Az artériák, arteriolák és kapillárisok sérülése más fejezetekbe sorolt ​​betegségekben (I79 *)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozási osztályát (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként fogadták el annak érdekében, hogy figyelembe vegyék az összes osztály egészségügyi intézményeire irányuló nyilvános felhívások előfordulását, okát, a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

Az alsó végtagok edényeinek angiopátia µb 10

Az alsó végtag és a retinális hajók diabéteszes angiopátia

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják a DiabeNot-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Cukorbetegségben különböző szövődmények vannak, amelyek közül az egyik a diabeteses angiopátia, mely a vaszkuláris elváltozásokban nyilvánul meg.

A betegség két típusra oszlik: mikroangiopátia (a kapillárisok károsodása) és a makroangiopátia (az erek és artériák károsodása). A cukorbetegeknél, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek, a betegség lefolyásának 10-15 évében alakul ki.

Az inzulin használata a cukorbetegségben nem védi az angiopátiák megjelenését, amely az esetek 70-80% -ában a beteg fogyatékosságához vagy halálához vezet.

Az orvosi gyakorlatban gyakrabban fordulnak elő vese-érrendszeri elváltozások és diabeteses retina angiopathia. Általában a betegség szisztémás.

A diabétesz jellegzetes jele a gyakori vizelés.

A cikória előnyeinek és veszélyeinek áttekintése itt olvasható.

A cukorbetegség okai a gyermekeknél eltérőek. Olvassa el őket a cikkben.

Az alsó végtagok diabeteses angiopátia az ICD-10 szerint az E10.5, E11.5 kódokkal van jelölve.

tünetek

A diabetikus angiopátia tünetei az érrendszeri elváltozások mértékétől és károsodásának mértékétől függenek.

  • A testhőmérséklet csökkenése bizonyos helyeken (lábak, lábak).
  • Pulzus hiánya a végtagok artériáinak vizsgálatakor.
  • Száraz bőr, cianózis és bőrpír.
  • Hajhullás az érintett végtag bőrén.
  • Az ischaemiás ödéma jelenléte.

A mikroangiopátia általában 6 fokra van osztva:

  • Nulla fokon a beteg nem panaszkodik, de a vizsgálat feltárja a hajók kezdeti kóros változásait.
  • Az 1. fokozatot a lábak sápadt bőre jellemzi, a felületén kis sebek, amelyek nem okoznak fájdalmat.
  • 2 fok. A fekélyek mélyebbek, elérhetik az izmokat és a csontokat, fájdalmat okozhatnak.
  • 3 fok. A nekrózis (szöveti halál) megjelenése a fekélyek szélén. Duzzanatok, bőrelváltozások vannak a sérülések köré, gennyes tályogokat és a csontszövet gyulladását okozhatják.
  • 4 fok. A nekrózis befolyásolja a fekélyen kívüli bőrt, átjuthat az ujjaihoz, a láb egy részéhez.
  • 5 fok (a legnehezebb). A beteg teljes lábát nekrózisnak vetjük alá, ilyen esetekben a halott végtag amputálása történik.

A makroangiopátia kialakulásának szakaszai:

  • Először a beteg megzavarhatja a fáradtságot, a lábak gyengeségét, az ujjak zsibbadását, a körmök megvastagodását. Előfordulhat, hogy a végtagok enyhén intermittálódnak, izzadnak és megfagynak.
  • A második szakaszban a páciensnek a lábak sápadt bőre van, a túlzott izzadás és a végtagok fagyasztása még hő esetén is, a sápaság gyakrabban fordul elő - 50-200 méteres időközönként.
  • A harmadik fázist ugyanazok a tünetek jellemzik, amikor a lábak fájdalmának növelése, ami éjszaka súlyosbodik, és görcsök jelennek meg. Lehet, hogy a bőr bizsergése és égése, szárazsága és pelyhesedése következik be. Vízszintes helyzetben a bőr halványsá válik, séta közben kék árnyalatot kap. Súlyosabb betegség esetén az ödéma, a nekrózisos fekélyek.
  • A negyedik szakaszban előfordul, hogy az ujjak, néha az egész lábak meghalnak. A betegség a beteg erős gyengeségével és lázzal jár (fertőző lézióval).

diagnosztika

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának diagnosztizálásának megerősítéséhez nem elegendő az orvos kezdeti vizsgálata és a beteg panaszai.

Meg kell mérni a vérben lévő cukor szintjét, át kell adni a vizeletvizsgálatot, teljes körű vizsgálatot kell végezni a hajók állapotáról modern orvosi berendezésekkel:

  • Számítógépes diagnosztika (video capillaroscopy).
  • Röntgen (kontrasztanyagokat használó angiográfia).
  • A láb és a femoralis artériák nyomásának és pulzusának mérése.
  • Ultrahang (Doppler érzékelővel ellátott hajók színellenőrzése).

kezelés

Az időszerű kezelés megelőzheti a gangrént. Az orvos elrendelésének elutasítása vagy be nem tartása esetén az esetek 90% -ában a gangrén kialakulása a kialakuló angiopátia kialakulásától számított 5 év alatt következik be. A betegek körülbelül 10-15% -a meghal a vérmérgezés következtében a nekrózis miatt, a többi „fogyatékosságot” keres.

Speciális kezelés (gyógyszerek és módszerek):

  • A statinok (atorvasztatin, szimvasztatin) és antioxidánsok (például E-vitamin) kinevezése.
  • Az anyagcsere-szerek (trimetazidin, mildronát, tiatriazolin) alkalmazása.
  • A vérhígítás eszközei (heparin, klopidogrél, cardiomagnyl).
  • Biogén stimulánsok (aloe, PhiBS) használata.
  • Angioprotektorok (Parmidin, Anginin, Ditsinon) elfogadása.
  • A halott szövet eltávolítása amputációval (gangrénnel - az egész láb vagy láb).

A mikroangiopátia kezelésére lézeres terápiát írnak elő, ami szükséges a szövetek véráramlásának, anyagcseréjének és oxigénellátásának helyreállításához.

A vérpótlók intravénás beadása (3-6 droppers / tanfolyam) jó hatást fejt ki.

A betegség korai szakaszában a legtöbb cukorbeteg számára ajánlott a fizikai terápia. Ez magában foglalja a séta, Burger gyakorlatok 10-15 perc naponta.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia

A diabéteszes angiopátia a nagy véredények (makroangiopátia) és a kis (mikroangiopátia) kaliberek károsodását jelenti a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Gyakran az agy, a vizuális elemző, a húgyúti rendszer, a szív és az alsó végtagok edényei részt vesznek a folyamatban.

A betegség jellemzői

A vérellátó rendszer károsodásának kialakulása a cukorbetegség hátterében a következőket tartalmazza:

  • az érfalak tömörítése;
  • lipid- és koleszterin-lerakódások az endotheliumon;
  • trombózis;
  • az érrendszer csökkenése;
  • az ödéma kialakulása és a fokozott exudáció;
  • a sejtek és szövetek trofizmusának megsértése, amíg meg nem halnak.

Mivel a kapillárisok a legkisebb lumen az artériás típusok összes edénye között, az elsők szenvednek. Ez azt jelenti, hogy a sérülési folyamat a lábujjakkal, a lábakkal kezdődik, majd a lábakhoz megy és eléri a csípőt.

Klinikai kép

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia tünetei a patológiai folyamat menetétől függenek:

  • I. szakasz - nincsenek vizuális változások, a beteg nem rendelkezik panaszokkal, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok mutatják az ateroszklerotikus folyamat kialakulását az edényekben;
  • II. Stádium - az úgynevezett intermittáló claudication megjelenése - egy specifikus tünet, amelyre jellemző, hogy a lábak súlyos fájdalmának következtében meg kell állnia a gyaloglás során, ami a pihenés alatt eltűnik;
  • A III. Szakasz - a fájdalom szindróma akkor is megjelenik, ha nincs terhelés a lábakra, és az ágyban állandó pozíciót kell változtatni;
  • IV. Szakasz - fájdalommentes fekélyek és halott bőrfelületek kialakulása a bőrön a szövetek és sejtek trofizmusának súlyos megsértése miatt.

