Amaryl 2 és 4 mg: az ár, a diabétesz tabletták, analógok áttekintése

A szulfonil-karbamid-csoport egyik leggyakoribb antidiabetikuma az Amaryl.

Az aktív és további komponensek miatt a gyógyszer segít csökkenteni a glükóz koncentrációját és hatékonyan csökkenti a cukorbetegség tüneteinek súlyosságát.

Orális antidiabetikus szer, amaril orális adagolásra alkalmas. A gyógyszer közös nemzetközi neve Amaryl. A gyógyszert Németországban gyártják, a gyártó - az Aventis Pharma Deutschland GmbH cég.

A hatóanyag a hatóanyag mennyiségétől függően különböző csomagokban kapható:

  • Amaryl 1 mg;
  • Amaryl 2 mg;
  • 3 mg amaril;
  • Amaryl 4 mg.

A csomagolás mérete változhat, a tabletták száma mindegyikben - 30-ról 120-ra. A gyógyszer megjelenése a glimepirid és a metformin koncentrációjától is függően változik. 1 mg hatóanyagot tartalmazó tabletta - rózsaszín, 2 mg - zöld, 3 mg - sárga. Az Amaryl tabletták színezése 4 mg - kék. A tabletta forma mindkét oldalon lapos, ovális. A tablettákon, függetlenül az aktív komponens koncentrációjától, van egy gravírozás: „ff” és „NMK”, amelyek segítenek megkülönböztetni a hamisítványt.

A standard gyógyszeren kívül egy kombinált Amaril m van, ami összetételében eltér az Amaril-tól. A glimepirid fő összetevője mellett a gyógyszer egy másik, hipoglikémiás hatású komponenst is tartalmaz - a metformin. A kombinált szerszám csak két adagolási lehetőségben érhető el:

  1. Glimepirid (1 mg), metformin (250 mg).
  2. Glimepirid - 2 mg, metformin - 500 mg.

Az Amaryl M tabletta ugyanúgy néz ki, még akkor is, ha a glimepirid adagja eltérő: a tabletták alakja kerek, lapos, a szín fehér.

A gyógyszer fő tulajdonságai

A gyógyszer fő hatóanyaga - glimepirid (latin név - glimepirid) aktívan befolyásolja az inzulin felszabadulását.

Ennek a komponensnek köszönhetően a gyógyszer hasnyálmirigy-hatással rendelkezik.

A béta-sejtekből származó hormon felszabadulásával jelentősen csökken a vércukorszint. Ez a hatásmechanizmus a béta-sejtek glükózra való érzékenységének javulásával jár.

A hatóanyag fő hatóanyaga mellett a következő kiegészítő anyagokat is tartalmazza:

  • povidon;
  • laktóz-monohidrát;
  • indigokarmin;
  • magnézium-sztearát;
  • mikrokristályos cellulóz.

Ezen kívül a gyógyszer szabályozza a hasnyálmirigy hormon termelését. Ennek oka a glimepirid és a metformin kölcsönhatása a kálium csatornákkal a béta sejtek membránján. Az aktív komponens fehérjékhez való kötődése szabályozza a csatorna aktivitását, nevezetesen a zárást és a nyílást.

Az Amaril extrapancreatic hatású - javítja az izmok és zsírszövet inzulinhasznosítását. Ez a sejtmembránban lévő káliumcsatornák blokkolásának és a sejtekbe történő fokozott kalciumáramlásnak köszönhető. Az extrapancreatic hatás az inzulinrezisztencia csökkenését okozza, de kissé befolyásolja a szív és az erek működését.

A hatóanyag legnagyobb koncentrációját gyakran alkalmazzák. Például, ha naponta 4 mg glimepiridet szed, a legnagyobb koncentráció 2,5 óra alatt érhető el.

A gyógyszer teljes felszívódását csak orálisan szedve érik el. Egy kis étkezés lassítja a gyógyszer felszívódásának folyamatát, de ez a hatás elhanyagolható. A glimepirid kiválasztása a belekben és a vesékben történik.

A belépésre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok listája

Az Amaryl a következő indikációkkal rendelkezik. A legfontosabb a 2. típusú cukorbetegség kezelése. Az Amaril recepciója mind az inzulin injekciót nem igénylő betegek számára indokolt, másrészt azok számára, akiknél az inzulin javítja jólétüket.

A cukorbetegség kezelésében az Amaryl tablettákat főként a fő gyógyszerként írják elő. A glimepiridet azonban a metforminnal kombinálva nem elégséges metabolikus kontroll (különösen, ha a gyógyszer dózisát írják elő). Ez jelentősen javíthatja az anyagcsere-szabályozást. Ugyanakkor az eredmények sokkal jobbak, mint a különálló gyógyszerek bevitelével.

A Glimepirida-val és a Metforminnal végzett komplex terápia eredményeként elért jó hatás az Amaryl M. összetett gyógyszer kifejlődéséhez vezetett. Ezen gyógyszer esetében a receptet akkor adják ki, ha komplex gyógyszerekkel történő diabéteszes kezelésre van szükség, ami kényelmes a betegek számára.

Az Amaril cukrot csökkentő gyógyszert a rendszeres inzulin injekciót igénylő betegek szedhetik. Ugyanakkor javul az anyagcsere-szabályozás is, de a Glimepirid adagját ajánlott csökkenteni.

Mint minden gyógyszer, a gyógyszer nem tekinthető teljesen biztonságosnak. Az Amaryl drognak ellenjavallata van, és a lista igen nagy.

Először is, a kezelés első szakaszában ajánlott óvatosnak lenni a gyógyszer szedése során: ebben az időszakban fennáll a glükózszint éles csökkenésének kockázata. Ha a hypoglykaemia kockázata az idő múlásával fennmarad, ajánlatos megváltoztatni a kezelési módot vagy az Amaril adagját. Bizonyos betegségekre, egészségtelen életmódra, kiegyensúlyozatlan étrendre óvatosnak kell lenni.

Az Amaril kinevezésének fő ellenjavallatai a következő betegségek (vagy testállapotok):

  1. Diabetikus kóma vagy őse.
  2. Ketoacidosis.
  3. Súlyos máj- és vesebetegség.
  4. A gyógyszer fő vagy további összetevőinek intoleranciája vagy túlérzékenysége.
  5. Ritkán előforduló örökletes betegségek (laktóz intolerancia, laktázhiány stb.).
  6. Terhesség. A terhességi tervezés során a kezelési rendet ki kell cserélni. A páciens inzulin injekcióba kerül, a gyógyszert nem írják elő.
  7. A szoptatás alatt az inzulinkezelés folytatódik. Ha valamilyen oknál fogva az ilyen kezelési rend nem megfelelő, az Amaryl-t felírják a betegnek, de ajánlott a laktáció leállítása.

Az I. típusú cukorbetegség kezelésére nincs gyógyszer. Az abszolút ellenjavallat a gyermekkor. Hiányoznak a klinikai adatok a gyógyszerek gyermekekben való tolerálhatóságáról.

Ezért a gyermekeknél a cukorbetegség kezelésére általában biztonságosabb gyógyszer-analógokat írnak elő.

Az alapok használatának mellékhatásai

Az Amaril bevétele következtében mellékhatások jelentkezhetnek.

Bizonyos esetekben a szervek és a testrendszerek munkájában valószínűsíthető a hibák.

A metabolikus oldalon hipoglikémiás reakciókat figyeltek meg. Általában nagyon gyorsan fordulnak elő, de rendkívül nehéz kezelni.

Egyes cukorbetegségek a központi idegrendszer rendellenességeit okozzák.

Az Amaril-t szedőknek is hasonló tünetei vannak:

  • szédülés;
  • a figyelem romlása;
  • a koordináció hiánya;
  • lassú reakció;
  • az alvás romlása;
  • zavartság vagy eszméletvesztés;
  • depressziós állapot;
  • beszédkárosodás;
  • idegesség, szorongás stb.

Gyakori a gyógyszer bevétele az emésztőrendszer megsértésének. Nyilvánvalóak lehetnek a gyomorban vagy a hasban, hányinger, hasmenés, hányás, fokozott éhség.

