Hogyan nyilvánul meg az alsó végtagok diabéteszes angiopátia: a tünetek és a kezelés

Az alsó végtagok angiopátia a cukorbetegségben alakul ki, befolyásolja a véredényeket és rontja a szervezet anyagcseréjét az alsó végtagokkal.

A kialakult patológia nem teljesen gyógyítható - enyhítheti a tüneteket és elkerülheti a súlyosbító hatásokat: gangrén, nekrózis. A gondozás sebessége befolyásolja a végeredményt: minél előbb találja és jelentse a beteg a problémát, annál több végtag megmarad.

A diabéteszes alsó végtagok vérellátásának megsértése okozza, hogy kapcsolatba lépjen több szakemberrel:

Az átfogó kezelés az egészség kulcsa.

A diabéteszes angiopátia osztályozása

A diabéteszes angiopátia kétféleképpen fejeződik ki: mikro- és makro. Az első esetben a kapillárisokat érintik, a másodikban a nagyobb erek - a vénák és az artériák.

A mikroangiopátia a szövetek alultápláltságához vezet, megakadályozza a káros anyagok eltávolítását a végtagokból. A szövet szűkítése hipoxiához vezet.

A makroangiopátia szívproblémákkal fenyeget. Ez a patológia különböző formákban ischaemiás megbetegedést fejt ki, miokardiális infarktussal fenyeget, későbbi szövődményekkel.

okai

A patológia kialakulása függ a diabéteszes tényezőktől - a magas szinttől és a váratlan plazma cukorugrásoktól.

Az I. típusú cukorbetegségben a patológia esélye alacsonyabb, mivel a beteg képes inzulinnal manuálisan szabályozni a glükózszintet.

A második típusú cukorbetegek veszélyben vannak - az inzulin lebomlási termékek jelenléte a szervezetben elkerülhetetlen csúcsokat eredményez a glükózszintben.

Az alsó végtagok edényeinek angiopátia kialakulását okozó egyéb tényezők között meg kell jegyezni:

  • A szervezet szerkezeteinek inzulinra való érzékenysége;
  • Dyslipidemia - a zsírok és a fehérje komplexek metabolizmusának megsértése;
  • Túlsúlyos, ülő életmód. Viscerális elhízás - zsír felhalmozódás a gyomor-bélrendszer szervei területén - a gyomor;
  • Arteriális hipertónia, fokozott véralvadás;
  • A beteg lakóhelyének vagy munkájának sajátosságai által okozott dohányzás és kár;
  • Az öröklés és az életkor. A kockázatok az 50 év feletti cukorbetegek.

Fejlődési mechanizmus és tünetek

A cukorbetegek testében a felesleges glükóz a véredényekbe léphet, megkezdve a pusztulás folyamatát.

A szövetek a glükózt kisebb anyagokra bontják, amelyek hajlamosak a folyadékok vonzására. Ennek következtében a duzzadt hajók duzzanatot okoznak.

Az alsó végtagok véredényeinek károsodott munkája koagulánsok felszabadulását okozza, aminek következtében mikroszkópos vérrögképződések keletkeznek.

A tényezők összessége oxigén éhezést és fibroblasztok munkáját idézi elő - olyan anyagokat, amelyek kötőszövetet hoznak létre, amely a kapillárisokat ragasztja. Az artériákban megkezdődhet az atheroscleroticus plakkok létrehozásának folyamata, amely csökkenti a véráramlást.

A tápláló szövetek károsodása okozta angiopátia kialakulása két folyamat egyidejű megnyilvánulásával lehetséges: az idegek éhezése a cukorbetegségben és a magas vérnyomásban. Az oxigénhiány az idegek halálához vezet, amely befolyásolja a végtagok szövetét. A kezdeti szakaszban a szervezetben bekövetkezett változások kisebbek, de kimutathatóak.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia korai tünetei között:

  • Periódusos, feltétel nélküli zsibbadás és / vagy a láb hőmérsékletének csökkenése;
  • Csökkent érzékenység;
  • Izomfájdalom és / vagy görcs;
  • Izommerevség az ébredés után az első órákban;
  • Különböző szövetek duzzadása, száraz bőr;
  • Láb kopaszsága;
  • Peeling, égő bőr a láb;
  • A körmök körmök deformációja.

A betegség további kialakulása sápasághoz, a bőrfelszín változásához, a fekélyek megjelenéséhez vezet. Súlyosabb esetekben a szöveti deformáció diabéteszes láb kialakulásával jár, amely a láb csontstruktúrájának megzavarása, és mélyen gennyes fekélyek keletkeznek.

A diabéteszes angiopátia tüneteinek megjelenése az orvoshoz való látogatást és a kezelés elrendelését jelenti. A korai kezelés az alsó végtagok megőrzéséhez vezet.

diagnosztika

Az angiopátia jelenlétének átfogó vizsgálata magában foglalja a lábak, a körmök bőrének értékelését, az edényekben lévő impulzus jelenlétének ellenőrzését, a lábak artériáinak nyomásának mérését és a jelzések összehasonlítását.

A szakember ellenőrzi a lábak érzékenységét a különböző hatásokra.

A hozzárendelt tesztek segítenek azonosítani a kóros eltéréseket.

Az alkalmazott kutatási módszerek közül:

  • Angiográfia - hajók röntgenfelvétele kontraszt bevezetésével;
  • Doppler színes ultrahang;
  • A lábak számítógépes kapillaroszkópiája;
  • Spirál CT;
  • MR.

Az alsó végtagok angiopátia átfogó vizsgálatát különböző szakemberek vizsgálata alapján végzik:

  • endokrinológus;
  • Neurológus;
  • Egy sebész;
  • Kardiológus;
  • Szemész.

Kezelési módszerek

Az angiopátia terápia alapja az, hogy a szénhidrátok anyagcseréjét a szervezetben normálisvá tegye. A terápia magában foglalja az étrend betartását, a cukorszintet csökkentő gyógyszerek alkalmazását.

Konzervatív kezelés

A véráramlást javító gyógyszerek használata, a vér normalizálása.

A használt gyógyszerek csoportokba kerülnek:

  • A koleszterint csökkentő sztatinok;
  • Antioxidánsok, amelyek hígítják az ereket;
  • A véralvadást csökkentő gyógyszerek; magas vérnyomással küzd; a szöveti javítás provokálása;
  • Angioprotektorokat, anyagcserét, biogén, vazoaktív és diuretikus anyagokat is használnak;

Emellett különböző helyzetekben neurotróp anyagok és vitaminok is használhatók.

Operatív beavatkozás

A műveleteket az edények kezdeti állapotának helyreállítására vagy a halott szövet eltávolítására használják.

Háromféle véráramlási műveletet használnak a kezeléshez:

  • A minimálisan invazív módszer segít tisztítani az edényeket;
  • Az endovascularis ugyanazt a célt szolgálja, de szegmentált;
  • A tolatás a nehezebb helyzetekben történik a véráramlás elzáródása miatt.

