukorbetegség kockázati tényezői?

Öröklődés. A cukorbetegek a családban jobban érzékenyek a cukorbetegség kialakulására.

Overeating és túlsúly. Az overeating, különösen a túlzott szénhidrátok az élelmiszerekben és az elhízás nem csak a cukorbetegség kockázati tényezője, hanem súlyosbítja a betegség lefolyását.

A magas vérnyomás. A magas vérnyomás és a cukorbetegség kombinációja 2-3-szor növeli a koszorúér-betegség, a stroke, a veseelégtelenség kockázatát. A vizsgálatok azt mutatták, hogy a magas vérnyomás kezelése jelentősen csökkentheti ezt a kockázatot.

Age. A cukorbetegség típusát gyakran idős cukorbetegnek is nevezik. 60 éves korban minden tizenkettedik cukorbeteg.

A cukorbetegeknél magasabb a magas vérnyomás kialakulásának kockázata?

A cukorbetegség vaszkuláris károsodáshoz vezet (nagy és kis kaliberű artériák), ami tovább hozzájárul az artériás hipertónia kialakulásához vagy rosszabbodásához. A cukorbetegség hozzájárul az atherosclerosis kialakulásához. A cukorbetegeknél a vérnyomás növekedésének egyik oka a vesék patológiája.

A diabetes mellitusban szenvedő betegek felében azonban az emelkedett vércukorszint kimutatásakor már fennállt az artériás hipertónia. A diabéteszben fellépő magas vérnyomás kialakulásának megakadályozása akkor lehetséges, ha betartja az egészséges életmód betartásának irányelveit. Ha cukorbetegségben szenved, nagyon fontos, hogy rendszeresen mérje a vérnyomását, és kövesse orvosának az étrendre és a kezelésre vonatkozó előírásait.

Milyen a vércukorszint a cukorbetegségben?

A célzott vérnyomás a vérnyomás optimális szintje, amelynek elérése jelentősen csökkentheti a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatát. A cukorbetegség és a magas vérnyomás kombinációja esetén a cél vérnyomás szintje kisebb, mint 130/85 mm Hg.

Melyek a vese patológia kialakulásának kockázata a cukorbetegség és a magas vérnyomás kombinációjával?

Ha a vizeletvizsgálatok során még kis mennyiségű fehérjét is észlel, akkor nagy a kockázata a vese patológiájának kialakulásának. Számos módszer van a vesefunkció tanulmányozására. A legegyszerűbb és leggyakoribb a vér kreatininszintjének meghatározása. A rendszeres ellenőrzés fontos tesztjei a vérben, a vizeletben lévő glükóz és fehérje meghatározása. Ha ezek a tesztek normálisak, akkor egy speciális vizsgálat szükséges a fehérje jelentéktelen mennyiségének kimutatására a vizeletben - mikroalbuminuria - egy kezdeti veseelégtelenség.

Melyek a nem-farmakológiai kezelések a cukorbetegséghez?

Az életmódváltozások nemcsak a vérnyomást, hanem a normális vércukorszint fenntartását is segítik. Ezek a változások magukban foglalják: az étrendi ajánlások szigorú betartását, a túlsúly csökkentését, a rendszeres testmozgást, a fogyasztott alkohol mennyiségének csökkentését és a dohányzás megszűnését.

Milyen vérnyomáscsökkentő szereket részesítenek előnyben a magas vérnyomás és a cukorbetegség kombinációjával?

Néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer hátrányosan befolyásolhatja a szénhidrát anyagcserét, így a gyógyszerek kiválasztását az orvos egyedileg végzi. Ebben a helyzetben előnyben részesítjük az imidazolin receptor szelektív agonisták (például Physiotens) és az AT receptor antagonisták csoportját, amelyek blokkolják az angiotenzin (a véredények erős szűkítője) hatását.

Hipertónia és 2-es típusú diabetes mellitus megelőzésére és kezelésére otthon használjon csukló és orr típusú MED-MAG lézert.

Cukorbetegségben az artériás hipertónia okai

Cukorbetegség (DM), I. definíció szerint I. Dedov, egy abszolút (1. típusú) vagy relatív (2. típusú) inzulinhiány által okozott szisztémás heterogén betegség, amely eredetileg a szénhidrát-anyagcsere megsértését okozza, majd az összes anyagcsere-típus. anyagok, amelyek végső soron a szervezet összes funkcionális rendszerének vereségéhez vezetnek (1998).

