Torvakard olcsó analógjainak áttekintése - a koleszterin gyógyszer

Az egyik leggyakrabban használt gyógyszer a magas koleszterinszint csökkentésére a Torvacard, amelynek analógjai nem kevésbé hatékonyak.

A Torvacardust a lipidek, különösen az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koncentrációjának csökkentésére használják. A vérben a lipidek ezen osztályának megnövekedett szintje a koleszterin és más zsírok véralvadék falain való lerakódásának magas kockázatával jár (atherosclerosis). A véredények lumenének szűkítése gátolja a véráramlást, és agyvérzést, szívrohamot, a perifériás artériák véráramlását gátolja.

A Torvakard hatóanyaga az atorvasztatin. Csökkenti a plazma koleszterin és lipoprotein szintjét. Ennek oka a HMG-CoA reduktáz enzim aktivitásának csökkenése, a májban a koleszterinszintézis gátlása és az LDL katabolizmus növekedése a máj receptorok aktivitásának növekedése miatt ezeknek a lipoproteineknek.

Használati jelzések

A Torvakard csökkenti a koleszterinszintet, ami mind örökletes okokból, mind pedig szerzett. A betegek kezelésére használják:

  • az apolipoprotein B magas szintje, a koleszterin (a teljes vérmintából vett), az LDL-C és a trigliceridek heterozigóta (családi és nem családi) és homozigóta hypercholesterolemiában szenvedő betegeknél, diétával kombinálva;
  • a IV. típusú (Frederickson) trigliceridek magas arányával, ha nem a gyógyszeres lehetőségek hatástalanok;
  • III-as típusú béta-lipoproteinémiával (Frederickson szerint);
  • a szív- és érrendszeri betegségekkel szemben az ischaemia fokozott kockázatának hátterében.

Ezenkívül a Torvacardot a miokardiális infarktus megelőzésére használják, csökkenti az angina betegek kórházi kórházi kezelésének kockázatát, miokardiális ischaemia jeleit, és csökkenti a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatát.

A koleszterin kezeléséhez nemcsak orvosi, hanem más módszerek is szükségesek: a lipidcsökkentő étrend, a testmozgás, a fogyás.

A gyógyszer összetétele

A hatóanyag mennyisége 1 tablettában (atorvasztatin-kalcium-só) 10, 20, 30, 40 mg lehet.

A segédanyagok a következők: kroszkarmellóz-nátrium, magnézium-oxid, laktóz-monohidrát, cellulóz, kolloid szilícium-dioxid és magnézium-sztearát.

A tabletta héj a makrogol 6000-ből, a 2910/5 hipromellózból, a titán-dioxidból és a talkumból áll.

A tabletták száma egy csomagban 30 darab, vagy gazdaságosabban 90 darab.

A Torvakarda-hoz hasonló gyógyszerek köre igen széles. Ezért a páciens kívánt esetben helyettesítheti azt egy összetett és terápiás hatású hasonló gyógyszerrel. Mind az importált, mind az orosz analógok jól képviseltetik magukat a piacon.

Import analógok

A drágább hasonló gyógyszer a Liprimar (Pfizer, USA). A hatóanyag (atorvasztatin) mellett szimetikon emulziót és egyéb segédanyagokat (mikrokristályos cellulóz, nátrium-karboxi-metil-cellulóz, Opadry White YS-1-7040 stb.) Tartalmaz. A szimetikon egy karminatív szer, megakadályozza a fokozott gázképződést és a gáz felhalmozódását a gyomor-bél traktusban. A Liprimar különböző hatóanyag-adagokban kapható: 10, 20, 40 és 80 mg.

Ugyanez az árkategória a népszerű Atoris (Krka, Szlovénia) és a kevésbé gyakori Tulip (Sandoz, Svájc) és Torvas (Tabuk Pharmaceutical Mfg. Co., Szaúd-Arábia).

Olcsóbb importált termékek:

  • Atorvastatin-Teva (Teva, Izrael);
  • Vasator (Edge Pharma Primed Limeted, India).

Az importált gyógyszerek általában drágábbak, mint az oroszok, néha többször is. A magasabb ár egyik oka a rubel leértékelése és a magasabb munkaerőköltségek, amelyek jelentősen hozzájárulnak a költségekhez.

Orosz analógok

Az importált gyógyszerek mellett olcsó orosz generikusokat is vásárolhat. A piackutatás szerint az oroszok többsége úgy véli, hogy az Európai Unióban vagy az Egyesült Államokban gyártott márkák jobbak. Valójában az orosz termékek nem rosszabbak és nem jobbak, mint az importáltak. A kábítószerek minőségét garantálja a nemzetközileg elismert GMP (Good Manufacturing Practice) közelmúltbeli bevezetése az összes orosz gyógyszergyártáshoz. A termelési szabványoknak való megfelelés A GMP ellenőrzi az Orosz Föderáció Ipari és Kereskedelmi Minisztériumát.

A hazai gyógyszeripari cégek széles választékát kínálja a tablettáknak, ahol a fő összetevő az atorvasztatin. Ezek közé tartozik az Atorvastatin-SZ (North Star), a Novostat (ózon), az Atorvastatin-OBL (Obolensky gyógyszeripari cég).

Számos orosz gyártó Torvakard analógját gyártja a nemzetközi engedély nélküli név (atorvastatin) alatt: Izvarino Pharma, Kanonpharma, Vertex, Alsi Pharma stb. Ezek közül a legdrágább a Kanonpharma cég terméke.

Az egyik legolcsóbb helyettesítő az Atorvastatin, amelyet a Biocom gyárt, és az Atorvastatin-Lexvm (Protek-SVM).

Valamennyi felsorolt ​​gyógyszer a hatóanyag különböző dózisát és a dózisegységek különböző számát tartalmazza a csomagban.

A gyógyszerek költsége a gyártótól, a készítménytől, a csomagolásonkénti tabletták számától, a felszabadulás formájától és más tényezőktől függően változik.

A koleszterinszint csökkentése kombinált készítmények segítségével is lehetséges. Ezek közé tartoznak például a Caduet, amelyet kombinált kardiovaszkuláris betegségek (artériás hypertonia / angina pectoris és dyslipidemia) kezelésére használnak.

A Torcord helyettesítése analógjaival csak a kezelőorvosgal folytatott részletes konzultációt követően engedélyezett.

Lehetséges mellékhatások

A Torvakarda-t szedve leggyakrabban a következő mellékhatások léphetnek fel: hányinger, dyspepsia, hasi fájdalom, székrekedés, hasmenés, duzzanat, álmatlanság, fejfájás.

Kevésbé gyakori, de lehetséges mellékhatások: myositis, myalgia, paresthesia, fáradtság, hányás, duzzanat, kopaszság, kiütés, viszketés, hiper- vagy hipoglikémia, túlsúly, thrombocytopenia.

Nagyon ritkán előfordulhat rhabdomyolysis, hepatitis, pancreatitis, anorexia, ízületi fájdalom.

A sztatin csoport drogjait csak szakképzett szakember javasolja.

Analóg tabletták Torvakard

Utolsó ár frissítés: 19/19/20

Az analógok listája: ár, osztályozás

Torvakard (tabletta) Értékelés: 42

Olcsó analógok Torvakard

Atorvastatin-Teva (tabletták) → szinonima Értékelés: 47 Fel

Analóg olcsóbb 314 rubeltől.

Egy izraeli gyógyszer, amely ugyanazon gyógyszercsoporthoz tartozik, mint az "eredeti". Ugyanezt a hatóanyagot használja, így a jelzések, ellenjavallatok és mellékhatások listája gyakorlatilag nem különbözik.

Analóg olcsóbb 282 rubeltől.