A glimepirid hatásai miatt a glükóz szintje csökkenhet, ami hátrányosan befolyásolhatja a látásszervek állapotát, melynek következtében a látás károsodhat.

A gyógyszer befolyásolja a vérképző folyamatokat, ami az ilyen változások veszélyét okozhatja:

  1. Vérszegénység.
  2. Thrombocytopenia (különböző súlyosságú).
  3. Pancytopenia.

A standard allergiás reakciók kevésbé gyakori:

  • viszketés;
  • bőrkiütés;
  • bőrpír;
  • vasculitis.

Az Amaril gyógyszeres kezelését követően az allergia tünetei leggyakrabban nem kifejezettek és megfelelő kezeléssel gyorsan eljutnak.

De rendkívül fontos, hogy időben kezdjék el a kezelést: az anafilaxiás sokk veszélye fennáll.

A gyógyszer használatára vonatkozó utasítások

A hatékony kezelés nem lehetséges az Amaril használati utasításainak betartása nélkül. Az alapszabály a belépés - a tabletta semmilyen esetben nem lehet összetörni. Az Amaryl 3 tablettát teljesen be kell szorítani, bőséges vízzel kell lenyelni.

Az Amaril optimális dózisát a betegre külön-külön számítják ki. A fő paraméter, amely a kábítószer kinevezésében irányul - a vérben lévő glükóz koncentrációja. A legalacsonyabb lehetséges adagot előírják, ami segíthet az anyagcsere-szabályozás normalizálásában. A glükózszint mellett az utasítások részében a gyógyszer alkalmazásának módja azt jelzi, hogy nemcsak a glükózszint, hanem a glikozilált hemoglobin állandó monitorozása is szükséges.

Vannak olyan helyzetek, amikor a beteg elfelejtette időben bevenni az Amaryl tablettát. Ilyen esetekben nem ajánlott pótolni a gyógyszer mennyiségét, megduplázva az adagot. Általában a dózis változatlan marad, a kihagyott tablettákat nem pótolják. Jobb, ha előzetesen beszélünk orvosával az ilyen helyzetekben tett intézkedésekről.

A kezelés első szakaszában a betegek naponta 1 mg-ot kapnak. Idővel, ha szükséges, a gyógyszer dózisának fokozatos növelése 1 mg, naponta 6 mg-ig, majd 8 mg-ig megengedett. Normál betegség-szabályozás esetén a maximális dózis nem haladja meg a 4 mg-ot naponta. A napi 6 mg-nál nagyobb dózis ritkán mutat jelentős javulást. A gyógyszer 8 mg-os mennyiségét kivételes esetekben írják elő.

A dózis növelése közötti intervallumot a beteg állapota és a bevitt gyógyszer mennyiségének hatékonysága határozza meg, de nem lehet kevesebb, mint 1-2 hét.

A gyógyszert étkezés után kell bevenni, mivel a hypoglykaemia egyébként előfordulhat.

Az Amaryl M kombinált gyógyszert ugyanazon az elven kell alkalmazni. A vényköteles gyógyszerek dózisa két adagra oszlik: reggel és este, vagy teljes egészében egyszerre. A leggyakrabban az Amaril 2m + 500 mg-ot szedik.

Az idős betegeknél a cukorbetegségben szenvedő Amaryl mennyiségét rendkívül óvatosan választják, és a kezelést a vesék folyamatos monitorozásával végezzük.

További információ a gyógyszerről

Amaril vagy Amaril M felírásakor az orvosnak nemcsak utasításokat kell adnia a gyógyszer megfelelő használatáról, hanem figyelmeztetnie kell a lehetséges mellékhatásokra is. Különösen figyelmet kell fordítani a hipoglikémia kockázatára, amely akkor alakulhat ki, ha a beteg elfelejti az ételt azonnal bevenni az Amaril bevétele után. A hipoglikémia elkerülése érdekében jobb, ha van egy cukor vagy cukorka.

A vizeletben lévő cukor és glükóz koncentráció mellett a betegnek rendszeresen ellenőriznie kell a vesék és a máj munkáját.

Gyakori kérdés, hogy lehet-e alkoholt bevenni az Amaril-kezelés alatt. Érdemes megjegyezni, hogy az alkohol általában rosszul tolerálható a cukorbetegség kezelése során, és nem kombinálódik a legtöbb gyógyszerrel. Ezek közé tartozik az Amaryl. A gyógyszerek és az alkohol bevételének következményei kiszámíthatatlanok lehetnek. Egyes esetekben a gyógyszer hatékonysága magasabb lesz, míg másokban jelentősen csökken. Ezért a kezelés idején abba kell hagynia az alkoholt és az alkohol alapú gyógyszereket.

Amaril és más gyógyszerekkel való kölcsönhatás tekintetében mindent itt is a gyógyszer típusától függ. Egyes gyógyszerek alkalmazása javítja az Amaril hatékonyságát, mások pedig csökkenti a hatékonyságot. Ezek és más gyógyszerek listája meglehetősen kiterjedt. Ezért, ha szükséges, vegyen be más gyógyszereket, tájékoztassa orvosát a diagnózisról és a gyógyszerről. Ebben az esetben az orvos képes lesz olyan gyógyszert felvenni, amely nem lesz jelentős hatással az Amaril hatékonyságára.

Ha bármilyen mellékhatás jelentkezik, a gyógyszert le kell állítani, és forduljon orvoshoz.

Csak egy orvos javasolhat megfelelő Amaril analógokat.

Kábítószer-felülvizsgálatok

Az Amaryl alkalmazása során a 2. típusú cukorbetegségben sok beteg pozitív visszajelzést kaptam. Ez megerősíti azt a tényt, hogy az adagolás megfelelő kiválasztásával a gyógyszer hatékonyan küzd a hiperglikémiával.

A hatékonyság mellett a vásárlók a tabletták különböző színeit a gyógyszer pozitív minőségének nevezték - ez segíti, hogy ne keverje össze a különböző glimepiriddózisokat.

Az Amaril-ról kapott visszajelzések nem csak hatékonyságát, hanem az Amaril utasításaiban jelzett mellékhatásokat is megerősítették.

Leggyakrabban a gyógyszert szedő betegek hipoglikémia jeleit mutatják:

  1. Gyengeség.
  2. Tremor.
  3. Rázkódás az egészben.
  4. Szédülés.
  5. Megnövekedett étvágy.

Gyakran a diabetes mellitus hipoglikémia következtében fennáll az eszméletvesztés veszélye. Ezért az Amaryl-t szedőknek folyamatosan cukortartalmú termékeket (például édességet) kell hordaniuk annak érdekében, hogy gyorsan növeljék cukortartalmukat és szükség esetén javítsák jólétüket. Az orvosok szerint azonban a cukorszint változása nem jelzi a gyógyszer hatástalanságát. Ha ezek a tünetek megjelennek, elegendő az adag módosítása.

A glükózcsökkentő gyógyszereket szedő járművezetők gyakori problémája a reakció romlása vezetés közben. Hasonló mellékhatás szerepel a lehetséges mellékhatások listájában található utasításokban. A reakció csökkenése a glimepirid idegrendszerre gyakorolt ​​hatásának köszönhető.

Az idősebb diabeteses betegek körében az Amaril-ról szóló vélemények közül sokan egy másik negatív pontot vettek észre: annak ellenére, hogy az Amaryl-cukor szintje csökken, a cukorbetegség gyógyszere igen magas árat mutat, mivel a gyógyszer több analógiát is fizethet, mint Oroszország termelés.

A gyógyszer ára és analógjai

Lehetőség van az Amaril megvásárlására egy közönséges gyógyszertárban, de van egy árnyalat: nem áll rendelkezésre. Mint sok más antidiabetikus gyógyszer esetében is, az Amaryl megvásárlásához kapsz egy receptet.

Számos cukorbeteg népességének másik népszerű kérdése, hogy mennyi költséggel jár. A kábítószer ára ebben az esetben a csomagban lévő tabletták számától és a gyógyszer adagjától függ. Például a gyógyszer csomagolása 30 tablettánként, az adagtól függően, 200 és 850 rubel között van. Ugyanakkor az Amaril 1 mg átlagosan 230-280 rubelt, az Amaril tabletták 2 mg - 450-560 rubelt, 3 mg - 630-830 rubelt csomagolva. A legdrágább tabletta Amaryl 4 mg 90 db. - átlagosan 870-1080 rubelt fizetnek.

Az Amaryl M gyógyszert 570-600 rubelért lehet megvásárolni. Fontos szem előtt tartani, hogy ilyen áron 2 mg + 500 mg Amaril tablettát vásárolhat. Nagyon nehéz megvásárolni egy alacsonyabb dózist (1 mg + 250), mivel az orvosok kevésbé gyakran írják elő, kevésbé gyakran értékesítésre kerülnek.

Sok hasonló gyógyszer van. A leggyakoribb analógok a következők:

Például az Amaryl gyakran helyettesíti a Gliclazidot (GLN - Gliclazide). A szulfonil-karbamid-csoporthoz tartozik. A gyógyszer összetétele csak a hatóanyag - gliklazid és további összetevők. A gyógyszer befolyásolja a béta sejteket, javítva az inzulin termelést. Ezenkívül a gyógyszer segíti az ödémát, mivel javítja a vér mikrocirkulációját, gátolja a vérlemezkék tapadását, ezáltal csökkentve a trombózis és más szövődmények kockázatát.

Milyen hipoglikémiás szerek a leghatékonyabb szakértők a cikkben található videóban.

Amaril vélemények

Kiadási forma: Tabletták

Analógok Amaril

Egybeesik a jelzések szerint

Ár: 90 rubel. Analóg olcsóbb 1716 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 97 rubelt. Analóg olcsóbb 1709 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 115 rubelt. Analóg olcsóbb 1691 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 130 rubelt. Analóg olcsóbb 1676 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 273 rubelből. Analóg olcsóbb 1533 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 287 rubelből. Analóg olcsóbb 1519 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 288 rubelből. Analóg olcsóbb 1518 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 435 rubeltől. Analóg olcsóbb 1371 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 499 rubeltől. Analóg olcsóbb 1307 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 735 rubeltől. Analóg olcsóbb 1071 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 982 rubelt. Analóg olcsóbb 824 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 1060 rubeltől. Analóg olcsóbb 746 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 1301 rubeltől. Analóg olcsóbb 505 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 1395 rubeltől. Analóg olcsóbb 411 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 2128 rubeltől. Analóg drágább 322 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 2569 rubeltől. Analóg drágább 763 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 3396 rubeltől. Az analóg 1590 rubel drágább

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 4919 rubelből. Analóg drágább 3113 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 8880 rubelt. Analóg drágább 7074 rubel

Használati utasítások Amaryl számára

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

Kék színű, hosszúkás, lapos lapok, mindkét oldalon elválasztó kockázattal, az "NMO" gravírozással és két oldalán stilizált "h" -vel.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát - 135,85 mg, nátrium-karboxi-metil-keményítő (A típus) - 8 mg, povidon 25 000 - 1 mg, mikrokristályos cellulóz - 20 mg, magnézium-sztearát - 1 mg, indigokarmin (E132) - 0,15 mg.

15 db. - hólyagok (2) - karton csomagolás.
15 db. - hólyagok (4) - karton csomagolás.
15 db. - hólyagok (6) - karton csomagolás.
15 db. - hólyagok (8) - karton csomagolás.

Farmakológiai hatás

Az orális hipoglikémiás gyógyszer egy harmadik generációs szulfonil-karbamid-származék.

A glimepirid csökkenti a vérben a glükóz koncentrációját, főként a hasnyálmirigy β-sejtjei inzulin felszabadulásának stimulálása miatt. Ennek hatása elsősorban a hasnyálmirigy β-sejtjeinek javított képességére vezethető vissza, hogy reagáljon a fiziológiai stimulációra glükózzal. A glibenklamiddal összehasonlítva a glimepirid kis dózisban kisebb mennyiségű inzulin felszabadulását eredményezi, amikor a vérben a glükózkoncentráció közel azonos csökkenéséhez vezet. Ez a tény az extrapancreatikus hipoglikémiás hatások mellett áll a glimepiridben (a szövetek fokozott érzékenysége az inzulinra és az inzulinmimetriás hatásra).

Inzulin szekréció. Mint minden más szulfonil-karbamid-származék, a glimepirid szabályozza az inzulin szekréciót az ATP-érzékeny káliumcsatornákkal való kölcsönhatás révén a p-sejtmembránokon. Más szulfonil-karbamidszármazékokkal ellentétben a glimepirid szelektíven kötődik a 65 kilodalton molekulatömegű fehérjéhez, amely a hasnyálmirigy β-sejtjeinek membránjában található. A glimepirid és az ahhoz kötődő fehérje közötti kölcsönhatás szabályozza az ATP-érzékeny káliumcsatornák megnyitását vagy bezárását.

A Glimepirid bezárja a káliumcsatornákat. Ez β-sejt depolarizációt okoz, és a feszültségérzékeny kalciumcsatornák felfedezéséhez és a kalciumnak a sejtbe való belépéséhez vezet. Ennek eredményeként az intracelluláris kalciumkoncentráció növekedése exocitózissal aktiválja az inzulin szekréciót.

A glimepirid sokkal gyorsabb, és ennélfogva gyakrabban kötést hoz létre, és a glibenklamiddal kötött fehérjéhez kötődik. Feltételezzük, hogy ez a tulajdonság a glimepirid nagy mennyiségű cseréjéhez és az ahhoz kötődő fehérjéhez vezet, hogy a β-sejtek szenzibilizációjának a glükózra kifejtett hatását és a deszenzitizációtól és a korai kimerültségtől való védelmet eredményezi.

A szövetek érzékenységének az inzulinra gyakorolt ​​hatása. A glimepirid fokozza az inzulin hatását a perifériás szövetek glükózfelvételére.

Insulinomimetikus hatás. A glimepirid hasonló hatással van az inzulin hatására a perifériás szövetek glükózfelvételére és a májból származó glükóz felszabadulására.

A perifériás szövetek által a glükóz felvételét az izomsejtek és az adipociták belsejében történő transzport végzi. A glimepirid közvetlenül növeli a glükózt hordozó molekulák számát az izomsejtek és az adipociták plazmamembránjaiban. A glükózsejtek lenyelésének növekedése a glikozil-foszfatidilinozit-specifikus foszfolipáz C aktivációjához vezet. Ennek eredményeképpen csökken az intracelluláris kalciumkoncentráció, ami csökkenti a protein-kináz A aktivitását, ami viszont a glükóz metabolizmusának stimulálásához vezet.

A glimepirid gátolja a glükóz felszabadulását a májból a glükoneogenezist gátló fruktóz-2,6-biszfoszfát koncentrációjának növelésével.

A vérlemezke aggregációra gyakorolt ​​hatás. A glimepirid in vitro és in vivo csökkenti a vérlemezke-aggregációt. Úgy tűnik, hogy ez a hatás a COX szelektív gátlásával jár, amely felelős a tromboxán A képződéséért, ami fontos endogén vérlemezke-aggregációs faktor.

Antherherogén hatás. A glimepirid hozzájárul a lipidek normalizálásához, csökkenti a malondialdehid szintjét a vérben, ami a lipid peroxidáció jelentős csökkenéséhez vezet. Állatokban a glimepirid az ateroszklerotikus plakkok képződésének jelentős csökkenéséhez vezet.

Az oxidatív stressz súlyosságának csökkentése, amely folyamatosan jelen van a 2-es típusú cukorbetegeknél. A glimepirid növeli az endogén α-tokoferol szintjét, a kataláz, a glutation-peroxidáz és a szuperoxid-diszmutáz aktivitását.

Kardiovaszkuláris hatások. Az ATP-érzékeny káliumcsatornákon keresztül a szulfonil-karbamid-származékok is befolyásolják a szív-érrendszert. A hagyományos szulfonil-karbamidszármazékokhoz képest a glimepirid szignifikánsan kisebb hatást fejt ki a szív-érrendszerre, ami magyarázható annak az ATP-érzékeny káliumcsatornával való kölcsönhatásának sajátos jellegével, amely ehhez kötődik.

Egészséges önkénteseknél a glimepirid minimális hatásos dózisa 0,6 mg. A glimepirid hatása dózisfüggő és reprodukálható. A fizikai aktivitásra adott fiziológiai válasz (csökkent inzulinszekréció) a glimepirid szedése közben is fennáll.

Nincs jelentős különbség a hatásban attól függően, hogy 30 perccel étkezés előtt vagy közvetlenül étkezés előtt vették-e a gyógyszert. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a megfelelő anyagcsere-szabályozást 24 órán belül lehet elérni egyetlen gyógyszeradaggal. Ezen túlmenően, a 16 veseelégtelenségben szenvedő beteg közül 12-ben végzett klinikai vizsgálatban (CC 4–79 ml / perc) elegendő anyagcsere-kontroll is elérhető.

Kombinált terápia metforminnal. A glimepirid maximális dózisának alkalmazásakor nem megfelelő metabolikus kontrollban szenvedő betegeknél a glimepirid és a metformin kombinált kezelése indítható. Két vizsgálatban kimutatták, hogy a kombinációs terápia javítja az anyagcsere-szabályozást, mint az egyes gyógyszerek külön-külön történő kezelésében.

Kombinált kezelés inzulinnal. Azoknál a betegeknél, akiknél a metabolikus kontroll nem kielégítő, a glimepirid maximális dózisban történő alkalmazásakor egyidejű inzulin terápia indítható. E kombináció alkalmazásával végzett két vizsgálat eredményei szerint az anyagcsere-szabályozás ugyanazt a javulását érik el, mint csak egy inzulin alkalmazása esetén. A kombinált terápiában azonban alacsonyabb adag inzulin szükséges.

farmakokinetikája

A glimepirid egyszeri és többszöri (1-szeres) adagolásával kapott adatok összehasonlításakor a farmakokinetikai paraméterekben nem volt szignifikáns különbség, és a különböző betegek közötti változékonyság nagyon alacsony volt. A gyógyszer jelentős felhalmozódása hiányzik.

A gyógyszer ismételt bevitele 4 mg C napi dózisbanmax a szérumban körülbelül 2,5 óra múlva érhető el, és 309 ng / ml. Lineáris összefüggés van a dózis és a C közöttmax glimepiridet a vérplazmában, valamint az adag és az AUC között. Lenyelés esetén a glimepirid biohasznosulása 100%. Az étkezés nem befolyásolja jelentősen az abszorpciót, kivéve a sebességének enyhe lassulását.

A glimepirid esetében nagyon alacsony Vd (körülbelül 8,8 liter), megközelítőleg V-veld albumin, nagyfokú kötődés a plazmafehérjékhez (több mint 99%) és alacsony clearance (kb. 48 ml / perc).

A glimepirid kiválasztódik az anyatejbe, és behatol a placenta barrierbe.

A glimepirid metabolizálódik a májban (főként a CYP2C9 izoenzim részvételével) 2 metabolit - hidroxilált és karboxilált származékok - kialakulásával, amelyek a vizeletben és a székletben találhatók.

T1/2 a gyógyszer szérumkoncentrációjában, a többszörös adagolási rendnek megfelelően, körülbelül 5-8 óra, a glimepirid nagy adagokban történő bevétele után.1/2enyhén növekszik.

Egyszeri bevétel után a glimepirid 58% -a kiválasztódik a vesékből és 35% -a a belekben. A vizeletben nem észlelhető változatlan hatóanyag.

T1/2 A hidroxilezett és karboxilezett glimepirid metabolitok kb. 3-5 óra és 5-6 óra.

Farmakokinetika különleges klinikai helyzetekben

A farmakokinetikai paraméterek hasonlóak a különböző neműek és különböző korcsoportok esetében.

Károsodott veseműködésű betegek (alacsony QC-vel) hajlamosak a glimepirid clearance-ének növelésére és a vér szérumban mért átlagos koncentrációjának csökkentésére, ami valószínűleg a gyógyszer gyorsabb eliminációjának köszönhető, mivel alacsonyabb fehérjekötő képessége van. Így ebben a betegcsoportban nincs további kockázata a glimepirid-kumulációnak.

bizonyság

Adagolási rend

Általában az Amaryl® adagját a vérben lévő glükóz célkoncentrációja határozza meg. A gyógyszert minimális dózisban kell alkalmazni, amely elegendő a szükséges anyagcsere-szabályozás eléréséhez.

Az Amaryl®-kezelés alatt rendszeresen meg kell határozni a vér glükózszintjét. Ezen túlmenően ajánlott rendszeresen ellenőrizni a glikált hemoglobin szintjét.

A kábítószer megsértése, például a következő adag vételének kihagyása, nem pótolható a gyógyszer későbbi adagolásával nagyobb dózisban.

Az orvosnak előre tájékoztatnia kell a pácienset arról, hogy milyen lépéseket kell tennie, ha az Amaryl ® bevétele hibás (különösen, ha kihagyja a következő adagot vagy kihagyja az étkezést), vagy olyan helyzetekben, ahol nem lehetséges a gyógyszer bevétele.

Az Amaryl® tablettát egészben, rágás nélkül kell bevenni, elegendő mennyiségű folyadékkal (kb. 1/2 csésze). Szükség esetén az Amaryl® tabletta a kockázatok között két egyenlő részre osztható.

Az Amaryl® kezdeti adagja 1 mg / nap. Szükség esetén a napi dózist fokozatosan (1-2 hetes időközönként) növelhetjük a vércukorszint szabályos ellenőrzése és a következő sorrendben: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) naponta.

A jól kontrollált diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a 2-es típusú napi adag általában 1-4 mg. A 6 mg-nál nagyobb napi adag hatékonyabb csak kis számú betegnél.

Az Amaryl ® bevételének ideje és a dózis eloszlása ​​a nap folyamán, az orvos megállapítja, figyelembe véve a beteg életmódját (étkezési idő, fizikai aktivitás mennyisége). A napi dózist általában 1 fogadásban, közvetlenül a teljes reggeli előtt, vagy ha a napi adagot nem vették be az első főétel előtt. Nagyon fontos, hogy ne hagyja ki az étkezést az Amaryl® tabletták bevétele után.

mert A fokozott anyagcsere-kontroll fokozott inzulinérzékenységgel jár, és a kezelés alatt csökkenthető a glimepirid szükségessége. A hypoglykaemia kialakulásának elkerülése érdekében az adagot időben kell csökkenteni, vagy abba kell hagyni az Amaryl ® szedését.

A glimepirid dózisának módosításához szükséges feltételek:

- fogyás;

- életmódbeli változások (étrendváltozás, étkezési idők, fizikai aktivitás mennyisége);

- más olyan tényezők előfordulása, amelyek a hipoglikémia vagy a hiperglikémia kialakulására érzékenyek.

A glimepirid-kezelés általában hosszú távú.

Egy beteg átadása egy másik orális hipoglikémiás gyógyszer bevételéből az Amaryl ® bevételéhez

Nincs pontos kapcsolat az Amaryl® és más orális hipoglikémiás szerek dózisa között. Az ilyen gyógyszerekből az Amaryl®-ba való áthelyezéskor az utóbbi ajánlott kezdeti napi dózisa 1 mg (még akkor is, ha a beteget az Amaryl®-be egy másik orális hipoglikémiás gyógyszer maximális dózisából szállítják). A dózis növelését fokozatosan kell elvégezni, figyelembe véve a glimepiridre adott reakciót a fenti ajánlásoknak megfelelően. Szükséges figyelembe venni az előző hipoglikémiás szer hatásának intenzitását és időtartamát. A hypoglykaemia kockázatát növelő additív hatás elkerülése érdekében szükség lehet a kezelés megszakítására.

Metforminnal kombinálva

A nem megfelelően szabályozott cukorbetegségben szenvedő betegeknél a glimepiridet vagy metformint maximális napi dózissal szedve a kezelés a két gyógyszer kombinációjával indítható. Ebben az esetben a glimepiriddel vagy a metforminnal végzett korábbi kezelés ugyanabban a dózisban folytatódik, és a metformin vagy glimepirid további adagolása alacsony dózisból indul ki, amelyet ezután titrálunk az anyagcsere-szabályozás célszintjétől függően a maximális napi adagig. A kombinált terápiát szigorú orvosi felügyelet mellett kell elkezdeni.

Inzulinnal kombinálva

Azoknál a betegeknél, akiknél a glimepirid a maximális napi dózisban nem megfelelően szabályozott diabetes mellitusban szenved, egyidejűleg inzulint is rendelhetnek. Ebben az esetben a pácienshez rendelt utolsó glimepiriddózis változatlan marad. Ebben az esetben az inzulinkezelés alacsony dózisokkal kezdődik, ami fokozatosan növekszik a vérben lévő glükóz koncentrációjának ellenőrzése alatt. A kombinált kezelést szoros orvosi felügyelet mellett végzik.

A veseelégtelenségben szenvedő betegek érzékenyebbek lehetnek a glimepirid hipoglikémiás hatására. Az Amaryl ® gyógyszer alkalmazására vonatkozó adatok veseelégtelenségben szenvedő betegek esetében korlátozottak.

Az Amaryl® gyógyszer alkalmazására vonatkozó adatok májelégtelenségben szenvedő betegek esetében korlátozottak.

Mellékhatások

Az anyagcsere részéről: hipoglikémia lehetséges, amely, mint más szulfonil-karbamidszármazékok alkalmazása esetén, meghosszabbítható. A hypoglykaemia tünetei - fejfájás, éhség, hányinger, hányás, fáradtság, álmosság, alvászavarok, szorongás, agresszivitás, csökkent koncentráció, éberség és reakciósebesség, depresszió, zavartság, beszédbetegségek, afázia, látászavarok, remegés, paresis érzékszervi zavarok, szédülés, önkontrollvesztés, delírium, agyi rohamok, álmosság vagy eszméletvesztés a kómához, sekély légzéshez, bradycardiahoz. Ezen túlmenően az adrenerg ellenszabályozás megnyilvánulhat a hipoglikémia hatására, mint például hideg ragadós izzadás, szorongás, tachycardia, artériás hipertónia, angina pectoris, szívdobogás és szívritmus zavarok. A súlyos hipoglikémia klinikai képe egy stroke-ra emlékeztethet. A hypoglykaemia tünetei szinte mindig eltűnnek az eltávolítása után.

A látás szerve részéről: a vér glükózkoncentrációjának változásaiból adódó átmeneti látási zavarok lehetségesek (különösen a kezelés kezdetén). Ezeket a lencsék duzzanatának átmeneti változása okozza, a vérben lévő glükóz koncentrációjától függően, és ezáltal a lencse törésmutatójának változását.

Az emésztőrendszer részéről: ritkán - hányinger, hányás, nehézség vagy érzékenység az epigasztriumban, hasi fájdalom, hasmenés; egyes esetekben a hepatitis, a máj enzimek fokozott aktivitása és / vagy kolesztázis és sárgaság, amely életveszélyes májelégtelenséghez vezethet, de a gyógyszer visszavonása esetén megfordítható.

A hematopoetikus rendszerből: ritkán - thrombocytopenia; bizonyos esetekben leukopenia, hemolitikus anémia, eritrocitopenia, granulocytopenia, agranulocytosis és pancytopenia. A gyógyszer forgalomba hozatalt követően súlyos thrombocytopeniát és thrombocyta számot jelentettek.

Ellenjavallatok

- 1. típusú diabetes mellitus;

- diabéteszes ketoacidózis, cukorbetegség és kóma;

- a máj súlyos megsértése (nincs klinikai tapasztalat az alkalmazással kapcsolatban);

- súlyos veseelégtelenség, pl. hemodialízisben szenvedő betegek (klinikai tapasztalat hiánya);

- szoptatás (szoptatás);

- a gyermekek kora (a klinikai tapasztalat hiánya);

- ritka örökletes betegségek, mint a galaktóz intolerancia, laktázhiány vagy glükóz-galaktóz malabszorpció;

- a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység;

- túlérzékenység más szulfonil-karbamidszármazékokra és szulfa-gyógyszerekre (túlérzékenységi reakciók kockázata).

Óvatosan alkalmazza a gyógyszert a kezelés első heteiben (a hypoglykaemia fokozott kockázata); a hypoglykaemia kialakulásának kockázati tényezőinek jelenlétében (szükség lehet a glimepirid dózismódosítására vagy a teljes terápiára); a kezelés során vagy a betegek életmódjának megváltozásával (a táplálkozás és az étkezési idő változása, a fizikai aktivitás növekedése vagy csökkenése); glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz elégtelensége esetén; megsérti az étel és a gyógyszerek felszívódását a gyomor-bél traktusból (bélelzáródás, bélbénulás).

Használat terhesség és szoptatás alatt

Az Amaryl® alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt. Tervezett terhesség vagy terhesség esetén a nőt inzulinkezelésre kell áthelyezni.

Megállapították, hogy a glimepirid kiválasztódik az anyatejbe. A szoptatás ideje alatt egy nőt át kell adnia az inzulinra, vagy abba kell hagynia a szoptatást.

Alkalmazás a máj megsértésére

A máj súlyos megsértése ellenjavallt.

Alkalmazás a vesefunkció megsértésére

Súlyos veseelégtelenségben (beleértve a hemodializált betegeket is) ellenjavallt alkalmazást;

Gyermekeknél

Gyermekek ellenjavallt.

Különleges utasítások

Különösen olyan klinikai stresszes állapotok, mint a trauma, műtét, lázas hőmérsékletű fertőzések, a metabolikus kontroll súlyosbodhat a cukorbetegeknél, ezért az inzulinkezelés átmeneti fenntartása szükséges lehet a megfelelő metabolikus kontroll fenntartásához.

A kezelés első heteiben megnőhet a hypoglykaemia kockázata, ami a vérben a glükóz koncentrációjának különösen gondos monitorozását igényli.

A hipoglikémia kockázatát befolyásoló tényezők a következők:

- a beteg vonakodása vagy képtelensége (gyakrabban idős betegeknél megfigyelhető), hogy együttműködjenek az orvossal;

- alultápláltság, szabálytalan táplálékfelvétel vagy elfogyasztott étkezés;

- az edzés és a szénhidrát bevitel közötti egyensúlyhiány;

- az alkoholfogyasztás, különösen az élelmiszer-bevitel mellőzésével együtt;

- Súlyos veseelégtelenség;

- Súlyos kóros májfunkció (súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél az inzulinterápiára való áttérés, legalábbis az anyagcsere-szabályozás eléréséig);

- bizonyos dekompenzált endokrin rendellenességek, amelyek megakadályozzák a szénhidrát anyagcserét vagy az adrenerg ellenszabályozást a hipoglikémia hatására (például a pajzsmirigy bizonyos zavarai és az agyalapi mirigy, a mellékvese elégtelensége);

- egyes gyógyszerek egyidejű bevitele;

- a glimepirid vétele a fogadásra vonatkozó jelzések hiányában.

A szulfonil-karbamidokkal végzett kezelés, beleértve a glimepiridet is, hemolitikus anaemia kialakulásához vezethet, így glükózhiányos 6-foszfát-dehidrogenázos betegeknél különös gondossággal kell eljárni a glimepirid felírásakor, célszerű olyan hipoglikémiás szereket használni, amelyek nem szulfonil-karbamid származékok.

A hipoglikémia kialakulásának fent említett kockázati tényezői, valamint a kezelés során fennálló betegségek és a beteg életmódjának megváltozása esetén szükség lehet a glimepirid dózismódosítására vagy a teljes kezelésre.

A hipoglikémia hatására a szervezet adrenerg ellenes szabályozása következtében fellépő hypoglykaemia tünetei enyhe vagy hiányosak lehetnek a hypoglykaemia fokozatos kialakulásával, idős betegeknél, az autonóm idegrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél vagy a béta-adrenerg blokkolók, klonidin, reserpin kezelésben részesülő betegeknél., guanetidin és más szimpatolitikus szerek.

A hipoglikémiát gyorsan el lehet távolítani gyorsan emészthető szénhidrátok (glükóz vagy szacharóz) azonnal bevételével. Mint a többi szulfonil-karbamidszármazékhoz hasonlóan, a hypoglykaemia kezdeti sikeres enyhülése ellenére a hypoglykaemia folytatódhat. Ezért a betegeknek állandó felügyelet alatt kell állniuk. Súlyos hipoglikémia esetén az orvos azonnal kezelni és megfigyelni kell, és bizonyos esetekben a beteg kórházi kezelését.

A glimepirid kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell a májfunkciót és a perifériás vér képét (különösen a leukociták és a vérlemezkék számát).

Az ilyen mellékhatások, mint a súlyos hypoglykaemia, a vérkép súlyos változásai, súlyos allergiás reakciók, májelégtelenség lehetnek életveszélyesek, ezért ha ilyen reakciók alakulnak ki, a páciensnek azonnal tájékoztatnia kell a kezelőorvosot, abba kell hagynia a gyógyszer szedését, és nem folytatnia az orvos szedése nélkül.

Gyermekgyógyászatban történő alkalmazás

Nem állnak rendelkezésre adatok a gyógyszer hosszú távú hatékonyságáról és biztonságosságáról a gyermekeknél.

A motoros közlekedési és vezérlési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt ​​hatás

A kezelés kezdetén, a kezelés megváltozása vagy a glimepirid szabálytalan fogadása után csökkenhet a hipo- vagy hiperglikémia által okozott pszichomotoros reakciók figyelem és sebessége. Ez hátrányosan befolyásolhatja a gépjárművek vezetését vagy a különböző gépek és mechanizmusok vezérlését.

túladagolás

Tünetek: akut túladagolás esetén, valamint a túlzottan nagy dózisú glimepiriddel történő hosszan tartó kezelés esetén súlyos életveszélyes hypoglykaemia alakulhat ki.

Kezelés: a hipoglikémia szinte mindig gyorsan leállítható a szénhidrátok azonnal (glükóz vagy cukor kocka, édes gyümölcslé vagy tea). Ebben a tekintetben a betegnek mindig legalább 20 g glükózt (4 db cukor) kell szállítania vele. Az édesítőszerek hatástalanok a hypoglykaemia kezelésében.

Amíg az orvos úgy dönt, hogy a beteg nincs veszélyben, gondos orvosi felügyelet szükséges. Ne feledje, hogy a vérben a glükózkoncentráció kezdeti helyreállítását követően a hypoglykaemia folytatódhat.

Ha a cukorbetegségben szenvedő pácienst különböző orvosok kezelik (például baleset utáni kórházi tartózkodás során, hétvégén betegség esetén), tájékoztatnia kell őket betegségéről és előzetes kezeléséről.

Néha szükség lehet a beteg kórházi kezelésére, még ha csak óvintézkedésként. Súlyos túladagolás és súlyos reakciók, mint az eszméletvesztés vagy más súlyos neurológiai rendellenességek, sürgős orvosi állapotok, és azonnali kezelést és kórházi kezelést igényelnek.

Ha eszméletlenségre van szükség, koncentrált dextróz (glükóz) oldat intravénás injekciója szükséges (felnőtteknek, 40 ml 20% -os oldattal kezdve). Alternatívaként a felnőttek a glükagont in / in, p / k vagy i / m mennyiségben adhatják be, például 0,5-1 mg dózisban.

A csecsemők vagy kisgyermekek által az Amaryl ® véletlenszerű használata miatt kialakult hypoglykaemia kezelésében a dextróz adagját gondosan ki kell igazítani a veszélyes hiperglikémia elkerülése érdekében; a vércukor koncentrációjának folyamatos ellenőrzése mellett a dextróz bevezetését kell végezni.

Túladagolás esetén az Amaryl ® gyomormosást igényelhet, és aktív szenet igényelhet.

A vér glükózkoncentrációjának gyors helyreállítása után elengedhetetlen, hogy egy alacsonyabb koncentrációjú dextrózoldat IV infúziója szükséges a hypoglykaemia folytatódásának megakadályozásához. A glükóz koncentrációját ezen betegek vérében folyamatosan ellenőrizni kell 24 órán át, és súlyos esetekben, amikor a hypoglykaemia meghosszabbodott, a vér glükózszintjének csökkenésének kockázata több napig is fennállhat.

Amint felismerik a túladagolást, azonnal értesíteni kell az orvost.

Kábítószer-kölcsönhatások

A glimepirid a CYP2C9 izoenzim részvételével metabolizálódik, amelyet figyelembe kell venni a gyógyszer induktorok (például rifampicin) vagy inhibitorok (például flukonazol) CYP2C9 alkalmazásakor.

Az Amaryl® és az alábbi gyógyszerek együttes alkalmazásával megfigyelhető a hipoglikémiás hatás és bizonyos esetekben a hipoglikémia lehetséges fejlődése: inzulin, egyéb hypoglykaemiás orális szerek, ACE-gátlók, anabolikus szteroidok és férfi nemi hormonok, kloramfenikol, kumarin-származékok, ciklofoszfamid, disopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibrátok, fluoxetin, guanetidin, ifoszfamid, MAO inhibitorok, flukonazol, PAS, pentoxifilin (nagy parenterális adagok), fenilbutazon, azapropazon, oxifenbutazon, probenecid, kinolonok, szalicilátok, szulfinpirazon, klaritromicin, szulfonamidok, tetraciklinek, tritoqualin, trofosfamid.

A hipoglikémiás hatás csökkentése és a vérben a glükóz koncentrációjának növekedése lehetséges, ha az alábbi gyógyszerek valamelyikével kombinálják: acetazolamid, barbiturátok, GCS, diazoxid, diuretikumok, szimpatomimetikus szerek (beleértve az epinefrint), glukagon, hashajtók (hosszan tartó használat), nikotinsav (nagy dózisokban), ösztrogének és progesztogének, fenotiazinok, fenitoin, rifampicin, jódtartalmú pajzsmirigy hormonok.

Histamin N blokkolók2-A receptorok, a béta-blokkolók, a klonidin és a reserpin képesek mind a glimepirid hipoglikémiás hatásának erősítésére, mind csökkentésére.

A szimpatolitikus szerek, mint például a béta-adrenerg blokkolók, a klonidin, a guanetidin és a reserpin hatására az adrenerg ellenes szabályozás jelei csökkenthetők vagy hiányoznak.

A glimepirid szedése során meg lehet erősíteni vagy gyengíteni a kumarin-származékok hatását.

Az egyszeri vagy krónikus ivás erősítheti és gyengítheti a glimepirid hipoglikémiás hatását.

Az epesavak szekvenciái: a kerekféreg kötődik a glimepiridhez és csökkenti a glimepirid felszívódását a gyomor-bél traktusból. Glimepirid esetében legalább 4 órával a keréktárcsa lenyelése előtt nem figyeltek meg kölcsönhatást. Ezért a kerekesszék bevétele előtt a glimepiridet legalább 4 órával kell bevenni.

A tárolás feltételei

B. lista. A gyógyszert a gyermekek 30 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tartani. Felhasználhatósági időtartam - 3 év.

Hogyan kell alkalmazni az Amaryl tablettát és hogyan kell helyettesíteni őket?

Az Amaril a cukorbetegek körében népszerű. A recepció lehetővé teszi a betegek számára, hogy ellenőrizzék állapotukat, hogy minimalizálják a hiperglikémia kialakulásának valószínűségét. Ezt a gyógyszert csak a II. Típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek írja elő.

struktúra

Az amaril hatóanyag a glimepirid. A tabletták összetétele kiegészítő segédanyagokat is tartalmaz. A lista a glimepirid adagjától függ. Különböző összetevők kombinációja a tablettákban különböző szín miatt.

INN (nemzetközi név): glimepirid (latin név Glimepirid).

A gyógyszertárak Amaril M1, M2-t is értékesítenek. A glimepirid mellett a tabletták összetétele 250 mg vagy 500 mg metformint tartalmaz. Csak az endokrinológus jogosult ezt a kombinált gyógyszert felírni.

Kiadási forma

Amaryl eladó tabletták formájában. A szín a hatóanyag adagjától függ:

  • 1 mg glimepirid - rózsaszín;
  • 2 - zöld;
  • 3 - világossárga;
  • 4 - kék.

Ezek különböznek a tablettákon alkalmazott jelölésektől.

Farmakológiai hatás

A Glimepiridnek hipoglikémiás hatása van a testre. Ez a harmadik generációs szulfonil-karbamid származéka.

Az Amaryl elsődlegesen hosszan tartó hatása van. A tabletták fogyasztásakor a hasnyálmirigy stimulálódik, és a béta sejtek aktiválódnak. Ennek eredményeként az inzulin felszabadulni fog belőlük, a hormon belép a vérbe. Ez segít csökkenteni a cukor koncentrációját étkezés után.

Ugyanakkor a glimepiridnek extrapancreatikus hatása van. Ez növeli az izom, zsírszövet inzulinra való érzékenységét. A gyógyszer használata során általános antioxidáns, anti-atherogén, trombocita hatású.

Az amaril az egyéb szulfonil-karbamidszármazékoktól eltér, hogy a felszabaduló inzulin tartalma alacsonyabb, mint más hipoglikémiás szerek alkalmazása esetén. Ennek következtében a hipoglikémia kockázata minimális.

Az izom- és zsírszövetekben a glükóz-felhasználás folyamatának erősítése a sejtmembránokban lévő speciális transzportfehérjék miatt lehetségesvé válik. Az Amaril növeli tevékenységüket.

A gyógyszer gyakorlatilag nem gátolja a szívizomsejtek ATP-érzékeny káliumcsatornáit. Megtartják a képességet, hogy alkalmazkodjanak az ischaemiás állapotokhoz.

Amarillal történő kezelés során a májsejtek glükóztermelése blokkolódik. Ez a hatás a hepatocitákban a fruktóz-2,6-biofoszfát növekvő mennyiségének köszönhető. Ez az anyag megállítja a glükoneogenezist.

A gyógyszer segít blokkolni a ciklooxigenáz szekrécióját, csökkentve az A2-es tromboxán transzformációs folyamatát arachidonsavból. Ez csökkenti a vérlemezke aggregáció intenzitását. Az Amaryl hatása alatt csökkenti az oxidatív reakciók súlyosságát, amelyeket a nem inzulinfüggő diabéteszben megfigyelnek.

bizonyság

A II. Típusú betegségben szenvedő glimepirid-betegeken alapuló, a fizikai aktivitást, az étrendet előíró gyógyszerek nem teszik lehetővé a cukorszint szabályozását.

A használati utasítás azt jelezte, hogy az Amaril vételét metforminnal, inzulin injekcióval lehet kombinálni.

Dr. Bernstein ragaszkodik ahhoz, hogy a hipoglikémiás szerek felírása nem indokolt, még akkor sem, ha a felhasználásra utaló jelzések is szerepelnek. Azt állítja, hogy a gyógyszerek károsak, növelve az anyagcsere-rendellenességeket. Az állapot normalizálásához nem szulfonil-karbamidszármazékokat használhat, hanem speciális diétával kombinálva.

Ellenjavallatok

Az Amaril nem adható olyan betegeknek, akiknél:

  • inzulinfüggőség;
  • ketoacidózis, diabetikus kóma;
  • a vesék megzavarása (beleértve a hemodialízis szükségességét is);
  • a máj meghibásodása;
  • a glimepiriddel, a segédanyagokkal, a szulfonil-karbamid-csoport más gyógyszerekkel szembeni egyéni intolerancia vagy túlérzékenység;
  • gyermekek kora.

Az orvosok nem írhatják elő a kábítószert olyan betegek számára, akik alultápláltak, szabálytalanul esznek, korlátozzák a kalóriatartalmat, kevesebb mint 1000 kcal fogyasztanak. A kontraindikáció az élelmiszer felszívódási folyamatának megsértése a gyomor-bélrendszerből.

Mellékhatások

Mielőtt elkezdené szedni az Amaril-t, meg kell ismerkednie a gyógyszerre vonatkozó megjegyzésekkel. A betegeknek tudniuk kell, hogy milyen szövődmények fordulhatnak elő.

A legismertebb mellékhatás az anyagcsere-rendellenességek. A beteg hamarosan kialakulhat egy hipoglikémia a tabletta bevétele után. Otthon ezt a feltételt nehéz normalizálni, szüksége van orvosok segítségére. Azonban ritkán megfigyelhető a vércukorszint hirtelen csökkenése, leggyakrabban az 1000-ből 1 betegnél.

Amaril szedése esetén az ilyen komplikációk a következőkből erednek:

  • Emésztőrendszer: hasmenés, éhségérzés, fájdalom az epigasztria területén, sárgaság, hányinger, hepatitis, májelégtelenség kialakulása;
  • hematopoetikus szervek: thrombocytopenia, agranulocytosis, eritrocitopenia, leukopenia;
  • idegrendszer: fokozott álmosság, fáradtság, fejfájás, fokozott szorongás, agresszivitás, beszédbetegségek, zavartság, parézis, agyi rohamok, ragadós hideg verejték megjelenése;
  • látásszervek: átmeneti zavarok a vércukorszint változásai miatt.

Néhány esetben túlérzékenységi reakciók alakulnak ki. A betegek viszketést, bőrkiütést, csalánkiütést, allergiás vaszkulitist panaszkodnak. Általában ezek a mellékhatások enyheek, az egyes esetekben az anafilaxiás sokk valószínűsége nem zárható ki.

Használati utasítás

Felhatalmazást kap az Amaril elfogadására a kezelőorvos kinevezésével. A szakember kiválasztja az egyes betegek kezdeti adagját személyesen. Ez a vérben lévő glükóz koncentrációjától, a vizeletben történő cukor kiválasztás intenzitásától függ.

A kezelés kezdetén ajánlott 1 mg glimepiridet tartalmazó tablettát inni. Szükséges az adag fokozatos növelése. A 2 mg-os tablettákat a kezelés megkezdése után legkorábban 1-2 hét elteltével adják át. A kezdeti szakaszban az orvos figyelemmel kíséri a beteg állapotát, a gyógyszerre adott válaszától függően, korrigálja a kezelést. A maximális megengedett napi adag 6-8 mg glimepirid.

Ha a kívánt terápiás hatást nem lehet elérni még az Amaril maximális mennyiségének figyelembe vételével, akkor az inzulint is előírják.

A főétel előtt tablettákat kell bevenni, naponta egyszer. Az orvosok a reggeli elfogyasztását javasolják. Ha szükséges, engedje meg, hogy az ebédre átvegye a fogadás idejét.

Szigorúan tilos az Amaryl ivása után enni. Végtére is, ez éles csökkenést okoz a glükózkoncentrációban. A hipoglikémia neurológiai rendellenességeket, diabéteszes kómát és halált okozhat.

A tabletták egészben lenyelik a rágást.

túladagolás

Az Amaril-t az orvos által írt mennyiségekben kell használni. A túladagolás hipoglikémiát okoz. A cukor hirtelen csökkenése néha diabéteszes kómát idéz elő.

Ha megengedi a megengedett felhasználási arányt, hányinger, hányás, epigastriás fájdalom jelentkezik. Különböző mellékhatások jelentkezhetnek:

  • látásromlás;
  • álmosság;
  • remegés;
  • görcsök;
  • kóma;
  • koordinációs problémák.

Túladagolás esetén mossa le a gyomrot. Tisztítás után adja meg az enteroszorbenseket. Ugyanakkor intravénásan beadott glükózoldat. A beteg további állapotától függően további cselekvési taktikák alakulnak ki. Súlyos esetekben a beteg kórházba kerül az intenzív osztályon.

kölcsönhatás

Amaryl felírása előtt az orvosnak meg kell állapítania, hogy milyen gyógyszert szed a beteg. Egyes gyógyszerek növekednek, mások csökkentik a glimepirid hipoglikémiás hatását.

A kutatás során megállapították, hogy a vércukorszint jelentős csökkenése figyelhető meg fogyasztás közben:

  • orális antidiabetikus szerek;
  • fenilbutazone;
  • oxyphenbutazone;
  • azapropazon;
  • sulfinpirazona;
  • metformin;
  • tetraciklin;
  • mikonazolnak
  • szalicilátok;
  • MAO inhibitorok;
  • férfi nemi hormonok;
  • anabolikus szteroidok;
  • kinol-antibiotikumok;
  • klaritromicin;
  • flukonazol;
  • simpatolitikov;
  • fibrátok.

Ezért nem ajánlott az Amaryl-t önmagában elkezdeni, anélkül, hogy megfelelő orvosi rendelvényt kapna.

Az ilyen hatásosság csökkenti a glimepirid hatékonyságát: t

  • progestogenek;
  • ösztrogének;
  • tiazid-diuretikumok;
  • saluretiki;
  • glükokortikoidok;
  • nikotinsav (nagy dózisokban alkalmazva);
  • hashajtó gyógyszerek (tartós használat függvényében);
  • barbiturátok;
  • rifampinnel
  • A glukagon.

Ezt a hatást szükségszerűen figyelembe veszik az adag kiválasztásakor.

A szimpatolitikumok (béta-blokkolók, reserpin, klonidin, guanetidin) kiszámíthatatlan hatással vannak az Amaril hipoglikémiás hatására.

Kumarinszármazékok alkalmazása esetén vegye figyelembe: a glimepirid fokozza vagy gyengíti ezeknek a gyógyszereknek a testre gyakorolt ​​hatását.

Az orvos kiválasztja a magas vérnyomás, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, más népszerű gyógyszerek gyógyszereit.

Az Amaryl-t egyesítse az inzulinnal, a metforminnal. Ez a kombináció akkor szükséges, ha a glimepirid szedése közben a kívánt metabolikus kontroll nem érhető el. Az egyes gyógyszerek adagját az orvos határozza meg.

Néhány esetben az orvosok egyidejűleg Janumet és Amaryl ivást javasolnak. Ezzel a terápiával a beteg belép a szervezetbe:

  • metformin;
  • szitagliptin;
  • glimepirid.

Ez a hatóanyag-kombináció lehetővé teszi a terápia hatékonyságának fokozását, segít a cukorbetegek állapotának jobb szabályozásában.

Eladási feltételek

A gyógyszertárakban kaphatod Amaryl-t, ha kapsz receptet az orvosodtól.

Tárolási funkciók

A glimepirid alapú tablettáknak sötétben kell lenniük, védve a közvetlen napsugaraktól, gyermekektől elzárva. Tárolási hőmérséklet - +30 ° C-ig

Tárolási idő

Használja a gyógyszert a kiadás időpontjától számított 36 hónapig.

analógok

Az Amaril megfelelő helyettesítőjének kiválasztása az endokrinológus kezelése. Analógot írhat elő ugyanazon hatóanyag alapján, vagy más összetevőkből készült gyógyszert vehet fel.

A pácienseket az orosz helyettesítőhöz lehet rendelni, ami viszonylag olcsó. A gyógyszer glimepirid alapján készített 30 tablettájának 1 mg-os dózisa gyógyszertárban 179 p. A hatóanyag koncentrációjának lelkesedésével a költségek emelkednek. A 4 mg dózisú Diameride esetében 383 r-t kell adni.

Szükség esetén cserélje ki az Amaryl-t Glimepiride-vel, amelyet az orosz Vertex cég gyárt. Ezek a tabletták olcsóak. 30 db csomaghoz. 2 mg kell fizetnie 191 p.

A Canonfarm által gyártott Glimepiridon Canon ára még alacsonyabb. A 30 mg-os 2 mg-os tabletta ára olcsónak tekinthető, 154 p.

Glimepirid intolerancia esetén a betegeket más, a metformin (Avandamet, Glimekomb, Metglib) vagy a vildagliptin (Galvus) alapján előállított analógok írják elő. Ezeket a beteg egyedi jellemzőit figyelembe véve választják ki.

Alkohol és Amaryl

Lehetetlen előre megjósolni, hogy az alkoholtartalmú italok hogyan befolyásolják a glimepirid készítményeket szedő személyeket. Az alkohol képes gyengíteni vagy fokozni az Amaril hipoglikémiás hatását. Ezért ugyanakkor nem használhatók.

Hipoglikémiás gyógyszereket kell alkalmazni hosszú ideig. Emiatt az alkoholtartalmú italok használatának kategorikus tilalma sokak számára problémát jelent.

Terhesség, szoptatás

A csecsemő intrauterin terhessége alatt, újszülött szoptatásakor nem lehet szulfonil-karbamidszármazékokat használni. Egy terhes nő vérében a glükózkoncentrációnak a normál tartományon belül kell lennie. Valójában a hiperglikémia megnöveli a veleszületett rendellenességek kockázatát, növeli a csecsemőhalandóságot.

Terhes nők kerülnek inzulinra. Távolítsuk el a kábítószer toxikus hatásának valószínűségét a gyermekre a méhben, ha megtagadod a szulfonilureát gyógyszert a koncepciótervezési szakaszban.

Az Amarilom-kezelés tilos a szoptatás ideje alatt. A hatóanyag belép az anyatejbe, az újszülött testébe. Szoptatáskor a nőnek teljes mértékben át kell lépnie az inzulinkezelésre.

Vélemények

Számos beteg esetében a résztvevő endokrinológus ajánlása nem elég ahhoz, hogy elkezdjenek egy új gyógyszer fogyasztását. Az orvosok azt mondják, hogy a tabletták segítenek a hasnyálmirigyben inzulin termelésében, ugyanakkor növelik a szövetek érzékenységét. Ez hozzájárul ahhoz, hogy a glükóz felszívódjon a szervezetben.

De a betegek véleményt szeretnének hallani az egyéb cukorbetegek által előírt gyógyszerekről. A vágy, hogy más betegektől visszajelzést kapjunk, a gyógyszer még mindig magas költsége. Elvégre sokféle gyógyszer forgalmazható, amelyek célja a glükózszint csökkentése, amelynek ára lényegesen kisebb.

Ha az Amaril-t 1-2 évig szedi, nincs negatív hatás. A gyakorlat azt mutatja, hogy kevés ember találkozik komplikációval a gyógyszer használata során. Gyakran előfordulnak problémák az Amaril M kezelésére, amely a glimepirid mellett a metformint is tartalmazza. A betegek panaszkodnak a kiütés megjelenéséről a testen, viszketés, hipertónia kialakulása. A tabletták bevétele után néhány embernek érzése van a hipoglikémiás válság közeledésére, bár a vizsgálat során kiderül, hogy a glükózkoncentráció csökkenése nem kritikus.

Az első hónapokban a glimepirid készítmények tökéletesen csökkentik a cukor szintjét. De néhány orvos megjegyzi, hogy a gyógyszer hatékonysága idővel romlik. A beteg először megnöveli az adagot, majd gyógyszerek kombinációját írta elő. Ez az egyetlen módja az állapot ideiglenes normalizálásának. De a kezelés hatékonyságának csökkenése miatt a beteg állandó cukorral ugrik a szervezetben. Ez általános romláshoz vezet.

Néhány cukorbeteg Amaril segítségével fokozatosan megszabadult az állandó inzulin beadásának szükségességéről. Bár a kezelés kezdetén sokan hipoglikémia tünetei alakulnak ki. A betegek émelygést, remegő kezeket, szédülést, állandó éhségérzetet panaszkodnak. Fokozatosan javul az állapot, a negatív megnyilvánulások elhaladnak.

Ár, ahol vásárolni

Az Amaril tablettákat szinte minden gyógyszertárban értékesítik. Egy 30 db-os csomag ára közvetlenül az orvos által javasolt adagtól függ.