Az elmúlt években a cukorbetegséget globális nem fertőző kórképként ismerik el. A cukorbetegek száma évtizedenként majdnem megduplázódik. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint 1994-ben a világszerte cukorbetegek száma mintegy 110 millió volt, 2000-ben mintegy 170 millió, 2008-ban 220 millió, és feltételezhető, hogy 2035-re ez a szám meghaladja a 300 millió ember. Az Orosz Föderációban az Állami Nyilvántartás szerint 2008-ban mintegy 3 millió 2-es típusú diabéteszes beteg regisztrált.

A betegség során mind az akut, mind a késői érrendszeri szövődmények előfordulhatnak. Az akut szövődmények gyakorisága, beleértve a hipoglikémiás és a hiperglikémiás kómát, jelentősen csökkent az elmúlt években a javított diabéteszterápia miatt. Az ilyen komplikációkból származó betegek halálozása nem haladja meg a 3% -ot. A diabéteszes betegek megnövekedett várható élettartama rámutatott a korai fogyatékosságot veszélyeztető késői érrendszeri szövődmények problémájára, a betegek életminőségének romlására és időtartamának csökkentésére. A cukorbetegség morbiditásának és mortalitásának statisztikáit a vaszkuláris szövődmények határozzák meg. A vaszkuláris fal patológiás változásai megsértik az edények vezetési és csillapítási funkcióit.

A cukorbetegség és az artériás hipertónia (AH) két egymással összefüggő betegség, amelyek erős, kölcsönösen erősítő károsító hatást fejtenek ki több célszervre: a szívre, a vesére, az agy vérereire és a retinára.

A cukorbetegek populációjának mintegy 90% -a rendelkezik 2-es típusú cukorbetegséggel (nem inzulinfüggő), a 2-es típusú cukorbetegek több mint 80% -a magas vérnyomásban szenved. A cukorbetegség és a magas vérnyomás kombinációja korai fogyatékossághoz és betegek halálához vezet. Az AH megnehezíti az 1-es típusú DM és a 2-es típusú DM menetét. A vérnyomás korrekciója (BP) kiemelkedő jelentőségű a cukorbetegség kezelésében.

Cukorbetegségben az artériás hipertónia okai

Az 1. és 2. típusú cukorbetegségben a hipertónia kialakulásának mechanizmusai eltérnek.

Az 1-es típusú cukorbetegségben a magas vérnyomás a diabéteszes nefropátia következménye - 90% a többi nyomásnövekedés oka. A diabéteszes nefropátia (DN) olyan kollektív kifejezés, amely egyesíti a cukorbetegségben a vesekárosodás különböző morfológiai változatait, beleértve a vese artériák arterioszklerózisát, a húgyúti fertőzést, a pyelonefritist, a papilláris nekrózist, az atheroscleroticus nephroangiosclerosisot stb. A mikroalbuminuria (korai ND) az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél észlelhető, akiknél az 5 évnél rövidebb időtartamú betegség van (az EURODIAB vizsgálatok szerint), és a vérnyomás emelkedését általában a cukorbetegség kialakulása után 10–15 év elteltével észlelik.

A NAM-fejlesztés folyamata a kezdeti ok, a progressziós faktorok és a progresszió „mediátorai” közötti kölcsönhatásként ábrázolható.

A kiváltó tényező a hiperglikémia. Ez az állapot káros hatással van a mikrocirkulációs ágyra, beleértve a glomeruláris edényeket is. A hiperglikémia körülményei között számos biokémiai folyamat aktiválódik: a fehérjék nem enzimatikus glikozilezése, amelynek eredményeként a glomerulus és a mesangium kapillárisok alsó membránjának fehérje konfigurációiban változás következik be, a töltés és a BMK mérete csökken; a glükózcsere poliolútja zavar - a glükóz konverziója szorbitként az aldóz reduktáz enzim részvételével. Ez az eljárás főként azokban a szövetekben fordul elő, amelyek nem igénylik az inzulin jelenlétét a glükózba történő behatoláshoz sejtekbe (idegszálak, lencse, vaszkuláris endothelium és glomeruláris sejtek). Ennek eredményeként a szorbit ezekben a szövetekben halmozódik fel, és az intracelluláris myoinositol tartalékok kimerülnek, ami az intracelluláris ozmoreguláció, a szöveti ödéma és a mikrovaszkuláris szövődmények kialakulásához vezet. Ezek az eljárások magukban foglalják a protein-kináz C enzim aktiválásával összefüggő közvetlen glükóz toxicitást is, amely az érfalak permeabilitásának növekedéséhez, a szöveti szklerózis folyamatainak felgyorsulásához és az intraorganikus hemodinamika megszakításához vezet.