A diabetes mellitus vaszkuláris elváltozásaira jellemző kísérő tünetek:

  • égő érzés, bizsergés, "goosebumps";
  • pók vénák kialakulása;
  • bőrtartalmú;
  • száraz bőr, hámlás, hajhullás;
  • törékeny körmök;
  • a puffadás kialakulása.

Diabetikus láb

Az egyik legsúlyosabb szövődménye a lábhajók angiopátiájának. Az inzulinfüggő és az inzulin-független betegségekben kialakulhat. Nyilvánvaló nekrotikus folyamatok, fekélyek kialakulása, csont- és ínszerkezeti elváltozások. Az inerváció, az izomrendszer és a mély szövetek folyamatai részt vesznek a folyamatban.

A diabéteszes láb tünetei:

  • sebek, a lábak fekélye a cukorbetegség hátterében;
  • a körömlemez megvastagodása;
  • gombás fertőzés a lábakon;
  • viszketés;
  • fájdalom szindróma;
  • a sértés vagy más nehézségek a gyaloglás folyamatában;
  • a bőr színének változása;
  • duzzanat;
  • zsibbadás;
  • hipertermia.

diagnosztika

Ezeket a problémákat egy angiosurgeonnak vagy egy endokrinológusnak lehet címezni. A panaszok vizsgálata és összegyűjtése után az orvos laboratóriumi, műszeres és hardveres értékelést végez az alábbi mutatókról:

  • biokémiai szűrés - glükóz, kreatinin, karbamid, véralvadás;
  • EKG, Echo KG pihenés közben és terheléssel;
  • röntgenvizsgálat;
  • az alsó végtagok arteriográfiája - az átjárhatóság értékelése kontrasztanyag segítségével;
  • A Doppler szonográfia az edények állapotának ultrahanggal történő vizsgálata;
  • a fekélyből származó púpos kisülés jelenlétében - bakteriológiai vizsgálat antibiotikummal;
  • a transzkután feszültség meghatározása - az oxigén szintjének vizsgálata a végtagok szövetében;
  • számított kapillaroszkópia.

A kezelés jellemzői

A terápia alapja az, hogy a vércukorszintet elfogadható határokon belül tartsa. Az inzulin-függő cukorbetegség a hasnyálmirigy-hormon (inzulin) injekciójának bevezetését igényli az endokrinológus által kifejlesztett rendszer szerint. Szükséges megfigyelni az injekció beadásának idejét, az adagolást, az önellenőrzést glükométer segítségével végezni.

2-es típusú cukorbetegség esetén hipoglikémiás szereket használnak:

  • A metformin - segít javítani a szervezet sejtjeinek az inzulinra való érzékenységét, növeli a cukor felszívódását a szövetekben. Analógok - Glikon, Siofor.
  • A miglitol - gátolja a bél enzimek azon képességét, hogy lebontják a szénhidrátokat monoszacharidokká. Az eredmény nem növeli a cukor mennyiségét. Analóg - Diastabol.
  • A glibenklamid (Manin) - hozzájárul az inzulinszintézis aktiválásához.
  • Az Amaryl - stimulálja a hormonális hatóanyagok előállítását, ami segít csökkenteni a cukor mennyiségét.
  • A Diabeton - egy olyan eszköz, amely fokozza az inzulin termelést, javítja a vér reológiai tulajdonságait.

A koleszterinszint csökkentésére szolgáló eszközök

A gyógyszerek mind a terápia, mind az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kialakulásának megelőzésére használhatók. A gyógyszereket a vér biokémiai paramétereinek laboratóriumi vizsgálata során kell elvégezni a dinamikában.

A diabéteszes angiopátia megelőzése és kezelése

A diabéteszes angiopátia nem alakul ki külön betegségként, hanem cukorbetegség komplikációjának tekinthető. Jellemzője a kis artériás erek sérülékenységének.

Az angiopátia a véredényekre ható betegségnek minősül. Az idegrendszeri rendellenességet a rendellenesség fő okának nevezik. Maga a betegség dystonia, vaszkuláris parézis, átmeneti reverzibilis görcsök.

A cukorbetegség típusai

Ma a cukorbetegség az endokrin betegségek körében az egyik leggyakoribb. Az érrendszeri elváltozások formájában kialakuló komplikáció mind az 1., mind a 2. típusra jellemző. És ha az 1. típusú (rosszul kompenzált) esetén az angiopátia korai megelőzése lehetséges, akkor a 2. típusnál a komplikációk megjelenése lehetséges.

Ha egy személy cukorbetegségben szenved, nem az első év, akkor feltétlenül alakítja ki ezt a szövődményt. Így a megelőzésnek előre kell kezdődnie. Végtére is, az angiopátia nemcsak az életminőséget befolyásolja, hanem annak időtartamát is.

Az angiopátia típusai a cukorbetegségben

A cukorbetegeknél kétféle vaszkuláris elváltozás van:

  • mikroangiopátia érzékeny kapillárisok a testben;
  • a makroangiopátia gyakrabban fordul elő a lábak (vénák és artériák) nagy edényei területén.

A szövődmények okai

A magas vércukor-koncentráció a betegség hosszú szakaszában (a cukorbetegség általában krónikus lesz) fokozatosan a véredények falainak pusztulásához vezet. Ráadásul néhány helyen vékonyabbak és deformálódnak, másokban viszont éppen vastagodnak. Emiatt a normális vérkeringés zavar, a szövetekben a metabolikus folyamatok destabilizálódnak. Idővel a környező szövetek oxigén éhezése következik be.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia gyakrabban fordul elő, mint a többi típus, mert a lábak valószínűleg nagyobb terhelésnek vannak kitéve a többi szervhez képest (az egyetlen kivétel a szív szerv). Következésképpen a komplikáció gyorsabban alakul ki. De a mikroangiopátia gyakran befolyásolja a látás szerveit, amíg a funkció teljesen el nem veszik.

A felsorolt ​​megnyilvánulások nem életveszélyesek a cukorbetegek számára, de kétségtelenül befolyásolják életszínvonalát, vagyis fogyatékossághoz vezetnek. Sokkal veszélyesebb, ha az agy, a szív és a vesék tartályai érintettek.

A betegség azonosítása megtalálható a Nemzetközi Betegségek Osztályozásában (ICD 10) - E10-E14 osztály - „Cukorbetegség”, ahol:

  • E10.5 kód az ICD 10 és E11.5 kód szerint az ICD 10 szerint - az alsó végtagok angiopátia a cukorbetegségben;
  • E10.5 kód az ICD 10 és az E11.5 kód szerint az ICD 10 szerint - cukorbeteg láb;
  • ICD 10 kód N08.3 - diabéteszes nefropátia (vese érrendszeri károsodása);
  • ICD 10 kód H36.0 - diabéteszes retinopátia (az alaptestek sérülése).

Az ICD 10-nek, amelyet 1999-ben az Orosz Föderáció területén alkalmaztak, minden ismert kóros állapotra vonatkozó kód van. A kód az osztályba tartozik, és ez a betegség csoportját határozza meg. Az ICD 11 felülvizsgálata 2017-ben jelenik meg.

Klinikai kép

A megnyilvánulások jellege attól függ, hogy milyen mértékű károsodást okoz a test és annak mérete. Így alakultak ki a mikro- és makroangiopátiák tünetcsoportjai.

  1. A beteg némi kényelmetlenséget érez, de a keringési rendszer állapotának vizsgálatakor az első változásokat már megfigyelték.
  2. A bőr bőre, hideg végtagok, ritka fekélyek gyulladás nélkül és szinte nincs fájdalom.
  3. A fekélyek elmélyülnek, elterjednek az izom- és csontszövetre, tapintható fájdalom.
  4. A fekélyek és alsó részek mentén szöveti haláleset következik be, ami a fekete területek megjelenését, esetleg a csont mélyén elterjedt gyulladást eredményez.
  5. A nekrózis túlmutat a fekélyen.
  6. A végtag nekrózisa, sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A mikroangiopátia a következő szakaszokat követi:

  • 1 - fájdalom, nehézség a lábakban, mozgás merevsége, az ujjak zsibbadása, a körömlemez megvastagodása, a végtagok izzadása, de ugyanakkor hideg is van, néha hidegség van;
  • 2A - a lábak zsibbadása egyre gyakoribb, a fenti tünetek súlyosbodnak, állandóvá válnak;
  • A 2B.
  • 3A - a fájdalom, a bőr sárgulása, görcsök, égés és bizsergés kerülnek a felsorolt ​​tünetekbe. Ezenkívül a bőr száraz és pelyhes, a sápaság kifejeződik;
  • 3B - állandó fájdalom a lábakban, nekrotikus fekélyek, végtagok duzzadása;
  • 4 - részben vagy egészben a nekrózis. A fertőzés gyengeséget és lázot okoz.