Az alsó végtagi angiopátia esetében számos más beavatkozás is alkalmazható. Lumbalis szimpathectomia - a véráram helyreállítása. Súlyos klinikai helyzetekben a sebész a halott szövetek amputálására vagy a végtag teljes eltávolítására kényszerül.

fizikoterápia

A folyamat hatását járulékosnak tekintik és gyakran nem használják. Az alsó végtagok angiopátia esetén az orvos a következő eljárásokat javasolhatja:

  1. Mágneses terápia;
  2. Sárfürdő kezelések;
  3. Masszázs.

Népi orvoslás

Az angiopátia gyógyszereit lenyelésre vagy csiszolásra használják. A gyógynövényterápia a fizioterápiával együtt kiegészíti a gyógyszereket.

Bizonyos gyógynövények segítik az inzulin termelést és javítják az anyagcserét:

  • A tea helyett cikória vagy kamilla virág, hárslevél, áfonya, orgonát kell cserélni;
  • A pitypang infúziója javítja az inzulin termelést. A megoldás elkészítése: két evőkanál a virág gyökereit 4 csésze forró vizet öntsük, hagyjuk egy éjszakán át állni. Az infúziót röviddel az étkezés előtt kell bevenni;
  • A lóhere szirmokkal történő fürdése javítja a bőr tónusát, csökkenti az angiopátia komplikációinak esélyét;
  • A metabolizmus segít normalizálni az alsó végtagok angiopátia metabolizmusát. A különböző virágzó fák - körömvirág, hárs és csalán leveleiből származnak. Olajkötözéseket is használnak a fekélyek állapotának javítására, a szárazság leküzdésére. Olajkötözés készítéséhez: Két pohár növényi olajat kell forralni. Ezután adjunk az oldathoz 50 g viaszt, előnyösen a méhekből, egy fél csésze fenyőgyantát. A keveréket kb. 7 percig főzzük csendes tűz mellett, közel forrásban lévő állapotban. A kapott anyagot lehűteni és sötét szobában tárolni kell. A használathoz meg kell nedvesíteni egy sűrű gézet, és fél órán keresztül alkalmazni kell a problémára.
  • Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia természeténél fogva a betegség szövődménye, de több akut tünetet okozhat, beleértve a gangrént, szöveti nekrózist, szepszist.

    megelőzés

    A megelőző intézkedések megmenthetik az életeket, helyreállíthatják a vérellátást a nem futó esetekben. A diabéteszes angiopátia súlyos eseteinek kezelése nem mindig hatékony, és a megelőzés segíthet elkerülni a szövődményeket.

    ajánlott:

    • Folyamatosan figyelje a cukorszintet;
    • Állítsa vissza a felesleget, vagy nyerje el a hiányzó súlyt;
    • Exercise;
    • Kövesse az alsó végtagok higiéniáját;
    • Orvosi pedikűr készítéséhez speciális cipőt kell viselni;
    • Adj fel rossz szokásokat.

    Hasznos videó

    Nézzen meg egy hasznos videót arról, hogyan védheti meg a lábát az alsó végtagok angiopátia és más súlyos szövődmények ellen:

    A láb diabetikus angiopathiája a betegségek nemzetközi osztályozása szerint (ICD-kód 10) az E10-E14-nek minősülő veszélyes patológia, amelynek általános vége 5, cukorbetegségként, csökkent perifériás keringéssel.

    Csak cukorbetegeknél fordul elő, de a betegség lefolyásának súlyos szövődményeivel fenyeget. Az időben észlelt, leállítható és részlegesen telepíthető. Az észrevétlenül futó állapothoz vezet.

    Az alsó végtagok angiopátia a cukorbetegségben: teljes körű felülvizsgálat

    A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

    Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi az oka az alsó végtagok diabéteszes angiopátiajának és a betegség kezelésének. Tipikus tünetek, diagnosztikai és megelőzési módszerek.

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia a cukorbetegség szövődménye, amelyben a lábak szöveteiben a véredények, az idegek és az alultápláltság sérülése van.

    Lehetetlen a már kialakult diabéteszes angiopátia gyógyítása. De lehetséges a stabil állapot biztosítása és a fogyatékossággal járó következmények megelőzése: gangrén (halál), a lábak amputációja.

    A kezelés eredményét nagymértékben meghatározza a kóros folyamat, a beteg diszciplína, az orvosi segítségnyújtás időszerűsége.

    A cukorbetegségben a lábak vérellátásának patológiájának kezelését egyidejűleg különböző szakterületek orvosai végzik: endokrinológus, neurológus, általános és érrendszeri sebész, kardiológus. A betegség diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó integrált megközelítés biztosítja a cukorbetegek egészségének és életminőségének optimális szintjét.

    A patológia lényege

    A diabéteszes angiopátia két típusa van:

    1. Mikroangiopátia - ahol a mikrocirkulációs ágy és a kapillárisok megsérülnek.
    2. A makroangiopátia - a vénákban és az artériákban lokalizált betegségek.

    A cukorbetegségben a vérben jelenlévő túlzott glükóz áthatol az edény falán. Ez provokálja az endothelium (az edényfalak belső felülete) pusztulását, amely áteresztővé válik a cukorra. Az endotheliumban a glükóz szorbitra és fruktózra oszlik, amely folyadékot felhalmoz. A fal ödémája és sűrűsége fejlődik.

    A vaszkuláris fal integritásának megsértése provokálja a véralvadási rendszer tényezőinek felszabadulását (a mikrotrombusz képződése). A sérült endotélium nem termel endoteliális relaxációs tényezőt, amely biztosítja az edény lumenének tágulását.

    A vaszkuláris fal megsértése, a véralvadás aktiválása és a lassuló véráramlás - a Virchow-triad az angiopátia klasszikus jele.

    Ez oxigén éhezést eredményez a sejtek és szövetek számára, atrófia, ödéma és fibroblasztok aktiválása. A kötőszöveteket szintetizálják, ami a vérerek szklerózisát (ragasztását) okozza.

    A nagy edényekben az atheroscleroticus plakkképződés ezekhez a változásokhoz kapcsolódik.

    A probléma előfordulásának fő szerepét a polyneuropathia - a lábak idegszálainak veresége. Cukorbetegség esetén a vér glükóz koncentrációja csökken. Amikor leesik (hipoglikémia), az idegsejtek éhezést tapasztalnak. Túl sok cukorral szabad gyökök képződnek, amelyek a sejt oxidációját kiváltják és oxigén sokkot idéznek elő. A szorbit és a fruktóz felhalmozódása idegszálak duzzadásához vezet.

    Ha ehhez hipertóniát adunk (a vérnyomás növekedése), akkor az idegtörzset tápláló kapillárisok görcsösödése történik.

    Ezeknek a tényezőknek a kombinációja hozzájárul az oxigén éhezés kialakulásához és az idegfolyamatok halálához. Megállítják az idegimpulzusok továbbítását a szövetekbe.

    Az alsó végtagok szöveteinek ilyen ízületi táplálkozási rendellenességei a diabetikus angiopátia kialakulásának mechanizmusát képezik.