A hiperlipidémia egy másik kiváltó tényező: mind az 1. típusú cukorbetegség, mind a 2. típusú cukorbetegség esetében a lipid anyagcsere legjellemzőbb rendellenességei az aterogén koleszterin felhalmozódása alacsony szérum lipoproteinekben és nagyon alacsony sűrűségű (VLDL) és trigliceridek a vérszérumban. Bizonyítottuk, hogy a diszlipidémia nefrotoxikus hatású. A hiperlipidémia károsítja a kapillárisok endotéliumát, károsítja a glomerulusok alsó membránját, a mesangium proliferációját, ami glomeruloszklerózishoz vezet, és ennek következtében proteinuria.

Ezeknek a faktoroknak a hatása az endoteliális diszfunkció progressziója. Ez megzavarja a nitrogén-monoxid biológiai hozzáférhetőségét azáltal, hogy csökkenti annak kialakulását és a növekvő pusztulást, csökkenti a muszkarin receptorok sűrűségét, amelynek aktiválása a NO szintéziséhez vezet, az angiotenzin-konvertáló enzim aktivitásának növekedése az endotélsejtek angiotenzin II-re történő átalakulását katalizáló, valamint endotelin I és más vazokonstriktor anyagok. Az angiotenzin II képződésének növekedése az efferens arteriolák görcséhez vezet, és a csapágy és a kimenő arteriolák átmérőjének aránya 3–4: 1-re nő (általában ez a mutató 2: 1), és ennek következtében intraglaciális magas vérnyomás alakul ki. Az angiotenzin II hatásai magukban foglalják a mesangiális sejtek szűkületének stimulálását is, ami csökkenti a glomeruláris szűrési sebességet, növeli a glomeruláris alapmembrán permeabilitását, és ez hozzájárul az első mikroalbuminuriahoz (MAU) a diabetesben szenvedő betegeknél, majd expresszálódik proteinuria. A fehérje a mesangiumban és az intersticiális vese szövetben lerakódik, aktiválódnak a növekedési faktorok, a mesangium proliferációja és hipertrófiája, a bazális membrán fő anyagának hiperprodukciója következik be, ami szklerózishoz és a vese szövetének fibrózisához vezet.

Az angiotenzin II az az anyag, amely kulcsszerepet játszik mind a veseelégtelenség, mind az 1. típusú cukorbetegség magas vérnyomásában. Megállapították, hogy lokálisan az angiotenzin II vesekoncentrációja több ezer alkalommal magasabb, mint a plazmában. Az angiotenzin II patogenikus hatásának mechanizmusait nemcsak erős vasoconstrictor hatása, hanem proliferatív, prooxidáns és protrombogén aktivitás is okozza. A vese angiotenzin II magas aktivitása az intraglomeruláris hipertónia kialakulását okozza, elősegíti a vese szövetek keményedését és fibrózisát. Ugyanakkor az angiotenzin II káros hatást fejt ki más szövetekre, amelyek aktivitása magas (szív, érrendszeri endothelium), magas vérnyomás fenntartása, a szívizom remodelációját és az atherosclerosis előrehaladását okozva. Az arterioszklerózis és az atherosclerosis kialakulása szintén hozzájárul a gyulladáshoz, a megnövekedett kalcium-foszfortermékhez és az oxidatív stresszhez.

A 2-es típusú cukorbetegségben az esetek 50–70% -ában a magas vérnyomás kialakulása megelőzi a szénhidrát-anyagcsere zavarát. Ezeket a betegeket hosszú ideig „esszenciális hipertónia” vagy „magas vérnyomás” diagnosztizálásával figyelték meg. Általában túlsúlyosak, lipid-anyagcsere-rendellenességek, később károsodott szénhidrát-tolerancia jeleit mutatják (a glükózterhelésre adott hiperglikémia), amelyet a betegek 40% -ánál 2-es típusú cukorbetegséggé alakítanak át. G. Reaven 1988-ban azt javasolta, hogy ezeknek a rendellenességeknek (AH, diszlipidémia, elhízás, csökkent szénhidrát tolerancia) kialakulásának alapja egyetlen patogén mechanizmus - a perifériás szövetek (izom, zsír, endoteliális sejtek) inzulin hatására (az ún. inzulinrezisztencia). Ezt a tünetegyütteset "inzulinrezisztencia szindrómának", "metabolikus szindrómának" vagy "X szindrómának" nevezik. Az inzulinrezisztencia kompenzáló hyperinsulinemia kialakulásához vezet, amely hosszú ideig képes fenntartani a normál szénhidrát anyagcserét. A hiperinzulinémia viszont a patológiás mechanizmusok teljes kaszkádját idézi elő, ami a magas vérnyomás, a diszlipidémia és az elhízás kialakulásához vezet. A hyperinsulinemia és a magas vérnyomás viszonya olyan erős, hogy amikor a betegnek magas a plazma inzulin koncentrációja, akkor hamarosan megjósolható a hipertónia kialakulása.

