Alvási apnoe szindróma (alvási apnoe)

Alvási apnoe - az álomban megjelenő légzésleállás epizódjai. Ezek egyedülállóak, ami normális, ha gyakorisága nem haladja meg az öt óránként. Néhány tucatnyi vagy akár több száz megállási idővel az éjszaka folyamán obstruktív vagy központi apnoe-ról beszélnek. A két szindróma közötti különbségek az apnoe típusaiban vannak.

Az obstruktív álomban lévő légzésleállás a légutak változásaihoz kapcsolódik a gége szintjéhez. A központi típusú alvásban az apnea más szervek és rendszerek, beleértve a tüdőt, munkáját okozza.

Az alvási apnoe lehetséges okai

Az obstruktív alvási apnoe okai hasonlóak a horkoláshoz. Ezek két nagy csoportba sorolhatók.

1. A levegő átjutásának nehézsége a légutakon. Ez lehetséges, ha rendelkezésre áll:
• orrbetegségek (polipok, Thornwald ciszták);
• allergia;
• gyakori torokfájás vagy adenoidok;
• a garat neoplazmái;
• a légúti lumen veleszületett szűkítése;
• kicsi és eltolt alsó állkapocs;
• akromegalia vagy Down-betegség, amelyben a nyelv megnagyobbodik;
• elhízás a zsírsejtek lerakódása körül a garat lumenje körül.

2. Csökkent a garat izomtónus:
• az alkoholt vagy az izmokat ellazító gyógyszerek (nyugtatók, egyes altatók, gyógyszerek, izomlazító szerek) bevétele közben. Ez akkor is lehetséges, ha műveleteket végez, amikor egy személyt kell pihenni, mesterséges lélegeztetést vagy súlyos fájdalmat enyhíteni. Ez az apnoe kockázata a tudat visszanyerése előtt;
• csökkentve a pajzsmirigy funkcióját, amelyben minden szövet laza, és az izmok lassúak;
• megsérti az idegimpulzusok beérkezését az agyból, ami az izomtónusért felelős (izomduzzadás, myasthenia és más neuromuszkuláris betegségek);
• ha a perifériás idegek sérülnek a műtét vagy sérülés során;
• a tudat depressziójában, amely megfigyelhető az agyi betegségekben vagy a koponya-idegek károsodásában. Ha ez történik, azonnal forduljon orvoshoz!

A központi alvási apnoe lehetséges okait több csoportra is fel lehet osztani.

1. A légzőszervek aktivitásának csökkentése az agyban. Ez a központ szabályozza a légzés gyakoriságát és mélységét, impulzusokat küldve a légző izmokba. Ha az ilyen jeleket nem kapják meg vagy ritkán adják meg, az álomban történő légzés megszakítható. Ez a következő feltételek mellett történik:
• Undine-szindróma
• az agyszár károsodása (trauma, daganat vagy vérzés, ciszta)
• a garat összeomlása (a gyomor savas tartalmának dobása a légutakba)

2. A szervek és rendszerek vérellátása vagy gázcsere megsértése. Normális esetben, ha sok oxigén van, akkor a légzőközpont „leáll” a koncentráció csökkenése idején - aktívan ad impulzusokat a légzéshez. Szív- és érrendszeri megbetegedések vagy a tüdő meghibásodása esetén a vér oxigéntartalmára vonatkozó információk továbbításának ideje megzavar. Ennek eredményeképpen a légzési központ "folyamatok", majd túlságosan lenyomó légzés, amikor megállnak, akkor is felgyorsul, amikor hiperventiláció alakul ki. Ez akkor lehetséges, ha van:
• tüdőbetegségek
• hypoxemia (az oxigén csökkentése a vérben)
• magassági betegség
• szívelégtelenség

3. A légzési adatok változása. Az alvásvizsgálatok során a központi apnoe kimutatható (elaludás, mély alvás, túlsúly, amikor az érzékelők nem eléggé mozognak egymáshoz képest). Ebben az esetben hiba lesz a központi apnoe szindrómáról beszélni. De neuro-izmos betegségek és a légzőszervi izmok gyengesége miatt ez patológia. A határ a normával a légzésleállás és az egyidejű diagnózis gyakorisága lesz.

Az alvási apnoe lehetséges tünetei

Az alvási apnoe légzésleállás, amely nem hallható (különösen központi jellegű) és nehéz felismerni, ha egyedül alszik. A korai stádiumban az obstruktív alvási apnoe egyetlen jele lehet a horkolás, ami akkor következik be, amikor a légzés visszaáll, és a légúti fal rezeg.

Más tünetek megjelenése jelzi az alvási apnoe szindróma előrehaladását, valamint az alvás közbeni légzési rendellenességekkel foglalkozó somnológus sürgős fellebbezésének szükségességét. Az apnoe leggyakoribb megnyilvánulásai a következők:

• Nappali álmosság
• Gyakori ébredés
• Felszínes és nyugtalan alvás
• Reggel fejfájás
• Reggeli vérnyomásnövekedés, amely gyógyszer nélkül megy át
• éjszaka nem csökken vérnyomás.
• Éjszakai ritmuszavarok és blokádok
• Éjszakai izzadás
• Éjszakai sebzés vagy gyomorégés
• Éjszakánként több mint 2-szer felemelkedni a toalettben a vizelethez
• Impotencia
• Meddőség
• Súlygyarapodás
• Hosszú ideig nem tud fogyni
• A cukorszint emelkedése és a cukorbetegség kialakulása
• Szívrohamok a kora reggeli órákban
• Reggeli stroke

Mindezek a tünetek az oxigénhiányhoz kapcsolódnak az alvás közbeni légzésmegállás hátterében, fokozott stressz a szív-érrendszerre és a hormonális rendellenességek kialakulására.

Az alvási apnoe diagnózisa

Az apnoe diagnosztizálásának fő módja az, hogy éjszakai alvás közben a légzést tanulmányozzuk, amikor a véráramlást, horkolást és oxigéntartalmat mérjük. Erre a célra légzésfigyelés, szív- és légzőszervi monitorozás és poliszomnográfia kerül alkalmazásra.

A tüdőfunkció, a tüdő radiográfia (számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonanciás képalkotás, ha szükséges) értékeléséhez funkcionális tesztek és a tüdő életképességének meghatározása, a maximális kiürülési sebesség és a vérgázok szükségesek.

A következő vizsgálatokra van szükség a test általános állapotának, a kardiovaszkuláris kockázatok felméréséhez és az apnoe lehetséges okainak meghatározásához:

• teljes vérszám,
• vérvizsgálat a cukorra,
• glikált hemoglobin,
• biokémiai vérvizsgálat a teljes fehérje, karbamid, kreatinin, t
• a pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata (TSH, T4 szabad, AT-TPO),
• vér lipid spektrum (teljes koleszterin, nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL), alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL), trigliceridek, atherogén index)
• vizeletvizsgálatok: Reberg teszt, albumin vizeletvizsgálata

Az apnoe lehetséges szövődményei

Minden ötödik közúti baleset álmossággal jár. Súlyos alvási apnoe esetén, amikor a memória csökken és a koncentráció csökken, a foglalkozási sérülések jelentősen nőnek. A szívmegálláshoz vezető összes ritmuszavar mintegy 33% -át alvási apnoe okozza. Nem véletlen, hogy a legtöbb szívroham és az ischaemiás stroke 3 és 4 óra között történik. Mindez a nem diagnosztizált és kezeletlen alvási apnoe eredménye. Az ilyen emberek 5,2-szeresebben halnak meg, mint azok, akik nem rendelkeznek apnoével, vagy hatékonyan kezelik őket.

Vegyük a felmérést időben és mentsd meg magadat és szeretteidet!

Apnea kezelés

Abban az esetben, ha az apnoe már kialakult, és a napközbeni tünetek vagy jellegzetes betegségek jelentkeztek, a somnológus teljes és közvetlen segítségére van szükség.