Megelőzés és kezelés

A diabéteszes beteg állapotának átfogó diagnózisa, beleértve a történelmet, a vizsgálatot, a vizeletet és a vérvizsgálatokat is. Ezenkívül kötelező:

  • kontrasztos angiográfia;
  • doppler-szonográfia;
  • a poplitealis, a femoralis artériák és a láb pulzoximetriája és nyomásmérése;
  • számítógépes video kapillaroszkópia.

Amint már említettük, minél korábban a patológiás folyamat észlelhető, annál könnyebb a terápiás kezelés. A diabéteszes angiopátia kezelése számos olyan intézkedést tartalmaz, amelyek célja a vércukor csökkentése és a keringési rendszer metabolizmusának növelése. Különleges orvosi megbeszélésből tudjuk, hogy:

  • sztatinok;
  • antioxidánsok;
  • angioprotectors;
  • biogén stimulánsok;
  • a szervek metabolikus funkcióját növelő gyógyszerek;
  • véralvadásgátlók.

A krónikus cukorbetegek, akik követik a betegség kezelését és megelőzését, sok éven át képesek lesznek fenntartani az életet megfelelő szinten. Ne hagyja figyelmen kívül az állapot esetleges szövődményeinek legkisebb jeleit sem. A többit legalább évente egyszer ajánljuk, hogy átfogó vizsgálatot végezzenek a szervezetben, a vércukorszintben, beleértve. Végül is sokkal könnyebb megszabadulni az októl, mint a hatás kezelésével.

A retina és az alsó végtagok diabéteszes angiopátia: ICD-10 kód, tünetek és kezelési módszerek

Az angiopátia a szemgolyó edényeinek egészségét sérti, amely a retina és az alaprész kapilláris ágyának tónusának romlásaként nyilvánul meg.

E betegség következtében csökken a szerv és az idegrendszer vérellátása. Furcsa, hogy egy ilyen veszélyes és súlyos betegség nem rendelkezik az ICD-10 kóddal.

De ez nem jelenti a betegség biztonságát. A hasonló betegségekhez hasonlóan szoros figyelmet igényel a szemészek. Ez a cikk részletes információt nyújt a patológiáról, mint például a diabéteszes angiopátia, az ICD-10 szerint.

Mi ez?

A retina angiopátia nem önálló betegség, hanem csak bizonyos betegségek megnyilvánulása, amelyek befolyásolják az egész emberi test véredényeit. Az állapot a véredények patológiás változásaiban jelentkezik az idegrendszer jelentős károsodása miatt.

A retina angiopátia

Szerencsére a betegség megfelelő figyelmet kap, mert nemkívánatos következményekkel járhat az egész testre nézve. Ezek közül a legveszélyesebb a látás elvesztése. Ezt a gyakori betegséget nemcsak csecsemőknél, hanem érettebb korúaknál is diagnosztizálják.

Általában a 30 év feletti férfiak és nők esetében fordul elő. Van egy bizonyos betegség-osztályozás, amely befolyásolja a kóros állapot kialakulását.

Attól függően, hogy a retina angiopátia a következő típusokból áll:

  1. cukorbeteg. Ebben az esetben a vérerek veresége a két típus cukorbetegségének elhanyagolása miatt következik be. Ugyanakkor nemcsak a szemek kapillárisai, hanem az egész szervezet véredényei is érintettek. Ez a jelenség a véráramlás jelentős lassulásához, valamint az artériák, vénák és kapillárisok eltömődéséhez vezet. Ennek eredményeként a szemek táplálkozása romlik, és a vizuális funkció fokozatosan csökken;
  2. hipotóniás. Az alacsony vérnyomás súlyosbíthatja a szemgolyók kis véredényeinek hangját. A véráramlás és a vérellátás csökkenése is megfigyelhető. Egy kicsit később vérrögök jelentkezhetnek. Ilyen betegség esetén az ember a szemek edényében erős pulzálást érez;
  3. a magas vérnyomás. Ha a betegnek magas vérnyomása van, a betegség gyakran előfordul. Elágazó és varikózus vénák formájában jelentkezik, gyakori vérzés a szemgolyó üregébe és szerkezetének zavarossága. A magas vérnyomás sikeres kezelésével mindkét szem retina angiopátia önmagában halad;
  4. traumatikus. A betegség ezen formája súlyos gerincsérülések, agyi sérülések és a szegycsont összenyomódása esetén alakulhat ki. Az angiopátia kialakulása a méhnyakrész régiójában a nagy és kis vérerek összenyomódása lehet. Ennek a jelenségnek egy másik oka a koponyán belüli nyomás éles növekedése;
  5. fiatalos. Ez a faj a legveszélyesebb és nemkívánatosabb, mivel okai még nem ismertek. A jelenség leggyakoribb tünetei a következők: gyulladásos folyamat a vérerekben, valamint periodikus vérzés, mind a retinában, mind az üvegtestben. A retina képződő kötőszövet képződése nem zárható ki. A betegség ilyen figyelmeztető jelei gyakran szürkehályog, glaukóma, retina leválás, sőt vaksághoz vezetnek.

Ha egy személy magában találja a szemgolyóba több injekciót tartalmazó edényt, akkor ez az első jel az orvoshoz való közvetlen fellebbezéshez.

Rövid leírás

Az angiopátia legvalószínűbb jelei, amelyek jelenlétében meg kell látogatnia a személyes szakemberét:

  • homályos látás;
  • villogó csillagok vagy legyek a szemed előtt;
  • fájdalom az alsó végtagokban;
  • rendszeres vérzés az orrból;
  • a myopia progressziója;
  • vérzés a húgyúti rendszerből;
  • gyomor- és bélvérzés;
  • retina dystrophia.

Az angiopátia oka az alábbiak:

  • a nyaki gerinc súlyos sérülése;
  • a fej nyakában lévő integritásának megsértése;
  • a magas intrakraniális nyomás jelenléte;
  • nyaki osteochondrosis;
  • a rossz szokások jelenléte, például a dohányzás;
  • mindenféle vérbetegség;
  • öregség;
  • kedvezőtlen munkakörülmények;
  • mérgezzük a testet különböző mérgező anyagokkal;
  • látható idegrendszeri rendellenességek, amelyek felelősek a véredények falainak tónusáért;
  • magas vérnyomás;
  • a véredények falainak szerkezetének egyedi jellemzői.

A magas vérnyomás hátterében megjelenő angiopátia kifejezett tünetei csak az utolsó szakaszban jelentkeznek, és magukban foglalják az úgynevezett fátyol a szem előtt, finom foltok és jelentős látáskárosodás. Ha ezeket a jeleket találja, azonnal forduljon orvoshoz.

Ennek a betegségnek két fő formája van: nem proliferatív és proliferatív. Az első formában a kapillárisokon átáramló véráramlás romlik vagy teljesen leáll.

Folyadék, fehérjék és zsírok, amelyek jelentős látáskárosodást okoznak, a sérült edényekből a környező szövetbe kerülnek. Kicsit később az optikai lemez elkerülhetetlen duzzanata válik, ami később a látási képesség elvesztéséhez vezethet.

A második típusú betegség esetén a retina felületén új gyenge véredények képződnek.

Magas törékenységük miatt a szem alsó részén bekövetkező véletlen károsodás esetén miniatűr vérzés lép fel, ami gyulladásos folyamathoz vezethet a környező szövetekben. A hegek gyakran kialakulnak.

