A lábak amplitúdója a térd felett

A lábfej magas amputációja a csípőterületen komoly sebészeti beavatkozás, amely teljesen megváltoztatja az ember életét. Általában egy ilyen intézkedés kénytelen, a térd fölötti amputáció a legsúlyosabb esetekben történik, amikor a beteg életét veszélyezteti.

Annak érdekében, hogy a működés és a helyreállítás sikeres legyen, a páciensnek maximális erőfeszítéseket kell tennie. Át kell mennünk a fájdalom és az erkölcsi nehézségek között, de ha valaki megpróbál, akkor képes lesz elérni a kívánt eredményt, sőt visszatérhet a korábbi életéhez.

bizonyság

A lábnak a térd fölötti amputálása a következő esetekben jelenik meg:

  • üszkösödés;
  • A végtag sérülése szétválasztással vagy összetöréssel;
  • Artériás trombózis és szöveti nekrózis;
  • A végtag veleszületett patológiái;
  • Rosszindulatú daganat jelenléte;
  • Ischaemia, diabétesz, atherosclerosis következtében;
  • A heveder rögzítése a vér megállításához több mint 3 órán át.

Ha a patológia a térdízület meghibásodásával jár, akkor lehetőség van az amputáció elkerülésére, ha az ízületi endoprotézis végrehajtásra kerül. Idős korban és gyermekekben, a leggyakrabban a fent leírt esetekben, a végtag eltávolításakor, fiatal korban néha meg lehet őrizni a láb egy részét.

Leggyakrabban az amputáció a gangrén miatt történik, ez a patológia gyorsan terjed, és képes megragadni a csípőterületet, provokálni a vérmérgezést és a beteg halálát. Minél hamarabb kezdődik a gangrén kezelés és a vérkeringés visszaáll, a láb kisebb részét amputálni kell. Manapság még a betegség korai szakaszában is lehet elkerülni az amputációt, ha időben és megfelelően kezeljük.

veszély

Minden személynek ismernie kell a vérkeringés megsértését jelző tüneteket, valamint azt, hogy azonnal el kell mennie a kórházba. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy az amputáció nem lesz szükséges a térd felett.

Ha a beteg a láb gyengesége miatt aggódik, a bőr halványsá válik és kékes árnyalatúvá válik, és a görcsöket éjszaka zavarják, ami a vérkeringés megsértését jelenti. Ha nem kezdi el a kezelést, idővel a láb kezd fájni és a betegség halad, a szövetek fokozatosan elhalnak.

Szükséges lehet a comb amputációja, ha az alábbi tünetek jelentkeznek:

  • Súlyos fájdalom;
  • Csökkent érzékenység;
  • Fekete vagy kék bőr;
  • Sértő szag;
  • Pulzus hiánya;
  • A bőr hidegnek tűnik.

A fenti tünetek a beteg életének veszélyét jelzik, ez az állapot azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Bármilyen késedelem szükségszerűen súlyos szövődményeket eredményez, különösen ez az olyan betegek esetében, akiknél komorbiditás van, például diabetes mellitusban.

Az amputációs eljárás különböző módon hajtható végre, mindez a patológiától függ. Így a művelet sürgős és tervezett lehet, vészhelyzetet kell végezni abban az esetben, ha súlyos szövődmények kockázata áll fenn, ami a nedves gangrénre jellemző. Az amputáció is körkörös és patchwork lehet.

Körkörös és patchwork amputáció

A körkörös gyorsan készül, az orvos egy mozgással elvágja a szövetet a csonthoz. Abban az esetben, ha a csontot a bemetszés szintjén fűrészelik, azt mondják a guillotin amputációról. Ennek a módszernek azonban nagy hátránya van, a kúp alakú csonkot a bőr, az izmok és a bőr alatti réteg kontraktilitásának különbsége miatt alakítják ki.

Egy ilyen csonk nem alkalmas a protézisre, ezért körkörös amputáció után egy második műveletre van szükség, amelyen a helyes csonkot képezzük. Ellenkező esetben a beteg nem tudja viselni a protézist.

A patchwork amputáció egy bonyolultabb eljárás, amely esetben az orvos nem tudja könnyen eltávolítani a végtagot, és lefedi az egészséges bőr csonkot, néha fasciával. Ez a módszer a páciens számára kedvezőbb, mivel a hegtető a támasztófelület fölé kerül, és az orvos azonnal kialakítja a megfelelő csonkot.

működés

A művelet előtt fel kell készülni rá. Ehhez a páciens vérvizsgálatokat végez, röntgen, MRI és egyéb tanulmányokat végez, ha szükséges. A műtét előtt a beteg gyógyszert szed, főként vérhígító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek. 8-10 órával a műtét előtt tilos enni és inni, így az eljárást általában reggel írják elő.

A művelet az érzéstelenítés bevezetésével kezdődik. A térd fölötti amputáció általános érzéstelenítést igényel. Miután az érzéstelenítés megtörtént, az orvosok a fertőzés kialakulásának megakadályozására fertőtlenítő szerekkel kezelik a bőrt a bemetszés területén. Ezután az orvos áthalad a bőrön, a bőr alatti rétegeken, az izomzatnál, az erekkel párhuzamosan, és csípje le a vérzést, majd vágja le és csontolja.

Ezután az orvos összeköti a véredényeket, mozgatja az idegvégződéseket, és a bőrre húzza a sebet, és a folyadék kiáramlásához telepíti a vízelvezetést. A művelet szoros kötést és kompressziós kötést alkalmaz. Ebből a pontból a rehabilitáció folyamata.

rehabilitáció

Néhány évvel ezelőtt egy végtag-amputáció egy férfi ítélete volt, cselekvőképtelenné vált, nem tudott kerekesszék nélkül mozogni, dolgozni és gondoskodni magáról. Most nagyszámú protézis van, amellyel a betegek felállhatnak, aktív életet élhetnek, és még professzionális sportolásra is képesek.

Amputáció után a beteg

Még drága új berendezések nélkül is megteheti a normális életet. Természetesen a legvalószínűbb, hogy nem lesz lehetőség a versenyre, de csak dolgozni fogsz, kommunikálhatsz az emberekkel, és ügyelsz magadra. Ehhez azonban nem elég csak mesterséges végtag megvásárlása és előkészítése, először rehabilitációs tanfolyamra van szükség.

A következő kötelező lépésekből áll:

  • A helyes csonk kialakulása. A rehabilitáció legfontosabb része a tuskók gondozása, a sebek megfelelő kezelése a másodlagos fertőzés megelőzése, terápiás gyakorlatok, masszázs és az ödéma megelőzése érdekében.
  • A gyógyszerek fogadása. Először a beteg amputációja után a fájdalom zavar, ami megnehezíti a protézis viselését. A fájdalomcsillapítók segíthetnek megszüntetni őket. Antibiotikumok is szerepelnek a fertőzés megelőzésére.
  • A fizikai terápia is nagyon fontos, meg kell erősítenie a comb izmait és meg kell akadályoznia az atrófiát, különben a protézis értelmetlen lenne.
  • A korai protézisek szükségesek a beteg normális aktivitásának helyreállításához, annál hamarabb kezd egy személy a protézishez, annál könnyebb lesz vele a jövőben.