Az apnoe kezelésében aktív taktikát alkalmaznak a betegség okának kiküszöbölésére.
Először is meg kell változtatnia az életmódját:

- A rossz szokások elutasítása.
- Fogyókúra (alacsony szénhidrát-fehérje).
- Rendszeres aerob edzés.
- Tömegcsökkentés legalább 10% -kal az eredeti anyagtól, ha túlzott tömeg van.
- Pozitív kezelés (alvás az oldalon, ha az apnoe csak hátulról figyelhető meg).

Ezek az intézkedések önmagukban használhatók enyhe alvási apnoe esetén vagy más kezelési módszerekkel kombinálva, ha a légzésleállás nagyobb.

Az apnoe gyógyszeres kezelése.

A gyógyszeres kezelés módja az apnoe típusától függ. Központi légzésleállás esetén a fő hangsúly a tüdő- és szívfunkció korrekciójára irányul. Ennek megfelelően a gyógyszereket az orvos állapítja meg, az egészségi állapot alapján. Közvetlenül az apnoe hatással van a diakarb adagolására, amelyet szintén orvos ír elő.

Az obstruktív alvási apnoe kezelése hatástalan. Nincsenek mágikus tabletták, és a felajánlottak nem gyógyíthatják meg a légzésleállítást. Még a népi jogorvoslatok, amelyek erősítik a nyálkahártyát, csökkentik a duzzanatot vagy megfosztják az alvást, nem adják meg a megfelelő eredményt. Először is, apnoe esetén a helyzet komoly, ami a légutak falainak tapadásával jár, ami nem eliminálódik gyógyszeres kezeléssel. Másodszor, sok gyógyszer és népi jogorvoslat még súlyosbíthatja a képet, okozhat allergiát és a garat ödémát. Figyeljen a kompozícióra (Dr. Snoring, Silence, SnorStop). Általában több növényi összetevő kombinációja, amelyek kiszámíthatatlan reakciókat okozhatnak. Emlékeztetni kell arra, hogy az allergiás rhinitis az apnoe-betegek egyharmadában fordul elő. Ebben az esetben csak helyi kortikoszteroidokat (mometazon) használhatunk, amelyek csökkentik a légzési nyálkahártya gyulladását és duzzanatait az allergia súlyosbodása során. Bizonyíték van arra, hogy az esetek 17% -ában a mandulák térfogata csökken, a torkolat lumenét megnövelve.

Az apnoe sebészeti kezelése.

Csak obstruktív alvási apnoe kezelésére használják, a központi légzésleállás nem megfelelő, mert nincs befolyási tárgy.

A műtét célja a légutak lumenének növelése és a légáramlás akadályainak kiküszöbölése. Ez lehet a megnövekedett mandulák, adenoidok, polipok vagy más daganatok eltávolítása és a fejlődési rendellenességek. A sebészet nagyon hatékony, és megszünteti az apnoe okát, de csak akkor, ha nincs más olyan állapot, amely befolyásolja az alvás közbeni légzést, és nincsenek ellenjavallatok a műtétre, például az elhízásra. A fő hiba az apnoe sebészeti kezelésében a lágy szájpadlás műtéte (az uvula eltávolítása), különösen lézerrel. Nem tarthatnak! Ennek oka az alacsony hatékonyság és a halálos szövődmények magas kockázata, közvetlenül a műtét után.

Intraorális eszközök (sapkák).

Ezek jó alternatíva a műtét és az obstruktív alvási apnoe kezelésére. A központi légzőszervi betegségek esetén nem alkalmazható.

A kupakok alvás közben az alsó állkapcsot előre mozgatják, ezáltal növelve a légutak lumenét, ne hagyják, hogy a falak érintkezzenek egymással. Ennek a módszernek a hatékonysága meglehetősen magas, és az álomban a sapkák viselésének kellemetlensége jelentéktelen, és idővel eltűnik.

A horkolás és alvási apnoe kezelésére szolgáló sapkák

Sajnos ez a módszer csak enyhe és mérsékelt obstruktív alvási apnoe esetén ad eredményt. Súlyosabb légzési problémák alvás közben PAP-kezelést igényelnek.

Pap terápia az apnoe kezelésére.

Ez egy olyan módszer, amely mind obstruktív, mind központi típusú légúti megállás kezelésére szolgál. A módszer alapelve az, hogy a légutakba nyomás alatt lévő levegő kerüljön, hogy megakadályozzák a garat falainak összeillesztését. A készülék különböző üzemmódokban működhet az állapot súlyosságától és a sérülések jellegétől függően (CPAP, BIPAP, TriLevel, szervo-szellőztetés). Ez a módszer biztonságos és nincs abszolút ellenjavallata. Az eredmény a használat első napjaiban látható: a légzésleállás, a horkolás, a nappali álmosság és az alvási apnoe egyéb megnyilvánulásai eltűnnek. A hatékonyság akár 100% -ot is elérhet az apnoe több oka kombinációjával is, ami lehetővé teszi más módszerek, különösen a garat működését. A PAP-terápiát somnológus írja elő, és otthon hajtja végre.

Pap apnoe kezelés

Az alvási apnoe hatékony kezelése az egészség károsítása nélkül lehetséges. És a megfelelő időben történő megelőzés meghosszabbítja az életedet.

Alvási apnoe megelőzés

Az alvási apnoe megelőzéséhez emlékeznie kell annak előfordulásának főbb tényezőire, és nem szabad megengednie, hogy fejlődjenek:
1. A szomatikus betegségek (különösen az agy, a pajzsmirigy, az ENT szervek, a szív és a tüdő) időszerű vizsgálata és kezelése. A pajzsmirigyhormonok, a cukor, a vérnyomás szintjének ellenőrzése.
2. Súlykontroll és annak csökkentése az eredeti több mint 10% -ának felvételekor.
3. A rossz szokások elutasítása: dohányzás, alkohol, éjszakai munka, stressz.
4. Rendszeres aerob edzés (gyaloglás, úszás, kerékpározás, csapatjáték).

Ezek az egyszerű szabályok nem csak védelmet nyújtanak az apnoától, hanem az életed és az egészség megőrzésében is.

Mi az alvási apnoe felnőttekben: tünetek, okok, kezelés

Az alvási apnoe a légzés átmeneti leállítása, amely az alvás során rendszeresen előfordul. A patológiát általános fáradtság, apátia és csökkent teljesítmény jellemzi, ami sok kellemetlenséget okoz és zavarja a produktív életmódot.

Apnea - mi ez?

Mi az apnoe, és milyen formában jelenik meg? Az apnoe betegség, a patológiára utal, és összetett kezelést igényel, a formától és a súlyosságtól függően.

Az apnoe besorolása a légzési megállás mechanizmusával:

  1. Központi típus. Ezt a központi idegrendszer megzavarása okozza. A légzőszervi mozgások a kilégzés után megállnak, és a bordák már nem emelkednek. Ennek oka lehet: intrakraniális nyomás, fejsérülések, vírusfertőzések, agydaganatok és központi idegrendszeri betegségek.
  2. Obstruktív típus - a légutak mechanikai akadályozása.
  3. Vegyes típus - központi és akadályozó típus kombinációja. Erős horkolás jellemzi.

A megállások időtartama alatt a következő típusokat különböztetjük meg:

  • A hipopnea - az oxigénhiány 50% -ig terjed, az útvonalak átfedése részben történik (a membrán csak egy része mozog, a légzés gyors);
  • Alvási apnoe, amelyet a gége teljes relaxációja jellemez. A késleltetés több mint 10 másodpercig tart.

A súlyosság mértékének meghatározása érdekében vegye figyelembe a jelenség időtartamát és gyakoriságát:

  • Az enyhe forma 5-20 roham / éj.
  • Az átlagos forma - 20-40 támadás.
  • Nehéz forma - több mint 40 megálló.

Egy személy normál aránya éjszakánként kevesebb, mint öt epizódnak tekintendő.