Gyártó: Oxford (India)
A kiadás formái:

  • 20 mg, 30 darab tabletták.
Használati utasítás

A Lipoford egy indiai helyettesítő, amely ugyanazzal a DV-vel rendelkezik, mint a többi, az oldalon felsorolt ​​gyógyszer. A terhesség alatt, veseelégtelenség esetén ellenjavallt. Az ellenjavallatok és mellékhatások teljes listája megtalálható a használati utasításban.

Analóg olcsóbb 71 rubeltől.

Az Atoris a gyógyszergyártó cég által gyártott szlovén gyógyszer. Belső használatra is elérhető tabletta formában. A különböző korú betegeknél a kardiovaszkuláris szövődmények elsődleges és másodlagos megelőzésére szolgál.

Útmutató a Torvakard és annak analógjainak használatához

Az elmúlt néhány évtizedben a szív és az érrendszer patológiái vezető szerepet játszottak a halálozásban.

A biológiai öregedés, valamint a rossz életmód következtében kialakuló patológiák:

  • Helytelen táplálkozás és gyakori overeating;
  • Alkohol- és nikotin-függőség;
  • Idegtörzs és stresszes helyzetek;
  • Ülő életmód.

Mindezek a kockázati tényezők okozzák az ateroszklerotikus plakkok kialakulását az artériákban, amelyek szisztémás ateroszklerózist fejtenek ki.

Mi az atherosclerosis és mi a veszélye?

Az ateroszklerózis a véráramlási rendszer patológiája, melyet a fő artériák belső oldalán koleszterin plakkok képződése okoz, ami olyan súlyos patológiák kialakulásához vezet, amelyek életveszélyesek:

  • Magas BP index;
  • A szívszervi patológia - tachycardia, aritmia és angina;
  • Myocardialis infarktus és agyi infarktus;
  • Hemorrhagiás típusú stroke;
  • A végtagok ateroszklerózisa amputációval gangrénhez vezet.

A kockázati tényezők a vér és az alacsony molekulatömegű lipoproteinek LDL és VLDL teljes koleszterinszintjének növekedését idézik elő.

Minél alacsonyabb a kis molekulatömegű lipoproteinek koncentrációja és minél magasabb a nagy molekulatömegű lipoproteinek a vérben, annál kisebb a szisztémás ateroszklerózis kialakulásának kockázata.

A HMG-CoA reduktáz hatását gátló sztatincsoportok készítményei, amelyek a májsejtekben mevalonsavat szintetizálnak, ami alacsony molekulatömegű lipoproteinek szintéziséhez vezet, elősegíti a normális lipoprotein frakció kialakulását.

A sztatinok csoportja - a Torvacard - hatékonyan csökkenti a rossz koleszterint ilyen patológiákban:

  • Cukorbetegség;
  • Hipertóniával;
  • A súlyos szívbetegségek kialakulásának magas kockázata.

A sztatin Torvacard hatóanyaga az atorvasztatin, amely csökkenti:

  • A vérben a koleszterin teljes indexe 30,0% - 46,0%;
  • Az LDL molekulák koncentrációja - 40,0% - 60,0%;
  • A triglicerid index csökken.
Atherosclerosis tartalom ↑

A statinok gyógyszercsoportjának összetétele - Torvakard

A Torvacardot kerek és konvex tabletták formájában állítják elő, a fő komponensben az atorvasztatin 10,0 mg, 20,0 mg, 40,0 mg-os dózisban.

Az atorvasztatin mellett a Torvakard tabletták a következőkből állnak:

  • Mikrokristályos cellulózmolekulák;
  • Magnézium molekulák sztearát és oxidja;
  • Kroszkarmellóz-nátrium-molekulák;
  • Hipromellóz és laktóz anyag;
  • Szilícium-dioxid;
  • Titán-dioxid;
  • Anyag makrogol 6000,0;
  • Talkum.

A gyógyszertárban a Torvakard gyógyszereket és analógjait csak a kezelőorvos rendelheti el.

Kroszkarmellóz-nátrium-tartalom содерж

A hatóanyag Torvakard felszabadulási formája

A statin Torvakard tabletta 10,0 darab buborékfóliában van, és 3 vagy 9 buborékfóliában van csomagolva. Minden egyes dobozban a tabletták gyártója mellékelte a használati utasítást anélkül, hogy megvizsgálná, hogy nem kezdheti meg a Torvakard szedését.

A gyógyszertárban a kábítószer árai a fő komponens - atorvasztatin és a csomagolásonkénti tabletták számától, valamint a gyártási országtól függően - függenek.

Az orosz társaik olcsóbbak:

Oroszországban a Torvakarda analógjait olcsóbbá lehet vásárolni egy orosz gyártótól, mint például az Atorvastatin orvostechnikai készítmény példányát 100,00 orosz rubel áron.

Ez az analóg a legjövedelmezőbb statin. a tartalomhoz ↑

farmakodinámia

A Torvacardum a statinok csoportjának szintetikus gyógyszere, amely a HMG-CoA reduktáz gátlására irányul, hogy korlátozza a teljes koleszterin szintézisét. A vér részeként a koleszterin minden frakcióban van.

A Torvakard fő összetevője - atorvasztatin miatt - csökkenti ezt a koncentrációt a vérben:

  • Teljes koleszterin-index;
  • Nagyon kis sűrűségű lipoprotein molekulák;
  • Kis molekulatömegű lipoproteinek;
  • Triglicerid molekulák.

A Torvakard sztatin ilyen hatása még olyan genetikai kórképek kialakulása esetén is jelentkezik, hogy:

  • Homozigóta és heterozigóta genetikai genetikai hypercholesterolemia;
  • A hypercholesterolemia elsődleges patológiája;
  • A diszlipidémia vegyes patológiája.

A családon belüli veleszületett rendellenességeket nehéz kezelni alternatív gyógyszerekkel.

A Torvakardnak olyan tulajdonságai vannak, amelyek befolyásolják a májsejteket, hogy növeljék a nagy molekulatömegű lipoproteinek szintézisét, ami csökkenti az ilyen betegségek kialakulásának kockázatát a szív szervében és a véráramlás rendszerében:

  • Instabil angina a szív szervi ischaemiaval;
  • Miokardiális infarktus;
  • Ischaemiás és hemorrhagiás stroke típusok;
  • A fő artériák trombózisa;
  • Szisztémás ateroszklerózis.

A Torvakard gyógyszer napi adagja a laboratóriumi paraméterek és a beteg egyedi jellemzői alapján kiválasztja a kezelőorvosot.

A Torvakard gyógyszer napi dózisa felveszi a kezelőorvosot a tartalomra ↑

farmakokinetikája

A Torvakarda sztatinok gyógyszercsoportjának farmakokinetikája nem függ a tabletták bevételének időpontjától és nem kötődik az étkezéshez:

  • A felszívódási folyamat a szervezet testén. A felszívódás az emésztőrendszerben és a tabletta bevétele után történik, a maximális koncentráció a vérben 1-2 óra alatt. Az abszorpció mértéke a Torvakard tabletta hatóanyagának dózisától függ. A gyógyszer biológiai hozzáférhetősége 14,0%, a reduktáz gátló hatása pedig 30,0%. Ha a gyógyszert este használják, akkor a teljes koleszterin indexe 30,0% -kal csökken, és a befogadási idő nem függ az alacsony molekulatömegű frakció redukciós sebességétől;
  • Az atorvasztatin hatóanyagának eloszlása ​​a szervezetben. Az atorvasztatin hatóanyagának több mint 98,0% -a kötődik a fehérjékhez. A gyógyszer kimutatása azt mutatta, hogy az atorvasztatin behatol az anyatejbe, ami tiltja a Torvakard szedését a baba szoptatásának idején;
  • A gyógyszer metabolizmusa. A metabolizmus igen intenzív, és a reduktáz gátló hatásának több mint 70,0% -a metabolitok;
  • Az anyag maradványainak eltávolítása a testen kívül. Az atorvasztatin aktív komponensének nagy (legfeljebb 65,0%) része a testen kívül epesavval választódik ki. A gyógyszer idő felezési ideje 14 óra. A vizeletet legfeljebb 2,0% atorvasztatinnal diagnosztizálják. A gyógyszer többi része a testen kívül, széklet segítségével jelenik meg;
  • A Torvakard hatásának, valamint a beteg korának szexuális jellemzői. Idős férfiaknál az LDL-molekulák százalékos csökkenése magasabb, mint a fiatalabb korban. A női test vérében a Torvakard hatóanyag koncentrációja nagyobb, bár az LDL-frakció csökkentésének százalékos aránya nincs hatással. Torvakard gyermekeknek a többségi korhatár alatt - nincs hozzárendelve;
  • A vese szerve patológiája. A vese szervének hiánya vagy a vesék más patológiái nem befolyásolják az atorvasztatin koncentrációját a beteg vérében, ezért a napi dózis beállítása nem szükséges. Az atorvasztatin erősen kötődik a fehérje-vegyületekhez, amelyeket a hemodialízis nem befolyásol;
  • A májsejtek patológiája. Ha a májbetegségek alkohollal kapcsolatosak, akkor az atorvasztatin hatóanyaga jelentősen megemelkedik a vérben.
A Torvakarda sztatinok gyógyszercsoportjának farmakokinetikája nem függ attól, hogy mennyi idő alatt szedik a tablettákat a tartalomhoz

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A százalékban megadott információ az adatok különbsége, amikor a Torvakardot külön használjuk. AUC - a görbe alatti terület, amely az atorvasztatin szintjét mutatja egy bizonyos ideig. C max - a vérben lévő összetevők legnagyobb tartalma.

Torvakard analógok

Ez az oldal tartalmazza a Torvakard összes analógját a kompozícióban és a jelzésekben. Az olcsó analógok listája, valamint az árak összehasonlítása a gyógyszertárakban.

  • Torvakard legolcsóbb analógja: atorvasztatin
  • A legnépszerűbb analóg Torvakard: Krestor
  • ATC-besorolás: Atorvasztatin

Olcsó analógok Torvakard

Az olcsó analógok költségének kiszámításakor a Torvakard figyelembe vette a gyógyszertárak által megadott árlistákban megállapított minimális árat.

Népszerű analógok Torvakard

A gyógyszer analógok listája a leginkább kért gyógyszerek statisztikáin alapul.

Minden analóg Torvakard

Analógok összetételben és jelzésekben

A legmegfelelőbb a fenti gyógyszerek analógjainak listája, amelyekben a Torvacard-helyettesítők jelennek meg, mivel ugyanolyan hatóanyag-összetételűek, és egybeesnek a használati utasításokkal.

Analógok a jelzésekre és az alkalmazás módjára

A különböző összetételek azonosak lehetnek az indikációk és az alkalmazás módja szerint.

Hogyan lehet megtalálni a drága gyógyszer olcsó árát?

A gyógyszerek olcsó analógjának, általános vagy szinonimának megtalálásához először azt ajánljuk, hogy fordítsunk figyelmet a készítményre, nevezetesen ugyanazokra a hatóanyagokra és a felhasználásra utaló jelzésekre. A hatóanyag hatóanyaga ugyanaz, és azt jelzi, hogy a gyógyszer szinonimája a gyógyszerészetileg egyenértékű vagy gyógyszerészeti alternatívának. Azonban ne felejtsük el a hasonló gyógyszerek inaktív összetevőit, amelyek befolyásolhatják a biztonságot és a hatékonyságot. Ne felejtsük el az orvosok tanácsát, az önkezelés károsíthatja az egészségét, ezért mindig forduljon orvosához, mielőtt bármilyen gyógyszert használna.

Torvakard ár

Az alábbi oldalakon megtalálhatóak a Torvakard árai, és a közelben lévő gyógyszertár elérhetőségéről.

Torvakard utasítása

Latin név

Kiadási forma

Bevont tabletták

struktúra

    1 tabletta tartalmaz:
    Hatóanyag: atorvasztatin (kalcium-só formájában) 10, 20 és 40 mg;
    Segédanyagok: nehéz magnézium-oxid, mikrokristályos cellulóz, laktóz-monohidrát, kroszkarmellóz-nátrium, alacsony szubsztituált hidroxi-propil-cellulóz LH21, kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát.
    A héj összetétele: hipromellóz 2910/5, makrogol 6000, titán-dioxid, talkum.

csomagolás

Farmakológiai hatás

Torvakard - egy lipidcsökkentő gyógyszer. A HMG-CoA reduktáz szelektív versenyképes inhibitora - a fő enzim, amely a 3-hidroxi-3-metilglutaril-koenzim A-t mevalonsavvá alakítja - a szteroidok prekurzora, beleértve a koleszterint is. A májban a trigliceridek és a koleszterin a VLDL összetételében szerepel, belépnek a vérplazmába, és kerülnek perifériás szövetekbe. Az LDL-ek olyan LDL-eket termelnek, amelyek a nagy affinitású LDL receptorokkal való kölcsönhatás során katabolizálódnak. Az atorvasztatin csökkenti a koleszterint (Xc) és a plazma lipoproteineket a HMG-CoA reduktáz gátlásával a májban, és növeli az LDL receptorok számát a májban a sejtfelszínen, ami az Xc-LDL megnövekedett rögzítéséhez és katabolizmusához vezet.
Az atorvasztatin csökkenti az Xc-LDL képződését és az LDL-részecskék számát. A gyógyszer kifejezett és tartósan növekszik az LDL receptorok aktivitásában, és kedvezően hat a keringő LDL minőségére is. Az atorvasztatin hatékonyan csökkenti az LDL-LDL szintjét a homozigóta hipercholeszterinémia esetén, amely általában nem kezelhető más lipidcsökkentő gyógyszerekkel.
Az atorvasztatin dózisfüggő hatásának vizsgálatában kimutatták, hogy a gyógyszer (10-80 mg dózisban) csökkentette az összes XC-t (30-46% -kal), XC-LDL-et (41-61% -kal), apolipoprotein B-t (34-50%) és trigliceridek (14-33%). A kezelés eredményei hasonlóak voltak a heterozigóta családi hipercholeszterinémia, a hipercholeszterinémia nem családias formái és a vegyes hiperlipidémia esetén (beleértve a nem inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegeket is). Az atorvasztatin csökkenti az összes Xc, Xc-LDL, Xc-VLDL, apolipoprotein B, triglicerid és Xc szintjét, amely nem része a HDL-nek, és növeli az Xc-HDL szintjét izolált hipertrigliceridémia esetén. Az atorvasztatin csökkenti a közepes sűrűségű lipoprotein koleszterin (Xc-Lpp) szintjét dysbetalipoproteinémia esetén. Az LDL-hez hasonlóan a triglicerideket tartalmazó lipoproteinek (beleértve a VLDL-t, az LPPP-t és azok maradékait is) felgyorsítják az atherosclerosis kialakulását. A megnövekedett plazma trigliceridek gyakran megtalálhatók a HD-C HDL csökkenésével és a kis LDL-részecskék jelenlétével, valamint a nem-lipid metabolikus kockázati tényezőkkel együtt. Még nem bizonyították, hogy a teljes plazma trigliceridszint növekedése a CHD független kockázati tényezője. Nem bizonyított, hogy a HD-C HDL növekedése vagy a trigliceridszint csökkenése önmagában befolyásolja a koszorúér és más kardiovaszkuláris szövődmények és a betegek halálozásának kockázatát.
Az atorvasztatin és néhány metabolitja farmakológiailag aktív. Az atorvasztatin hatásának elsődleges célszerve a máj, ahol a koleszterinszintézist és az LDL-clearance-t végzik.
Az Xc-LDL szintjének dinamikája jobban korrelál az atorvasztatin dózisával, mint a vérplazma koncentrációjával. A gyógyszer dózisát a terápiás hatás alapján kell kiválasztani.