A lábak amputálása utáni rehabilitációt szükségszerűen a művelet utáni első naptól kezdve kell elvégezni. A legjobb, ha ezt a folyamatot a szakemberek felügyelete alatt végzik, és a beteg gyors helyreállítási és normális életének élvezetének fontos szerepe is fontos. Bizonyos esetekben szükség lehet egy pszichológussal, csoportképzéssel konzultálni, hogy a páciens rájönjön, hogy még ilyen változásokkal is naponta élvezhetjük.

szövődmények

A végtag eltávolítása a combra nagyon komoly művelet, amelyet gyakran komplikációk kísérnek. Ennek több oka is van, ezek elsősorban a társbetegségek, például a cukorbetegség és a vérzési rendellenességek, a szervezetben a krónikus fertőzések, a gyenge keringés, az alkoholfogyasztás és a dohányzás a kezelés során.

Szintén provokálnak bonyolultságokat, ha a személyzet hibás cselekedetei vannak, amikor a műveletet tapasztalatlan orvosok végzik, vagy egy szakember téved. Ennek oka lehet a beteg viselkedése, ha elutasítja az orvos ajánlásait, a rehabilitáció nem megy át, nem alkalmaz gyógyszereket.

Amputáció után a következő komplikációk lehetségesek:

  • Szegény sebgyógyulás;
  • Másodlagos fertőzések gyenge sebkezeléssel;
  • A szövetek nekrózisa a metszés és az amputáció területén;
  • A láb amputált részének fantomfájdalma;
  • A csonk súlyos duzzanata, ami megakadályozza a protézis viselését;
  • A csípőízület szerződéskötése;
  • Vérrögök;
  • vérzés;
  • Az anesztézia mellékhatásai.

Csökkentse a szövődmények kockázatát, ha betartja az orvos ajánlásait.

A HIBÁK VÉGREHAJTÁSOK oka

A végtag amputáció gyakori okai

TRAUMATOLÓGIA - EURODOCTOR.ru -2012

A végtag amputálása egy rész vagy az egész végtag eltávolítása egy vagy másik ok miatt. Általában az amputáció oka létfontosságú, azaz ez a művelet akkor történik, amikor egyszerűen nincs más út. Lehet például gangrén.

A végtag amputációk leggyakoribb okai a perifériás artériás betegség (az atherosclerosis feloldása). Ezekben a betegségekben az artériák lumenét az atheroscleroticus plakkok szűkítik. A végtagok keringési zavarainak egyéb okaiból, amelyek amputációhoz vezethetnek, a cukorbetegség hívható. A cukorbetegségben a kis hajók általában - úgynevezett - szenvednek. mikroangiopátia, amely szintén gangrénhez vezet, megfelelő kezelés nélkül.

Leggyakrabban a perifériás artériák megbetegedéseiben a végtagok perifériájában a véráramlás - az ujjakban - szenved. És ha nem végez megfelelő kezelést, a végtag keringési rendellenességei közelebb kerülnek a középponthoz, közelebb.

A végtag-amputáció egyéb okai a következők:

  • daganatos betegségek
  • fertőző és gyulladásos folyamatok (gangrén)
  • csontdaganatok
  • súlyos és kiterjedt végtagi égések 4 fok
  • osteomyelitis
  • súlyos végtagi sérülések és törések
  • érbetegségek
  • diabéteszes láb
  • perifériás neuropátia
  • perifériás artériás betegség (leggyakrabban).

A végtag amputációk egyéb gyakori okai közé tartoznak a fegyverek és a lábak lövői sebek, az autóbalesetek és más katasztrófák okozta sérülések, munkahelyi, mindennapi élet, valamint a végtagok veleszületett rendellenességei és rendellenességei. Ha a betegségekben az érrendszeri elváltozások következtében megsértik a véráramlást, akkor a sérülésekben a véredények hibája van, ami szintén befolyásolja a szövetek vérellátását.

Valamennyi leírt helyzetben az érintett végtag amputációja az egyetlen módja a beteg életének megmentésére és a betegség további előrehaladásának megállítására.

+7 (925) 66-44-315 - ingyenes konzultáció a kezelésről Moszkvában és külföldön

Ha a lábat amputálni kell

A láb elvesztésének esélye nagy stressz minden személy számára. Néha azonban nincs más kezelés. Ha az amputáció elkerülhetetlen, fontos megjegyezni, hogy aktív és önálló életet követhet.

A leggyakoribb oka a láb amputációjának

Az alsó végtagok amputációja nem mindig baleset eredménye. Gyakran ez egy tervezett művelet, amely egy bizonyos betegséghez vezet.

Elsődlegesen veszélyben vannak - perifériás artériás betegségben szenvedő, cukorbetegségben szenvedő vagy ezen betegségek kombinációja. Ezek az esetek az amputációk mintegy 85% -át teszik ki. A legtöbb érrendszeri betegség veszélyes is. Néha amputációkat írnak elő különböző daganatok, veleszületett rendellenességek, végtagok szövetének pusztulása esetén - például gangrén. Rendkívül ritka esetekben a végtag amputálódik a perifériás fájdalom kiküszöbölésére, amely nem kezelhető.

Természetesen az amputációról szóló döntést csak akkor szabad meghozni, ha a lábak mentésének minden lehetőségét teljesen kizárták. Ha kétség merül fel, ne feledje, hogy egy másik klinikával való kapcsolatfelvétel a második véleményre a beteg, mint beteg.

A műtét utáni első nap

A láb amputálására való felkészülés nemcsak fizikailag és pénzügyi szempontból, hanem pszichológiailag is szükséges. Forduljon orvoshoz. Hadd mondja el részletesen, hogyan fog működni, és mit várnak a posztoperatív időszakban.

Az első összetett sebészeti beavatkozás után az orvosok és a betegek előtt álló problémák a fájdalom és a duzzanat. A fájdalom szindrómát gyógyszerekkel kezelik. Az ödéma megelőzésére és kiküszöbölésére általában könnyű rugalmas kötést és a végtag emelését használják. A térdízület exartikulációját követően (azaz a lágy szövetek metszéspontján a csontszereléssel végzett művelet végrehajtásával) speciális vákuumkötést alkalmazhatunk. Segít biztonságosan megszüntetni az ödémát, és ami nagyon fontos, hogy megfelelően alakítson ki egy csonkot.

Vákuumkötöző a stumphoz Össur Rigid Dressing

Szilikonbélés / tok a csonkképződéshez

A szakértők fokozatos csonkot képeznek a műtét után körülbelül egy héttel, amikor megáll a fájdalom és a sebfelület mentése. Ehhez használja a kötést vagy a szilikon tömörítési esetet, de a legjobb eredményt a fenti módszerek kombinált használata adja.

Kérjük, vegye figyelembe: a végtag alakja az amputáció után élesebb és szűkebb legyen, mint az alap -, majd a protézisekhez alkalmas. A kerek és terjedelmes formában levő csonk esetében sokkal nehezebb választani a protézist és biztonságosan rögzíteni.

A végtag megfelelő alakja

Rehabilitáció és protézisek

Ma, a láb amputálása után, nemcsak az élet szokásos ritmusához lehet visszatérni, hanem a korábbi munkaképesség eléréséhez is. Ehhez megfelelően kiválasztott protézisre és szakmai rehabilitációra van szükség.

Szakértői megjegyzés

Heikki Hurri, az Orton Ortopédiai Orvostudományi Orvostudományi Orvostudományi Orvostudományi Orvostudományi Orvostudományi Orvostudományi Orvostudományi Orvostudományi Orvostudományi Orvostudományi Orvostudományi Orvostudományi Orvostudományi Orvostudományi Orvostudományi Orvostudományi Orvostudományi Orvostudományi Orvostudományi Orvostudományi Orvos

„Nagyon fontos, hogy a műveletet tapasztalt orvosok végezzék. Az operatív sebész még az amputáció előtt is protetikus szakemberrel találkozhat, hogy az orvosi indikációk figyelembevételével megvitassa vele az amputáció lehetséges optimális szintjét a további sikeres protézisek szempontjából.

A protézis önmagában soha nem történik előre - csak a műtét után, amikor a csonk nagyrészt kialakult, és a fájdalom eltűnt. Az emberek gyakran megkérdezik, hogy melyik fogsor a legjobb. Sajnos, egyetlen szakértő sem tudja magabiztosan válaszolni erre a kérdésre. A protézis létrehozására és adaptálására szolgáló komponenseket kizárólag egy adott beteg egyedi igényeinek megfelelően választjuk meg, és nincsenek egyetemes megoldások.

Fontos lépés a protézis első illesztése. Ezen a napon a beteg gyakorlatokat végez, hogy helyreállítsa az önjáró készségeket és a képességet a támogatás nélkül. Ellenőrizzük a protézis összeszerelését, és győződjön meg róla, hogy jól működik és illeszkedik a beteghez.

Természetesen még a legjobb protézis sem jár önmagában. A műtét után minden betegnek komoly feladata van. Ha a műveletet tervezik, akkor azt javasoljuk, hogy kezdjünk meg tanulni egy protézissel járni az amputáció előtt. Ha azonban az általános egészségi állapot vagy más ok megakadályozta a képzés korai megkezdését, akkor a művelet utáni késői szakaszban is elindíthatók.

Meg kell tanulni, hogy a protézist fokozatosan és egy tapasztalt szakember irányítása alatt használják, hogy a csonk alkalmazkodjon a terheléshez. Ebben a szakaszban nagyon fontos a szeretteink pozitív hozzáállása és támogatása. Ne rohanj. Időbe telik a protézis által kínált lehetőségek megértése és az önbizalom megszerzése.

De ez minden bizonnyal megtörténik - és még gyorsabb is, mint amire számíthatsz.

Az alsó végtagok amputációja: jelzések, vezetés, eredmény

Az alsó végtagok amputációja olyan művelet, amelyet a legtöbb esetben egészségügyi okokból végeznek, ha a betegnek nincs esélye a túlélésre radikális műtét használata nélkül. Az amputáció a végtag egy szakaszának eltávolítására vonatkozik a csontban, és a végtag perifériás részének csonkítása az ízületben exarticulációnak (vagy egy ízület izolálásának) nevezhető.

A láb-amputációnak két fő oka van: az érrendszer sérülése és krónikus funkcionális betegsége. A súlyos sérülések viszont az elsődleges és másodlagos műveletek elvégzésének alapjául szolgálnak.

Az amputáció típusai

Elsődleges amputációk

Az elsődleges amputáció az alsó végtag eltávolítására szolgáló művelet, melynek szöveteiben irreverzibilis kóros változások történtek. A neurovaszkuláris kötegek és csontok teljes károsodása a magasságtól való elesés után következik be, a közúti balesetek, lövéses sebek, égési sérülések és egyéb traumás hatások következtében.

Az orvos dönt az elsődleges amputációról, miután a baleset után a beteg a sürgősségi osztályba került. Ha legalább egy esély van arra, hogy megmentse a végtagot, akkor mindenképpen el kell végezni. A csontokkal és szakadt szalagokkal azonban veszélyes a láb - szepszis tartása az ilyen kiterjedt sérülések azonnal.

Másodlagos amputáció

A másodlagos amputáció egy művelet, amelyet egy korábban alkalmazott műtét után végeztek. A radikális módszer alapja a kiterjedt fertőzés, ami a szövetek halálához és bomlásához vezet. A végtag fenntartásával nem kiküszöbölhető gyulladásos folyamatokat fagyás, égési sérülések, a véredények hosszantartó szorítása és a sebfertőzés okozhatja.

Reamputatsiya

A reamputáció ismételt művelet a végtag csonkítása után. Az orvosi hiba kiküszöbölésére kerül sor (alapvetően a tuskó kialakításakor a hibás számítások megengedettek), vagy a protézisek előkészítése. Reamputációt alkalmaznak, ha az első művelet során keletkezett csonk nem kompatibilis a protézissel, vagy a felületén trofikus fekélyek képződnek. A csont végének éles távolsága egy feszített bőr alatt vagy egy posztoperatív heg esetén abszolút oka a sebészi beavatkozásnak.

A krónikus betegségek szövődményeinek amputációja

Számos krónikus betegség áll fenn, amely a végtagokban irreverzibilis folyamatok kialakulásához vezet:

  • Cukorbetegség;
  • osteomyelitis;
  • Csont-tuberkulózis;
  • Atherosclerosis obliterans;
  • Rosszindulatú daganatok.

ateroszklerózisból eredő ischaemia következtében kialakuló végtagváltozás, thrombangiitis, cukorbetegség és egyéb krónikus betegségek kialakulása

A művelet célja, hogy megakadályozza, hogy a lézióban keletkező toxinok a szervezet egészséges szerveire és szöveteire koncentrálódjanak, valamint fenntartsák a protézisekhez szükséges izom-csontrendszer egyensúlyát.

Amputáció előkészítése

Nagyon gyakran az amputációt sürgősen kell elvégezni, amint a beteg belép a Traumatológiai Tanszékbe. Rendkívül fontos ebben a nehéz helyzetben, hogy megfelelő figyelmet fordítsunk a fájdalomcsillapítás kérdésére. Elégtelen érzéstelenítés esetén fájdalmas sokk alakulhat ki, amely hátrányosan befolyásolja a beteg általános állapotát, és rontja a gyógyulás prognózisát. A posztoperatív időszakban az előkészítési időszak és az amputáció során tapasztalt súlyos fájdalom a félelmet és szorongást okoz.

Ha a műveletet sürgősen (előzetes előkészítés nélkül) végezzük, az intubációs érzéstelenítés gyakrabban történik, és a tervezett amputációk során az érzéstelenítés formáját a test állapotának figyelembevételével választjuk meg. Ez lehet regionális vagy általános érzéstelenítés.

A csípőszintű amputáció a periosteum idegcsonkjainak, izmainak és edényeinek jelentős károsodásához kapcsolódik, azaz olyan területekhez, ahol sok fájdalomcsillapító van. A modern műtétben széles körű alkalmazást talált epidemiális érzéstelenítés csökkenti a végtag csonkítása után bekövetkező mérgezési szövődmények kockázatát (az endotracheális módszerhez képest), valamint a hatékony posztoperatív fájdalomcsillapítás feltételeit is.

Mindenesetre a tervezett amputációra való felkészülés során figyelembe vesszük az anesztézia egy vagy másik formájának használatát, valamint a beteg fizikai állapotát. Az általános érzéstelenítés, minden hátrányával, gyakrabban részesül előnyben, mivel a beteg nem érzékeli az esemény súlyosságát a csonkító művelet során.

Az alsó végtagok amputációjának alapelvei

az NK amputáció tipikus szintje

A sebészeti gyakorlatban amputációs sémákat alkalmaztak hosszú ideig, amely szerint a végtag csonkítását végeztük úgy, hogy a jövőben standard protézis használható legyen. Egy ilyen megközelítés gyakran az egészséges szövetek indokolatlan eltávolításához vezetett.

A túlzottan magas amputáció növelte az ördögi csonk kialakulásának valószínűségét, amely csak másodlagos művelettel korrigálható. A klasszikus terápiás műtétek amputációs rendszereinek fő hátránya a tartalék távolság hiánya a reamputációhoz és az egyedi protézisek létrehozása.

Mivel az orvosi rehabilitációs technológiák gyorsan fejlődnek, és a protetikai struktúrák száma több tucat egységgel rendelkezik, a modern traumatológiában az amputáció minden egyes esetét az alkalmazott módszertan és a posztoperatív helyreállítási rendszer szempontjából egyedinek tekinthetjük.

Így az amputáció alapjául szolgáló műveletek fő elvei: a láb anatómiai funkcionalitásának lehető legnagyobb megőrzése, a protézis kialakításával összeegyeztethető csonk létrehozása, a fantom fájdalom szindróma megelőzése.

Az amputáció általános szabályai

Minden típusú amputáció és exarcháció három szakaszban történik:

  1. Lágyszövetek szétválasztása;
  2. A csontok fűrészelése, a periosteum sebészeti kezelése;
  3. Az edények összekapcsolása, idegtörzsek feldolgozása (WC-csonk).

A lágy szövetek szétválasztására alkalmazott technika szerint az amputációk osztott és körkörös műveletekre oszlanak.

Az egyetlen tapasz amputáció magában foglalja a kezelt (fűrészelt) csont- és lágyszövetek bezárását egyetlen bőrhéjjal, bőr alatti szövetekkel és fasciával. A szárny rakéta vagy nyelv alakja. A töredék kivágását oly módon hajtjuk végre, hogy a posztoperatív heg a lehető legmesszebb kerüljön a csonk működési (támasztó) részéből.

Dvuhkoskutnaya amputáció - a csonkolás után a seb két részből záródik, a végtag ellentétes felületeiből vágva. A szárny hosszát a fent leírt sebészeti technikákkal számítással határozzuk meg, a csonkított végtag átmérőjének mérete alapján, figyelembe véve a bőr kontraktilitási együtthatóját.

A körkörös amputáció - a lágy szövetek szétválasztása a végtag tengelyére merőleges irányban történik, így egy kör vagy ellipszis képződik keresztmetszetben. Ezt a technikát a végtag azon részein alkalmazzák, ahol a csont mélyen helyezkedik el a lágy szövetekben (combcsont-régió). A lágyszövetek disszekcióját egy, két vagy három mozgással hajtjuk végre (az amputációt egy-egy pillanatra, kétlépcsősre vagy három pillanatra nevezik).

Az egylépcsős (guillotine) művelet körkörös mozdulatokkal vágja a szövetet a csontba, majd a csont fűrészelése ugyanazon a szinten történik. A technikát a beteg életének megtakarításával kapcsolatos vészhelyzetekben használják (ahogy ez baleset, lövéses sebek, természeti katasztrófák után történik). A guillotine technika fő hátránya az, hogy szükség van egy másodlagos műveletre (újra amputálás), hogy korrigálja a protézisekhez nem alkalmas ördögi (kúpos) csonkot.

példa Pirogov szerint három pillanatnyi amputációra

A két-erősítő amputációt két lépésben hajtjuk végre. Először vágja le a bőrt, a szubkután szálakat, a fóliát. Ezenkívül a működtetett területen lévő bőr (a feszültséggel) a végtag proximális részébe kerül. A második szakasz - a szakadt izmok, amelyek a kifeszített bőr szélén haladnak. A műtét hiánya - a felesleges bőr kialakulása a csonk mindkét oldalán. Ezeket a fragmenseket ezután levágjuk.

A háromlépcsős kúp körkörös amputáció egy végtagokon végzett művelet, ahol egy csont áthalad, lágy szövetekkel körülvéve. A sebész különböző szinteken, három lépésben végez disszekciót. Először vágja le a felületes bőrt, a bőr alatti szövetet, a felszíni és a saját fasciát. Ezután az izmokat a megkötött bőr szintjének megfelelően vágjuk. A harmadik szakasz a mély izmok szétválasztása a proximális irányban (a húzott bőr szélén).

A művelet hátránya az, hogy a csontszerkezet kisméretű hegek (a támasztófelületen), a csont fűrészporjának kúpos profilja. Kúpos-körkörös amputáció után technikailag lehetetlen a protézisek elvégzése (újraolvasztás szükséges). Az orosz sebész, N.I. Pirogov, amelyet a gangrén műtétében használnak, a területen, ahol folyamatosan sebesültek, és nincsenek feltételek a tervezett műveletek végrehajtására.

A periosteum és a WC csonk kezelése

Az alsó végtag amputálása műveletének legfontosabb pontjai a periosteum és a csonk WC kezelése.

Az aperiostealis módszerben a periosteumot a fűrészpor csont szintjén körkörös metszéssel metszi, majd a disztális irányban elmozdul. A csontot a 2 mm-es periostealis metszési hely alatt fűrészeljük (a nagyobb csont nem hagyható a csont nekrózisának kockázata miatt).

A szubperiostealis módszerben a periosteumot a csontfűrész szintje alatt lebontjuk (a határértéket a képlet határozza meg) és a középre (a proximális irányban) eltolódik. A csont levágása után a periosteumot a feldolgozás helyére (fűrészporra) varrjuk. Ezt a módszert ritkán alkalmazzák az idősek amputációjának végrehajtásában, a periosteum és a csont közeli közömbösödése miatt.

Amikor a WC-csonkot hajtják végre:

  • A fő- és kishajók öltözködése;
  • Hemosztázis (a másodlagos fertőzés megelőzésére);
  • Idegtörzsek kezelése (a neuroma kialakulásának megakadályozása)

Az idegek technikailag kompetens kezelése jelentősen csökkentheti a legtöbb betegben az amputáció után fellépő fantomfájdalom intenzitását, valamint megakadályozhatja az idegek beáramlását a hegszövetbe.

A következő módszereket használjuk:

  1. A keresztezett ideg a kötőszövet burkolatába van varrva;
  2. Az ideg szögletes metszéspontja az epineurium rostjainak további varrásával történik;
  3. A keresztezett idegtörzsek végeinek varrása.

Az idegeket nem feszítik ki a belső edények károsodásának és a hematomák kialakulásának elkerülése érdekében. A túlzott kereszteződés elfogadhatatlan, mert az a csonk szövetének atrófiájához vezethet.

Az edények és az idegek feldolgozása után a varrást csonkot hajtjuk végre. A bőrt szomszédos szövetekkel (hipodermikus cellulóz, felszíni és saját fascia) varrják. Az izmok jól összeolvadnak a csontokkal, így nem varrnak. A posztoperatív hegnek meg kell tartania a mobilitást, és semmiképpen nem szabad a csonthoz forrasztani.

Ujj exartikuláció

A cukorbetegség súlyos formáiban a legveszélyesebb szövődmény a láb gangrénája és az ujj távoli falanxja. A láb cukorbetegségben történő amputációja sajnos nem ritka, annak ellenére, hogy az elmúlt évtizedben az orvostudomány által elért endokrin betegségek kezelésében jelentős előrelépés történt. A végtag csonkításának szintjét a szövetek és edények állapota határozza meg.

A végtagok kielégítő vérellátása révén az ujját patchwork diszkrekuláció végzi, kivágva a hátsó és a talpas szárnyakat a bőr alatti szövetekkel és a kötőanyaggal együtt. A metatarsalis fej ízületi felülete nem sérült. A macskaszövet eltávolítása után primer varratokat alkalmazunk, vízelvezetést hozunk létre.

Cukorbeteg lábfej amputáció és phalanges esetében többféle sebészeti technikát alkalmaznak. A Sharp szerinti amputációt több ujj és láb gangrénével végezzük, miközben a véráram kielégítő. Nagy foltokat vágnak ki (hát és ültetvény), amely után áthaladnak az ujjak hajlító-extenzoros mozgásáért felelős izmok inakjain, látta a metatarsalis csontokat. A csontszövet rákkal történő kezelés után az elsődleges varratokat alkalmazzuk, vízelvezetést hozunk létre.

Ha Chopar szerint amputálunk, a metatarsalis csontok területén két darabot készítenek, majd ezt követően extraháljuk. Az inak maximális magasságban metszenek, az amputációs bemetszés a keresztirányú tarszalag mentén halad (a sarok és a taluscsontok, ha lehetséges, megmaradnak). A csonkot a gyulladás enyhítése után azonnal le kell zárni a talajfüllel.

A láb amputálása

A lábszár gangrénával történő alsó lábának amputációjára vonatkozó döntés akkor történik, ha a véráramlás a lábban megáll, és az alsó lába vérellátása kielégítő szinten marad. A mûködés technikája patchwork, két darabot kivágva (hosszú hátsó és rövid elülsõ lap). A láb csontritkulás amputációja magában foglalja a fibula és a sípcsont vágását, az idegek és véredények törzseinek feldolgozását, az egyedüli izom eltávolítását. Lágy szövetek feszültség nélkül varrott fűrészpor csont területén.

A tibia amplitúdója Burgess középső harmadában egy rövid elülső (2 cm) és hosszú (15 cm-es) hátsó szárny kivágásával jár, amely lefedi a sebet. A hegképződés a csonk elülső felületén történik. A technika nagy lehetőségeket biztosít a korai protézisek számára.

Csípő amputáció

A lábnak a térd fölötti amputációja jelentősen csökkenti a végtag funkcionális mobilitását. A műtétre utaló jelzések (a sérülés kivételével) - gyenge véráramlás az alsó lábakban a láb gangrénájának hátterében. A combon végzett sebészeti manipulációk során a combcsont, a nagy edények, az idegkötegek, az elülső és a hátsó izomcsoportok között kell dolgozni. A combcsont szélei vágás után egy raszterrel vannak lekerekítve, a szövetek rétegenkénti varrása történik. Az izomzat és az izmok alatt aspirációs vízelvezetést hoznak létre.

Az amputációs technikákat kifejlesztő sebészek nevezték el a támogató csonk kialakításának különböző módszereit. Így például a Pirogov szerinti kúp-körkörös amputáció a katonai terepi műtétben használatos, amikor sürgősen szükséges a súlyos sérült végtag fertőzésének megakadályozása.

A comb Gritti-Szymanowski vagy Albrecht művelet szerinti amputációját az ördögi csonk újbóli amputációjához használják (a csonkot a protézissel összeegyeztethetetlen, a hegek területén a kifejezések megjelenésével, a végtagok mozgásának csökkenésével, az izmok és szalagok helytelen fúziója miatt). A Gritti-Szymanowski osteoplasztikus amputációs technikáját nem alkalmazzák az ischaemiás izombetegségekben és az atherosclerosis obliteránokban kialakuló teljes vaszkuláris patológiában.

Postoperatív szövődmények

Az alsó végtagok amputálása után a következő szövődmények léphetnek fel:

  • Sebek fertőzése;
  • Progresszív szöveti nekrózis (gangrénnel);
  • Preinfarction állapot;
  • Az agyi keringés megsértése;
  • tromboembólia;
  • Kórházi tüdőgyulladás;
  • Az emésztőrendszer krónikus betegségeinek súlyosbodása.

A megfelelően elvégzett műtét, az antibakteriális terápia és a beteg korai aktiválása jelentősen csökkenti a halálos következmények kockázatát az összetett amputációk után.

Phantom fájdalom

Phantom fájdalom - úgynevezett fájdalom egy elválasztott végtagban. Ennek a jelenségnek a természete nem teljesen tisztázott, és ezért nincsenek teljesen (100%) hatékony módszerek a rendkívül kellemetlen szindróma leküzdésére, ami rontja az életminőséget.

A csípőszintű amputációval rendelkező beteg gyakran az ujjak zsibbadásával, a lábfej fájdalmával, a térdérgéssel vagy a sarok területén súlyos viszketéssel panaszkodik. A fantom fájdalom szindróma (PBS) kiküszöbölésére számos orvosi kezelés létezik, de a probléma megoldására csak átfogó megközelítés ad pozitív eredményeket.

A preoperatív és posztoperatív időszakokban alkalmazott gyógyszeres kezelés fontos szerepet játszik a PBS megelőzésében. A második fontos pont a működési technika helyes megválasztása és különösen a keresztezett idegek kezelése.

Az antidepresszánsok felírása az amputáció utáni első napokban csökkenti a fantomfájdalmak intenzitását. Végül a korai fizikai aktivitás, a végtag kialakulása, a keményedés, a protézissel járó edzés - a rehabilitációs időszakban alkalmazott összes fenti módszer lehetővé teszi a súlyos posztoperatív szövődmények megnyilvánulásának minimalizálását.

Pszichológiai hozzáállás

Nem olyan személy, akire az orvos üzenete a közelgő zavaró műveletről nem okozhat súlyos stresszt. Hogyan éljünk? Hogyan észleljük a híreket közeli embereknek? Terhet leszek? Képes leszek szolgálni magam? Aztán jön a félelem, hogy el kell viselnie a posztoperatív időszak szenvedését. Mindezek a gondolatok és aggodalmak egy természetes reakció egy közelgő eseményre. Ugyanakkor meg kell mondani, hogy a jól szervezett pszichológiai támogatásnak köszönhetően sokan képesek meglehetősen gyorsan leküzdeni a rehabilitációs időszakot.

Az egyik páciens azt mondta, hogy nem fog aggódni amputációval, mert nem vezetne helyrehozatalhoz. "Fontos számomra, hogy a műtét után megtalálom az életem helyét - minden gondolataim erről szólnak." Valóban, a pozitív hozzáállású emberek sokkal kevésbé valószínű, hogy fantomfájdalmat tapasztalnak, és maguk a betegek gyorsan alkalmazkodnak az új élet- és kommunikációs feltételekhez (beleértve azokat is, akik túlélték a két végtag amputálását). Ezért szükséges, hogy nyugodtan kövesse az orvos ajánlásait, ne essen pánikba, ne aggódjon magadért, ne védje meg magát a barátoktól. Higgyen el nekem, olyan fontos hozzáállással, hogy a körülötted lévő emberek nem fogják észrevenni a fogyatékosságot, és ez nagyon fontos a társadalmi adaptáció szempontjából.

Fogyatékossági csoport

az amputáció után használt különböző protézisek

Az alsó végtag amputációja utáni helyreállítási időszak 6-8 hónap.

A II. Rokkantsági csoportot két láb lábát tartalmazó protézisű személyek számára alakították ki, a combcsonkot a második végtag vereségével kombinálva.

Az I. csoportot két végtag combcsúcsaira adjuk, a felső végtagok működésének korlátozásával együtt.

A fogyatékosság III. Csoportját az újbóli vizsgálat időszakának meghatározása nélkül olyan személyek számára állapították meg, akik befejezték a protéziseket, és megfelelően helyreállították a végtagok elveszett funkcionalitását.

Rehabilitáció a láb térd fölötti amputálása után

A láb térd felett történő amputálása - a fájdalmas végtag vagy annak egy részének eltávolítása vágással. A műveletet akkor hajtják végre, ha a hajók súlyos sérülést szenvednek, a gangrénának egyértelmű jelei vannak, és a személy halandó veszélyben van. Hasonló eljárást neveztek ki az alternatív orvosi kezelés hatástalanságával.

Az amputáció indikációi

A végtag amputálására utaló jelek közül:

  • szöveti nekrózis az alsó végtagokban a vérkeringés károsodása miatt;
  • a seb sebesedése, ami egy kellemetlen szag felszabadulásával jár;
  • sérülés okozta lábtörés;
  • a véredények rögzítése a kábelköteg alkalmazásának meghaladása miatt;
  • gázgangrén (a test fertőzése a patológiás növényvilág szaporodása és növekedése miatt);
  • a vénák és az artériák szakadásai, amelyek bőséges vérveszteséggel járnak.

A lábfej amputációja öregkorban gangrénnel, valamint egy évnél fiatalabb gyermekeknél mutatható ki.

A második okok csoportja közül a leggyakoribbak a következők:

  • fertőzés nyílt sebfelületeken keresztül;
  • krónikus gyulladás (csont-tuberkulózis, osteomyelitis);
  • rák rosszindulatú daganatok;
  • romboló folyamatok a csontokban;
  • progresszív fekélyes megnyilvánulások.

A korai amputációval a beteg prognózisa csalódást okoz: a patológia továbbfejlesztése szepszishez és halálhoz vezethet.

Diabetikus gangrén

Ha a beteg cukorbetegségben szenved, fennáll a lábujj vagy az egész végtag amputálásának veszélye. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség során a lábak bőrét szenvedik. A repedések, a szervezet mikroszkopikus károsodása révén behatolnak a kórokozókba, vérfertőzés történik. A patológia a láb bőrének érzékenységének csökkenése miatt alakul ki.

A láb cukorbetegségben történő amputációját a gangrén kialakulása okozza, amely a metabolikus folyamatok és a sejtstruktúrák halálának hátterében fordul elő.

A cukorbetegeknél a gangrén megjelenéséhez hozzájáruló tényezők:

  • lassabb sejtjavítás;
  • idegvégződések károsodása (polyneuropathia);
  • csont rendellenességek;
  • gyenge immunrendszer, immunhiányos szindróma;
  • felesleges testtömeg;
  • alkoholfogyasztás, dohányzás;
  • szoros, helytelenül választott cipő vagy cipő.

A diabéteszes gangrén típusai:

  • neuropátiás - idegrendszeri rendellenességekkel társult;
  • angiopátiás - vaszkuláris anomáliák miatt;
  • osteopathiás - a mozdonyrendszer megsemmisül;
  • vegyes - egyesíti a különböző típusok jeleit.

A klinikai megnyilvánulásoktól függően gangrént határozunk meg:

  1. Száraz. A hajók belső tére lassan szűkül. A betegség a lábujjakkal kezdődik.
  2. Nedves. A fertőzés kapcsolódik. A betegség gyorsan fejlődik, akut kurzus jellemzi, súlyos mérgezéssel jár együtt.

Atheroscleroticus gangrén

Az ateroszklerózis okozza, amelyet az érrendszeri lumen csökkenése vagy teljes hiánya jellemez. Ezt figyelembe véve bizonyos szövetek vérellátása zavar, és haláluk következik be.

  • a hőmérséklet csökkenése, miért van a hidegség érzése a lábakban;
  • kék bőr;
  • egy látható demarkációs tulajdonság kialakulása, amely elválasztja az egészséges szövetet az érintettektől;
  • fájdalom és duzzanat egy fájó végtagban;
  • pulzus hiánya a poplitealis edényben.

Amikor előfordulnak a betegség első jelei, fontos, hogy az antibiotikumokat időben vegye be: ez segít megelőzni a másodlagos fertőzés kapcsolatát.

A következő vérfertőzés jelei (szepszis):

  • alacsony vérnyomás;
  • szívdobogás;
  • láz;
  • zavaros tudat;
  • bőrkiütések;
  • fájdalom az ízületekben;
  • bőrtartalmú.

Súlyos esetekben a lábujj vagy az egész végtag amputálása (az érintett területtől függően) előírható.

Thromboangiitis obliterans

Olyan betegség, amelyben a kis és közepes artériás és vénás hajók érintettek. A fájdalom, az általános fáradtság, az érzés elvesztése, görcsök. A fejlődő gangrénnel együtt.

  • fertőző léziók;
  • hipotermia;
  • gyakori sérülések;
  • instabil mentális állapotok, stressz;
  • allergiás megnyilvánulások;
  • mérgezés.

A tromboangiitisok típusai:

Az első esetben a lábak edényeit érintik, a második és a harmadik esetben a betegség gyakori tüneteit azonosítják.

  • fájdalmas érzések, amelyek még nyugalomban is jelentkeznek;
    fekélyek;
  • trófiai betegségek;
  • a pulzusok eltűnése a lábak edényeiben;
  • az ujjak szöveti nekrózisa, gangrén.

Akut ischaemia az artériák trombózisában és emboliájában

Az embóliát a patológiás edényben kialakult vérrög mozgása és az egészséges egészségkárosodás jellemzi. Az akut ischaemia állapota a vérkeringés éles károsodásához, a beteg szerv kóros működéséhez kapcsolódik. A lábak merevségének érzésével, izom paralízissel, pulzálódás hiányával, majd izom-merevséggel, az ízületi mobilitás elveszik.

Az amputációk osztályozása

A meglévő bizonyítékok alapján a végtagok amputációja:

  • elsődleges (száraz és nedves gangrén esetében kötelező);
  • másodlagos (abban az esetben, ha a folyamatban lévő orvosi terápia nem teszi lehetővé a beteg állapotának enyhítését);
  • ismétlődő (reamputáció) - a már működtetett végtagon történik a betegség további előrehaladása vagy a szövődmények megjelenése.
  • kicsi - a láb és a kéz eltávolítása;
  • nagy - a végtag vágása a comb vagy a sípcsont, a váll vagy az alkar szintjén;
  • a koraiakat a műtét utáni időszak elején hajtják végre, a sebterületen kialakuló párásodás, a súlyos komplikációk kialakulása miatt;
  • késő - a csonk hosszabb ideig tartó gyógyulása miatt a nekrotikus változások megjelenése;
  • egy- és kétlépcsős (attól függően, hogy hány stádiumban van a műtét).

Lehetetlen amputációt előírni, ha a betegnek agónia van.

A lágy szövetek szétválasztásának módszerei

Amputációs lehetőségek vannak:

  1. A végtag körkörös vágása merőleges a csont hosszára.
  2. Patchwork - a művelet után az alsó csonkot a fennmaradó bőrlapok zárják le. Van egy vagy kettős lapka amputációs technika.
  3. Ovális - a szelvény sík nem derékszögben, hanem ferdén helyezkedik el. Emiatt lehetséges a csonkolt csont lezárása a meglévő lágy szövetek feleslegével. A módszer a leggyakoribb.

Ha sürgős amputációra van szükség, és a beteg élete a végrehajtásának sebességétől függ, akkor a végtag guillotine mentése (azonnali vágás) történik.

Amputáció előkészítése

Az előkészítő szakasz a beteg vizuális vizsgálatának végrehajtását foglalja magában, amelyben az orvos meghatározza az amputáció szükséges szintjét, érzésteleníti a sérült lábat. Ezt helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük. Az érzéstelenítés hiánya fájdalmas sokkot okozhat, és ronthatja a beteg állapotát.

Működési folyamat

A lábszár felső részén történő vágás sebészeti beavatkozása magában foglalja a végtag amputáció általános elveinek betartását:

  • izomszétválás;
  • csontfűrészelés, periosteum kezelés;
  • vénák és artériák, idegek ligálása.

Az edények és az idegek feldolgozása után a csonkot varrjuk.

Rehabilitációs időszak

A helyes rehabilitáció segít elkerülni a műtét utáni komplikációkat.

A helyreállítási időszak magában foglalja a csonk megfelelő gondozását, és magában foglalja:

  • a posztoperatív varrás szokásos állapotának fenntartása;
  • csonkmasszázs a túlzott érzékenység csökkentése érdekében;
  • napi mosás meleg vízzel és szappannal, zuhanyzóval;
  • rendszeres testmozgás a tárolt izmok normális működésének helyreállításához;
  • fizioterápia, masszázs tanfolyam áthaladása;
  • egy személy társadalmi alkalmazkodása;
  • protézisek telepítése.

A posztoperatív hegben a bőr lágyításához ajánlatos nedvesítőszerrel kenni. Az orvos engedélyével hagyományos módszereket használhat.

Kábítószer-támogatás

Gyógyszeres kezelésre van szükség a műtét utáni fájdalom enyhítésére (fantom fájdalom, az elveszett láb valódi érzése), duzzanat, gyulladás, viszketés.

A negatív posztoperatív tünetek megszüntetése érdekében a beteg előírja:

  1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
  2. Antidepresszánsok. Használatuk a beteg depressziós pszicho-érzelmi állapotával jár.
  3. Antibiotikumok - bekötési fertőzés esetén.

Masszázs, fizioterápia, torna segít csökkenteni a fájdalmat.

Stump képződés

A csonkképződés folyamata:

  • antiszeptikus sebkezelés;
  • egymásra kötszer.

Az újbóli fertőzés megelőzése érdekében a betegeknek tanácsos, hogy megfelelően vigyázzanak a csonkra, speciális porokat vagy krémeket használjanak. A szövetek megduzzadásának megakadályozása, ha amputált végtagra teszel kötést, rugalmas kötést. A nyirokelvezető masszázs jó ödémaellenes hatást fejt ki.

Fizikai terápia

A torna gyakorlatok speciális komplexumának megvalósítása a lábmozgások megújítására irányul, erősíti az izmos rendszert, amely lehetővé teszi a protézis sikeres használatát a jövőben.

Azok az emberek, akiket amputáltak, ajánlott a következő gyakorlatok elvégzése:

  • feküdjön a gyomrán, emelje fel a lábát, terjessze ki őket, és hozza össze őket (szükséges, hogy a csonkot a lehető legmagasabbra emeljük);
  • feküdjön a hátán, hajlítsa meg az egészséges végtagot a térdízületben, pihenje a lábát a padlón, emelje fel a beteget a térd szintjére.

Minden mozgást óvatosan kell végezni. Rendszeresen meg kell tennie, fokozatosan növelve a terhelést.

Szociális és munkaerő-rehabilitáció

Az a személy, akinek a lábát amputálták, a fogyatékossági csoportot fizikai képességeinek korlátozása miatt hozzák létre, hozzárendelnek nyugdíjat. Ahhoz, hogy a társadalomban való tartózkodás kényelmesebbé váljon, társadalmi és munkaerő-piaci tevékenységének maximális helyreállítása szükséges. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy alkalmazkodjon a mindennapi élethez.

protézisek

Az eljárás magában foglalja az amputált végtag cseréjét mesterséges protézissel.

A lábnak a térdízület feletti amputálása után protetikai eszközöket használnak:

  • a térdmodul jelenlétével (szabadon hajlítsa meg a lábat);
  • az egész végtag cseréje, fűzővel ellátott (ha nincs csonk).

Gyakran használnak mikroprocesszoros protéziseket, melyeket a kultuszban áthaladó neuromuszkuláris impulzusok hajtanak.

A protéziseknek köszönhetően sok fogyatékossággal élő ember teljes mértékben él és folyamatosan dolgozik a könnyű munkakörülményekkel.

Lehetséges szövődmények

A sérült láb kivágásának eljárása összetett és sok posztoperatív szövődmény kialakulásának kockázatával jár. Ezek a következők:

  • lassú stump gyógyulás;
  • helytelen gondozás által okozott fertőzés, az asepszis elvének megsértése;
  • szöveti halál a sebterületen, az újbóli kivágás szükségessége;
  • fantomfájdalmak;
  • súlyos puffadás, amely megakadályozza a protézis viselését;
  • a csípőízület szerkezetének és működésének megsértése;
  • a nagy véredények vérrögökkel történő elzáródása (trombózis);
  • súlyos vérzés;
  • az érzéstelenítők gyenge toleranciája, az allergiás reakciók előfordulása.

A betegre vonatkozó kockázatok figyelembevétele és a megfelelő figyelmeztetés segít csökkenteni a posztoperatív időszakban a nemkívánatos következmények valószínűségét. Ellenkező esetben reagáltatunk.

A láb amputálása szélsőséges intézkedés, amelyet arra használnak fel, ha az orvosi terápia hatalmas és a beteg halandó veszélyben van. Az eljárás lehetővé teszi, hogy az ember megmentse az életet, de pszichéjére nagyon traumás. Annak érdekében, hogy a beteg helyreállítása a műtét után a lehető leghatékonyabb legyen, kellő időben és magas színvonalú pszichológiai segítséget kell nyújtania neki a jelenlegi fizikai állapotának elfogadásához és életcéljainak, attitűdjeinek és értékeinek korrigálásához. A pszichológiai támogatásnak köszönhetően helyreállíthatja a beteg személy pszicho-érzelmi hátterét.

Az alsó végtagok amputációs működése

Az amputáció egy olyan művelet, amely a végtagok levágását eredményezi, a bőrszárny és a csonk kialakulásával. Ugyanakkor ezt a műveletet mindig egy vagy másik különösen fontos okból hajtják végre, amelyek közül a legfontosabb a személy életének megőrzése.

A comb levágására irányuló művelet nagyon ritka, mivel az orvosok megpróbálják az embert ilyen eredményre hozni. Leggyakrabban itt műtétet végeznek a gangrénnel kapcsolatban. A gangrén azonban nem indulhat el a láb ezen a pontján. Először is, az ujjak részt vesznek a folyamatban, majd az alsó lábszárban, majd maga a combban.

Másodsorban a láb levágása egy adott onkológiai betegséggel. Leggyakrabban olyan csontrák vagy bőrrák kezelésére kerül sor, amely nem kezelhető. Amputáció után, ha szükséges, az alsó végtagok protetikája van, ami segít a betegnek a normális életében való visszatérésében.

Érdemes tudni, hogy a sebészi beavatkozás előtt minden előnyt és hátrányt mérlegelnek, és csak azt követően, hogy minden esetben a legmegfelelőbb döntés születik. Azonban a modern technológia ellenére ez a művelet biztosítja a legnagyobb arányú halálozást minden korosztályban.

A láb levágása - ez a művelet az orvosok számára többször nehezebb, mint az előző. Az ilyen kimenetel leggyakoribb oka a trauma. A második helyen gangrén, a harmadik helyen a csontok onkológiai betegségei vannak. E művelet leggyakoribb típusa a sérült sípcsont eltávolítása Pirogov szerint. Ezt az eljárást szinte minden modern sebészeti klinikán végezzük, és minden sebész tökéletesen képzett a technikájában.

Ha az elsődleges művelet a sípcsont eltávolítására nem segített, például szennyeződés vagy más szövődmények jelentek meg, akkor másodlagos műveletet hajtanak végre, és még több csontot távolítanak el, és a bőrszárny több centiméterrel magasabb, mint az első hely.

A végtagok gyakran amputációkon mennek keresztül. A traumán és a csontrákon kívül más okok is lehetnek, mint például a gangrén, a láb ischaemia, az anaerob fertőzés, amely életveszélyes, hosszan tartó kettős szindróma, lövés. Azonban ezek az intézkedések a legszélsőségesebbnek tekinthetők, ha az összes többi kezelési módot már megpróbálták, de nem hozta a kívánt hatást.

A műtét során a sebész pontosan meghatározza, hogy mennyire kell vágni a csontot és milyen magasságban szükséges a csonkot képezni. A levágás maga az alsó végtag csontjainak egy vagy másik szintre történő vágásával történik. Ezt követően a maradék csontot gondosan feldolgozzuk, és az ideget levágjuk, ami felelős az emberi test ezen területének érzékenységéért.

Gyakran előfordul, hogy a lézió egy vagy másik esetben a lábujjak amputálását kell végezni. Talán ez az ilyen típusú sebészeti beavatkozás legegyszerűbb esete. Az ujj eltávolítása után a csonkja is kialakul, de ezen a helyen a fogsorok nagyon ritkán kerülnek elhelyezésre. Az ilyen beavatkozás fő oka a sérülés. Ugyanakkor egyszerűen lehetetlen az ujját megmenteni, például maga a csont már teljesen törött, és az ujját csak egy bőrrészen tartják.

Bizonyos esetekben az amputált ujjak a helyére varrhatnak, és újra működnek. De ez nagyon ritkán történik. Végtére is, minden attól függ, hogy mennyi idő eltelt a sérülésektől és attól a pillanattól, amikor a személy belépett a műtőbe. Ezen túlmenően ez az eljárás hosszú ideig tart, és az orvos különleges képességeit igényli. Ez az oka annak, hogy hasonló sérüléssel egyszerűen leválik a levágott ujj csonkja.

A lábat különböző szinteken lehet levágni. Csak az ujjak, vagy csak a láb egy része lehet, valamint a teljes eltávolítása. A legfontosabb dolog az, hogy a többi terület megálljon a hajlítás vagy a hajlítás megakadályozása érdekében. Ezen kívül csak egy ilyen csonkot takaríthat meg, ami a fogpótlások számára is kényelmesebb lesz, ami azt jelenti, hogy visszaadja a személyt az élet szokásos ritmusához.

A határérték elvégzése után elengedhetetlen a végtag jó rögzítése. Ez nem csak a jobb sebgyógyuláshoz szükséges, hanem a különböző szövődmények elkerülése érdekében is. Ebben az esetben az immobilizálás időtartama legfeljebb 6 hét lehet. Ezt különösen érdemes megjegyezni, ha Chopard szerint végzünk egy láb amputációt.

Vannak, akik úgy vélik, hogy a jó protézis jobban fogja szolgálni az embert, mint a saját lábát, amely folyamatosan fekszik, ami sok pénzt és időt igényel a gyógyításhoz. Bizonyos mértékig és néhány betegséggel egy ilyen kijelentés elég tisztességesnek tekinthető. De érdemes tudni, hogy a láb vagy a rész egy részének levágása egy művelet, amelyet a beteg beleegyez, az egyetlen kivétel a vészhelyzet, amikor egy személy élete szó szerint lóg.