Ennek az állapotnak az utolsó szakasza a retina leválasztása - ez a jelenség a cukorbetegség legsúlyosabb szövődménye. Emellett a szem belső környezetébe való váratlan vérzés a látás éles romlását idézheti elő. Néhányan megértik ennek a kóros állapotnak a súlyosságát.

A progresszív betegség nemkívánatos hatásokat okozhat, például:

  • a látóideg teljes károsodása;
  • a vizuális mezők szűkítése;
  • vakság.

Éppen ezért a nyomásesés és szénhidrát anyagcsere zavaraiban szenvedőknek rendszeresen meg kell látogatniuk a szemész irodáját, és követniük kell az összes ajánlását. Ez segít fenntartani az egészséget.

ICD-10 kód


Először is emlékeztetni kell arra, hogy az ICD-10 a nemzetközi (a WHO által elfogadott valamennyi kategóriában és országban) a betegségek besorolása a tizedik felülvizsgálat során.

Amint azt korábban említettük, a diabéteszes angiopátia nem rendelkezik ICD-10 kóddal. Ez azért van, mert az ilyen veszélyes betegségek következménye, mint az intrakraniális magas vérnyomás, a fertőző vérbetegségek, a cukorbetegség stb.

És ezek csak néhány, a retinában jelentkező jelentős keringési zavarok megjelenésének valószínű okai. Ennek a kóros állapotnak a különös veszélye abban rejlik, hogy az angiopátia hátterében a súlyosabb problémák, például a retina dystrophia és a myopia kialakulása nem zárható ki. Fontos megjegyezni, hogy időben és kompetens kezelés hiányában ez a jogsértés a vizuális funkció teljes atrófiájához vezethet.

A legjellemzőbb az, hogy ez a súlyos betegség, beleértve az endokrin zavarok hátterében megjelenő retinopátiát is, nem egy, hanem két szemet érinthet egyszerre. Ez megkülönböztető tulajdonság, ha differenciáldiagnosztikát végez. A betegség kimutatása szemész által tervezett vizsgálat lehet.

A betegség kezelése a konzervatív módszerek mellett sebészi.

Általában a lézerterápiát aktívan használják. Ez kiküszöböli a vérerek növekedését és megakadályozza a vérzés valószínűségét.

Meg kell jegyezni, hogy a vizuális funkció helyreállításának maximalizálása érdekében bizonyos orvosi készítményeket is alkalmaznak, amelyek nem csak javítják a vérkeringést, hanem megakadályozzák a trombózist és csökkentik az érrendszer áteresztőképességét.

Ezenkívül speciális cseppeket írnak elő, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat a szem belső környezetében. Az egyik ilyen csepp Taufon.

Bizonyos fizioterápiás módszereket aktívan használnak a kezelésben. Ezek a következők:

  • mágneses terápia;
  • akupunktúra;
  • lézeres kezelés.

Szakértők azt javasolják, hogy szükségszerűen gyakorolja a gimnasztikai gyakorlatokat a szem számára. A táplálkozást illetően szükség van a napi táplálkozásra a különböző fajta halakkal, tejtermékekkel, zöldségekkel, gyümölcsökkel és bogyókkal.

6 hónaponként egyszerre szükséges a vitaminok kezelése. Ehhez ajánlott a B, C, E vitaminok használata. A terápia legfeljebb két hétig tarthat.

További intézkedésként kívánatos speciális áfonya-adalékanyagok és gyógynövények alkalmazása a fekete áfonya és a sárgarépa alapján. De azonnal meg kell jegyezni, hogy ezek az anyagok nem képesek visszaállítani a retina funkcionalitását.

Nagyon fontos, hogy naponta elegendő mennyiségű A-vitamint szedjen, fokozza az étrendjét a máj, halolaj, sárgarépa, tojássárgája és teljes tejével.

Egy másik betegség, amely súlyos egészségkárosodást okozhat, az alsó végtagok diabéteszes angiopátia, amelynek ICD-10 kódja E 10,5 és E 11,5.

Kapcsolódó videók

A cukorbetegség attól tart, hogy ez a jogorvoslat, mint a tűz!

Csak be kell jelentkeznie...

Mi az a diabeteses retina angiopathia:

Tehát az ICD-10 szerint a retina diabéteszes angiopátia semmilyen módon nem kódolható. Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia, az ICD-10 kód még két - E 10.5 és E 11.5. A szem egészségének megőrzése érdekében rendszeresen meg kell vizsgálnia egy szemész, aki figyelemmel kíséri az állapotukat.

Ha a legkisebb problémát találja, az orvos meg fogja adni a megfelelő terápiát, amely segít teljesen megszüntetni azokat. Nagyon fontos, hogy folyamatosan látogasson el a szakember irodájába a jogsértések időben történő diagnosztizálásához, mivel ez az egyetlen módja annak, hogy gyorsan és hatékonyan megszabaduljon tőlük.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia

RCHD (Köztársasági Egészségfejlesztési Központ, a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2015

Nemzetközi egészségügyi kiállítás

Május 15-17., Almaty, Atakent

Ingyenes jegy a KIHE19MEDE promóciós kóddal

Általános információk

Rövid leírás

A diabéteszes angiopátia a cukorbetegség komplikációja, amely az emberi testben levő összes hajó vereségében nyilvánul meg. Ennek a betegségnek két típusa van:
· Mikroangiopátia - a kis edények (kapillárisok) veresége;
· Makroangiopátia - a nagy edények (artériák és vénák) veresége;
Hosszú távú cukorbetegség esetén általában bármilyen típusú (10-15 év), gyakori dekompenzációval alakul ki [1,2].

Protokoll neve: Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia.

Protokollkód:

ICD-10 kód (ok):
E 10.5 Inzulinfüggő cukorbetegség a perifériás keringés csökkenésével
E 11.5 Inzulin-független cukorbetegség csökkent perifériás keringéssel
I70.2 A végtagok ateroszklerózisa
I77.8 Egyéb meghatározott változások az artériákban és az arteriolákban
I79.2 * Peripheralangiopathia máshol osztályozott betegségekben

A protokollban használt rövidítések:

A jegyzőkönyv kidolgozásának időpontja: 2015.

Betegkategória: felnőttek.

Protokollhasználók: angiosurgeonok, endokrinológusok, sebészek, sürgősségi és sürgősségi orvosok, általános orvosok, háziorvosok.


Megjegyzés: ez a protokoll az alábbi ajánlások és bizonyítékok szintjeit használja:
Ajánlások osztályai:
I. osztály - a diagnosztikai módszer vagy a terápiás hatás hasznossága és hatékonysága bizonyított és / vagy általánosan elismert.
II. Osztály - ellentmondó adatok és / vagy a kezelés előnyeivel / hatékonyságával kapcsolatos nézeteltérés
IIa. Osztály - a rendelkezésre álló adatok jelzik a terápiás hatások előnyeit / hatásosságát
IIb osztály - Előny / hatásfok kevésbé meggyőző
III. Osztály - a rendelkezésre álló adatok vagy az általános vélemény azt jelzi, hogy a kezelés nem előnyös / hatástalan, és bizonyos esetekben káros lehet.

Orvosi és egészségügyi turizmus a KITF-2019 "Turizmus és utazás" kiállításon

Április 17-19., Almaty, Atakent

Kap egy ingyenes jegyet a KITF2019ME promóciós kódjához

Orvosi és egészségügyi turizmus a KITF-2019 "Turizmus és utazás" kiállításon

Április 17-19., Almaty, Atakent

Ingyenes promóciós jegyet kap!

A promóciós kód: KITF2019ME

besorolás

Klinikai besorolás:
Fontain osztályozása (J. Fonteine, 1968), amely az alsó végtagi ischaemia 4 szakaszát tartalmazza:
· I. szakasz - preklinikai;
· II. Stádium - szakaszos törés;
· III. Szakasz - nyugalmi fájdalom és „éjszakai fájdalom”;
· IV. Szakasz - trofikus rendellenességek és az alsó végtagok gangrénája [3,4,5].
Az alsó végtagok makro- és mikroangiopátiái során 4 fázis különböztethető meg:
· Preklinikai;
· Funkcionális (hypertonus, hypotonia, spasztikus atónia);
· Szerves;
· Necrotic fekély, gangrenous.