Torvakard, használati utasítás

  • kombinációban a diétával, amely csökkenti a teljes Xc, LDL-C, LDL, apolipoprotein B és trigliceridek szintjét, és növeli az LDL-C HDL-t primer hypercholesterolemia, heterozigóta családi és nem családi hypercholesterolemia és kombinált (vegyes) hiperlipidémia esetén (II. és 2014. típusú). ;
  • kombinációban olyan diétával, amely a trigliceridszint emelkedését (a Fredrickson szerint IV. típus) és a diszbetalipoproteinémia (Fredrickson szerint III. típusú) betegek kezelésére alkalmazza, akiknél a diétás terápia nem ad megfelelő hatást;
  • a teljes Xc és Xc-LDL szintek csökkentése homozigóta családi hipercholeszterinémia esetén, amikor az étrend-terápia és egyéb nem-farmakológiai kezelési módszerek nem elég hatékonyak.

Ellenjavallatok

  • aktív májbetegség vagy megnövekedett szérum transzamináz aktivitás (több mint 3-szor a normál felső határához viszonyítva);
  • terhesség
  • szoptatási időszak;
  • 18 év alatti gyermekek és serdülők (hatékonyság és biztonságosság nem állapították meg);
  • túlérzékenység a gyógyszerkészítmények Torvakardra.

Óvatosan kell alkalmazni krónikus alkoholizmus, májbetegségek, súlyos elektrolit-egyensúlyhiány, endokrin és metabolikus rendellenességek, artériás hipotenzió, súlyos akut fertőzések (szepszis), kontrollálatlan epilepszia, kiterjedt sebészeti beavatkozások, vázizom betegségek.

Adagolás és adagolás

A Torvakard felírása előtt a betegnek tanácsot kell adnia a szokásos lipidszint-csökkentő étrendre, amelyet a terápia teljes időtartama alatt továbbra is követnie kell.
A kezdő dózis - átlagosan 10 mg naponta egyszer. A dózis napi 10 és 80 mg között változik. A gyógyszert bármely napszakban étkezéssel vagy étkezési időtől függetlenül lehet bevenni. A dózist az LDL-C kezdeti szintjei, a kezelés célja és az egyéni hatás alapján választják ki. A kezelés kezdetén és / vagy a Torvakard dózisának növelésénél a plazma lipidszintjét 2–4 hetente kell ellenőrizni, és ennek megfelelően korrigálni kell az adagot.

Használat terhesség és szoptatás alatt

Az atorvasztatin alkalmazása terhesség és szoptatás alatt (szoptatás) ellenjavallt.
Nem ismert, hogy az atorvasztatin kiválasztódik-e az anyatejbe. Figyelembe véve a csecsemőknél fellépő mellékhatások lehetőségét, szükség esetén a gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazása dönt a szoptatás megszüntetéséről. A kezelés alatt álló reproduktív korú nőknek megfelelő fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazniuk. Az atorvasztatin csak reproduktív korú nőknek adható be, ha a terhesség valószínűsége nagyon alacsony, és a beteg tájékoztatást kap a magzat esetleges kezelésének veszélyéről.

Mellékhatások

Fertőző és parazita betegségek: gyakran - nasopharyngitis.

A vér és a nyirokrendszer oldalán: ritkán - thrombocytopenia.

Az immunrendszer részéről: gyakran - allergiás reakciók; nagyon ritkán - anafilaxia.

Anyagcsere és táplálkozás: gyakran - hiperglikémia; ritkán - hypoglykaemia, súlygyarapodás, anorexia.

Mentálisan: ritkán az alvászavarok, beleértve az álmatlanságot és a rémálmokat.

Az idegrendszer részéről: gyakran - fejfájás; ritkán - szédülés, paresztézia, hipoesthesia, ízérzékelés, memóriavesztés vagy elvesztés; ritkán perifériás neuropátia.

A látás szerve részéről: ritkán - az egyértelműség csökkentése ritkán - látáskárosodás.

A hallás és a labirintus zavarok szerve: ritkán - tinnitus; nagyon ritkán - hallásvesztés.

A légzőrendszer részéről, a mellkas és a mediastinum szervei: gyakran a torok és a légcső fájdalma, orrvérzés.

Az emésztőrendszer részéről: gyakran - székrekedés, duzzanat, dyspepsia, hányinger, hasmenés; ritkán - hányás, fájdalom a felső és az alsó hasban, hasfájás, hasnyálmirigy-gyulladás.

A máj és az epeutak részéről: ritkán - hepatitis; ritkán - kolesztázis; nagyon ritkán - májelégtelenség.

A bőr és a bőr alatti szövetek részéről: ritkán - csalánkiütés, bőrkiütés, viszketés, alopecia; ritkán, angioödéma, bullous dermatitis, beleértve az erythema multiforme-t, Stevens-Johnson-szindrómát és toxikus epidermális nekrolízist.

Az izom-csontrendszeri és kötőszöveti részek: gyakran - myalgia, ízületi fájdalom, végtagfájdalom, izomgörcsök, ízületi duzzanat, hátfájás; ritkán - nyaki fájdalom, izomgyengeség; ritkán - myopathia, myositis, rhabdomyolysis, tendopathia (néha az ín szakadás).

Általános tünetek és rendellenességek az injekció beadásának helyén: ritkán - rossz közérzet, agyi fájdalom, mellkasi fájdalom, perifériás ödéma, fokozott fáradtság, láz.

Laboratóriumi és műszeres adatok: gyakran - a máj transzaminázok fokozott aktivitása, a CPK fokozott aktivitása; ritkán - leukocituria, fokozott glikált hemoglobin koncentráció.

Különleges utasítások

A Torvakard-kezelés megkezdése előtt meg kell próbálni a hipercholeszterinémiát megfelelő étrendterápiával, a fizikai aktivitás növelésével, a testtömeg csökkentésével az elhízásban szenvedő betegeknél és egyéb állapotok kezelésében.
A HMG-CoA reduktáz inhibitorok alkalmazása a vér lipidszintjének csökkentésére a máj működését tükröző biokémiai paraméterek megváltozásához vezethet. A terápia megkezdése előtt a májfunkciót monitorozni kell, 6 hét, 12 hét a Torvakard szedése után, és minden adag növelése után, valamint rendszeresen (például 6 havonta). A szérumban a máj enzim aktivitásának növekedése megfigyelhető a Torvacard-kezelés alatt (általában az első 3 hónapban). A fokozott transzaminázszinttel rendelkező betegeket addig ellenőrizni kell, amíg az enzimek szintje vissza nem tér a normális értékre. Abban az esetben, ha az ALT vagy az AST értékek több mint 3-szor nagyobbak, mint a VGN, ajánlott a Torvakard adagjának csökkentése vagy a kezelés megszakítása.
A Torvakard®-val történő kezelés myopathiát (izomfájdalmat és gyengeséget okozhat, kombinálva a CPK-aktivitás növekedésével több mint 10-szer a VGN-hez képest). A Torvacard® fokozhatja a szérum CPK-értéket, amelyet figyelembe kell venni a mellkasi fájdalmak differenciáldiagnosztikájában. A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy azonnal forduljanak orvoshoz, ha megmagyarázhatatlan fájdalmat vagy gyengeséget alakítanak ki az izmokban, különösen akkor, ha nemkívánatos vagy lázzal járnak. A Torvakard®-val történő kezelést átmenetileg le kell állítani vagy teljesen fel kell függeszteni, ha a myopathia lehetséges jelei vannak, vagy ha a rhabdomyolysis hátterében fennáll a veseelégtelenség kialakulásának kockázati tényezője (például súlyos akut fertőzés, hypotensio, súlyos sebészeti beavatkozás, trauma, súlyos metabolikus, endokrin és elektrolit rendellenességek és kontrollálatlan görcsök).
A vezetési képesség és a mechanizmusokkal való munka hatása
A Torvakard káros hatásairól a pszichomotoros reakciók koncentrációját és sebességét igénylő egyéb tevékenységekre való képességre vonatkozóan nem számoltak be.