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának okai

    A diabéteszes angiopátia kialakulása az első vagy a második típusú cukorbetegség hátterében fordul elő a vérben lévő magas glükóztartalom és a hirtelen, nem kontrollált cukorszintek miatt. Az 1-es típusú cukorbetegségben, amikor a saját endogén inzulinja egyáltalán nem termelődik, könnyebb a stabil glükózszintet szabályozni. A 2. típus esetében, amikor az inzulintermelés a hasnyálmirigyben megmarad, de nem elegendő, az ilyen csúcsok elkerülhetetlenek, még akkor is, ha szigorúan betartják a kezelő endokrinológus ajánlásait.

    A cukorbetegség érrendszeri szövődményeinek kialakulásához hozzájáruló tényezők:

    • inzulinrezisztencia - az inzulinra való érzékenység;
    • dyslipidémia - megnövekedett atherogén lipoprotein frakciók;
    • elhízás - különösen a zsigeri, férfi típusú, a has és a belső szervek zsírszövetének lerakódásával;
    • artériás magas vérnyomás;
    • növeli a véralvadást;
    • szisztémás gyulladás;
    • dohányzás;
    • ülő életmód;
    • foglalkozási veszélyek;
    • genetikai hajlam;
    • életkor - a férfiaknál több mint 45 év, 55 - a nők esetében.

    A nagy és kis hajók veresége a diabétesz kialakulását követő három éven belül kialakulhat. Bár gyakrabban fordul elő később, 10-15 év után. Ezért, amint a cukorbetegség diagnosztizálása megtörtént, a lábak diabéteszes angiopathiájának megelőzésére van szükség.

    Jellemző tünetek

    A lábak keringési zavarainak jelei lassan kezdődnek. Először a beteg nem érzi a változásokat.

    A nagyításhoz kattintson a fotóra

    A korai tünetek, amelyekre érdemes figyelni, a következők:

    • zsibbadás a lábakban;
    • hideg lábak;
    • görcsök;
    • az érzékenység csökkenése vagy elvesztése;
    • ismétlődő izomfájdalom;
    • reggeli merevség;
    • "Elindulás" fájdalom;
    • az ízületek duzzanata, a lábak duzzadása hosszantartó statikus feszültséggel;
    • száraz és pelyhes bőr;
    • hajhullás a lábakon;
    • égő érzés;
    • a körmök változása és megvastagodása.

    A patológia progressziójával, az időszakos töréssel, a bőr integritásának megsértésével a trófiai fekélyek megjelenése csatlakozik. Ebben a helyzetben nem habozhat, és elhalaszthat egy orvosi szakember látogatását. Vészhelyzeti intézkedésekre van szükség az atrófia és a gangrén megelőzésére.

    Cukorbetegség előrehaladott eseteiben a patológiás rendellenességek komplexe alakul ki - diabéteszes láb, amely csont- és ízületi deformitásokból áll, a lágy szövetekben bekövetkező változásokkal.

    A diabéteszes láb mély fekélyes bőrelváltozásokkal

    A diabéteszes láb mélyén feszült sebek alakulnak ki, amelyek áthatolnak az inak és a csontok között. Lehetséges a diszlokáció lehetősége, és a láb csontjainak törésének nagy valószínűsége is van, a lábak deformálódnak.

    Ugyanakkor a végtagok edényei szkenneltek és kalcináltak - Menkeberg szindróma.

    diagnosztika

    A bőr, a körmök állapotának felmérésére szolgáló objektív vizsgálat a lábak, az interdigitális terek gondos vizsgálatát igényli. Az orvos megvizsgálja a vérerek pulzálását, méri a poplitealis és a femoralis artériákra gyakorolt ​​nyomást, összehasonlítja a mutatók szimmetriáját. Ellenőrzi a lábak hőmérsékletét, tapintását és rezgésérzékenységét.

    A laboratóriumi vizsgálatok során biokémiai rendellenességeket tárnak fel.

    A károsodás diagnosztizálásának és meghatározásának fő eszközei:

    • angiográfia - véredények röntgenvizsgálata kontrasztanyag alkalmazásával;
    • Doppler ultrahang-szkennelés - a véráramlás nem invazív értékelése;
    • számítógépes video kapillaroszkópia;
    • spirális számítógépes tomográfia;
    • mágneses rezonancia képalkotás;
    • a szem alapjainak vizsgálata - a mikrovaszkuláris ágy vérkeringésének vizualizálása.

    A klinikai kép teljessége érdekében konzultációkat egy endokrinológus, egy neurológus, egy okulista, egy vaszkuláris és általános sebész, kardiológus végez.

    Kezelési módszerek

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelésének fő feltétele a szénhidrát anyagcsere normalizálása. Az étrend betartása, a glükózcsökkentő gyógyszerek megfelelő kiválasztása és a szigorú glükóz-szabályozás nélkül minden más intézkedés haszontalan, és nem eredményezi a kívánt eredményt.

    • a dohányzás megszüntetése;
    • normalizálja a testsúlyt;
    • szabályozza a vérnyomást.

    Konzervatív terápia

    A konzervatív kezelés olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek célja a véráramlás javítása és biokémiai paraméterei, a szöveti anyagcsere.

    Ebből a célból az alábbi csoportokban előírt gyógyszerek:

    1. Statinok - a koleszterinszint csökkentése és a diszlipidémia elleni küzdelem.
    2. A magas vérnyomás ellen.
    3. Antioxidánsok - kedvező hatás a vérerekre.
    4. Vérhígítók.
    5. Angioprotectors.
    6. Metaboliki.
    7. Tápanyag-stimulánsok.
    8. Vasoaktív szerek.
    9. A vízhajtók.
    10. A szöveti regeneráció stimulátorai.

    Neurotróp gyógyszereket, B-vitaminokat, antidepresszánsokat használnak a polyneuropathia kezelésére.

    A gyógyszerek megválasztása egyedileg történik, figyelembe véve az azonosított eltéréseket.

    Sebészeti kezelés

    A sebészeti beavatkozás két alapvetően különböző célt foglal magában: az alsó végtagok vérellátottságának helyreállítása és a holt bőr kivágása.

    Diabetikus angiopátia vaszkuláris javítási műveletei:

    • minimálisan invazív technika - a nagy edények elzáródása esetén;
    • endovaszkuláris beavatkozások - szegmentált lézióval;
    • tolatás - hosszabb elzáródással mesterséges csatornát hoznak létre a vér elkerülésében a szteroid edények elkerülésével.

    Az ilyen műveletek helyreállítják a lábak vérellátását és elősegítik a sekély trófiai fekélyek hegesedését.

    Az ágyéki szimpathectomia - vágás - magában foglalja a lumbális régió szimpatikus törzseinek metszéspontját. Egy ilyen sebészeti eljárás eltávolítja az artériák szűkülését és növeli a véráramlást a lábakban.

    A radikális sebészeti kezelés - amputációk - szélsőséges lehetőségnek tekinthető, ha irreverzibilis változások következtek be, szöveti nekrózis vagy gangrén keletkezett. Az amputáció térfogata az érintett terület területétől függ: ujjak, a láb egy része, láb.

    fizikoterápia

    A fizioterápia egy kiegészítő módszer, és instabil tüneti hatása van. Összességében azonban nagymértékben megkönnyíti a beteg állapotát.

    A gyógytornász előírhatja:

    • mágneses terápia;
    • sárterápia;
    • masszázs;
    • lábfürdők.