Az apnoe súlyosságát egy olyan képlet segítségével számítják ki, amely figyelembe veszi ezeket a mutatókat és a megállások időtartamát másodpercben, ami egy pihenőórán belül történik.

tünetegyüttes

Az apnoe fő tünete az alvás, a gyakori ébredés, a nyugtalan alvás és a súlyos horkolás hirtelen megszakítása (a hirtelen megállás előtt megáll). A beteg gyakran nem emlékszik az éjszakai epizódokra, így mások rámutatnak az eltérésekre - a gyerekekre, a szülőkre vagy a második felére. A következő jeleknek figyelmeztetniük kell:

  • gyakori sürgetés a WC-re éjjel;
  • álmosság és gyengeség a nap folyamán;
  • reggeli fejfájás;
  • szájszárazság;
  • károsodott reakció és memória;
  • érzelmi instabilitás (depresszió, ingerlékenység vagy stressz);
  • állandó szorongás és paranoia.

Ezek a jelek átmeneti jellegűek. Ezek főként éjszaka és reggel figyelhetők meg, és este áthaladnak. Ha nem kezdi meg időben a kezelést, akkor a személy általános állapota romlik, és egyéb rendellenességek alakulnak ki:

  • szexuális diszfunkció és prosztatitis (férfiaknál);
  • éles súlygyarapodás;
  • aritmia;
  • szív-érrendszeri betegségek.

Az egyidejű kórképeket a betegek 50% -ánál diagnosztizálják, ami jelentősen rontja az apnoe lefolyását. A kezelés ebben az esetben az artériás hipertónia, a bronchiás asztma, a szívkoszorúér-betegség és más tüdőbetegségek megszüntetésére irányul.

Nagyon fontos, hogy a gyerekeket napközben és éjszaka nézzük. A száj légzés, a vizelet inkontinencia, a fokozott izzadás, a késleltetett reakció, a temperamentum éles változása és a szokatlan testhelyzetek alvás közben patológiát okozhatnak.

okok

Az apnoe fő oka a gége izmok és szövetek motoros működésének megsértése. A test ezen részének megnyugtatása a tüdőben lévő oxigénellátás megszakadásához vezet, amiből egy személy elkezd fojtogatni és felébredni.

A legtöbb esetben az anoe egy veleszületett patológia, amelyet a szülők örökölnek.

A genetika mellett a szervezet számos jellemzője és rossz szokások vannak, amelyek az állapot kialakulásához és súlyosbodásához vezetnek:

  1. Paul. A férfiak kétszer olyan gyakran érintettek, mint a nők.
  2. Az életkor változása. A veszélyeztetett emberek több mint 50 évesek. Ennek oka az izmok gyengülése, különösen, ha az ember ülő életmódot vezet.
  3. Az anatómia jellemzői: a megnövekedett nyelv, a keskeny légutak, a nyálkahártya túlzott mennyisége, a megnövekedett mandulák és az alsó állkapocs, amely megakadályozza az oxigén normális áramlását.
  4. Az alkoholizmus és a dohányzás rossz szokások, amelyeket minden harmadik apnoe beteg bántalmaz.
  5. A cukorbetegség 2-3-szor növeli a veszélyt.
  6. Polipok és adenoidok.
  7. Az orr törése és a torlódás.
  8. Altatót szed.
  9. Hormonális változások a nőkben - terhesség, menopauza.

A túlsúly a leggyakoribb ok, különösen, ha egy személynek zsírszövete van a nyakban, az állban és a hasban. A zsír felhalmozódása nyomást gyakorol ezeken a területeken az izmokra, megakadályozva a membrán és a gége normális működését. A túlsúly általában ilyen férfiak számára kerül elhelyezésre, így gyakrabban szenvednek apnea.

Emellett az izomtónus károsodását a perifériás idegek és a hypothyreosis károsodása okozza.

megelőzés

A következő szabályok betartása segít csökkenteni az éjszakai alvási apnoe megnyilvánulásait és bizonyos esetekben még teljesen gyógyítani:

  • Testtömeg ellenőrzése. A fogyás 5–10% -kal javítja az oxigén áteresztőképességét 50–60% -kal.
  • Alvás a gyomorban vagy az oldalon. Amikor egy személy a hátán fekszik, a nyelve befelé esik, ezáltal blokkolja a légutakat.
  • A fej emelt pozíciója megakadályozza, hogy a horkolás és a nyelv belsejében csökkenjen. A párna túl magasra emelése nem ajánlott, mert ellentétes hatással bír.
  • A hormonális gyógyszerek elfogadása segít az életkorral kapcsolatos változásokban szenvedő nőknek.
  • A nyugtatók és a pihentető gyógynövény tinktúrák használatának megszüntetése.
  • A rossz szokások megszüntetése.
  • A horkoláshoz speciális szívó párnákat használjon.
  • Könnyű orrvégzés. A krónikus orr-torlódás azonnali kezelést igényel egy ENT-orvostól.

Ezenkívül fontos, hogy a legkényelmesebb feltételeket és békét biztosítsuk: az összes szükségtelen hang megszüntetése, a TV és a számítógép elhagyása, mielőtt lefekszik, használjon sötét szemfoltot.

kezelés

A kezelés módja attól függ, hogy milyen típusú apnoe diagnosztizálódik. Először is, az apnoe kezelés célja az okok kiküszöbölése, ezért a központi idegrendszer, az elhízás, a cukorbetegség stb. Kezelésére van szükség.

Enyhe obstruktív apnoe esetén, amelyet anatómiai jellemzők okoznak, sebészeti beavatkozást írnak elő. A kezelőorvos a teljes diagnózis után egy terápiás eljárást ír elő.

Mérsékelt vagy súlyos műtét esetén hatástalan, mivel a mechanikai akadály nem jelent komoly veszélyt. Hogyan kell kezelni? Ebben az esetben a CPAP, a BIPAP és a TRIPP eszközök használatosak.

sebészet

Megnövelt mandulákra, az alsó állkapocs görbületére és az orrra írják elő. Tartalmazza a következő műveleteket:

  • A pillérrendszer alkalmazása - szintetikus lemezek bevezetése a lágy szájban, ami nehezebbé teszi a csontvázat. Hatékonyan kiküszöböli a horkolást.
  • Adenomectomia - a hipertrófiai nyirokszövet eltávolítása. A polipokat a nasopharynx felső részén helyi érzéstelenítéssel távolítják el.
  • Tracheostomia - a légcső kinyitása és egy speciális cső bevezetése, amely állandó hozzáférést biztosít a levegőhöz, még akkor is, ha a légzés útja teljesen el van zárva.
  • Elhízás gyógyítása. Súlyos elhízás esetén végezzük, és a gyomor méretének sebészi csökkentése. A személy kevesebb ételt fogyaszt, és elveszíti a súlyát.
  • Uvulopalatofaringoplastika - a lágy szájpad részének eltávolítása.
  • Tonsillektómia - hipertrófált mandulák eltávolítása.

CPAP

Ez az egyik legjobb és legbiztonságosabb út, amely az orrát és a száját lefedő speciális maszk csatlakoztatása előtt fekszik.

A nyomás alatt lévő speciális csövön keresztül a levegőbe jut, amely állandó oxigénellátást biztosít a testnek. A modern eszközök speciális beállításokkal rendelkeznek a páratartalom és a levegő hőmérsékletére, ami lehetővé teszi a beteg számára a legkényelmesebb feltételeket.

Az apnoe hatékony kezelése, melyet a nyelv eldobása okozott, az, hogy a fogakra gumírozott mandibularis csíkokat alkalmazzon, amelyek segítenek az állkapocs és a nyelv biztonságos helyzetben tartásában.

A központi forma diagnózisában a fő kezeléssel együtt diuretikus acetazolamidot alkalmazunk, amely eltávolítja a puffadást és javítja az agysejtek vérellátását.

szövődmények

Kezeletlen személy belép egy olyan állapotba, amely fenyegeti az életét. A koordináció és a fáradtság hiánya olyan veszélyes helyzetekhez vezethet, mint a baleset bekövetkezése.