Kábítószer-kölcsönhatások

A miopátia kockázata az ebbe az osztályba tartozó más gyógyszerekkel történő kezelés során a ciklosporin, fibrátok, eritromicin, azolokkal kapcsolatos gombaellenes szerek és niacin egyidejű alkalmazásával nő.
Az atorvasztatin és magnézium- és alumínium-hidroxid tartalmú szuszpenzió egyidejű bevétele mellett az atorvasztatin plazmakoncentrációja körülbelül 35% -kal csökkent, azonban az LDL-C szint csökkenésének mértéke nem változott.
Az atorvasztatin egyidejű alkalmazása nem befolyásolja az antipirin farmakokinetikáját, ezért a citokróm izoenzimek által metabolizált más gyógyszerekkel való kölcsönhatás nem várható.
A kolesztipol egyidejű alkalmazásával az atorvasztatin koncentrációja a vérplazmában mintegy 25% -kal csökkent. Az atorvasztatin és a kolesztipol kombinációjának lipidszint-csökkentő hatása azonban jobb, mint az egyes gyógyszerek külön-külön.
A digoxin és az atorvasztatin 10 mg-os adagjának ismételt adagolásakor a digoxin egyensúlyi koncentrációja a vérplazmában nem változott. A digoxin 80 mg / nap dózisú atorvasztatinnal kombinációban történő alkalmazásakor azonban a digoxin koncentrációja körülbelül 20% -kal nőtt. Az atorvasztatinnal kombinált digoxint szedő betegeknél monitorozni kell.
Az atorvasztatin és az eritromicin (500 mg 4-szer / nap) vagy klaritromicin (500 mg 2-szer / nap) egyidejű alkalmazása esetén, amelyek gátolják a CYP3A4 izoenzimet, az atorvasztatin koncentrációja a vérplazmában emelkedett.
Az atorvasztatin (10 mg / nap) és az azitromicin (500 mg 1 alkalommal / nap) egyidejű alkalmazása esetén az atorvasztatin koncentrációja a vérplazmában nem változott.
Az atorvasztatin nem befolyásolta klinikailag szignifikánsan a plazma terfenadin koncentrációját, amely elsősorban a CYP3A4 részvételével metabolizálódik; ezért nem valószínű, hogy az atorvasztatin jelentősen befolyásolhatja más CYP3A4 szubsztrátok farmakokinetikai paramétereit.
Az atorvasztatin és az orális fogamzásgátló egyidejű alkalmazása noretindronot és etinil-ösztradiolt tartalmaz, és a noretindron és az etinil-ösztradiol AUC-értéke szignifikánsan 30% -kal, illetve 20% -kal nőtt. Ezt a hatást figyelembe kell venni az atorvasztatint szedő nő szájon át alkalmazandó fogamzásgátlójának kiválasztásakor.
Az atorvasztatin és a varfarin közötti kölcsönhatás vizsgálatakor és a cimetidin klinikailag szignifikáns kölcsönhatás jeleit nem találták.
Az atorvasztatin 80 mg és az 10 mg amlodipin egyidejű alkalmazásával az atorvasztatin egyensúlyi állapotban történő farmakokinetikája nem változott.
Az atorvasztatin és a CYP3A4 izoenzim gátlóinak egyidejű alkalmazása a plazma atorvasztatin koncentrációjának növekedésével jár együtt.
Az atorvasztatin és az antihipertenzív szerek, valamint az ösztrogének klinikailag jelentős nemkívánatos kölcsönhatása nincs. Nem végeztek vizsgálatokat az összes specifikus gyógyszerrel való kölcsönhatásról.
Gyógyszeres összeférhetetlenség nem ismert.

Atorvasztatin (Atoris, Torvakard, Liprimar)

Ellenjavallatok vannak. Forduljon orvoshoz.

Atorvasztatint tartalmazó készítmények (atorvasztatin, ATX-kód (ATC) C10AA05):

Kereskedelmi nevek külföldön (külföldön) - Astin, Atalo, Atevan, Atocor, Atorbest, Atorlip, Atvas, Aztor, Caat, Citalor, Hipolixan, Lipirus, Lipitor, Lipvas, Modlip, Omnitor, Rotaqor, Sitestat, Sortis, Stator, Storvas, Tonact, Torvast, Totalip, Vass, XTor, Zarator, Zyatin.

A webhely szerzőjének válaszai a tipikus oldal látogatók kérésére:

Melyik jobb - Liprimar vagy Atoris?

A Liprimar az eredeti gyógyszer, és Atoris egy másolat, amelyet egy komoly, hosszú történetű generikus cég gyárt. A másolat definíció szerint nem lehet jobb, mint az eredeti.

Tudom-e hosszú ideig bevinni az Atoris tablettákat?

Igen, minden statint hosszú (ideértve az életet is) vételre tervezték. Ha egy adott páciensben jól van, csökkenti a koleszterinszintet, és nem növeli az ALT-t és az AST-t (a vérvizsgálatokban a máj enzimek), folytathatja a bevételét. Ugyanakkor, hat havonta egyszer meg kell ismételnie a vérvizsgálatot a lipidprofilra (koleszterin), ALT-re, AST-re.

Mit jelent a Torvacard és a Tulip az N30 vagy N90 esetében a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek esetében?

Ez a tabletták száma egy csomagban - van 30 és 90 tablettát tartalmazó doboz.

Atoris vagy Atorvastatin, melyik gyógyszer jobb

Az Atoris-t a súlyos európai generikus KRKA és az atorvastatin (a gyártó nevének hozzáadása nélkül) gyártja mindenki számára. Ebből a párból válasszuk az Atoris-t.

Hogyan különbözik az atorvasztatin az atorvastatin teva-tól?

Az Atorvastatin Teva jó izraeli Teva céget és csak Atorvastatin-t gyárt - lásd az előző választ.

Liprimar (eredeti Atorvastatin) - hivatalos használati utasítás. A gyógyszer egy recept, az információ csak egészségügyi szakemberek számára készült!

Klinikai-farmakológiai csoport:

Farmakológiai hatás

Szintetikus lipidcsökkentő gyógyszer. Az atorvasztatin a HMG-CoA reduktáz szelektív, versenyképes inhibitora, amely a 3-hidroxi-3-metilglutaril-CoA-t mevalonáttá, a szteroidok prekurzora, beleértve a koleszterint is, átalakítja.

Azoknál a betegeknél, homozigóta és heterozigóta örökletes hiperkoleszterolémiában, nem családi formái a hiperkoleszterinémia és a vegyes diszlipidémiát, atorvasztatin csökkenti a plazma tartalma összkoleszterin (TC), az LDL-C, és az apolipoprotein B (apo-B), valamint a tartalmát Xe-VLDL és TG okok A HS-HDL szintjének fenntarthatatlan növekedése.

Az atorvasztatin csökkenti a plazma koleszterin- és lipoprotein-koncentrációját a HMG-CoA reduktáz és a koleszterin szintézis gátlásával a májban, és növeli a máj LDL receptorainak számát a sejtfelszínen, ami az Xc-LDL megnövekedett befogásához és katabolizmusához vezet.