    Népi orvoslás

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájában lévő gyógynövényeket szájon át (teák, infúziók) használják, és külsőleg használják (fürdők, tömörítők).

    Ne feledje: a gyógynövény-gyógyszerek nem helyettesíthetik a gyógyszerhatásokat, hanem csak adjuváns terápiaként működnek.

    A növényi kivonatok stimulálják az inzulin termelést, erősítik az ereket és immunitást, javítják és stabilizálják a szervezet anyagcsere-folyamatait.

    1. A teát és a kávét legjobban cikória és gyógyteák helyettesítik: kamilla, mész, áfonya, zsálya, lila.
    2. A pitypang az inzulinhoz hasonló anyagot tartalmaz. Felkészülés: 2 evőkanál. l. friss vagy szárított pitypang gyökerei, 800 ml forró vizet öntsünk, egy éjszakán át öntjük. Étkezés előtt 10-15 percig tart.

  • A lóhere, a csicsóka, a fehér gyökerek fürdője a bőr felborul, csökkenti a diabéteszes angiopátia és a diabéteszes lábfej komplikációinak kialakulásának kockázatát.
  • A lábak táplálkozási rendellenességeit gyógynövényes öntettel és olajtömörítéssel lehet kezelni. A kötszerek a következők: friss körömvirág levelek, hárslevél és rügy, szárított csalánlevél. Az olaj alapú kompresszorok nem csak a fekélyek gyógyulását, hanem a bőr lágyítását is.
  • Előkészítés: 400 g napraforgó vagy olívaolaj lassan forralja kerámia edényt. Adjunk hozzá 50 g méhviasz, 100 g lucfenyő vagy fenyőgyanta. Forraljuk ezt a keveréket 5-10 percig, elkerülve az erőteljes forráspontot. Hűtsük le az előkészített olajat és tartsuk azt a közvetlen napfénytől elzárt helyiségben. Naponta 20-30 percig olajos infúzióban áztatott gézzel töltsük fel a sebet.

    kilátás

    A diabéteszes angiopátia, a nekrózis és a vérmérgezés (szepszis) szövődményei a betegek 10–15% -át ölik meg.

    A megelőző intézkedések betartása életeket takarít meg. Talán a lábak vérellátottságának teljes helyreállítása, ha még nem irreverzibilis intravaszkuláris szövődmények.

    megelőzés

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelése nem mindig hatékony, különösen előrehaladott stádiumokban. Ez a feltétel azonban megakadályozható.

    Cukorbetegség legyengítő szövődményeinek megelőzésére irányuló tevékenységek:

    • glükóz kontroll;
    • súly normalizálása;
    • megvalósítható fizikai aktivitás;
    • lábhigiénia;
    • orvosi pedikűr;
    • kényelmes ortopéd cipő;
    • a rossz szokások elutasítása.

    Ezeknek az egyszerű cselekvéseknek való megfelelés 2-4-szer hatékonyabb, mint a kialakult patológia gyógyszeres kezelése.

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelése

    Az angiopátia az artériák, vénák és kapillárisok betegsége. A diabéteszes angiopátia a cukorbetegek körében gyakori szövődmény. Ennek a betegségnek a hátterében a kapillárisok és az erek lebomlanak, a vér stagnációja következik be.

    besorolás

    Attól függ, hogy melyik edények és kapillárisok hatnak a betegségre.

    • Diabetikus nefropátia (vesekárosodás);
    • A diabéteszes retinopátia (a szemet érintő szövődmény a szem retinális edényeinek károsodása);
    • Ischaemiás szívbetegség;
    • Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia;
    • Vaszkuláris demencia (csökkent agyi véráramlás okozta gondolkodási készségek).

    Kockázati csoportok

    A cukorbetegség metabolikus és hormonális rendellenességeket okoz, amelyek a diabéteszes angiopátia kialakulását indukálják. A betegség nagymértékben függ a személy genetikai tulajdonságaitól és tulajdonságaitól. Az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek eltérő módon szenvednek. A diabéteszes angiopathiára hajlamosak a magas szisztolés nyomás, az alkoholfogyasztás, valamint a dohányosok és a veszélyes iparágakban dolgozók. A cukorbetegek 20% -a az alsó végtagok problémái miatt kerül a kórházba, leggyakrabban fertőzés. Az alsó végtagok amputációinak 50-70% -a cukorbetegeknél fordul elő. Az alsó végtagok (fekély, visszatérő gombás fertőzés vagy paronychia) sérülése lehet a diabétesz első jele.

    A diabéteszes angiopátia 15 * -szer gyakrabban fordul elő, mint a cukorbetegeknél. A cukorbetegség nélküli angiopátia rendkívül ritka az atherosclerosis hátterében.

    * az AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association) szerint

    A betegség formái

    Diabetikus mikro-angiopátia

    A diabeteses angiopátia két típusra oszlik: mikro- és makro-angiopátia:

    • A makro-angiopátia befolyásolja az alsó végtagok és a szív edényeit. Lipidek és vérrögök felhalmozódnak a véredényekben, ragaszkodnak a falukhoz, blokkolják a véráramlást;
    • A mikro-angiopátia károsítja a szemet és a vesét. A kis erek falai gyengülnek, vérzik, és a fehérje szivárog.

    Hypertoniás angiopátia

    A hipertóniás angiopátia mikro-angiopátia. A betegség jelei: az alapvénák dilatációja, petechiális vérzés.

    Az angiopátia ilyen formája vaksághoz vezethet.

    Az alsó végtagok angiopátia

    ICD10 E11.5 kód - az alsó végtagok diabéteszes angiopátia. Makro és mikro angiopátia.

    A diabeteses mikro-angiopátia több szakaszban alakul ki:

    • Az 1. szakaszban nincsenek jelentős rendellenességek, de a tünetek közé tartozik a vesefunkció, az artériás hipertónia és a proteinuria (a vizeletben nagy molekulatömegű fehérjék), amelyek nehezen diagnosztizálhatók, hogy megbizonyosodjanak a betegség előrehaladásáról, a vesék biopsziája szükséges;
    • A 2. szakaszban a lábak bőrének színe halványsá válik, a lábak hidegek, fájdalommentes vöröses sebek jelennek meg;
    • 3. szakasz: a fekélyek állapota romlik, a fájdalom és a kellemetlenség tünetei megjelennek;
    • 4. szakasz: fekete foltok jelennek meg a fekélyek közepén (nekrózis - elhullott szövet), a fekélyek körüli területek duzzadnak, bőrhullámok figyelhetők meg, gyakran fordul elő osteomielitisz (a csont- és csontvelő-elemek károsodása), és tályogok, tályogok és tályogok jelentkeznek;
    • 5. szakasz: a szöveti halál a közeli területeket érinti;
    • 6. szakasz: a betegség az egész lábat érinti (lábfej nekrózis).