1. táblázat. A perifériás artériás elváltozások osztályozása TASCII (2007) [6].

diagnosztika

A fő és további diagnosztikai intézkedések listája [7-12]:
A járóbeteg-szinten végzett alapvető (kötelező) diagnosztikai vizsgálatok:
· UAC;
· Biokémiai vérvizsgálat: (vércukor, karbamid, kreatinin);
· Az alsó végtagok ultrahangos és artériái.

Ambuláns szinten végzett további diagnosztikai vizsgálatok:
· A vér biokémiai vizsgálata (koleszterin, HDL, LDL, béta-lipoproteinek, trigliceridek);
· Glikozilált hemoglobin;
· MSCT, CTA.

A tervezett kórházi ápolásra való hivatkozáskor elvégzendő vizsgálatok minimális listája: a kórház belső szabályzatának megfelelően, figyelembe véve az engedélyezett szervezet egészségügyi rendszernek a meglévő rendjét.

A sürgősségi kórházi kezelés során a kórházi szinten végzett fő (kötelező) diagnosztikai vizsgálatok, valamint a vizsgálati időponttól számított több mint 10 nap elteltével, a Védelmi Minisztérium utasításával összhangban:
• UAC;
• OAM;
• biokémiai vérvizsgálat (teljes bilirubin, közvetlen és közvetett bilirubin, ALT, AST, teljes fehérje, karbamid, kreatinin, elektrolitok, vércukorszint);
• koagulogram (APTT, INR, Fibrinogén, PV, PTI);
• USAS hasi aorta és / vagy az alsó végtagok artériái;
• vércsoport és Rh-faktor;
• EKG;
• vérvizsgálat a HIV-hez ELISA-val;
• ELISA hepatitis B, C esetén;
• Wasserman reakció.

Kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok a kórházi ellátás során a sürgősségi kórházi kezelés során, és a Védelmi Minisztérium utasításának megfelelően a vizsgálat időpontjától számított több mint 10 nap elteltével:
• CTA / MRA;
• angiográfia;
• mellkasi röntgen;
• FGD-k;
· ECHO - a szív kardiográfiája;
· A láb röntgenfelvétele két vetületben fekélyes-nekrotikus léziók jelenlétében.

A sürgősségi ellátás során végrehajtott diagnosztikai intézkedések:
· Panaszgyűjtés, a betegség anamnézise és az élet;
· A glükózszint meghatározása;
· EKG.

A diagnózis diagnosztikai kritériumai [13,14]:
panaszok:
· Az alsó végtagokban zsibbadtság és "goosebumps" érzése;
· Az érzékenység csökkenése;
· Hideg lábak;
· Fájdalom;
· Görcsök a lábakban;
· Szakaszos törés;
· A végtagok bőrének dystrofikus változásai;
· Trófiai fekélyek.

A betegség kórtörténete:
· A cukorbetegség jelenléte a történelemben;
· Inzulinrezisztencia;
· Rossz szokások (dohányzás, alkohol);
· Örökletes hiperlipidémia;
· Rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás);
· Artériás magas vérnyomás;
· Információk az érrendszeri sérülésekről;
· Túlsúly.

Fizikai vizsgálat
Általános ellenőrzés:
· A helyi hőmérséklet csökkentése (egy jel jelenléte egyrészt diagnosztikai értékkel bír);
· Hajhullás a végtag bőrén;
· Száraz bőr és hígítás
· A láb cianózisa vagy vörössége;
· Kritikus esetekben ischaemiás ödéma
· Repedések, kukoricák és trófiai fekélyek előfordulása
· Egy vagy több ujj gangrénje (száraz, nedves);
· Az artériák károsodásának szintje alatti pulzus hiánya.

Laboratóriumi vizsgálatok [15]: t
· Biokémiai vérvizsgálat: megnövekedett vércukorszint; a teljes koleszterin, az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek növekedése, a nagy sűrűségű lipoproteinek csökkenése, a fibrinogén szint növekedése.

Instrumentális tanulmányok [16]:
Az alsó végtagok USAS artériái (UD-B):
· A véráramlás sebességének növekedése a véráramlás akadályozásában - szűkület;
· Változások a véráramlásban (turbulencia, azaz a véráramlás „turbulenciája”), amikor az edény szűkülése folyik;
· Az artéria falának vastagodása, ateroszklerotikus plakkok kimutatása;
· Az atheroscleroticus plakk állapotának értékelése (stabilitása / instabilitása);
· Az intima-média komplexek vastagodása;
· A véráramlás hiánya az edényen keresztül (elzáródás);
· A mikroangiopátia az ASM-en nem változhat.

A szövet oxigéntelítettségének perkután mérése (UD-B):
· Kritikus szint

Differenciáldiagnózis

2. táblázat: Az artériás elváltozások differenciáldiagnosztikája cukorbetegségben szenvedő betegeknél és cukorbetegek nélkül.

Diabetikus angiopátia a lábakban

Ennek a patológiának a neve alapján könnyen feltételezhető, hogy ez egyértelműen a cukorbetegséghez kapcsolódik. Valójában az alsó végtagok diabéteszes angiopátia olyan komplikáció, amely az első és második típusú előrehaladott cukorbetegség hátterében alakul ki. Mennyire veszélyes egy ilyen állapot, attól függ, hogy mely szerveket érinti, de a patológia minden esetben rendkívül negatív hatással lesz a beteg általános állapotára. Bizonyos esetekben a diabéteszes angiopátia meglehetősen jelentős ideig is lerövidítheti a beteg életét.

Természetesen a legjobb megoldás nem hoz létre egy ilyen kellemetlen komplikációt. A cukorbetegség időben történő kimutatása céljából rendszeres időközönként tesztelni kell, és az alapbetegség diagnosztizálása után folytatni kell a különböző szövődmények megelőzését.

tünetek

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia az artériás erek szűkülete, és két kategóriába sorolható: mikro- és makroangiopátia, azaz a kisméretű és nagyméretű edényekre (ICD-kód 10: E10.5 és E11.5).

Normál véráramlás és a cukorbeteg lábában

A lábakban levő hajók diabéteszes angiopátia tünetei a komplikáció forrásának helyétől függően változnak, de először a beteg figyelmeztetése szükséges:

  • Fájdalom a lábakban, súlyosbodik a hosszan tartó gyaloglás, és a pihenés után.
  • Száraz bőr, a hámlás, valamint a pitechia megjelenése.
  • Viszketés és égés a lábakban.
  • Vér kimutatása a vizeletben, vérköhögés.
  • Éles látáskárosodás.
  • Gyakori orrvérzés.

A lábak angiopátia legnagyobb veszélye abban rejlik, hogy a fejlődésével az alsó végtagok gangrénájának valószínűsége nő. Ezért ennek a betegségnek a legkisebb gyanúja esetén azonnal keresse fel orvosát.

Angiopátia a lábakon

diagnosztika

Először is, egy szakértő gondosan megvizsgálja a beteget és részletesen megkérdezi az összes panaszát. Természetesen azt feltételezzük, hogy ezt megelőzően a beteg megerősítette a cukorbetegség diagnózisát.

Ha az alapbetegséget még nem diagnosztizálták, előzetesen egy tesztsorozatot kell rendelni annak pontos kimutatására - először a teljes vér- és vizeletvizsgálatra. Ezt követően a betegnek megfelelő felszereléssel laboratóriumi vizsgálatot kell végezni. Ezek közé tartozik a szemgolyó aljának vizsgálata (alaprajz), mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia, az edények ultrahangja és az angiográfia.

kezelés

Az alsó végtagokban az angiopátia kezelése az egyes betegek esetében egyedileg történik. Rendszere közvetlenül függ attól, hogy mennyi ideig fejlődött a betegség, és milyen szerveket sikerült megérinteni. Ha az eset nem különösebben súlyos és elhanyagolt, a beteg gyógyszert szed, hogy javítsa a vérkeringést az edényekben és normalizálja a véralvadást.

Természetesen nem szabad megfeledkezni arról, hogy az alsó végtagok diabéteszes angiopátia nem elsődleges betegség, hanem kísérő szövődmény, ezért az első kezelés célja a fejlődéséhez hozzájáruló okok kiküszöbölése, valamint a szervezet normális glükózszintjének fenntartása az inzulin beadásával..

Az orvosi kezelés mellett az orvos gyakran fizioterápiát ír elő a beteg vérének tisztítására.

Ha az esetet súlyosnak vagy elhanyagoltnak tartják, a sebészeti beavatkozás kérdése megoldódik. A kezdeti szakaszban lehetséges az ágyéki szimpathectomia, vagy lehetséges az artériák rekonstrukciójára és az azt követő vérkeringés javítására irányuló műveletek.

A periarterialis szimpathectomia mechanizmusa

Ha a lábak gangréné válik, csak egy lehetőség válik lehetővé: a lábak amputációja, amit egy speciális helyreállítási folyamat követ. Az összes helyreállítási folyamat befejezése után a páciens speciális protézist készít, hogy lehetősége legyen a lehető legteljesebb életre.

Népi jogorvoslatok

Gyakran előfordul, hogy az orvos által előírt kezelési módot hagyományos módszerekkel kombinálják. Elvileg nincs semmi baj a gyógynövény-összetevők használatában, éppen ellenkezőleg - az ilyen kezelés nagyon hatékony lehet, azonban mielőtt a hagyományos orvoslás eszközeit használná, mindig konzultáljon orvosával. Végtére is, senki sem tudja, hogy milyen hatással lehet egy látszólag ártalmatlan növény egy bizonyos gyógyszerrel, és az egyéni intolerancia esetei is megtalálhatók.

És ami a legfontosabb, emlékeznünk kell arra, hogy a gyógynövényes kezelés sikeresen kiegészítheti az orvosi eljárásokat, de semmilyen esetben sem helyettesítő.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájában és a kapcsolódó szövődményekben általában:

  • Elecampane és pitypang officinalis. Ezeket a növényeket a szervezet szénhidrát anyagcseréjének javítására használják.
  • Arany gyökér. A növénynek tonikus és helyreállító hatása van, serkenti a szexuális funkciót
  • Aralia Manchu és Ginseng. Segítenek megszüntetni a hormonális egyensúlyhiányt a szervezetben.
  • Kecske Legus Az üzemnek inzulinszerű hatása van, és bizonyos esetekben annak alkalmazása segít csökkenteni a szükséges inzulin adagot.
  • Mocsári patak. Bővíti a perifériás edényeket, felgyorsítja a szövetekben a regenerációs folyamatokat, kedvezően befolyásolja a bélmozgást
  • Csicsóka. Mint egy kozlyatnik gyógyszer is, az inzulinhoz hasonló anyagot tartalmaz, és ennek következtében hipoglikémiás hatása van.
  • Elderberry fekete. A gyökerek főzetét használják fürdőkészítésre, amelyek általánosan kedvező hatást gyakorolnak a testre a cukorbetegség bármely szakaszában

Ezen túlmenően jó megoldás lenne a cikória elhagyása érdekében a közönséges kávé elhagyására - ehhez a cikóriát szárítják, sültek és őrölték, majd italt készítenek. Egyébként a növény levelei nagyon alkalmasak saláták készítésére.

Az alsó végtag és a retinális hajók diabéteszes angiopátia

Cukorbetegségben különböző szövődmények vannak, amelyek közül az egyik a diabeteses angiopátia, mely a vaszkuláris elváltozásokban nyilvánul meg.

A betegség két típusra oszlik: mikroangiopátia (a kapillárisok károsodása) és a makroangiopátia (az erek és artériák károsodása). A cukorbetegeknél, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek, a betegség lefolyásának 10-15 évében alakul ki.

Az inzulin használata a cukorbetegségben nem védi az angiopátiák megjelenését, amely az esetek 70-80% -ában a beteg fogyatékosságához vagy halálához vezet.

Az orvosi gyakorlatban gyakrabban fordulnak elő vese-érrendszeri elváltozások és diabeteses retina angiopathia. Általában a betegség szisztémás.

A diabétesz jellegzetes jele a gyakori vizelés.

A cikória előnyeinek és veszélyeinek áttekintése itt olvasható.

A cukorbetegség okai a gyermekeknél eltérőek. Olvassa el őket a cikkben.

Az alsó végtagok diabeteses angiopátia az ICD-10 szerint az E10.5, E11.5 kódokkal van jelölve.

tünetek

A diabetikus angiopátia tünetei az érrendszeri elváltozások mértékétől és károsodásának mértékétől függenek.

  • A testhőmérséklet csökkenése bizonyos helyeken (lábak, lábak).
  • Pulzus hiánya a végtagok artériáinak vizsgálatakor.
  • Száraz bőr, cianózis és bőrpír.
  • Hajhullás az érintett végtag bőrén.
  • Az ischaemiás ödéma jelenléte.

A mikroangiopátia általában 6 fokra van osztva:

  • Nulla fokon a beteg nem panaszkodik, de a vizsgálat feltárja a hajók kezdeti kóros változásait.
  • Az 1. fokozatot a lábak sápadt bőre jellemzi, a felületén kis sebek, amelyek nem okoznak fájdalmat.
  • 2 fok. A fekélyek mélyebbek, elérhetik az izmokat és a csontokat, fájdalmat okozhatnak.
  • 3 fok. A nekrózis (szöveti halál) megjelenése a fekélyek szélén. Duzzanatok, bőrelváltozások vannak a sérülések köré, gennyes tályogokat és a csontszövet gyulladását okozhatják.
  • 4 fok. A nekrózis befolyásolja a fekélyen kívüli bőrt, átjuthat az ujjaihoz, a láb egy részéhez.
  • 5 fok (a legnehezebb). A beteg teljes lábát nekrózisnak vetjük alá, ilyen esetekben a halott végtag amputálása történik.

A makroangiopátia kialakulásának szakaszai:

  • Először a beteg megzavarhatja a fáradtságot, a lábak gyengeségét, az ujjak zsibbadását, a körmök megvastagodását. Előfordulhat, hogy a végtagok enyhén intermittálódnak, izzadnak és megfagynak.
  • A második szakaszban a páciensnek a lábak sápadt bőre van, a túlzott izzadás és a végtagok fagyasztása még hő esetén is, a sápaság gyakrabban fordul elő - 50-200 méteres időközönként.
  • A harmadik fázist ugyanazok a tünetek jellemzik, amikor a lábak fájdalmának növelése, ami éjszaka súlyosbodik, és görcsök jelennek meg. Lehet, hogy a bőr bizsergése és égése, szárazsága és pelyhesedése következik be. Vízszintes helyzetben a bőr halványsá válik, séta közben kék árnyalatot kap. Súlyosabb betegség esetén az ödéma, a nekrózisos fekélyek.
  • A negyedik szakaszban előfordul, hogy az ujjak, néha az egész lábak meghalnak. A betegség a beteg erős gyengeségével és lázzal jár (fertőző lézióval).

diagnosztika

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának diagnosztizálásának megerősítéséhez nem elegendő az orvos kezdeti vizsgálata és a beteg panaszai.

Meg kell mérni a vérben lévő cukor szintjét, át kell adni a vizeletvizsgálatot, teljes körű vizsgálatot kell végezni a hajók állapotáról modern orvosi berendezésekkel:

  • Számítógépes diagnosztika (video capillaroscopy).
  • Röntgen (kontrasztanyagokat használó angiográfia).
  • A láb és a femoralis artériák nyomásának és pulzusának mérése.
  • Ultrahang (Doppler érzékelővel ellátott hajók színellenőrzése).

A betegek gyakran aggódnak a cukorbetegség viszkető bőrén. A magas vércukorszint miatt jelentkezik.

A 2-es típusú cukorbetegség mézének javítása javítja a beteg általános jólétét. Erről többet írt itt.

kezelés

Az időszerű kezelés megelőzheti a gangrént. Az orvos elrendelésének elutasítása vagy be nem tartása esetén az esetek 90% -ában a gangrén kialakulása a kialakuló angiopátia kialakulásától számított 5 év alatt következik be. A betegek körülbelül 10-15% -a meghal a vérmérgezés következtében a nekrózis miatt, a többi „fogyatékosságot” keres.