Az atorvasztatin csökkenti az Xc-LDL képződését és az LDL-részecskék számát. Az LDL receptorok aktivitásának kifejezett és tartós növekedését okozza az LDL-részecskék kedvező minőségi változásaival együtt. Csökkenti az LDL-C szintjét olyan betegeknél, akik hematozigóta örökletes hypercholesterolemia esetén ellenállnak más lipidcsökkentő gyógyszerekkel szembeni kezelésnek.

Az atorvasztatin 10-80 mg-os dózisban 30-46% -kal csökkenti a teljes koleszterinszintet, az Xc-LDL-t 41-61% -kal, az apo-B-t 34-50% -kal, a TG-t pedig 14-33% -kal. A kezelés eredményei hasonlóak a heterozigóta családi hipercholeszterinémia, a hipercholeszterinémia nem családias formái és a vegyes hiperlipidémia esetén, beleértve a t inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.

Elszigetelt hipertrigliceridémia esetén az atorvasztatin csökkenti a teljes koleszterint, az LDL-C-t, az LDL-C-t, a VLP-a-t, a B-t és a TG-t, és növeli a HDL-C-t. Dysbetalipoproteinémia esetén az Xc-Lpp szintje csökken.

A IIa. És IIb. Típusú hiperlipoproteinémiában szenvedő betegeknél a Fredrickson besorolása szerint az atorvasztatin (10-80 mg) HD-C HDL átlagos növekedése az alapvonalhoz viszonyítva 5,1-8,7%, és nem függ az adagtól. Szignifikáns dózisfüggő csökkenés tapasztalható: a teljes koleszterin / Xc-HDL és az Xc-LDL / Xc-HDL aránya 29-44% és 37-55%.

Az atorvasztatin 80 mg-os adagjával 16 hetes kezelés után 16% -kal megbízhatóan csökkenti az ischaemiás szövődmények és a halál kockázatát, és 26% -kal csökkenti az angina újbóli kórházi kezelésének kockázatát. Az atorvasztatin csökkenti az ischaemiás szövődmények és a halál kockázatát (Q-hullám nélküli szívizominfarktusban és instabil anginában szenvedő betegeknél, férfiaknál és nőknél, 65 évesnél fiatalabb betegeknél) az LDL-C eltérő alapszintű betegeknél;

A plazma Hc-LDL csökkenése jobban korrelál a gyógyszer dózisával, mint a vérplazma koncentrációjával.

A terápiás hatás 2 héttel a kezelés megkezdése után érhető el, 4 hét elteltével eléri a maximumot, és a teljes terápiás időtartamig tart.

A szív-érrendszeri betegségek megelőzése

Az anglo-skandináv vizsgálatban a szív kimenetelét, a lipidcsökkentő ágat (ASCOT-LLA) tekintve az atorvasztatin hatásai az IHD végzetes és nem halálos kimenetelére azt találták, hogy az atorvasztatin terápia 10 mg-os dózis hatása jelentősen meghaladta a placebo hatását, és ezért a döntés korai lejártával történt 3,3 év után a várt 5 év helyett.

Az atorvasztatin jelentősen csökkentette a következő komplikációk kialakulását:

A gyógyszerek Torvacard analógjai

Miért rejtették a kapzsi gyógyszertárak erőteljesebben az eszközt Exoderil 39-szer? Kiderült, hogy szovjet vastag.

Hatóanyag

analógok

Még a leghalottabb máj is megtisztul ezzel a gyógyszerrel!

Elena Malysheva: "Az okulisták elhallgattak erről!

Kardiológus: "Ne tönkretesse a szívét tablettákkal! Igyál egy csésze egyszerű éjszakát."

Nemzetközi név

Csoportosulás

Adagolási forma

Farmakológiai hatás

A sztatinokból származó lipidcsökkentő szer. A HMG-CoA reduktáz szelektív kompetitív inhibitora - olyan enzim, amely a 3-hidroxi-3-metilglutaril-koenzim A-t mevalonsavvá alakítja, amely a szterolok prekurzora, beleértve a koleszterint is.

A májban a TG és a koleszterin a VLDL összetételébe kerül, belép a plazmába és a perifériás szövetekbe kerül. Az LDL-eket az LDL-receptorokkal való kölcsönhatás során a VLDL-ből alakítják ki.

Csökkenti a plazma koleszterin és lipoprotein szintjét a HMG-CoA reduktáz, a máj koleszterinszintézisének elnyomásával és a sejtfelszínen a „máj” LDL receptorok számának növelésével, ami fokozott felvételhez és LDL katabolizmushoz vezet.

Csökkenti az LDL képződését, kifejezett és tartósan növekszik az LDL receptorok aktivitása. Csökkenti az LDL koncentrációját homozigóta családi hipercholeszterinémia esetén, amely általában nem reagál a lipidcsökkentő gyógyszerekkel történő kezelésre.

Csökkenti a teljes koleszterin koncentrációját 30-46% -kal, LDL-t 41-61% -kal, apolipoprotein B-t 34-50% -kal és TG-t 14-33% -kal; a HDL-koleszterin és az apolipoprotein A koncentrációjának növekedését okozza.

A dózisfüggő mértékben csökkenti az LDL koncentrációját olyan betegeknél, akik homozigóta örökletes hypercholesterolemiával szemben rezisztensek más lipidcsökkentő gyógyszerekkel szemben.

Jelentősen csökkenti az ischaemiás szövődmények kockázatát (beleértve a szívizominfarktus halálának kialakulását is) 16% -kal, az angina ismételt kórházi kezelésének kockázatát, miokardiális ischaemia jeleivel együtt 26% -kal.

Nincs rákkeltő és mutagén hatás.

A terápiás hatás 2 héttel a kezelés megkezdése után érhető el, 4 hét után eléri a maximumot, és a kezelés teljes időtartama alatt tart.

bizonyság

Primer hiperkoleszterinémia (heterozigóta családi és nem családi hypercholesterolemia IIa típus), kombinált (kevert) hiperlipidémia (IIa és IIb típus Fredrickson szerint), megnövekedett plazma TG (IV. Típus Fredrickson szerint), dysbetalipoproteinemia III III. étrend), családias endogén hipertrigliceridémia (IV. típus), diéta ellenálló.

Homozigóta örökletes hypercholesterolemia (a lipidcsökkentő terápia kiegészítéseként, beleértve az LDL-ből tisztított vér autohemotranszfúzióját is).

A szív- és érrendszeri betegségek (beleértve a koszorúér-betegség klinikai megnyilvánulásait nem szenvedő betegeknél, de az előfordulásuk megnövekedett kockázati tényezői - az idősek több mint 55 évesek, nikotin-függőség, artériás hipertónia, cukorbetegség, genetikai hajlam), beleértve a diszlipidémia hátterében - másodlagos prevenció a halál, a szívinfarktus, a stroke, az angina újbóli kórházi kezelése és a revaszkularizáció szükségességének csökkentése érdekében.

Ellenjavallatok

Mellékhatások

Leggyakrabban (1% vagy több): álmatlanság, fejfájás, asztén szindróma; hányinger, hasmenés, hasi fájdalom, dyspepsia, duzzanat, székrekedés; myalgia.

Kevésbé gyakori (kevesebb, mint 1%): az idegrendszer részéről - rossz közérzet, szédülés, amnézia, paresztézia, perifériás neuropátia, hypoesthesia.

Az emésztőrendszer részéről: hányás, anorexia, hepatitis, pancreatitis, kolesztatikus sárgaság.

Az izom-csontrendszer részéről: hátfájás, izomgörcsök, myositis, myopathia, ízületi fájdalom, rhabdomyolysis.

Allergiás reakciók: csalánkiütés, pruritus, bőrkiütés, anafilaxia, bullous kiütés, polimorf exudatív erythema (beleértve Stevens-Johnson-szindrómát), Lyell-szindróma.