Az állandó oxigén-éhezés 30–40% -kal növeli a szívroham és a stroke kockázatát. Súlyos formákban az alvási apnoe belép a napfázisba, és a szén-dioxid-anyagcserét a nap 24 órájában zavarja. Ilyen esetekben a „Pickwick-szindróma” diagnózisát akkor állapítják meg, amikor az álmosság és az általános fáradtság miatt bármikor elaludhat egy személy, bármilyen helyen, ami fizikai és ipari sérülésekkel teli.

A klinikai megnyilvánulások gyors növekedése fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.

Az alvási apnoe tünetei és kezelése

Az alvási apnoe szindróma rendkívül gyakori kóros állapot. A statisztikák szerint a 65 év feletti emberek több mint 60% -a szenved. Most azonban ez a betegség gyorsan fiatalabbá válik, és nem is ritka a gyermekeknél is. Statisztikailag ismert, hogy a férfiak ezt a patológiát körülbelül 2-szer gyakrabban szenvedik. Ebből a cikkből megtudhatja, mi az alvási apnoe, miért alakul ki a patológia, és hogyan kezelje azt.

Általában ez az állapot obstruktív alvási apnoe (OSA), amelyet rövid távú légzésmegállás jellemez. Ez a patológia számos kedvezőtlen tényező hatása lehet. Általában az ilyen állapot megnyilvánulásának kiküszöböléséhez speciális CPAP-eszközt kell használni, amely lehetővé teszi, hogy éjszaka megőrizze a beteg légzési funkcióját.

Szindróma besorolás

A test alvás közbeni viselkedésének tanulmányozásának modern módszereinek megjelenésével ez a kóros állapot bizonyos részletességgel vizsgálták. Számos osztályozás jellemzi ezt a betegséget. A fejlődési mechanizmusok alapján az obstruktív alvási apnoe és agyi és vegyes formák különböztethetők meg. Minden opciónak saját jellemzői vannak.

  1. Az obstruktív apnoe a felső utak elzáródásának vagy összeomlásának következménye. A központi idegrendszer légzésszabályozása megmarad, ugyanúgy, mint a légúti izmok aktivitása. Az obstruktív apnoe külön szindróma-komplexben izolálódik, amely számos, az álomban megjelenő légzési rendellenességet tartalmaz. Legalább 4 ilyen típusú állapot van. A hipoventilációs szindróma a leggyakoribb. Jellemzője a tüdő szellőzés és a vér oxigenizációjának állandó csökkenése. A második leggyakoribb a patológiás horkolás szindróma. Nincsenek objektív okok a jogsértés előfordulására, de alvás közben a felső légutak nagymértékben lecsökkennek, ami nemcsak a tüdő szellőztetésének csökkenéséhez, hanem a vér oxigenizációjához is vezet.
  2. A központi apnoe diagnosztizálódik, amikor a központi idegrendszeri régiók munkahelyi zavarai vannak a légzőrendszer idegimpulzusainak szabályozásáért. A betegség e változata ritka.
  3. Ennek a patológiának egy másik típusa az elhízás-hipoventilációs szindróma. Ebben a kiviteli alakban a túlsúly okozta gázcserét megsértik. A betegség ezen variánsában a vér oxigéntelítettségének tartós csökkenése következik be a hipoxia napi és éjszakai rohamával.
  4. A légutak egyidejű elzáródásának szindróma, amelyet az éjszakai apnoe nyilvánvalóvá válik, a felső utak elzáródása következtében alakul ki, általában a garat és az alsó hörgők szintjén.
  5. Az alvási apnoe szindróma vegyes formában általában a központi és az obstruktív formák elemeit tartalmazza. A patológia ez a változata meglehetősen ritka. Az ilyen betegség fokozott kockázata a veleszületett fejlődési kórképekben szenvedő gyermekeknél jelentkezik.

Van egy olyan osztályozás is, amely figyelembe veszi az alvási apnoe szindróma megnyilvánulásának mértékét. Ez a paraméter nagyon fontos az ellenőrzéshez, mivel ezek a mutatók attól függenek, hogy milyen veszélyes ez a feltétel egy személy számára. Ennek a kóros állapotnak 4 fő súlyossága van.

  1. Ha az alvás során óránként legfeljebb 5 epizód fordul elő, akkor határállapot állapítható meg.
  2. Ha a rohamok száma 5-15 per óra, ez enyhe alvási apnoe. A jövőben a helyzet súlyosbodhat.
  3. Ha óránként 15-30 epizód fordul elő, a sérülés átlagos súlyosságát diagnosztizálják. Ezzel az opcióval a CPAP készüléket kell használni az apnoe kezelésére.
  4. Ha az epizódok száma meghaladja a 30 támadást óránként, ez a kóros állapot súlyos mértéke diagnosztizálható. Ebben az esetben irányított terápia szükséges, beleértve a légzőkészülékeket is.

Etiológia és patogenezis

Ennek a kóros állapotnak számos oka már ismert. Az apnoe központi formája különösen fontos az orvosi közösség számára. A betegség e változata ennek a variációnak a megjelenését leggyakrabban a traumás agyi sérülések hátterében figyelik meg, amikor az agyszárat a hátsó koponya fossa összenyomja. Ezen túlmenően az ilyen formában levő apnoe okai gyökerei lehetnek olyan patológiákban, mint például a postenephalitikus parkinsonizmus, valamint az Alzheimer-Pick-szindróma.

Ezekben a betegségekben az ilyen betegség kialakulásának kockázata elérheti a 85% -ot. A gyermekeknél a központi apnoe gyakran a légzőrendszer elsődleges meghibásodásának következménye. Ebben a betegségváltozatban diagnosztizálható az alveoláris hipoventilációs szindróma, és a pulmonális és szív patológiák hiányoznak.

Az obstruktív alvási apnoe ennek a kóros állapotnak az esetek több mint 90% -át teszi ki. A jogsértés kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

  • súlyos elhízás;
  • endokrin betegségek;
  • súlyos stressz;
  • fizikai túlterhelés.

Emellett az emberekben a légutak szerkezetének anatómiai jellemzői hajlamosak az obstruktív alvási apnoe előfordulására. Gyakran a vastag és rövid nyakú emberek ilyen problémákkal küzdenek. A mandulák, a lágy szájpadlás vagy az uvula növekedése szintén hozzájárulhat ehhez a problémához. Gyakran az orrjáratokat szűkített emberek alvási apnoe szindrómában szenvednek.

Az obstruktív alvási apnoe megjelenése gyakran a kék alvás fázisában kialakult garat összeomlás eredménye. A légutak szűkítése, ami minden apnoe-támadást okoz, hipoxiához vezet, ami jelzi az agyat, hogy felébredjen. Az éberségre való áttérés során a tüdő szellőzése normalizálódik. Számos provokáló tényező van. Ezek a következők:

  • korosztály;
  • elhízás;
  • nyugtatók szedése;
  • alkoholfogyasztás;
  • dohányzás;
  • orr-torlódás.

A menopauza alatt nőtt az apnoe gyakoriságának növekedése a nőknél. Ez a test természetes öregedési folyamatának köszönhető. Emellett a betegség kialakulásának kockázata szignifikánsan magasabb azokban az emberekben, akiknek örökletes hajlamuk van rá. A gyakorlat azt mutatja, hogy ha a szülők e betegségben szenvednek, gyermekeik 75% -os kockázata van.

Az alvási apnoe tünetei

Ha egy személy egyedül él, nehéz megítélni, hogy van-e alvási apnoe tünetei. A támadás szinte tünetmentes. A légzőszervi megállás általában nagyon rövid ideig tart. Ez a betegség kóros horkolást okozhat. Gyakran előfordul, hogy ezek a hangok maguk is felébrednek. A horkolás akkor következik be, amikor a légzés helyreáll. Ez a légutak falainak rezgő mozgását okozza.

Gyermekekben az apnoe gyakran az éjszaka gyakori ébredései révén nyilvánul meg. A kölyök ebben a pillanatban rémálmokat lát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agy hirtelen egy fázisról a másikra mozog. Ebben az esetben a gyermek súlyos alvási problémákat tapasztalhat, mivel nagy a kockázata az ésszerűtlen félelmeknek.

A jövőben az apnoe tünetei súlyosbodhatnak. A kóros állapot további megnyilvánulása a romlás eredménye. Ha az apnoe halad, a tünetek a következők lehetnek:

  • nappali álmosság;
  • fokozott fáradtság;
  • a munkaképesség csökkenése;
  • ingerlékenység;
  • szorongás;
  • depresszió;
  • gyakori fejfájás reggel;
  • száraz torok;
  • éjszakai izzadás;
  • éjszaka nem csökkent a vérnyomás;
  • a vérnyomás enyhe emelkedése reggel.

Az egyes tünetek egyénileg nem jelzik hasonló alvási patológia kialakulását, de kombinációjuk lehetővé teszi az orvosok számára, hogy meghatározzák a probléma jellegét. A közepes és súlyos alvási apnoe súlyos zavarokat okoz a testszövet elégtelen oxigéntelítettsége miatt.

Az ilyen patológiájú embereknél a testtömeg növekedése ok nélkül. Megszabadulni az extra fonttól ebben az esetben rendkívül nehéz. Emellett az alvás közbeni elégtelen vér oxigénellátás miatt nő a szexuális zavarok kockázata.

Kiderült, hogy ez a légzési rendellenesség súlyos szívbetegségek kialakulását okozhatja. A betegek stroke-okkal panaszkodnak. Néha ritmuszavar van. Egyes betegeknél a szívműködés romlásának jellemző jelei alakulhatnak ki.

Gyermekekben az apnoe gyakran a szájban a nap folyamán lélegzik. Ezen túlmenően a gyermeknek gyakran van ez a rendellenesség, amit éjszaka inkontinencia kísér, és egy szokatlan helyzetben való alvás iránti vágy. Emellett a szülők megérthetik, hogy a csecsemőjük nem minden rendben van, ha egyértelműen elkezd horkolni. Gyermekeknél a viselkedési változások jelezhetik ezt a kóros állapotot.

Lehetséges szövődmények

Ezt a betegséget nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel ennek következményei a legkedvezőtlenebbek lehetnek. Az alvási apnoe jelenléte rendkívül negatív az egyén életminőségére nézve, ahogy folyamatosan érezte magát túlterheltnek. A csökkent koncentrációs képesség miatt jelentősen megnőtt a munkahelyi sérülés veszélye, otthon és vezetés közben. Erős horkolással a személy másokat zavar, ami gyakran konfliktusokhoz és komplexek megjelenéséhez vezet.

Az alvási apnoe kialakulása hozzájárul a szív különböző kórképeinek kialakulásához a korai életkorban. Az ilyen típusú zavaró éjszakai légzés jelenléte növeli a szívinfarktus valószínűségét viszonylag fiatal férfiak és nők esetében. Ezenkívül a szöveti oxigéntelítettség csökkenése megteremti az előfeltételeket az atherosclerosis kialakulásához. Emellett gyakran az apnoe előfeltételei az agyi erek sérülésének. Ez növeli a stroke kockázatát fiatal korban.

Érdemes megjegyezni, hogy ez a patológia a légzés teljes megszüntetését, majd a szívét okozhatja. Ezt a betegséget hirtelen halál szindrómának nevezik. Előfordulhat, hogy a betegnek nincs durva patológiája, ugyanakkor a vér oxigéntelítettségének csökkentésére az agyba küldött jelek nem elegendőek az ébredéshez. Emellett az alvási apnoe szindróma jelentősen rontja számos krónikus betegség prognózisát. Különösen ez az alvási rendellenesség veszélyes a bronchiás asztmában, bronchitisben és COPD-ben szenvedő betegek számára.

A betegség diagnózisának módszerei

Sok embernek fogalma sincs arról, hogy melyik orvos forduljon ehhez a betegséghez. A diagnózis megerősítéséhez konzultációra van szükség. Azonban egy ilyen probléma azonosításához otthon is végezhet tesztet. A patológia azonosításának fő módja a beteg alvásának gondos ellenőrzése. Annak igazolására, hogy egy személynek olyan állapota van, mint az alvási apnoe, a hozzátartozóinak ébren kell maradniuk éjjel, és meg kell jegyezniük a légzés nélküli időszakok hosszát.

A szakemberekre való utalást követően speciális tanulmányok ajánlhatók. A klinikákban, ahol speciális berendezések vannak, poliszomnográfia is elvégezhető. Ez a tanulmány nagyon informatív. A pácienst egy külön osztályba helyezik, és speciális elektródokat csatlakoztatnak. Ezen túlmenően, egy szakértő figyeli az alvást. Speciális eszközök segítségével regisztrálja az alvás menetét. Ez a diagnózis lehetővé teszi, hogy mérje:

  • a vér telítettségi szintje éjszaka;
  • a szív néhány aspektusa;
  • izomtónus;
  • agyi aktivitás.

Kizárólag a patológia súlyosságának meghatározása után a kezelőorvos számos apnoe-kezelési módszert javasolhat. Ezen túlmenően gyakran ajánlott az apnoe-i emberek számára, hogy kapcsolatba lépjenek más fókuszált szakemberekkel, hogy azonosítsák a probléma lehetséges okait.

A betegségben szenvedő betegeket gyakran felírják egy otolaringológussal, hogy meghatározzák a betegségeket és az anatómiai jellemzőket. Figyelembe véve, hogy az orvos miért foglalkozik egy álomban egy hasonló légzési rendellenességgel, figyelembe kell venni, hogy ebben az esetben gyakran szükség van egy pulmonológussal és egy neurológussal, valamint egy ortodontással. Az alvás közbeni alvási apnoe okainak azonosításához végezze el az alábbi kiegészítő tanulmányokat:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • a glikált hemoglobin titer meghatározása;
  • lipid spektrum kimutatás;
  • vizeletvizsgálatok.

Ez nem teljes listája azoknak a tanulmányoknak, amelyek az apnoe embereket végzik. A legtöbb esetben a központi idegrendszer, a légzőszervek, a szív- és érrendszer, valamint a fogászati ​​készülék működésének rendellenességeinek meghatározására szolgáló vizsgálatokat végeznek. Így, melyik orvos kezeli ezt a betegséget, az apnoe etiológiájától függ.

Hogyan történik a kezelés?

Jelenleg kialakult számos módja ennek a kóros állapotnak a kezelésére. Először is, a konzervatív terápiák alkalmazását a kezelőorvos javasolhatja, mivel ezek az alvási apnoe kezelésére igen hatékonyan kezelhetők. Ha az alvási apnoe enyhe, az életmód változásával pozitív hatás érhető el. Szükséges lemondani a rossz szokásokról. Amikor felmerül a kérdés, hogyan lehet gyógyítani az apnoát, meg kell tennie a súlycsökkentést. Az orvos ajánlásait követve jelentősen javíthatja az állapotot és csökkentheti a támadások számát.

Amikor meg kell állapítani, hogyan lehet megszabadulni az apnoe-tól, ami mérsékelt és súlyos fokú, ajánlatos a CPAP-kezelés alkalmazása. Az ilyen alvási apnoe kezelés egy speciális készülék használatát foglalja magában, amely az orrban nyomás alatt lévő levegőt kényszeríti. A CPAP használata megakadályozza a légutak lágy szöveteinek összehúzódását, és segít fenntartani a vér oxigenizációjának normális szintjét. Ez a kezelés nem tartalmaz mellékhatásokat. A patológia obstruktív és központi formáihoz való alkalmazásra javasolt.

Az apnoe-ból származó CPAP-készülék általában sok olyan beállítást tartalmaz, amely lehetővé teszi, hogy az éjszakai légzésfunkció fenntartásának legjobb módját válasszuk. Ez az eszköz meglehetősen drága, de ha súlyos alvási apnoe jelentkezik súlyos formában, az azzal való kezelés az egyetlen módja annak, hogy egy személyt teljes életre tegyen. Bizonyos esetekben a páciensnek ajánlott a mandibularis ortodontás sapkák. Olyan módon mozgatják az állkapcsot, hogy az alvás közben a légutak ne legyenek keskenyek. Az ilyen eszközök javíthatják azon személyek állapotát, akik nem engedhetik meg maguknak, hogy egy speciális eszközt vásároljanak.

Vannak operatív módszerek az alvási apnoe kezelésére, de ezek általában csak a patológiás obstruktív formában használatosak. Általában az ilyen műtéti beavatkozásokat az orr-septum erős görbületének jelenlétében írják elő. Ez a kezelési opció lehetővé teszi, hogy a helyzetet kicsi alsó állkapocsmal korrigálja. Gyakran szükség van a hipertrófiai mandulák sebészeti eltávolítására az állapot javításához. A sebészeti beavatkozás általában nem gyógyítja meg az apnoe betegeket 100% -kal, ezért csak szélsőséges esetekben ajánlott.

Az apnoe szindróma megelőzése

A patológia kialakulásának megelőzése érdekében először a felső légutak és a tüdő rendellenességeit kell azonnal kezelni. Ezen túlmenően annak érdekében, hogy megakadályozzák egy olyan állapot kialakulását, mint pl. Apnoe, idősebb felnőtteknél, meg kell őrizniük az egészséges életmódot. Kötelező nemcsak a rossz szokások feladására, hanem a sportolásokra is, amelyek javíthatják a légutak és a szív- és érrendszer állapotát.

Emellett el kell kerülni a nyugtatók és az altatók használatát. Ennek a patológiának a kialakulásának megakadályozása érdekében gondoskodni kell az alvás legjobb feltételeiről is. A zajt és a fényforrásokat előzetesen el kell távolítani. Ne olvasson könyvet és nézzen TV-t. A gyógynövények főzésével ellátott fürdők, a masszázs és a meditáció folyamata pozitív hatással lehet.

Mi az apnoe és hogyan lehet elkerülni a betegség kialakulását

Az alvási apnoe olyan feltétel, amely bizonyos körülmények között veszélyezteti az ember egészségét és életét. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a hangos horkolás, a fejfájás, a mellkas, akkor az alvás közben a légzés késedelmének kialakulását kell feltételeznie. Az alvási apnoe felnőtteknél és gyermekeknél is megjelenik. Ennek fő oka a légutak fiziológiai légáramlásának átfedése.

Mit jelent az "apnea" kifejezés

Az apnoe veszélyes állapot, amelyet a mellkasi süllyedés és a légzésmegállás jellemez. A patológia szomatikus betegségekkel, hipokapniával (a vérben lévő szén-dioxid szintjének csökkenésével) kapcsolódik.

A külön alvási apnoát külön formában adják meg ─ a tüdő szellőztetésének átmeneti megszüntetése (10 másodperctől 3 percig). Ha a lélegzetveszély 60% -át teszi ki az alvásra szánt teljes időnek, ez azt jelenti, hogy súlyos patológia van, amely azonnali orvoslást igényel.

A mellkas rendszeres leállítása (az epizódok száma 15 óránként) n apnoe szindróma, amely hátrányosan érinti az egyén fizikai és mentális állapotát.

Az apnoe típusai

Az alvási apnoe a kurzussal, a súlyossággal, a szövődmények veszélyével csoportokra és típusokra oszlik.

Az inhalált levegő mennyiségének csökkenésétől függően az alvási apnoe szindróma teljes és részleges. Az első esetben a légzés teljesen leáll, nincs légáramlás a hörgő-tüdő útján. A mellkas szorítása gyorsan növekszik, kialakul a fulladás. Az álomban a légzési cselekmény részleges megsértése esetén a légzőrendszer szellőzése 40-50% -ra csökken. Ezt az állapotot hypopneanak nevezik.

Az apnoe okait tekintve megkülönböztetik az ilyen típusú betegségeket:

  • az obstruktív alvási apnoe szindróma ─ a légutak elzáródásának hátterében fordul elő;
  • a központi idegrendszer alvási apnoe ─ az agyi aktivitás romlása következtében alakul ki;
  • vegyes formában szerepelnek mechanizmusok, obstruktív és központi szindróma jelei.

A patológia súlyosságát az időegységenkénti légzési megállások száma határozza meg. Enyhe 15 5-15 apnea / óra, átlagos -30 15-30 apnea / óra, súlyos ─ 30-50 apnoe / óra. Rendkívül veszélyes állapot az életre, amikor a mellkas légzését lélegző megállások száma óránként 60 epizódot jelent.

A betegség központi típusának kialakulása

A központi alvási apnoe megjelenésének mechanizmusa a légzőfunkcióért felelős agyi osztály hibás működésén alapul. A jelek hiánya idegimpulzusok formájában, amelyeket általában a hörgők sima izomzatába, a pectoralis izomzatba, a membránba szállít, a belélegzés és a kilégzés cselekedetének megszűnéséhez vezet.

A centralizált alvási apnoe kockázatát növelő tényezők:

  • a központi idegrendszer aktivitását lebontó, kábító eredetű gyógyszerek - morfin, barbiturátok, antipszichotikumok;
  • veleszületett, szerzett agyi hibák ciszták, az újszülött nagy féltekeinek hiánya, az agyi kamrák terjeszkedése a dropsia hátterében;
  • neurológiai betegségek, amelyek alvási apnoe ─ multiplex szklerózis, idős demencia (Alzheimer-kór), epilepszia;
  • cranialis sérülések, a nyaki gerinc, a jóindulatú és a rosszindulatú daganatok károsodása;
  • akut fertőzések ─ meningitis, encephalitis, agy tályog;
  • szomatikus betegségek, amelyek befolyásolják a vérkeringést ─ stroke, atherosclerosis, akut szívelégtelenség;
  • anyagcsere zavarok, kémiai hiányosságok ─ hypocapnia (a szén-dioxid hiánya a vérben), K, Mg, glükózhiány, felesleges Na, proteinuria (magas fehérjetartalom a vizeletben).

A 40 év feletti férfiak, elhízott emberek hajlamosak a központi alvási apnoe-ra.

Obstruktív betegség

Ez a leggyakoribb típusú patológia. A felnőttek álmában a légutak blokkolódnak. A belélegzés és a kilégzés cselekménye felületes lesz, majd rövid ideig leáll. A légzés helyreállítása horkolással, elfojtó támadással, a mellkas éles mozgásával jár. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vázizomzat és a membrán keményen dolgozik.

A WHO statisztikái szerint 12 millió ember szenved a betegségtől.

  • az emberek különböző szakaszaiban elhízással;
  • magas vérnyomás;
  • dohányosok
  • endokrin betegségekben szenvedők, cukorbetegség, hypothyreosis;
  • 45 évnél idősebb betegek;
  • anatómiai jellemzőkkel rendelkező betegek ─ keskeny gége, légcső, széles nyak.

A periódusos apnoe allergiákat, a felső légutak fertőző gyulladását okozza. Gyermekeknél az obstruktív alvás alatti légzésleállás a mandulás ödémával, az adenoid proliferációval és a lágy szájpadlás duzzadásával jár. Az újszülöttek és a csecsemők az élet első hónapjaiban abbahagyják a légzést az állkapocs, a szájpadlás, a nyelv visszahúzódása, a gége izmok atrófiája, a légutak elzáródása miatt.

Vegyes vagy összetett betegség

Az esetek 75% -ában vegyes típusú apnoe fordul elő olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében szívelégtelenség van. Az agyi rendellenességek és a broncho-pulmonalis obstrukció egyidejűleg részt vesznek a betegség patogenezisében. A lélegzés a torok szintjén blokkolódik.

A vegyes patológiájú emberek hagyományosan horkolnak. Kezdetben az orvosok az obstruktív nézetet gyanítják, előírják a megfelelő kezelést, ami nem eredményez pozitív eredményt. Csak ezután egy olyan kombinált terápiát alkalmazzunk, amely befolyásolja az agyi folyamatokat.

Néhány szakember vegyes típusú betegséget tulajdonít az obstruktívnak.

Az alvási apnoe tünetei

A kezdeti szakaszban a személy nem ismeri a betegség jelenlétét. Az éjszakai légzés rövid ideig tartó megállása nem befolyásolja az életminőséget, a munkaképességet. Az első tünet a horkolás, amelyet rokonok jelentenek a betegnek. Ugyanakkor maga a páciensnek nincs szubjektív panasza.

Ahogy a betegség előrehaladtával jelennek meg a közvetett jelek, amelyek alvási apnoét jeleznek:

  • állandó alvás miatt állandó fáradtság;
  • fejfájás, néha migrén;
  • fáradtság, pszichológiai depresszió, ingerlékenység, nem hajlandó kommunikálni másokkal;
  • gyors fizikai fáradtság;
  • nappali álmosság;
  • a figyelem, a memória koncentrációjának csökkenése.

Az akadályozó típus jellemzői

A horkolás folyamán a száj nyálkahártyája kiszárad. Ébredés után a fájdalom nyeléskor érezhető. Obstruktív alvási apnoe esetén fokozott izzadás tapasztalható. Az ember ébredhet fel az éjszaka közepén egy fojtó támadásból, akut levegőhiányból.

A tünet, amely figyelmezteti a horkolást végző személyt, rövid csendes töredékekkel (amely megfelel a felnőttek alvási apnoájának). A horkolás súlyossága nő a súlygyarapodás után, miután az alvó tablettákat, az alkoholt bevette.

A tünetek gyakran fordulnak elő, ha a hátán alszanak Fotó: dux.se

Amikor alvási apnoe-ban szenvedő embereknél fut a forma, megjelenik a bőr cianózisa. A lélegeztető destabilizáció gyakrabban fordul elő, hátul, kevésbé gyakran az oldalon. A légáramlás újraindítását robbanásveszélyes horkolás jellemezte, morogva, nyögve, hangosan sóhajtva. A csont- és izomrendszeri aktivitás növekszik, a személy karjait és lábát hullámozza, gyakran megváltoztatja testhelyzetét.

Az éjszakai alvás alatt az obstruktív alvási apnoe az aktiválási időszakokat jellemzi, amelyek az éjszakai pihenést töredékessé teszik. A személy nem ébred fel teljesen, az alvás mély fázisból felszínes, nyugtalan. A betegek nem tudják objektíven értékelni állapotukat, csak néhányan mennek egy orvoshoz, aki álmatlansági tünetekkel jár - éjszakai alvászavar, időtartamának és minőségének csökkenése. A fő panaszok rémálmok, szorongás, gyakori ébredés.

Súlyos alvási apnoe szindrómában a következő fizikai jelek figyelhetők meg:

  • nehézség a mellkasban, kényelmetlenség;
  • fulladás, mellkasi összenyomás;
  • szívdobogás;
  • megmagyarázhatatlan félelemérzet.

Az intra-hasi nyomás és a diafragma aktivitás gyomorégést, hányingert, gyomorszívást, a gyomor tartalmának kellemetlen szagát okozhatja. Néha a gége és a hörgők spasmája alakul ki, a betegek a lenyelésre emlékeztető mozgásokkal elkapják a légáramlást.

A központi típusú tünetek

Az agyi aktivitás megzavarása nemcsak a központi idegrendszer légzési osztályát érinti. A központi apnoában a tünetek éjszakai inkontinenciaként, gyakori vizeletként jelentkeznek. Férfiaknál az erekciós funkció károsodott, impotencia alakul ki.

A központi típusú betegség esetén az alvás hallucinációval járhat hozzá

A fiziológiai légzés leállítása alvás közben hátrányosan érinti a szív-érrendszert. Az ilyen betegségek kialakulásának kockázata nő:

  • szívelégtelenség;
  • a szív összehúzódásának megsértése;
  • angina pectoris (angina pectoris) támadásai.

Ha nem kezeli a betegséget, a betegek súlya folyamatosan nő. Ezek az emberek nem tudják az anyagcsere folyamatokat, ami a második típusú cukorbetegséghez vezet (inzulin-független). Rögzített magas vérnyomás reggel. A statisztikák szerint a lélegeztető és horkoló problémákkal küzdő betegek 65-70% -a túlsúlyos.

Az alvás élettani szerkezetének megzavarása állandó nappali álmosság formájában jelentkezik. A személy nem tulajdonít semmilyen jelentőséget ennek, és a munka után fáradtságról ír le mindent a fizikai fáradtságról a nap folyamán.

A rendszeres alváshiányra utaló jelek:

  • álmosság nyugodt állapotban;
  • elaludt tévénézés közben, olvasás, pihenés;
  • az alvás kezdeti szakaszában bekövetkezett akaratlan (hypnagogikus) hallucinációk;
  • automatikus viselkedés, amelyet egy személy nem emlékszik (visszahúzódó amnézia).

Súlyos esetekben az álmosságot a táplálkozás, a gyaloglás, az emberek beszélgetése által nem ellenőrzött alvás fejezi ki.

Hirtelen elaludhat a munkahelyen

A levegő hiányának minden egyes epizódja légszomj és fokozott vérnyomás kíséri. A levegő szellőztetésének helyreállítása után a tüdőben normalizálódik. Idővel rendszeres, tartós hipertónia alakul ki. Egy álomban nincs fiziológiai nyomáscsökkenés. A reggeli vérnyomás-mutatók magasabbak, mint az este. A vérnyomáscsökkentők rosszul korrigálják az állapotot. Naponta csökkentik a napi gyógyszernyomás-szabályozást, a vérnyomás ismét emelkedik.

Vegyes alvási apnoe esetén a pulmonalis nyomás növekedése (az elzáródás következtében) és a szív jobb kamra elégtelensége egyidejűleg rögzül. A betegeket éjszaka, lassú szívverésen, ritmuszavaroknál figyelték meg, amíg a szívműködés rövid távon megszűnik. Aztán jön tachycardia. A szív szívesen és gyorsan csökken. Az ilyen támadások nem független patológia, a horkolás és az apnoe hatékony kezelése után nyom nélkül haladnak.

A sürgős figyelmet igénylő jelek

A legtöbb beteg kritikailag észleli állapotát. Nincs egyértelmű összefüggés a betegség súlyosságával, a támadások számával, az éjszakai fulladás időtartamával. Néhány enyhe patológiájú ember leírja állapotukat a festékekben, míg a betegség súlyos formája szinte nem panaszkodik az egészségről. Ezért óvatosnak kell lennie az ilyen megnyilvánulásokra:

  • a családtagok panaszai a személy zavartalan horkolására;
  • krónikus fáradtság, nem teljes alvás után (legalább 8 óra), hosszabb pihenés, pihenés az üdülőhelyen;
  • ésszerűtlen változás a hangulatban, a depresszió a társadalmi jólét, a pszichológiai depresszió objektív okainak hiánya;
  • a szívelégtelenség, a mellkasi nehézség, a megnövekedett nyomás, légszomj enyhe fizikai terheléssel.

Ha valaki ismeri a diagnózisát, gondosan figyelje meg az általános állapot változásait. Gyógykezelés hiányában az aritmiában szenvedő betegek extrasystole alakulhatnak ki - rendkívüli, kaotikus kontrakció az atriákban és a kamrákban. Ez a hirtelen halál gyakori oka.

Alvási apnoe kezelés

Az alvási apnoe szindróma terápiájának célja a légzési késések számának csökkentése és a hipoxia csökkentése (szövetek, belső szervek oxigénvesztése).

Az álomban lévő ideiglenes szünet kezelésére szolgáló módszerek egy sor intézkedést tartalmaznak:

  • munka- és pihenési ütemterv változása, napi rutin;
  • a farmakológiai gyógyszerek alkalmazása;
  • rehabilitáció;
  • speciális műszaki eszközök használata;
  • műtéti műveletek (indikációk szerint).

Az orvostudományi diagnózis alapján megállapítja, hogyan lehet hatékonyan megszabadulni az apnoától.

Konzervatív terápia

Az alvási apnoe radikális kezelése előtt a betegeknek ajánlott az életmód korrigálása. Az elhízott embereknek meg kell vizsgálniuk a táplálkozásukat. Adjon meg egy étrendet, amely csökkenti a szervezetben a lipidek mennyiségét. A teljes testtömeg legalább 10% -ának fogyása jelentősen javítja az általános állapotot, az ember álmában kevesebbet fojt.

Ha túlsúlyos vagy, az első dolog, amit legalább egy kicsit fogyni kell

Meg kell adnia az alkoholt, a dohányzást, az altatót (beleértve a kábítószert is). A biztonságos alvás biztosítása érdekében használjon párnákat és speciális eszközöket, amelyek nem teszik lehetővé a személy számára, hogy a hátára forduljon.

Különböző típusú apnoe kezelés esetén a gyógyszerek kijelölése:

  • a felső és az alsó légutak as orrsprayjei, az orális adagoláshoz használt nyálkahártya-szerek vagy a krónikus gyulladás súlyosbodása során bekövetkező belégzés esetén az antispasmodikumok a sima izmok tónusának megszüntetésére;
  • az elhízás elleni küzdelem - a metabolikus folyamatokat normalizáló gyógyszerek, a vércukorszintet csökkentő gyógyszerek;
  • a depresszió, a depresszió, az érzelmi háttér-nyugtatók stabilizálása;
  • normalizálja a szív gly szívglikozidok munkáját.

A központi alvási apnoe terápiája az agyi aktivitást befolyásoló szereket igényel.

sebészet

A légzőszervi depresszió szindróma sebészeti kezelését álomban az orrban, a gégében lévő levegő áramlásának mechanikai akadályozása írja elő. Minimálisan invazív műtétek jelennek meg az ívelt orrfalat, a mandulák nyirokszövetének hipertrófiáját, a konzervatív kezelési módszerek hatástalanságát.

Somnoplastika

Ez egy olyan eljárás, amely eltávolítja a benőtt szájpadlást.

A módszer a rádiófrekvenciás abláció (elpárolgás) technológiáján alapul. Egy speciális elektródot használva az anyagot 85 ° C-ra melegítjük. A hőhullámok helyén hegek találhatók. A manipulációt járóbeteg alapon végezzük helyi érzéstelenítés alatt 20-30 percig. A komplikációk az eljárás után rendkívül ritkák. Mivel a műtétet a szövetek súlyos hipertrófiájára írják elő, eltávolításához több szekció szükséges.

A műtét utáni első nap a horkolás nő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a manipulációs ödéma megjelenése után késlelteti a levegő normális áthaladását az orron. 3-5 napon belül a beteg fájdalmat tapasztal a torokban, ami súlyosbodik az evés, beszélgetés során. Fokozatosan az álomban egy álomban lélegzik.

Más típusú műanyag korrekció

A különböző típusú alvási apnoe szindróma súlyos formájának kiküszöbölése érdekében a következő eljárásokat hajtjuk végre:

  • UPFP ─ kiszélesített szövet eltávolítása a szájüregben (mandulák, szájpadlás, uvula, orrnyálkahártya). Ennek eredményeként a légutak lumenje kibővül, növelve a keringő levegő térfogatát. A műveletet általános érzéstelenítéssel végzik, a gyors rehabilitációhoz CPAP szükséges.
  • A felső vagy alsó állkapocs korrekciója. Az arc csontjainak anomális struktúrájában látható.
  • Rhinoplasztika, az orr-septum hibáinak megszüntetése (septoplasztika).
  • Linguoplatics, medián glossectomy ─ a nyelv hátsó részének lézerrel való csökkentése.
  • Palatális implantátumok telepítése. A készülék lágyszövetek keretét szolgálja, meghúzza őket.
  • Hosszabbítja a csontcsontot és rögzíti azt. Az epiglottis és a nyelv kapcsolódik ehhez a csonthoz. A manipuláció után a nyelvet a torokba dobják.
  • A felső és az alsó állkapocs osteotomia (fűrészelés), amelyet az előrehaladás követ.

tracheostomiát

A műveletet vészhelyzetben hajtják végre, amikor a páciens légzése teljesen el van zárva, és magas a halálozás veszélye. A nyakon vágjuk szikével. Ezután a hígító segítségével a légcső izomgyűrűit egymástól elkülönítik, és egy műanyag vagy fém csövet helyeznek be, amelyen keresztül oxigént adagolnak a tüdőbe.

A tracheostómiás műveletet ideiglenes intézkedésnek tekintik, amíg a légutak mechanikai elzáródása megszűnik.

CPAP

A CPAP vagy a CPAP terápia az éjszakai obstruktív és vegyes apnoe kezelésére szolgáló légáramlási módszer. A mechanikus szellőzés levegőellátás egy adott pozitív nyomás alatt. Az orvostechnikai eszközök segítenek abban, hogy elaludjanak. A CPAP segítségével mind a betegség gyógyítható, mind a horkolás elhanyagolt formáinak súlyossága csökkenthető.

Éjszakai alvás és apnea ─ kompresszorral ellátott készülék, amely folyamatosan levegőt kényszerít. Az oxigén áramlását egy hajlító műanyag csövön keresztül irányítjuk. Az orron keresztül egy speciális maszk (lezárt) levegő áramlik a légutakba. Nem zárja be a gégéket. Lehetőség van arra, hogy reggelig aludjon.

Az alváskezelésnek köszönhetően a hypoxia megszűnik, az oxigén és a szén-dioxid mennyisége a vérben kiegyenlítődik, és az alvás normalizálódik. Reggel az ember nyugodtnak, egészségesnek érzi magát, áthalad a feje nehézségén és fájdalmán.

Látogató szakember

Miután a tudósok rájöttek az alvászavarok mechanizmusának súlyosságára, külön tudomány alakult ki ─ somnológia. Az orvost, aki éjjel kezeli a horkolást és a légzésleállítást, somnológusnak hívják. A szakember megvizsgálja az otolaryngológia, a pulmonológia, a neurológia és a végső diagnózis problémáját.

A klinika kezdeti fellebbezésénél a személyt a terapeutához kell konzultálni. Ez az orvos anamnézist gyűjt, vizsgálatot végez, vizsgálatokat végez, alvási apnoe diagnosztizálására szolgáló módszereket. Az összes kutatás után döntést hoz, és célszerű az orvostanhallgatókhoz való utalás.

hatások

Időszerű, megfelelő terápiával a betegség negatív következményekkel jár, a prognózis kedvező. Ha a betegséget nem kezelik, az ilyen alvási apnoe hosszú távú szövődményekhez vezet:

  • magas vérnyomás, a stroke kialakulásának provokálása;
  • az agy akut, csökkent vérkeringése;
  • a szívelégtelenség különböző formái;
  • angina, miokardiális infarktus;
  • szexuális zavar;
  • fogyatékosság, a rokkantsági állapotig.

Apnea megelőzés

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében az apnoe hajlamos embereknek figyelniük kell a súlyukra. Erős ajánlás: a dohányzásról való leszokás, az alkoholfogyasztás minimalizálása. Fontos, hogy rendszeresen végezzük a szív- és érrendszeri edzést ─ napi séta a friss levegőben, kerékpározás, úszás a medencében.

A krónikus stádiumba való átmenet megelőzése érdekében az orrnyálkahártya, az alsó légutak gyulladásos folyamatait azonnal kezelni kell. Rendszeresen átvizsgáljuk a pajzsmirigy, a szív, az erek betegségeit.

Az éjszakai légzés zavarainak okát és mechanizmusait vizsgálva a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy ez egy gyakori betegség, amelynek súlyosságát alábecsülik. Többszörös apnoe kezelés nélkül súlyos szövődményeket okoz, jelentősen lerövidíti a várható élettartamot (a túlélési arány nem több, mint 5 év).