Speciális kezelés (gyógyszerek és módszerek):

  • A statinok (atorvasztatin, szimvasztatin) és antioxidánsok (például E-vitamin) kinevezése.
  • Az anyagcsere-szerek (trimetazidin, mildronát, tiatriazolin) alkalmazása.
  • A vérhígítás eszközei (heparin, klopidogrél, cardiomagnyl).
  • Biogén stimulánsok (aloe, PhiBS) használata.
  • Angioprotektorok (Parmidin, Anginin, Ditsinon) elfogadása.
  • A halott szövet eltávolítása amputációval (gangrénnel - az egész láb vagy láb).

A mikroangiopátia kezelésére lézeres terápiát írnak elő, ami szükséges a szövetek véráramlásának, anyagcseréjének és oxigénellátásának helyreállításához.

A vérpótlók intravénás beadása (3-6 droppers / tanfolyam) jó hatást fejt ki.

A betegség korai szakaszában a legtöbb cukorbeteg számára ajánlott a fizikai terápia. Ez magában foglalja a séta, Burger gyakorlatok 10-15 perc naponta.

Az alsó végtagok angiopátia

Az alsó végtagok angiopátia (ANC) egy érrendszeri betegség, amely a végtagok keringési rendellenességein keresztül hozzájárul a szöveti trofizmus elégtelenségéhez. A leggyakoribb diabetikus angiopátia, bár más patológiás formák is vannak.

Az alsó végtagok angiopátia legsúlyosabb szövődménye az amputáció, ezért fontos, hogy minden kockázati csoportban szenvedő beteg ismerje a betegség jeleit, ami segít az ANC időben történő diagnosztizálásában és kezelésében.

Az ANC meghatározására különböző módszerek állnak rendelkezésre, amelyek között jelentős az angiográfia és a dopplográfia. Egyidejű betegségek esetén elektrokardiográfia és röntgenvizsgálat is elvégezhető. Ennek eredményeként, még enyhe tünetekkel is, a patológia a fejlődés korai szakaszában határozható meg.

Videó: Az alsó végtagok diabétesz mellitusa angiopátia - kezelés. A nyaki hajók makroangiopátia

leírás

Az érrendszer sérülése a test bármely részén előfordulhat, de az alsó végtagok angiopátia gyakoribbá válnak. A betegség folyamán a csatorna mikrocirkulációja változik, ami kiterjedt plexus. Néha az ANC-t klinikailag egészséges emberek is meghatározzák, és ennek oka van.

Az angiopátia a véredények (artériák, vénák és kapillárisok) általános fogalma.

Ennek megfelelően az ICD-10 angiopátia 179.2 kódot kapott. Az érrendszeri elváltozások méretének függvényében is két nagy alcsoport van:

  1. Mikroangiopátiák - különböző belső szervek (vese, retina stb.) Kis edényei a patológiai folyamatba kerülnek
  2. Makroangiopátiák - a változások főként a nagy artériákra hatnak, így az angiopátia ezen formája az alsó végtagok betegségére jellemző.

Az angiopátia tartós lefolyását a tartályok tónusának fokozatos csökkenése és lumencsökkenése jellemzi, aminek következtében a vér nem változik olyan intenzíven a megváltozott területeken. Az ANC megjelenése a következő fejlesztési mechanizmusokkal társítható:

  • A vaszkuláris fal izomrétegének sérülése
  • Változások az idegrendszerben

Annak ellenére, hogy az ANC fejlődése valódi oka, az érintett hajók görcsök, lumenük csökken, és a véráramlás csökken. Az ilyen változások hátterében jellegzetes klinikai tünetek jelennek meg, és súlyos esetekben súlyos szövődmények.

okok

A patológia kialakulásának különböző tényezői vannak, de a diabetes mellitus kiemelkedően fontos. A statisztikák szerint az ANC-ben szenvedő betegek mintegy 70% -ában először szenved ez a betegség, mivel a vérben glükóz felesleg van. Aztán beszélnek a diabéteszes angiopátiáról. Ilyen esetekben az ANC a cukorbetegség szövődménye, ezért az alapbetegség súlyosságának csökkenésével csökken az angiopátia lefolyása.

A második hely az ANC okai között a magas vérnyomás, azaz a magas vérnyomás. Ezzel a patológiával az edények nem képesek ellenállni a vérnyomás állandó növekedésének, aminek következtében a falak megsemmisülnek, vagy az edények kompenzálják a görcsöket.

Az ANC másik oka lehet:

  • atherosclerosis;
  • traumatikus vaszkuláris károsodás;
  • az erek falainak idegszabályozásának megsértése;
  • a hemopoiesis rendszer patológiája;
  • alacsony vérnyomás;
  • autoimmun folyamatok, különösen vaszkulitisz;
  • anyagcsere-betegségek;
  • örökletes vagy veleszületett eredetű véredények falainak szerkezetének megsértése.

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek jelentősen növelik az angiopátia valószínűségét. Ezek a következők:

  • Rossz szokások;
  • munka mérgező és káros anyagokkal;
  • a test élettani öregedése.

Az ANC kialakulásának okainak gondos tanulmányozása lehetővé teszi a betegség teljesebb és hatékonyabb kezelését.

klinika

Az ANC két formájának megfontolásakor érdemes rámutatni az egyes tünetekre.

A mikroangiopátia kezdetben nem nyilvánul meg. Ha specifikus diagnosztikát alkalmazunk ebben a szakaszban, akkor meg lehet határozni a véredények változásait, ezután kényelmetlenséget okozva. Objektív módon a bőr sápadtnak és hidegnek tűnik. Az egyik jellemző jele, amely új területeken viszonylag gyorsan jelenik meg. Az érintett területeket vörös és duzzadt szövetek veszik körül.

A patológiai oktatás elérheti a csontot vagy az izmokat, majd a flegmon fejlődik.

Súlyos esetekben szöveti nekrózis fordul elő, amely nagyon gyorsan terjed az egészséges területekre. Az ilyen esetekben a megfelelő kezelés hiányában a páciens amputációval és akár halállal is szembesül.

Macroangiopathia. Először nincsenek tünetek. A betegség további fejlődése diszkomfortot okoz a lábakban, először csak reggel, majd edzés után, majd nyugodt állapotban alszik. Ezzel a patológiával a lábak is hidegek. További fájdalmak vannak a lábakban és a görcsökben, duzzanatokban és nekrotikus formákban. Továbbá, ha a makroangiopátia általános gyengeséget, lázat észlelt.

Fontos megjegyezni, hogy az ANC klinika a beteg korától, általános állapotától és a patológiai folyamat stádiumától függ. Jelenleg négy angiopátiás szakasz áll rendelkezésre, amelyek mindegyikét bizonyos tünetek jellemzik.

Az angiopátia klinikai szakaszai

  • Az I. szakasz - az ANC egyértelmű jelei nem észlelhetők, bár néha a betegek a lábakban jelentkező kisebb kellemetlenségeket panaszkodnak, különösen az alvás után.
  • II. Stádium - a lábak fájdalma, gyakran váltakozva a nehézséggel vagy gyengeséggel, hosszú séta során következik be. Ugyanakkor, egy személy abbahagyja a járást (annak érdekében, hogy a fájdalom áthaladjon), aztán ismét elindul, és az angiopátia hasonló jele az „időszakos claudáció”.
  • III. Szakasz - a fenti tüneteket nemcsak a hosszú séta, hanem a nyugodt állapot is meghatározza. Súlyos esetekben a fájdalmat még a fekvés közben is megzavarják, majd a betegnek meg kell változtatnia a lábak helyzetét annak érdekében, hogy valahogy javítsa az állapotot.
  • A IV. Szakasz - fekélyek és szöveti nekrózis kezd kialakulni, ami kezeletlen marad az ötödik szakaszhoz.
  • V. szakasz - először a lábujjak meghalnak, majd az alsó lábszár lágy szövetei, a combok, és miután a beteg meghal a vérmérgezésből.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia

A cukorbetegség súlyos betegség, mert hozzájárul a különböző szervek és testrendszerek működésének megzavarásához. Ha a betegség előrehalad, az NK összes edényének veresége fokozatosan figyelhető meg. Az érfalak bazális membránjai sűrűvé válnak, belsejében lerakódások keletkeznek, ami a lumen csökkenéséhez vezet.

Az alsó végtagokon kívül a diabéteszes angiopátia befolyásolja a látásszerveket és a húgyúti rendszert.

Diabetikus láb - a diabéteszben szenvedő diabétesz angiopátia jellegzetes jele. Ezzel a patológiával az oxigén és a tápanyagok hiánya miatt a lábszövetek fokozatos atrófiája van. Ezen túlmenően, a betegség ezen formájával meghatározzuk a nagy artériák pulzálását, mivel a vér a kis kapillárisokba áramlik, de vereségük miatt a szövetek elégtelen vérellátása van.

A diabeteses ANC a következő jellemzőkkel rendelkezik:

  • az erek falainak szerkezetének megsértése;
  • a vér thrombostaticus tulajdonságainak lebomlása;
  • lassú vérkeringés.

Az ilyen változások hátterében a legkedvezőbb körülmények jönnek létre a vérrögök kialakulásához, amelyek gyakran mikrotrombusok, de mégsem engedik, hogy a vér normálisan keringjen.

Az alsó végtagok ateroszklerotikus angiopátia

Az ateroszklerózis főleg az edényeket érinti, beleértve az alsó végtagokat is. Erre a patológiára nincs specifikus tünet, mivel a különböző edények hatással lehetnek, és ezzel együtt a klinika megváltozik.

Az ateroszklerózis a plakkok képződéséhez kapcsolódik, amelyek többé-kevésbé zavarják az érintett véredényekben a normális véráramlást. A spazmodikus vazokonstrikció az ateroszklerózis kialakulásának következő szakasza, amelyben az edények megkötik és a vér a megfelelő mennyiségben leáll a szövetekbe.

Az atheroscleroticus ANC a következő jellemzőkkel rendelkezik:

  • a lemezek kialakulása az edényekben, amelyek eltérő összetételűek és méretük lehetnek;
  • az artériák és az arteriolák szteroidja;
  • az edény lumenének nagyobb vagy kisebb zárása;
  • trombusképződés az ezt követő embóliával.

Mint a diabéteszes angiopátia esetében, ateroszklerotikus ANC-vel, a szövetek atrófiája is fokozatosan következik be az azt követő nekrotizációval.

diagnosztika

Először is, az orvos általános vizsgálatot végez a betegben, amelynek során a bőr állapotát értékelik, meghatározzák a lábak pulzálását és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét. Ezután laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a biokémiai vérvizsgálat típusának megfelelően, amely lehetővé teszi a vérlemezkék, a fibrinogén, a glükóz, a kreatinin és a karbamid szintjének megállapítását. Bakterioszkópiát is igényelhet, ha fekélyes szennyeződések keletkeznek.

Ezenkívül a következő műszeres tanulmányokat is elvégzik:

  • Elektrokardiográfia (pihenés és edzés után)
  • Az alsó végtagok radiográfiája legalább két vetülettel
  • Angiográfia kontrasztanyaggal
  • Számítógépes kapilláris
  • Lézeres áramlásmérés
  • Polarográfia, amely meghatározza a lábak oxigénszintjét
  • Doppler-vizsgálat spektrális analízissel

A diagnosztika több szakaszban történik. Először is, a főbb eljárásokat az orvosi kezelés megkezdése előtt írják le, miután a kapott információkat kiegészítették a konzervatív terápia során végzett további módszerek adataival.

kezelés

Az endokrinológus, az angiosurgeon, a flebológus az alsó végtagi angiopátiás betegek kezelésével foglalkozik. A terápiás taktika megválasztásának folyamatában szükségszerűen figyelembe kell venni az ANC kialakulásához hozzájáruló alapbetegséget. Különösen a következő gyógyszerhatások alkalmazhatók:

  • Csökkent vércukor-koncentráció
  • A koleszterin mennyiségének csökkentése a vérben
  • Tartsa a vérnyomást elfogadható határokon belül

Az alsó végtagok angiopátia hosszú és tartós kezelést igényel, amelynek során az orvosi ajánlások kötelezőek.

Kábítószer-kezelés

A diabéteszes ANC-ben a betegség típusát határozzák meg, és szükség esetén inzulin-helyettesítő terápiát írnak elő. Szintén előírta a vaszkuláris falat és természetesen az étrendet erősítő gyógyszereket.

Az angiopátia kezelésének modern módszereiről gyakran használják a limfodimulációt. Ez a ígéretes kezelési módszer jelentősen javíthatja a vérkeringést, és megszüntetheti a lymphostasis-t. Ennek eredményeként az ödémák áthaladnak, a szöveti anyagcsere optimalizálódik, ami lehetővé teszi számukra, hogy aktívabban megszabaduljanak az anyagcsere termékektől.

Az ANC-ben leggyakrabban használt eszközök:

  • A mikrocirkuláció javítása (xanthinol, pentoxifylline)
  • Érrendszeri permeabilitás (Parmidin, lipoinsav)
  • A vér hígítását segítő trombolitikus szerek (aszpirin, cardiomagnyl, dipiridamol)
  • Segít javítani a szöveti trofizmust (ATP, kókarboxiláz)
  • Vitamin komplexek, beleértve a B csoportot, a nikotin és az aszkorbinsavat.

A fizioterápia, a sárterápia, a plazmaferézis és az elektrostimuláció lehetővé teszi a beteg állapotának javítását. Hasonló eljárásokat sikeresen hajtanak végre gyógykezeléssel.

Sebészeti kezelés

A leggyakrabban a sérült edények és a műanyag lágy szövetek rekonstrukciója történt. A protetikai amputált végtagok kidolgozására szolgáló módszerek is.

megelőzés

Amikor egy személyt az alsó végtagok angiopátiájából szenvednek, fontos a vérnyomás, a vércukorszint vagy a koleszterinszint szabályozása. Ezért az ANC megelőzéséhez számos ajánlást kell követnie:

  • Korlátozza a magas cukortartalmú és szénhidrát élelmiszerek fogyasztását. Ehelyett ajánlott egy mérsékelt zsírtartalmú és fehérje magas mennyiségű étrend.
  • Az idegvezetés és a véráramlás javításához vitamin-kiegészítőket és gyógyszereket kell szednie.
  • A vérkeringés javításához mérsékelt edzést kell végezni. Ügyelni kell arra, hogy a töltés ne okozzon fáradtságot, mivel ez szívmegállást vagy stroke-ot okozhat.
  • Rendszeresen ellenőriznie kell az egészségét, különösen a vér glükóz- és koleszterinszintjét.
  • Szemész rendszeres vizsgálata a retina károsodásának megelőzése érdekében.
  • Megfelelő lábápolás szükséges. Különösen a vágásokat és a sebeket kerülni kell, mivel nehezen gyógyíthatóak, és könnyen fertőződhetnek.
  • A vérnyomás elfogadható határokon belül tartása fontos az ANC megelőzésében.

kilátás

Az angiopátiát nehéz kezelni, de az időben történő orvosi ellátás biztosításakor esély van az egészség javítására.

A legelőnyösebb prognózis a betegség korai szakaszában történő meghatározásakor, amikor nincs látható bőrváltozás, és még inkább a szöveti nekrózis.

A fejléc egy részének amputációjához kedvezőtlen prognózis következik a kialakult gangrén miatt. Ilyen esetekben az eset akár végzetes kimenetelű is lehet, ezért rendkívül fontos, hogy ne hagyja ki az időben történő konzervatív kezelés pillanatát.

Ha az amputációt elvégezték, akkor a betegnek meg kell tanulnia, hogy alkalmazkodjon az új életkörülményekhez. Hosszú rehabilitációra van szükség, mielőtt az alsó végtag egy részét vagy egészét elvesztő személy mentális állapota stabilizálódik. Mindazonáltal, ha nincs veszély az életre, akkor egy többé-kevésbé kényelmes életet és teljes életet lehet rendezni.

Videó: Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia. A tünetei, kezelése és szövődményei