A vérképző szervek oldaláról: thrombocytopenia.

Az anyagcsere részéről: hypo- vagy hiperglikémia, a szérum CPK fokozott aktivitása.

Egyéb: impotencia, perifériás ödéma, súlygyarapodás, mellkasi fájdalom, másodlagos veseelégtelenség, alopecia, tinnitus, fáradtság.

Alkalmazás és adagolás

Belül, a nap bármely szakában, az étkezéstől függetlenül. A kezdeti dózis a koszorúér-betegség megelőzésére felnőtteknek - 10 mg naponta egyszer. Az adag módosítása legalább 2-4 hetes időközönként történik a plazma lipid profiljának ellenőrzése alatt. A maximális napi adag - 80 mg 1 fogadásban.

Primer hypercholesterolemia és kombinált (vegyes) hiperlipidémia esetén napi 10 mg-ot kapnak. A hatás 2 héten belül jelentkezik, a maximális hatás 4 héten belül megfigyelhető.

Homozigóta családi hipercholeszterinémia esetén napi 80 mg-ot kapnak (LDL-tartalom csökkenése 18-45% -kal).

A kezelés megkezdése előtt a betegnek standard koleszterinszint-csökkentő étrendet kell előírnia, amelyet a kezelés során követnie kell.

Májelégtelenség esetén az adagot csökkenteni kell.

Azoknál a betegeknél, akiknél a szívkoszorúér-betegség megerősített diagnózisa vagy az ischaemiás szövődmények nagy kockázata áll fenn, a kezelés célja az alacsonyabb LDL-koleszterinszint csökkentése 3 mmol / l alatt (vagy kevesebb, mint 115 mg / dl) és a teljes koleszterinszint 5 mmol / l alatt (vagy kevesebb, mint 190 mg / dl).

Különleges utasítások

Az atorvasztatin növelheti a szérum CPK-értéket, amelyet figyelembe kell venni a mellkasi fájdalom differenciáldiagnosztikájában. Emlékeztetni kell arra, hogy a CPK 10-szeres növekedése a normához képest, myalgia és izomgyengeség kíséretében myopathiával járhat, a kezelést le kell állítani.

A kezelés megkezdése előtt rendszeresen ellenőrizni kell a májfunkció indikátorait, 6 vagy 12 héttel a gyógyszer kezdetét követően, vagy az adag növelése után, és rendszeresen (6 havonta) a teljes alkalmazási időszak alatt (a májműködésű betegek állapotának teljes normalizálásáig). transzaminázok meghaladják a normális értéket). A máj transzaminázok fokozott aktivitását főként a gyógyszer első 3 hónapjában figyelték meg. Az AST és az ALT aktivitásának növekedésével több, mint 3-szor ajánlott a gyógyszer visszavonása vagy az adag csökkentése.

Az atorvasztatint abba kell hagyni, hogy olyan akut myopathia jelenlétére utaló klinikai tünetek alakuljanak ki, amelyek a rabdomiolízisből adódó akut veseelégtelenség kialakulására hajlamosító tényezők (súlyos fertőzések, csökkent vérnyomás, kiterjedt sebészeti beavatkozások, trauma, metabolikus, endokrin vagy kifejezett elektrolit-zavarok) jelenlétére utalnak. A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy azonnal forduljanak orvoshoz, ha megmagyarázhatatlan fájdalom vagy gyengeség van az izmokban, különösen akkor, ha a betegek elkeseredettséggel vagy lázzal járnak. A myopathia kockázata fokozódik a ciklosporin, a fibrinsav származékok, az eritromicin, a nikotinsav vagy az azol gombaellenes szerek egyidejű alkalmazásával.

Az atorvasztatin alkalmazásának hátterében az atonikus fasciitis kialakulásáról is beszámoltak, azonban a gyógyszerrel való kapcsolat lehetséges, de eddig nem bizonyított, hogy az etiológia nem ismert.

A reproduktív korú nőknek megbízható fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazniuk. Mivel a koleszterin és a koleszterinből szintetizált anyagok fontosak a magzati fejlődés szempontjából, a HMG-CoA reduktáz gátlásának lehetséges kockázata meghaladja a gyógyszer terhesség alatt történő alkalmazásának előnyeit. Terhesség esetén a gyógyszert azonnal abba kell hagyni, és a betegek figyelmeztetnek a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatokra.

kölcsönhatás

A ciklosporin, fibrátok, eritromicin, klaritromicin, immunszuppresszív, gombaellenes szerek (azolokkal kapcsolatos) és nikotinsav egyidejű alkalmazásával nő a plazma atorvasztatin koncentráció (és a myopathia kockázata).

Az atorvasztatin és az eritromicin (naponta kétszer 500 mg) vagy klaritromicin (naponta kétszer 500 mg) egyszeri alkalmazása esetén az atorvasztatin plazmakoncentrációjának növekedése figyelhető meg.

Az antacidok 35% -kal csökkentik a koncentrációt (az LDL-koleszterin hatása nem változik).

Az atorvasztatin (naponta egyszer 10 mg) és az azitromicin (napi egyszeri 500 mg) egyszeri alkalmazása esetén az atovasztatin koncentrációja a plazmában nem változik.

A klinikailag szignifikáns kölcsönhatást nem figyelték meg a warfarin, a cimetidin, a fenazon egyidejű alkalmazása esetén.

Az atorvasztatin egyidejű alkalmazása a proteáz inhibitorokkal, más néven citokróm CYP3A4 gátlókkal, együtt jár az atorvasztatin plazmakoncentrációjának növekedésével (az atorvasztatin egyidejű alkalmazása 40% -os eritromicinnel).

Amikor a digoxint atorvasztatinnal kombinálva 80 mg / nap dózisban alkalmazzák, a digoxin koncentrációja körülbelül 20% -kal nő.

A noretisteront tartalmazó orális fogamzásgátlók 30% -kal és az etinil-ösztradiol 20% -kal növelik a koncentrációt (ha az atorvasztatin 80 mg / nap dózisban írják fel).

A kolesztipollal való kombináció hypolipidémiás hatása nagyobb, mint az egyes gyógyszerek külön-külön, annak ellenére, hogy az atorvasztatin koncentrációja 25% -kal csökken, ha a kolesztipollal egyidejűleg alkalmazzák.

Az atorvasztatin 80 mg és az 10 mg amlodipin egyidejű alkalmazása esetén az atorvasztatin farmakokinetikája nem változott.

Torvakard Moszkvában

oktatás

A sztatinokból származó lipidcsökkentő szer. A versenyképes antagonizmus elve szerint a sztatin molekula kötődik a koenzim A receptor részéhez, ahol HMG-CoA reduktáz van csatlakoztatva. A statinmolekula egy másik része gátolja a hidroxi-metil-glutarát mevalonáttá, azaz a koleszterin-molekula szintézisének közbenső termékét. A HMG-CoA reduktáz aktivitás gátlása egy sor egymást követő reakcióhoz vezet, amelyek az intracelluláris koleszterinszint csökkenését és az LDL receptorok aktivitásának kompenzáló növekedését, és ennek megfelelően az LDL koleszterin katabolizmusának (Xc) gyorsulását eredményezik.

A sztatinok lipidszint-csökkentő hatását az Xc-LDL miatt a teljes Xc szintjének csökkenésével társítjuk. Az LDL szintjének csökkenése dózisfüggő, és nem lineáris, hanem exponenciális. Az atorvasztatin HMG-CoA reduktázra gyakorolt ​​gátló hatását körülbelül 70% -kal a keringő metabolitok aktivitása határozza meg.