    A diabeteses makro-angiopátia fokozatosan alakul ki:

    • 1. szakasz: nincs rendellenesség, a tünetek közé tartozik a megnövekedett lábfáradtság, súlyos paresztézia (zsibbadás és bizsergés). A teljes orvosi vizsgálat során az artériás hypertonia és az atherosclerosis kimutatható;
    • 2. szakasz - a beteg folyamatosan fáradt, gyenge és kellemetlen érzés. A beteg észleli a tüneteket, mint a lábak és lábak zsibbadása, hideg lábak, gyakran jeges, izzadt. A lábujjak és a lábak atrófiája, az időszakos törés jelenik meg;
    • A 3. szakasz a lábak, a lábak és a combok súlyos fájdalma formájában jelentkezik. A fájdalom akut, ha a páciens vízszintes helyzetben van, és áthalad, amikor a pozíciót függőleges helyzetbe állítja. A beteg görcsöket szenved, éjszaka rosszabb a fájdalom, a lábak bőre sápadt, száraz, repedt, pelyhes;
    • A 4. tünetek a nekrózis jeleit mutató egyszeri vagy több fekély formájában jelentkeznek;
    • 5. szakasz: az ujjak elhullása, gangrén, a páciensnek láza, láza, hidegrázás.

    tünetek

    A fentieken kívül egyéb tünetek a következők:

    • Lövés fájdalmak;
    • Paresztézia (érzékenység, zsibbadás, bizsergés);
    • A bőr hiperémiája és égése (a blokkolt véráramlás miatt a lábak nem kapnak elég oxigént a vérből, a szövetekből és az izmok atrófiájából);
    • Fájdalom a combokban, a lábakban vagy a fenékben, ami a gyaloglással növekszik, de a pihenéssel javul (időszakos claudáció - rosszabb a betegség romlásával);
    • A szőrzet a lábak bőrén növekszik, merevé és fényessé válik (valamint száraz, repedések jelennek meg);
    • Egy vagy mindkét láb duzzanata, irritációja, vörössége és szaga;
    • A körmök megvastagodnak, sűrűsödnek, merevek, színeket sárgára változtatnak;
    • A lábhőmérséklet csökken, nyáron is hidegek, izzadtak;
    • A lábfekélyek megjelenése (gyakran a fekélyek vagy a sebek következtében jelentkeznek), de ezek a tünetek a blokkolt véráramlás következtében fordulnak elő, a vér megszakad, a fekélyek vérzik, nem gyógyulnak, fertőzések alakulnak ki).

    diagnosztika

    A kezdeti vizsgálat során a szakember értékeli az angiopátia klinikai megnyilvánulásait, köztük 6 jelet:

    • Fájdalom (pihenés, éjszakai fájdalom és sápaság);
    • Az impulzus hiánya (nincs lábimpulzus, erős és kézzelfogható impulzusok)
    • Poikilothermia (a környezeti hőmérséklet változásainak kompenzálása, a lábhőmérséklet jelentős csökkenése);
    • Halvány lábak;
    • paresztézia;
    • Bénulás.

    Az orvos a következő teszteket is előírja:

    • A Doppler szonda (Doppler színes szkennelés) használata nem invazív teszt a szisztolés nyomás és a véráramlás mérésére az edényekbe;
    • Fotopletmográfia - a bőr fényvisszaverődésének változásain alapuló diagnózis - a vénás véráramlás csökkenését regisztrálja;
    • Az alsó végtagok arteriográfiája szükséges a vaszkuláris rekonstrukcióra utaló betegeknél. Az arteriográfiát a lábfekélyek és a hiányzó lábimpulzusok hátterén végezzük;
    • Röntgen (valamint a kontraszt-angiográfia) az érrendszer állapotának értékelésére;
    • A mágneses rezonancia angiográfiát kísérleti úton alkalmazzák az angiopátia értékelésére, egyértelmű előnye van a kontraszt szükségességének hiánya miatt;
    • Számítógépes kapillaroszkópia - a keringési zavarok diagnosztizálására;
    • A röntgensugárzás mellett a pirofoszfáttal történő szkennelés is használható, a felszívódás növekedése lehetővé teszi az osteomyelitis kimutatását a korai stádiumban.

    A fenti tesztek mellett a betegnek át kell mennie:

    • Vérvizsgálat (teljes sejtszám differenciálissal, ESR);
    • Vizelet elemzés;
    • A vizeletben a kreatinin koncentrációja a vérben;
    • Glomeruláris szűrési sebesség;
    • A béta 2 mikroglobulin vérvizsgálata (a vesekárosodás felmérésére);
    • Lipid profil (koleszterin, trigliceridek, LDL, HDL).

    kezelés

    A kezelésnek meg kell szüntetnie a betegség tüneteit, és csökkentenie kell a vércukorszint optimális szintjének fenntartásához, javítva a vérkeringést és a kapilláris rezisztenciát, csökkentve a koleszterinszintet.

    Kábítószer-kezelés

    A kezelés a fertőzés súlyosságától és az életveszélyes fertőzések, például a szepszis, a myonecrosis, a gangrén és az osteomyelitis jelenlététől függ. Gyakran használatos:

    • Antibiotikumok (fertőzött fekélyek ellen);
    • Statinok (a koleszterinszint csökkentésére - atorvastatitis, lovasztatin);
    • Metabolikus készítmények (a szövetek energiaellátásának javítása, mildronát, trimetazidin);
    • A vért vékony gyógyszerek (aszpirin);
    • Angioprotektorok (csökkentik az érrendszeri ödémát, normalizálják az anyagcserét, ditsinont, anginát)
    • A duzzanatot enyhítő gyógyszerek (diuretikumok - furoszemid);
    • A B. csoportba tartozó antioxidánsok és vitaminok

    Az alsó végtagok angiopátia a cukorbetegségben: kezelés és tünetek

    A diabéteszes angiopátia a véredények károsodásával és a vérkeringés károsodásával járó betegségek csoportja.

    A cukorbetegség progressziója fokozatosan e patológia kialakulásához vezet. Először a vaszkuláris tónus csökken, a rések szűkek, és táplálkozási hiányosságok jelentkeznek.

    Az orvoshoz való késői hozzáférés amputációhoz és akár halálhoz is vezethet.

    Mi az a diabéteszes angiopátia?

    Ezt követően a hosszú távú hiperglikémia olyan patogén folyamatokat eredményez, amelyek az idegszövetben és az érfalban fejlődnek. Ezeket biztosítja az a tény, hogy a glükóz lebomlási termékei a test vérében és szövetében lévő fehérjékbe esnek. Ez nemcsak az angiopátiát, hanem az angioneuropátiát is okozhatja - mind a vérerek, mind az idegek károsodása.

    Tehát mi a diabéteszes angiopátia? Ez a patológia, amelyben a véredények falainak lumenje keskeny vagy teljesen elzáródott. Ennek következtében a vérkeringés zavar. A véredényekkel kapcsolatos patológiai folyamatok számos szervben kialakulhatnak, így a diabéteszes angiopátia előfordulhat a lábakban, a retinában, a vesében, az agyban és a szívben. A betegség fotó jelei az interneten megtekinthetők.

    Az érrendszeri sérüléstől függően a betegség több típusra oszlik:

    1. A kis hajókat érintő mikroangiopátia.
    2. A makroangiopátia a nagy hajókkal kapcsolatos patológia.
    3. Kombinált angiopátia - mind a kis, mind a nagy érrendszeri szerkezetek veresége.

    A patológia kialakulásának kockázati tényezői a cukorbetegek, a vércukorszint, az életkor, a komorbiditás, az elhízás, a dohányzás, a fokozott véralvadás, a magas vérnyomás és az állandó lábmunka „tapasztalata”.

    A betegségek minden típusa különleges tünetekkel jelentkezik, amelyeket minden cukorbetegnek tudnia kell.

    A diabéteszes nefropátia tünetei

    Az angiopátia előrehaladása diabetes mellitusban veseelégtelenség kialakulásához vezet. Ez a szerv különböző nephronokból áll, amelyeket a vér szűrésére terveztek. A nephrons olyan elemekből áll, mint a kapszula, a tubulusok és a glomerulus. Amikor a glomerulusok kapillárisainak falai keskenyek, a párosított szervek normális működése megáll.

    Hosszú ideig a betegség szinte tünetmentes lehet. Jelei ugyanazok, mint a cukorbetegség: a száj szárazsága, a felesleges szomjúság és a gyakori vágy, hogy a WC-be menjen. A diabéteszes nefropátia előrehaladása duzzanatot, megnövekedett vérnyomást és mérgezést eredményez, melyet álmosság és ingerlékenység mutat.

    A nem hatékony kezelés még súlyosabb következményekkel járhat. A veseelégtelenség elhúzódó progressziójával mérgező anyagok, amelyek közül az egyik ammónia, elkezd felhalmozódni a szervezetben. Könnyen behatol a központi idegrendszerbe, károsítja azt. A megnövekedett ammónia vagy hiperammonémia fő tünetei a hányás, álmosság, szédülés és görcsök.

    Meg kell jegyezni, hogy a mérgezés súlyossága attól függ, hogy a veseműködés károsodott-e.

    A diabéteszes retinopátia jelei

    A szemgolyó retinájában saját kapilláris hálózata van. A cukorbetegség előrehaladásával ő a leginkább szenved. Arteriolák, artériák, kapillárisok és vénák áthaladnak rajta. Amikor a lumen belsejében csökken, a vérkeringést zavarják, ami a retinopátia kialakulásához vezet.

    Ennek a patológiának a diagnózisában a szemészeti és klinikai tünetek megkülönböztethetők.

    A szemészeti tünetek azok, amelyeket szemészeti vizsgálat során észlelnek, és a beteg által a kezelőorvosnak ismertetett tüneteket klinikainak tekintik.

    Meg kell jegyezni, hogy a retinopátia kialakulása szinte tünetmentes, ezért nagyon gyakran késői stádiumban diagnosztizálják. A páciens panaszai a szakemberre való hivatkozáskor lehetnek:

    • fátyol a szem előtt;
    • a vizuális készülék romlása;
    • sötét pontok vagy villog.

    A betegség előrehaladása a szem mérete és alakja torzulásához vezet. És ha a retinopátia az üveges, sötét, homályos foltok vérzésével jár, megjelenik a diabéteszben. A legrosszabb esetben a patológia vaksághoz vezet.

    Szemészeti vizsgálat során az orvos megvizsgálja a retina-hajókat és az idegeket. Még ha a beteg nem észlel semmilyen nyilvánvaló tünetet, a retinopátia jeleit már diagnosztizálták. Az orvos szűkös hajókat láthat az alaprészben, és néha microaneurysms-ben.

    Ezenkívül a nagy vénákban előfordul az ödéma és a folyadék felhalmozódása.

    Alsó végtagi sérülések

    Az alsó végtagok angiopátia kezdeti helyes diagnosztizálásához cukorbetegségben szükséges tudni, hogy milyen tüneteket tapasztalhat a beteg. Végtére is, a késői vagy nem hatékony terápia visszafordíthatatlan következményekkel jár.

    Az alsó végtagok artériáinak szűkülése következtében kialakul az ischaemia, azaz oxigénhiány és vérellátás, ami a lábak diszfunkciójához vezet. A bőr trófiai változása és még a nekrózis vagy a gangrén is előfordul. Ebben az esetben a leginkább érintett láb, mivel a legtávolabbi hely.

    Ennek a patológiának a tüneteit az „édes betegségben” és az atherosclerosisban előforduló folyamatok okozzák. Ezen túlmenően, az orvosok azonosítanak más tényezőket, amelyek a lábak és lábak patológiai folyamatának megjelenését váltják ki. Ezek közé tartozik a dohányzás, örökletes hajlam és mérgező anyagokkal való veszélyes munka.

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája gyakran a következő tünetekből adódik:

    1. A lábak hidegsége és zsibbadása.
    2. Formicatio.
    3. A láb trófiai fekélyei.
    4. Görcsök és fájdalom.
    5. Változások a bőrben.

    Az érrendszeri sérülés mértékétől függően az alsó végtagok makro- és mikroangiopátia. Ebben az esetben a felső végtagok veresége sokkal ritkábban fordul elő.

    A lábak véredéseinek enyhe sérülésével a beteg könnyű bizsergést érez. Néha a lábai hidegek, és kis sebek jelennek meg rájuk. A makro-angiopátia progressziója a végtagok zsibbadásához, a nyálkahártyához, a bőr sápadásához, állandó görcsökhöz, fájdalomhoz és lázhoz vezet.

    Diabetikus láb - nagyon veszélyes szövődmény, amely akkor alakul ki, amikor az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelése hatástalan volt. Ebben a kóros folyamatban bizonyos változások következnek be az ízületekben és a csontszövetben. Ennek egyik következménye a diabéteszes arthropathia, amely a lábcsontok töréséhez és elmozdulásához vezet. Ezek a változások tovább vezetnek Menkeberg szindrómához (a lábak edényeinek kalcinálása és keményedése) és a lábfej deformációihoz.

    Meg kell jegyezni, hogy az alsó végtagok edényeinek diabetikus angiopátia szinte soha nem halad.

    Ez a patológia a nefropátia és a retinopátia összefüggésében alakul ki.

    A diabéteszes encephalopathia jelei

    Amikor egy diabeteses betegben az encephalopathia előfordul, megkezdődik a memóriakárosodás és zavar. Emellett a beteg állandó fejfájást és fáradtságot panaszkodik. Ez a patológia az agy vérkeringésének megsértésének következménye.

    A betegség kialakulásának kezdetén egy személy nem érzi a tüneteket. De idővel a páciens gyakori fejfájás miatt függ a fájdalomcsillapítóktól. Ez viszont alvási és alvászavarokhoz vezet a nap folyamán. A jövőben a beteg eltűnt és elfelejtődik.

    Az agyi tünetek mellett fokális tünetek alakulnak ki, amelyek között szerepel a motoros koordináció, a rendellenes reflexek és a bizonytalan járás. A veszélyes jel a konvergencia rendellenességének, azaz a kettős látásnak, homályos képeknek, homályos látásnak, abnormális testtartás-adaptációnak tekinthető. Emellett előfordul anisocoria - olyan állapot, amelyben a diákok eltérő átmérője van.

    Az ilyen kóros folyamatok veszélyesek a páciensre, amikor különböző mechanizmusokkal kapcsolatos munkát végeznek, valamint autót vezetnek.

    A szív kapillárisai és koszorúereinek károsodása

    A szívsejtek folyamatos táplálásához kapilláris hálózat és koszorúerek vannak.

    A diabéteszben szenvedő angiopátia a jobb és a bal koszorúér érinti. Ezt a folyamatot az atherosclerosis kialakulásának következtében makroangiopátianak nevezik.

    A kapillárisok vereségével diabéteszes mikroangiopátia alakul ki.

    Ha egy patológia jelentkezik, a beteg az alábbi tünetekkel panaszkodik:

    1. Angina fájdalom. A véredények lumenében plakkok és csíkok képződnek. Ennek eredményeként a vér nem tud a kívánt mennyiségben áramolni, és a szív oxigénhiányos. Ez a folyamat a glükóz anoxikus bomlását és a tejsav felszabadulását okozza. Ez irritálja a szív idegvégződményeit, így a személy fájdalmat érez.
    2. Szívelégtelenség, köhögés, szívverés összehúzódása és légszomj.
    3. Szívritmus zavar. A kis edények vereségével és a szívizomzat keményedésével alakult ki. A ritmuszavarok több fajtája van: bradycardia (szívverés kevesebb, mint 50 ütés / perc), tachycardia (több mint 90 ütés / perc), extrasystole (korai összehúzódás) és aritmia (normális ritmuszavar).

    Emlékeztetni kell arra, hogy a szívedények veresége gyakran kíséri a lábak, a vesék és a retina vérerek sérülését.

    A betegség diagnózisa és kezelése

    A diabéteszes angiopátia kialakulásához szükséges diagnosztikai intézkedéseket átfogóan kell végezni. Ezért nem csak a biológiai folyadékokat vizsgálják, hanem a kórosan hajlamos szerveket is.

    Számos módszer létezik a betegség meghatározására.

    A vérben lévő maradék nitrogén vizsgálata. A megnövekedett nitrogénkoncentráció a vesék megsértését jelzi. Meg kell határozni a karbamid és a kreatinin szintjét is. Nitrogén szint: 14-28 mmol / liter. Karbamid-tartalom: 2,5–8,3 mmol / liter.

    Vizeletvizsgálat. Meghatározzuk a glükóz, a keton testeket és a fehérjéket. Glükóz-tartalom: legfeljebb 10 mmol / l. Fehérje szint: legfeljebb 300 mg / nap.

    Glomeruláris szűrési sebesség vizsgálata. A nefropátia diagnózisának fő mutatója. Glomeruláris szűrés: legfeljebb 140 ml / perc.

    A b2-mikroglobulin vizelet meghatározása. A b2-mikroglobulin kimutatása diabéteszes angionephropátiára utal. Egy egészséges személynek nem szabad vizeletet tartalmaznia.

    Lipid vérspektrum. A lipoproteinek és a koleszterin vérének detektálása. Koleszterinszint: legfeljebb 5,5 mmol / l. Lipoproteinek koncentrációja: 1 - 2,9 mmol / l.

    A betegség diagnosztizálása más módszerek alkalmazásával jár, nevezetesen:

    • átfogó szemészeti vizsgálat;
    • ultrahang;
    • echokardiográfia;
    • Doppler és láb arteriográfia;
    • koszorúér-angiográfia;
    • elektrokardiogram (EKG);
    • mágneses magrezonancia az agyban.

    Az orvos diagnosztizálása után az angiopátiás terápia taktikáját fejlesztették ki. A hatékony kezelés magában foglalja a kiegyensúlyozott étrend fenntartását, az aktív életmód fenntartását és a váltakozó pihenést a munkával. Emellett az angiopátia kezelését az alábbi gyógyszerek kísérik:

    1. Diabetikus gyógyszerek a vércukorszint szabályozásához.
    2. A koleszterinszint csökkentésére szolgáló készítmények.
    3. A vérnyomás csökkentése.
    4. Diuretikus gyógyszerek.
    5. A vérkeringés javításának eszközei.
    6. A trombózist megelőző gyógyszerek.
    7. Az anyagcsere-folyamatot javító gyógyszerek.

    Az ilyen komoly betegség kezelésére a szakorvos szigorú felügyelete alatt kell tartani, az összes ajánlásának betartása mellett.

    Hogyan kezeljük az alsó végtagi angiopátia kezelését

    Eddig az endokrin szervek leggyakoribb betegsége a cukorbetegség. A második típusú cukorbetegség külön figyelmet érdemel. Ez a betegség az idősekre jellemző, a fiatalok körében nagyon ritka. Az alsó végtagok rendkívül veszélyes angiopátia a cukorbetegségben, melynek kezelése gyakran sebészi beavatkozással jár. Az első típusú cukorbetegség a hormon abszolút hiányával jelentkezik. Rendkívül fontos, hogy megfelelő terápiás választást végezzünk, meg kell győzni a pácienst arról, hogy be kell tartani az összes orvosi javaslatot. Az ilyen taktikák többször is csökkenthetik a lehetséges szövődmények kockázatát. Ennélfogva az első típusú cukorbetegség kezelésének nehézsége: ma már szinte lehetetlen meghatározni, hogy a beteg milyen rosszul rendelkezik inzulinnal.

    Angiopátia, mint cukorbetegség komplikációja

    A diabetes mellitus egyik leggyakoribb szövődménye az alsó végtagok angiopátia. A besorolás szerint az angiopátiák csoportjába tartozik. A régi irodalmi adatok azt állították, hogy ez a folyamat közvetlenül kapcsolódik az érfal elváltozásához. Ennek az eljárásnak az új tanulmányai azonban kimutatták, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegekben a lábkárosodások teljesen eltérő etiológiai tényezővel és patogenezissel rendelkeznek, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a polyneuropathia kialakulásához. A vaszkuláris pusztítás nem több, mint a betegek 12-15% -a.

    A besorolás kétféle angiopátiát tartalmaz.

    1. Mikroangiopátia, amelyben kis artériák, arteriolák érintettek. Ennek a patológiának a szervei a vesék és a retina edényei.
    2. Nagyobb kaliberű artériákat érintő makroangiopátia. Itt a szívkoszorúerek, az agy, az alsó végtagok érintettek.

    Az alsó végtagok edényeinek angiopátia

    Morfológiailag ez az állapot atherosclerosisnak nevezhető, amely a cukorbetegség hátterében alakul ki. Azonban a szokásos ateroszklerózissal ellentétben az alsó végtagok cukorbetegségben szenvedő angiopátia bizonyos sajátosságokkal rendelkezik.

    1. A betegség folyamatos fejlődése, amely a szokásos ateroszklerózissal történik. A különbség abban rejlik, hogy a cukorbetegségben a patológia gyorsabban megy végbe.
    2. A sérülés poliszegmentális jellege. Vagyis több fókusz van.
    3. A fiataloknál előfordulhat.
    4. Szegény válasz a standard trombolitikus kezelésre, a sztatin beadása.

    Az atherosclerosis mindig fokozatosan fejlődik. Először is, az érfalat tömörítik, a következő lépés azok szűkítése, amit sztózisnak neveznek. Az utolsó szakasz lehet a hajó teljes elzáródása vagy elzáródása. Ennek eredményeképpen súlyos szöveti hypoxia alakul ki, az anyagcsere és a homeosztázis zavar, ami bizonyos tünetekből adódik.

    Ennek a patológiának a legteljesebb és leginkább elfogadott osztályozása Fontaine-Leriche-Pokrovsky. 4 szakaszból áll.

    Első szakasz

    A beteg nem észlel klinikai tüneteket. Az angiopátia diagnosztizálása ebben a szakaszban csak a beteg műszeres vizsgálatával lehetséges.

    Második szakasz

    Tartalmazza a 2., 2A, 2B.

    1. 2. szakasz: Az alsó végtagok fájó fájdalmának megnyilvánulása, gyakrabban a lábak szenvednek, néha a combok. Ezek az érzések általában hosszabb fizikai erőfeszítés után jelentkeznek - gyaloglás, futás. Ezeket időszakos törés kísérheti. Ebben a szakaszban fontos diagnosztikai tényező, hogy a fájdalom eltűnik, amikor a lábak terhelése megszűnik. Azonban a betegség folytatja a folyamatos fejlődését. Meg kell jegyezni, hogy ha a polyneuropathia az angiopátia kiváltó mechanizmusa, akkor a szokásos klinikai kép, a fájdalom szindróma hiányozhat. Ebben az esetben a tünetek közé tartozik a súlyos fáradtság, a kényelmetlenség, amely kényszeríti a beteget a gyaloglás sebességének csökkentésére vagy egyáltalán nem áll meg.
    2. A 2A szakasz magában foglalja a fájdalom kialakulását több mint kétszáz méteres távolságban, de nem több, mint egy kilométer.
    3. A 2B fázist a fájdalom megjelenése jellemzi, kevesebb, mint 200 méter.

    Harmadik szakasz

    A fájdalom még a teljes többi beteg állapotában is előfordulhat, egészen a vízszintes helyzetig. Ha az érintett láb lecsökken, a fájdalom szindróma intenzitása jelentősen csökken, de a klinikai kép még mindig megmarad.

    Negyedik szakasz

    Trófiai fekélyekkel fordul elő, a betegség utolsó szakasza a gangrén kialakulása.

    A krónikus ischaemia alatti végtagok edényeinek angiopátia is befolyásolhatja a poplitealis artériákat. Ennek a patológiának gyors fejlődése és agresszivitása van. A legfejlettebb szakaszokban az érintett végtag amputációja az egyetlen helyes kezelés, ami a beteg fogyatékosságához vezet.

    Klinikai kép és diagnózis

    Amikor a beteg kórházba megy, az orvosnak figyelmet kell fordítania a panaszok jelenlétére, az egyidejű diabéteszre, valamint az ilyen klinikai tünetekre.

    1. Pulzálás csökkentése vagy hiánya a lábfejeknél.
    2. A regionális hőmérséklet csökkentése. Ennek a tulajdonságnak a differenciáldiagnózisa szempontjából nagy jelentősége van, mivel a diabéteszes angiopátia gyakran érinti az egyik lábat, a hőmérséklet ott csökken.
    3. Hajhullás a lábon vagy annak hiányában.
    4. A bőr súlyos szárazsága, a láb hiperémia, néha cianózis.
    5. Súlyos esetek ischaemiás ödéma jelenlétében fordulnak elő.

    Az instrumentális diagnosztika a következő módszerek használatát foglalja magában:

    • szűrés szokásos ultrahangvizsgálattal;
    • Ultrahang duplex szkenneléssel;
    • képalkotás;
    • az alsó végtagok edényeinek angiográfiája ellentétes, ez a technika lehetővé teszi, hogy megkapja a maximális mennyiségű információt.

    Korábban az orvosok szívesen használták rheovasográfiát, de azért, mert a felmérés során gyakran lehetett hamis pozitív eredményt elérni, annak használata elhalványult a háttérben.

    kezelés

    Az alsó végtagok angiopátia a cukorbetegségben összetett kezelést foglal magában, amely több lépésből áll.

    1. Az atherosclerosis standard terápiáját trombolitikus, trombocita-ellenes szerekkel, statinokkal végezzük.
    2. A betegnek abba kell hagynia a dohányzást.
    3. A glikémiának és a lipid anyagcserének szintén normálisnak kell lennie.
    4. Visszatérve a vérnyomásszámok normál és ezt követő stabilizálásához.
    5. A túlsúly, a fizikai inaktivitás elleni küzdelem.
    6. A beteg jóllétét javító vazoaktív gyógyszerek alkalmazása hozzájárul a fizikai aktivitás növekedéséhez, azonban gyakorlatilag nincs hatásuk a prognózisra.
    7. Fizikai terápia, a cipő kiválasztása a betegnek. A terápiás intézkedések kizárhatják ezt a lépést, ha a betegnek trófiai fekélye van, amelyet szintén kezelni kell.
    8. Sebészeti technikák alkalmazása - intravaszkuláris műtét, az érintett hajók megkerülő műtéti rendszere, a betegek kezelése a műtét után.

    Annak érdekében, hogy a kezelés dinamikája pozitív legyen, elengedhetetlen az alapbetegség befolyásolása. A fehérje-, zsír- és szénhidrát-metabolizmus normalizálódása nemcsak az angiopátia kialakulásának előrejelzését javítja, hanem a beteg általános állapotát is javítja. Ehhez válasszon egy egyéni étrendet, amely korlátozza az elfogyasztott állati zsírok mennyiségét, gyors szénhidrátokat, magas glikémiás indexű ételeket.

    Megfelelő glükózcsökkentő terápia szükséges, amely lehetővé teszi a cukorszint, a glikozilált hemoglobin szintjének normalizálását, amely bármely diabétesz fő prognosztikai mutatója. A mai napig nagyon gyakran alkalmazzák a sebészeti kezelést, ami nagyszámú nedves gangrénnel van összefüggésben, ami a test kifejezett mérgezését idézi elő.

    Megelőző intézkedések

    Bármilyen típusú diabéteszben szenvedő betegeknek minden erőfeszítést meg kell tenniük az angiopátia kialakulásának késleltetésére. Emlékeztetni kell arra, hogy szinte lehetetlen teljesen elkerülni ezt a patológiát, de meglehetősen reális a fejlődés lelassítása. Ezzel elkerülhető a kellemetlen tünetek tömege.

    A megelőző intézkedések magukban foglalják a cukorbetegség kezelésére vonatkozó valamennyi orvosi ajánlás végrehajtását. Ne hagyja ki a glükózcsökkentő gyógyszert vagy inzulint, függetlenül változtassa meg az adagját. Fontos, hogy ellenőrizze a súlyát, kövesse az étrendi ajánlásokat.

    Néha szükségessé válik a vérhígító szerek, a koleszterinszintet csökkentő gyógyszerek alkalmazása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az artériák lumenének szűkítése során a trombózis fokozódik, és a lipidek magas szintje felgyorsítja az ateroszklerózis előrehaladását.

    Fontos a máj normális funkcionális állapotának fenntartása, mivel felelős a glikogén termeléséért, részben a lipid anyagcseréért. Ha betartja az összes orvosi előírást, csökkentheti a már megkezdett angiopátia agresszióját, vagy késleltetheti a megjelenését. Ez jelentősen javítja a beteg életminőségét.