A hiperinsulinemia többféle mechanizmuson keresztül növeli a vérnyomást:

- az inzulin növeli a szimpatomadrenális rendszer aktivitását;

- Az inzulin növeli a nátrium és a folyadék reabszorpcióját a vesék proximális tubulusában;

- az inzulin mitogén faktorként fokozza az érrendszeri simaizomsejtek proliferációját, amely lumenüket szűkíti;

- az inzulin blokkolja a Na-K-ATPáz és a Ca-Mg-ATPáz aktivitását, ezáltal növelve a Na + és Ca ++ intracelluláris tartalmát, és növeli az érek érzékenységét az érszűkítők hatására.

Így a 2-es típusú cukorbetegség magas vérnyomása egy közös tünetegyüttes része, amely az inzulinrezisztencián alapul.

Az inzulinrezisztencia kialakulásának oka még nem tisztázott. Az 1990-es évek végén végzett vizsgálatok eredményei arra utalnak, hogy a perifériás inzulinrezisztencia kialakulása a renin-angiotenzin rendszer hiperaktivitásán alapul. Az angiotenzin II nagy koncentrációban az inzulinnal verseng az inzulin receptor szubsztrátok szintjén (IRS 1 és 2), ezáltal blokkolja a poszt-receptor jelátvitelt az inzulinból a sejtek szintjén. Másrészt a meglévő inzulinrezisztencia és a hyperinsulinemia aktiválja az angiotenzin II AT1-receptorait, ami a magas vérnyomás, a krónikus vesebetegség és az ateroszklerózis kialakulásához vezet.

Így mind az 1. típusú cukorbetegségben, mind a 2-es típusú cukorbetegségben a renin-angiotenzin rendszer és a végtermék, az angiotenzin II magas aktivitása jelentős szerepet játszik a magas vérnyomás, a szív-érrendszeri szövődmények, a veseelégtelenség és az atherosclerosis progressziójának kialakulásában.

A hipertónia és a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére és kezelésére otthon használja a csukló és az orr típusú MED-MAG lézer pulzáló lézert.

Cukorbetegség magas vérnyomásának klinikai jellemzői

Az éjszakai vérnyomás csökkenésének hiánya

Az egészséges emberek vérnyomásának napi ellenőrzése a nap különböző szakaszaiban a vérnyomás értékeinek ingadozásait mutatja. A maximális vérnyomásszintet napközben és minimálisan észlelik - alvás közben. A napi és éjszakai vérnyomás-mutatók közötti különbségnek legalább 10% -nak kell lennie. A vérnyomás napi ingadozása függ a szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszer aktivitásától. Bizonyos esetekben azonban a vérnyomás-ingadozások normális napi ritmusa megszakadhat, ami éjszaka indokolatlanul magas vérnyomás értékeket eredményez. Ha a magas vérnyomásban szenvedő betegek normális vérnyomás-ingadozású ritmust tartanak fenn, akkor ezeket a betegeket „dipperek” -nek (dipperek) kell besorolni. Azok a betegek, akik egy éjszakai alvás közben nem csökkenték a vérnyomást, a „nem dipperek” kategóriába tartoznak.

A magas vérnyomású diabéteszes betegek vizsgálata azt mutatta, hogy a legtöbbjük a „nem dipperek” kategóriájába tartozik, azaz éjszaka nem rendelkeznek normális fiziológiai csökkenéssel a vérnyomásban. Nyilvánvaló, hogy ezek a rendellenességek az autonóm idegrendszer (autonóm polyneuropathia) vereségéből adódnak, amely elvesztette az érrendszer szabályozására való képességét.

A vérnyomás ilyen perverz napi ritmusa a diabeteses betegek és a cukorbetegek nélküli maximális kardiovaszkuláris szövődmények kockázatával jár.

Ortosztatikus hipotenzióval járó magas vérnyomás

Ez a diabéteszes betegeknél gyakori szövődmény, jelentősen megnehezíti a magas vérnyomás diagnózisát és kezelését. Ebben az állapotban meghatározták a magas vérnyomásszintet a fekvő helyzetben, és annak a csökkenését, amikor a beteg ülő vagy álló helyzetben van.

A vérnyomás ortostatikus változásai (valamint a vérnyomás cirkadián ritmusának torzulása) a cukorbetegség - autonóm polineuropathia - jellegzetes szövődményével járnak, melynek következtében a vascularis innerváció és a tónusuk fenntartása zavar. Feltételezhető az ortosztatikus hipotenzió jelenléte a páciens szédüléséről és a szeme sötétebb jellegzetességeiről, az ágyról való éles emelkedés során. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki ezt a szövődmény kialakulását, és a megfelelő antihipertenzív terápiát választja, a cukorbetegek vérnyomásszintjét mindig két pozícióban kell mérni - fekvő és ülő.

Hipertónia fehér kabáton

Egyes esetekben a betegek vérnyomását csak a mérést végző orvos vagy orvosi személyzet jelenlétében növekszik. Ugyanakkor a nyugodt otthoni környezetben a vérnyomás szintje nem haladja meg a normál értékeket. Ezekben az esetekben beszéljünk az úgynevezett magas vérnyomásról a fehér szőrzetben, amely leggyakrabban a labilis idegrendszerben szenvedőknél alakul ki. Gyakran a vérnyomás ilyen érzelmi ingadozása a magas vérnyomás hiperdiagnózisához és az antihipertenzív terápia indokolatlan elrendezéséhez vezet, míg a könnyű nyugtató terápia lehet a leghatékonyabb eszköz. A fehér rétegben a magas vérnyomás diagnosztizálása segít a napi vérnyomás monitorozásának módjában.

A fehér rétegben a magas vérnyomás jelensége klinikai jelentőséggel bír, és további vizsgálatot igényel, mivel lehetséges, hogy az ilyen betegeknél magas a valódi magas vérnyomás kialakulásának kockázata, és ennek következtében nagyobb a kardiovaszkuláris és veseelégtelenség kialakulásának kockázata.

Hipertónia és 2-es típusú diabetes mellitus megelőzésére és kezelésére otthon használjon csukló és orr típusú MED-MAG lézert.

Az artériás hipertónia kezelése cukorbetegségben

A cukorbetegségben szenvedő betegek agresszív vérnyomáscsökkentő kezelésének szükségessége kétségtelen. Azonban a cukorbetegség, amely az anyagcsere-betegségek és a többszervi patológia komplex kombinációjával járó betegség, számos kérdést vet fel az orvosok számára:

- Milyen vérnyomás-szintre van szükség a kezelés megkezdéséhez?

- Mennyire biztonságos a szisztolés és a diasztolés vérnyomás csökkentése?

- Milyen gyógyszereket írtak elő a cukor dianbeta számára, a betegség szisztémás jellege miatt?

- Milyen gyógyszerek kombinációi megengedettek a cukorbetegségben szenvedő artériás hypertonia kezelésében?

Milyen vérnyomásszintet kell kezdeni a cukorbetegeknél?

1997-ben az Egyesült Államok nemzeti artériás hipertónia diagnosztizálására, megelőzésére és kezelésére szolgáló bizottságának 6. ülése felismerte, hogy a cukorbetegek esetében a vérnyomás kritikus szintje minden korcsoportnál, amely felett a kezelés megkezdődik, a szisztolés vérnyomás> 130 mm Hg. és vérnyomás> 85 mm Hg Ezeknek az értékeknek még a cukorbetegeknél is enyhe megemelkedése 35% -kal növeli a kardiovaszkuláris catanstrophok kockázatát. Ugyanakkor bebizonyosodott, hogy a vérnyomás stabilizálása ezen a szinten és az alatti valódi szervvédő hatással bír.

Mennyire biztonságos a diasztolés vérnyomás csökkentése?

A közelmúltban 1997-ben még egy nagyobb tanulmány készült, amelynek célja annak megállapítása volt, hogy a vérnyomás (500 µmol / l) szintje milyen mértékben járulhat hozzá több mint 4 vérnyomáscsökkentő gyógyszer kombinációjához.

A diabetes mellitusban az artériás hipertónia kezelésére a leghatékonyabb kombinációk közé tartozik az ALP inhibitor és a diuretikum, az ACE inhibitor és a kalcium antagonista kombinációja.

A többcentrikus vizsgálat eredményei szerint a vérnyomás sikeres ellenőrzése nem haladja meg a 130/85 mm Hg értéket. lehetővé teszi a diabetes mellitus vaszkuláris szövődményeinek gyors előrehaladásának elkerülését és a beteg életének meghosszabbítását 15-20 évvel.

Hipertónia és 2-es típusú diabetes mellitus megelőzésére és kezelésére otthon használjon csukló és orr típusú MED-MAG lézert.