A sztatinok nem befolyásolják a lipoprotein és a máj lipázok aktivitását, nem befolyásolják jelentősen a szabad zsírsavak szintézisét és katabolizálódását, ezért a TG szintre gyakorolt ​​hatása másodlagos és közvetetten az Xc-LDL szintjének csökkentésére gyakorolt ​​fő hatásuk révén. A statinok kezelésében a TG szint mérsékelt csökkenése úgy tűnik, hogy az LPPP katabolizmusában részt vevő hepatociták felszínén lévő maradék (apo E) receptorok expressziójához kapcsolódik, ami körülbelül 30% TG. Más sztatinokhoz képest (a rosuvasztatin kivételével) az atorvasztatin a TG szintek szignifikánsabb csökkenését okozza.

A lipidcsökkentő hatás mellett a sztatinok pozitív hatással vannak az endoteliális diszfunkcióra (a korai ateroszklerózis preklinikai jele), az érfalon, az atheroma, javítják a vér reológiai tulajdonságait, antioxidáns, anti-proliferatív tulajdonságokkal rendelkeznek.

Az atorvasztatin csökkenti a koleszterint a homozigóta családi hipercholeszterinémia esetén, amely általában nem reagál a lipidcsökkentő gyógyszerekre.

Az atorvasztatin gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az abszolút biohasznosulás alacsony - kb. 12%, a gastrointestinalis nyálkahártyán belüli presisztémás clearance és / vagy a májban az „első áthaladás” következtében, elsősorban a hatás helyén.

Az atorvasztatin a CYP3A4 izoenzim részvételével metabolizálódik, és számos olyan anyag képződik, amelyek a HMG-CoA reduktáz inhibitorai.

T1/2 a plazmából körülbelül 14 óra, bár T1/2 A HMG-CoA reduktáz aktivitás gátló hatása körülbelül 20-30 óra, az aktív metabolitok részvétele miatt.

A plazmafehérje kötődése 98%.

Az atorvasztatin metabolitok formájában, elsősorban epe formájában választódik ki.

Elsődleges hipercholeszterinémia (heterozigóta családi és nem családi hypercholesterolemia (a Fredrickson család használata esetén)), kombinált (vegyes) hiperlipidémia (IIa és IIb típus Fredrickson osztályozás szerint), dysbetalipoproteinémia (Fredrickson szerint III. Típus) (emelkedő) (emelkedő) (növekvő) és disbetalipoproteinémia (III. (IV. típus Fredrickson besorolása szerint), diéta ellenálló, homozigóta családi hipercholeszterinémia étrendterápia és egyéb nem farmakológiai módszerek elégtelen hatékonyságával Nia;

A szív- és érrendszeri szövődmények elsődleges megelőzése a koszorúér-betegség klinikai tüneteit nem mutató betegeknél, de a fejlődés számos kockázati tényezője - 55 évesnél idősebb, nikotinfüggőség, artériás hipertónia, cukorbetegség, alacsony koncentrációjú Xc-HDL plazmában, genetikai hajlam, t. h. dyslipidémia ellen.

A szív- és érrendszeri szövődmények másodlagos megelőzése a koszorúér-betegségben szenvedő betegek esetében a teljes halálozási arány, a szívinfarktus, a stroke, az angina újbóli kórházi kezelése és a revaszkularizáció szükségességének csökkentése érdekében.

Az idegrendszer részéről:> 1% - álmatlanság, szédülés; 1% - mellkasi fájdalom; 1% - bronchitis, rhinitis; 1% - hányinger; 1% - arthritis; 1% - urogenitális fertőzések, perifériás ödéma; 1% - alopecia, xeroderma, fényérzékenység, fokozott izzadás, ekcéma, seborrhea, ekchimózis, petechiae.

Az endokrin rendszer részéről csak reproduktív korú nőknél alkalmazható, ha a terhesség valószínűsége nagyon alacsony, és a beteg tájékoztatást kap a magzat kezelésének lehetséges kockázatáról.

Kezelés: tüneti kezelés. Nincs specifikus antidotum. A hemodialízis hatástalan.

Az atorvasztatin és a digoxin egyidejű alkalmazása esetén a digoxin koncentrációja a vérplazmában enyhén nő.

A diltiazem, verapamil, az izradipin gátolja az atorvasztatin metabolizmusában szerepet játszó CYP3A4 izoenzimet, ezért a kalciumcsatornák egyidejű alkalmazásával ezekkel a blokkolókkal fokozható az atorvasztatin koncentrációja a vérplazmában és növeli a myopathia kockázatát.

Az itrakonazol egyidejű alkalmazásával az atorvasztatin koncentrációja a vérplazmában szignifikánsan megnő, az itrakonazol metabolizmusának a májban történő gátlása miatt, ami a CYP3A4 izoenzim részvételével jelentkezik; a myopathia fokozott kockázata.

A kolesztipol egyidejű alkalmazása csökkentheti az atorvasztatin koncentrációját a vérplazmában, miközben a lipidcsökkentő hatás fokozódik.

A magnézium-hidroxidot és alumínium-hidroxidot tartalmazó antacidok egyidejű alkalmazásával az atorvasztatin koncentrációját körülbelül 35% -kal csökkenteni kell.

A ciklosporin, a fibrátok (beleértve a gemfibrozilt is) egyidejű alkalmazásával az antifungális szerek azolból származnak, a nikotinsav növeli a myopathia kockázatát.

Az eritromicin, a klaritromicin egyidejű alkalmazásával az atorvasztatin koncentrációja a plazmában mérsékelten növekszik, a myopathia kialakulásának kockázata nő.

Az etinil-ösztradiol, a noretisteron (noretindron) egyidejű alkalmazása esetén az etinil-ösztradiol, a noretisteron és a (noretindron) koncentrációja a vérplazmában enyhén nő.

A proteázgátlók egyidejű alkalmazásával a vérplazmában az atorvasztatin koncentrációja nő, mivel a proteáz inhibitorok a CYP3A4 izoenzim inhibitorai.

Ellenjavallat: májbetegség az aktív stádiumban.

Az atorvasztatin-kezelés előtt és alatt, különösen, ha a májkárosodás tünetei jelennek meg, szükséges a májfunkció indikátorainak figyelése. A transzaminázok szintjének növekedésével aktivitásukat a normalizálásig figyelemmel kell kísérni. Ha az AST vagy ALT aktivitása több, mint 3-szor magasabb a normálnál, ajánlott az adag csökkentése vagy az atorvasztatin törlése.

C óvatossággal kell eljárni az alkoholt szedő betegeknél; májbetegségre utaló jelekkel.

Az atorvasztatin-kezelés előtt és alatt, különösen, ha a májkárosodás tünetei jelennek meg, szükséges a májfunkció indikátorainak figyelése. A transzaminázok szintjének növekedésével aktivitásukat a normalizálásig figyelemmel kell kísérni. Ha az AST vagy ALT aktivitása több, mint 3-szor magasabb a normálnál, ajánlott az adag csökkentése vagy az atorvasztatin törlése.

Ha a kezelés hátterében a myopathia tünetei jelennek meg, meg kell határozni a CPK aktivitását. Ha a CPK szintje jelentősen megnő, akkor ajánlott az adag csökkentése vagy az atorvasztatin leállítása.

Az atorvasztatin-kezelés során a myopathia kockázata fokozódik a ciklosporin, fibrátok, eritromicin, azolokkal kapcsolatos gombaellenes szerek és niacin egyidejű alkalmazásával.

Lehetséges az alábbi mellékhatások, de nem minden esetben egyértelmű kapcsolat az atorvasztatin adagolással: izomgörcsök, myositis, myopathia, paresthesia, perifériás neuropátia, pancreatitis, hepatitis, kolesztatikus sárgaság, anorexia, hányás, alopecia, viszketés, kiütés, impotencia, hiperglikémia és hipoglikémia.

Gyermekeknél az atorvasztatin napi 80 mg-os adagja korlátozott.

Az atorvasztatint óvatosan alkalmazzák krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél.