Az AST és az ALT fokozódik: a terhes nőknél okozott okok, kezelés

Az első trimeszterben minden terhes nőt teljes körű vizsgálatnak kell alávetni, beleértve a biokémiai vérvizsgálatot. Számos más rutinnak tekintett indikátor közül a terhes nők meghatározzák az ALT és az AST arányát, de néha egy másik csökkentési lehetőség - AlAt és AsAt. Ebben az esetben elsősorban a máj és más közönséges szervek - transzaminázok - enzimjeiről beszélünk. A legtöbb esetben a transzaminázok szintje nem haladja meg a fiziológiai (referencia) értékeket, de néha a terhesség ideje alatt megnövekedett arányok vannak. Mit jelent az AsAT és az AlAt magas szintje, és mit mutathatnak ezeknek az enzimeknek a magas koncentrációja a terhes nőknél?

Melyek az ALT és az AST és mit jelentenek?

Ezek az enzimek intracelluláris transzaminázokhoz tartoznak. Feladatuk az aminocsoport, azaz a nitrogénatom és két proton csoportosítása az egyik aminosavból a másikba. Ezt a folyamatot transzaminálásnak nevezik, és folyamatosan a testünk sejtjeibe kerül. Ennek a folyamatnak a legnagyobb aktivitása a máj, a vázizom és a szívszövet. Ez a folyamat a B6-vitamin, vagy inkább a származék vagy a piridoxál-foszfát kötelező részvételével jár. Mivel ezek az enzimek a sejtek belsejében működnek, általában ezeknek az enzimeknek csak kis mennyisége létezik a szérumban. Abban az esetben azonban, ha ezekben az enzimekben gazdag sejtek tömegesen megsemmisülnek, akkor számuk drámai módon nő a vérvizsgálatban.

Ugyanakkor az alanin-aminotranszferáz máj enzim, ami azt jelenti, hogy jobban működik a májban, és az aszpartát-aminotranszferáz a szívizomban, a vázizomokban, a tüdőben, a lépben és a hasnyálmirigyben található.

Terhes nőknél a koncentráció, vagy az AST és ALT szintje elsősorban a klinikán szolgál a májfunkció értékeléséhez. Ismeretes, hogy a terhesség fiziológiai ok az e enzimek koncentrációjának növelésére. Leggyakrabban ez a folyamat a második trimeszter végén vagy a harmadik elején aktiválódik. Mik a terhesség alatt az ALT és az AST aránya? Milyen értékeket kell követni?

Mi a különbség a transzamináz szintekben a terhesség alatt?

Ha a modern laboratóriumi referenciakönyveket nézzük, és értékeljük ezeknek az enzimeknek a referenciaértékeit, nem találunk olyan különleges értékeket, amelyek a terhes nőkre vonatkoznak. Ez azt jelenti, hogy a terhesség, bár komoly terhet jelent a szervezet anyai jövőjére, ugyanolyan fontos szerepet játszik az enzimekben, mint a terhes nők esetében. Emlékezzetek ezekre a számokra. A terhesség alatti ALT esetében a normál értéknek kevesebb, mint 31 egység / liter, az aszpartát-aminotranszferáz (AST) esetében ez az érték megegyezik.

Számos internetes cikkben meglehetősen nevetséges következtetéseket olvashat, például, hogy a norma nem lehet több, mint 31 egység egy enzimnél, és legfeljebb 32 egység egy másiknál. A laboratóriumi és klinikai gyakorlatban ez a pontosság lehetetlen, és nem szükséges. Emlékezzünk rá, hogy általában a transzaminázok értéktartománya széles tartományban változik. Így az 5 napnál fiatalabb csecsemőknél az AST normálnak tekinthető, ha az érték 97 U / l-nél kisebb, és vírusos hepatitisz esetén ezeknek az enzimeknek a teljesítménye többszörös, sőt több tucatnyi alkalommal is növekedhet. Ezért az egyedüli egység nem más, mint a statisztikai mérési hiba, különösen, ha a különböző laboratóriumok szabványairól beszélünk. Ezért, ha az ALT terhesség alatt 30 éves volt, majd 31 U / l lett, ez nem okozza a pánikot. Fontolja meg az ALT és az AST terhesség alatti növekedésének okait.

Terhes nőknél az ALT és az AST emelkedésének okai

Számos oka van az ALT és az AST emelkedésének a terhes nőknél, de mindegyikük két egyenlőtlen csoportra osztható: mechanikai és biokémiai. A mechanikai okok egyszerűen a magzatra nőtt embrió nyomása a májban. Ez pedig az epe stagnálásához, az úgynevezett intrahepatikus kolesztázis kialakulásához és a hepatociták kis részének pusztulásához vezet. Ez a sejtek száma nem olyan nagy, hogy klinikailag jelentős sárgaságot idézzen elő, de elég a máj enzimek növelésére.

Továbbá a máj nem tud megbirkózni azzal a ténnyel, hogy a terhelés növekedett. Abban az esetben, ha egy terhes nőnek korábban krónikus májbetegsége volt, akkor a vérben AST és ALT is emelkedhet. A fentiekben azt mondták, hogy az aminosavak biokémiai transzformációi a transzaminázok részvételével piridoxális foszfát vagy B6-vitamin származéka nélkül lehetetlenek. A terhesség alatt megnövelt mennyiségben fogyasztják. Ezért, ha a terhes nő testében a B6-vitaminhiány jelentkezik, a szervezet megpróbálja kompenzálni ezt az enzimek mennyiségének növelésével, így a máj enzimek növekedése a terhesség alatt minden más ok hiányában jelezheti a piridoxin-vitamin hiányt és a B-vitaminokat egy nőben.

Kábítószer-agresszió

Természetesen ideális esetben a "gyógyszer" és a "terhesség" szavak kombinációja nem lehet. Egy terhes nő nem szedhet semmilyen gyógyszert, mert ebben az esetben a gyermek patológiájának kockázata drámai mértékben nő. De a valóságban ez messze van az esettől. Bizonyos esetekben szükség van különféle gyógyszerek szedésére a terhesség alatt, nemcsak vészhelyzet esetén, hanem a tervezett indikációk szerint is. Tehát, ha egy tuberkulózisban szenvedő nő úgy döntött, hogy teherbe esne, akkor bizonyos esetekben meg kell tennie tuberkulózisellenes szereket, amelyek fokozott stressz esetén kedvezőtlenül befolyásolhatják a májat, és megemelik a transzamináz koncentrációkat.

Néha a terhesség alatt a nők hormonális gyógyszereket kapnak, különösen gyakori vetélés esetén, annak elkerülése érdekében. Ha egy nő úgy dönt, hogy gyermeket szül, de ugyanakkor epilepsziában szenved, akkor az egész terhesség alatt és azt követően, hogy köteles speciális epilepsziás és görcsoldó szereket szedni, ami szintén káros hatással lehet a májfunkcióra.

Bizonyos esetekben a várandós nők, különösen a harmadik trimeszterben, a pre-eklampszia és az eklampszia megelőzésére diuretikumokkal kezelik, amelyek segítik az ödéma csökkentését. Ezek hozzájárulhatnak a növekedéshez, de csak kismértékben.

Ha egy terhes nő a 2. típusú cukorbetegségben szenved, és különböző orális hipoglikémiás szereket szed, akkor a terhesség alatt gondosan „eltávolítja” a tablettákból, és inzulinba kerül, mert sokkal jobban tolerálható és kevésbé veszélyes a magzat fejlődésére. Végül is, az inzulin egy saját humán hormon, még akkor is, ha mesterségesen szintetizálják, ellentétben a különböző tablettákban található vegyi anyagokkal.

Számos vészhelyzet van, ahol magas az ALT és az AST, és még elérik a legmagasabb értékeket. Milyen okokat okoz a terhes nők a vérplazmában a transzaminázok nagyon magas arányához?

Különböző betegségek

A különféle kóros állapotok közül kettő említhető, amelyek csak a terhes nőkre jellemzőek. Ez a várandós nők hepatosisza a csecsemő hordozásának hátterében, és a preeclampsia, amely növeli a vérnyomást, a vese fehérjeveszteségét és az ödémát, megzavarja a központi idegrendszer működését és görcsös állapotot alakít ki. Ennek fényében sárgaság alakulhat ki, és károsodott a májnak a különböző káros anyagok semlegesítésére való képessége. Az eklampszia és a preeklampszia jelzi a nő sürgős kórházi ellátását, és a transzaminázok időben történő tanulmányozása jelentős szerepet játszhat a közelgő katasztrófa meghatározásában. Ebben a helyzetben a máj enzimek folyamatosan emelkednek, és ezt a tényt figyelmet kell fordítani.

Ami a hepatosis terheset illeti, ez elég gyakran fordul elő. A hepatosist a krónikus hepatitishez hasonló jelek jelennek meg, bár a hepatosis kialakulásában nincs gyulladásos összetevő. Vannak fájdalmak a jobb hypochondriumban, a hasi diszkomfort, a viszketés és a sárgaság jelei jelennek meg - a vizelet sötétebb, a széklet elszíneződik. Különösen veszélyes az akut zsíros hepatosis, amelyben a mortalitási arányok a 21. században is nagyon magasak.

Természetesen az egyik legismertebb betegségcsoport, amelyben az AST és ALT emelkedett a betegség akut periódusában, nagyon jelentős, több tucatnyi vírusos hepatitis. Úgy tűnik, hogy a dolgok is összeegyeztethetetlenek a hepatitissel és a terhességgel, de sok krónikus B- és C-hepatitiszes nő, például egy korábbi drogfüggő, aki minimális aktivitást ért el a vírusfolyamatban, azt tervezi, hogy terhes lesz. És csak az első terhesség alatt várhatnak a krónikus hepatitis súlyosbodását.

Lehetőség van az akut hepatitisz megbetegedésére is, és nem szükséges, hogy egy terhes nőnek legyen szexuális kapcsolatuk vagy kábítószer. Emlékezzünk vissza arra, hogy a vírusos hepatitis A, amely a gyomorfertőzésként elterjedt fókuszú fertőzésként halad, piszkos kéz betegsége, és piszkos vízen keresztül kerül továbbításra. Ezért hazánk egyes területein a terhes nőknek nagy a valószínűsége ennek a fertőzésnek. Különösen veszélyes a terhes nők számára a vírusos hepatitis E, mivel az ilyen típusú hepatitisben a vetélés valószínűsége nagyon magas.

De nem minden terhes nőknél előforduló betegség fordul elő az alanin-aminotranszferáz uralkodó növekedésével. Számos olyan állapot áll fenn, amelyekben a máj nem érinti a hatását, és az ALAT nem emelkedett. Az enzimaktivitás növekedése a vérplazmában az izomszövet megsemmisülése, vagy más folyamatok során következik be. Például olyan körülmények között, mint a pulmonális thromboembolia, a miokardiális infarktus, a belső szervek szúnyog-szeptikus elváltozásai, az izom sérülések, mindez jelentős mennyiségű AST-t eredményezhet a vérben.

Az AST terhes nőknél is nőhet, ha fertőző mononukleózissal vagy lymphocytás anginával fertőzött, hevenyütést vagy súlyos égési sérülést okoz, ha autoimmun vagy reumatikus betegség alakul ki a terhesség alatt és más esetekben, amelyek nem kapcsolódnak a májpatológiához.

Ez a cikk nem említi azokat a nyilvánvaló és nagyon patológiákat, amelyek nem jellemzőek a terhes nőkre, például a máj súlyos cirrhosisára, egy rákos daganat metasztázisára stb.

Normál ALT és AST terhes nőknél, eltérések okai

Az amino-aminotranszferáz és az aszpartát-aminotranszferáz olyan speciális enzimek, amelyek az aminosav-metabolizmust szabályozzák. Elsősorban a májban találhatók (az AST jelentős forrása a miokardiális sejtek is). Általában ezek az enzimek csak a sejtek belsejében vannak, és csak kevesen (az elavult sejtek fiziológiás lebomlásával) csak áthatolnak a vérbe. Különböző betegségek vagy szervi sérülések esetén a sejtstruktúrák pusztulásának üteme nő, ami a vérben az ALT és az AST koncentráció növekedéséhez vezet. Ez lehetővé teszi ezeket a vegyületeket a sejt integritásának indikátoraként.

Az ALT normája a nőknél 7-34 NE / l, AST - 8-30 NE / l. Figyelemre méltó, hogy ezek a számok nem változnak a terhesség alatt, legalábbis a szokásos út során. A jövő anya életének ezen fontos időszakában azonban fontos figyelemmel kísérni az egészségi állapotot, különösen egy szerv, például a máj állapotát, ezért tanulmányozzák a vérben lévő enzimek szintjét.

Miért változik az ALT és az AST szintje terhes nőknél?

Az enzimek, különösen az ALT szintjének növekedése a terhesség alatt szinte egyértelműen jelzi a májkárosodást. Ennek oka lehet olyan patológiák, mint a hepatitis, az epeutak elzáródása, szervduzzadás. Ezen túlmenően az enzimek szintjének növekedése a májbetegség más tüneteihez képest erős toxikózist jelezhet - ez a feltétel megköveteli a terhes nő sürgős elhelyezését a kórházban. Az AST domináns növekedése a szívbetegségről beszél - azonban a lányok helyzetében rendkívül ritka.

A terhesség alatt az ALT és az AST szintje, valamint a vér biokémiai elemzésének egyéb mutatói, nagyon pontosan megmutathatják a női máj állapotát, vagy lehetővé teszik az orvos számára, hogy értékelje a terápiás intézkedések hatékonyságát.

Az ALT és az AST emelkedett a terhesség alatt

A terhesség alatt a várandós anya rendszeresen ellenőrzi és átadja a műszeres vizsgálatokat. Minden diagnosztikai adat fontos, mert lehetővé teszi a patológiás folyamatok időben történő kimutatását.

Az ALT és az AST két májenzim, amelyek a szerv károsodását jelezhetik. Ha egy terhes nő elemzésében ezeknek az anyagoknak a növekedése tapasztalható, meg kell keresni a jelenség okát.

transzamináz

Mik ezek az anyagok? Az ALT és az AST transzamináz enzimek. Ezek az anyagok az aminosavakat az aminosavmolekulából a keto-savba továbbítják. Ennek a reakciónak köszönhetően a nitrogénvegyületek cseréje a szénhidrát anyagcseréhez kapcsolódik.

Számos különböző transzamináz van, de két enzim a legfontosabb:

  • Alanin-aminotranszferáz - ALT. Ez az anyag szerepet játszik az alanin aminosav metabolizmusában.
  • Aspartát-aminotranszferáz - AST. Az enzim úgy van kialakítva, hogy az aszparaginsavval reagáljon.

Ezen anyagok nélkül számos biokémiai folyamat nem lehetséges, ezért fontos szerepet játszanak a szervezetben. Általában azonban a legtöbb enzim a májsejtek - a hepatociták - belsejében helyezkedik el. Csak kis mennyiségű anyag kering a vérben.

Ha a hepatocita sérült, az enzimek elhagyják a sejtet, és a transzferáz szintje nő.

Hogyan határozzuk meg?

Mielőtt eldöntené, hogy miért lehet növelni az ALT és az AST terhesség alatt, érdemes tudni, hogyan határozzák meg ezeket az anyagokat.

A szakember számára fontos meghatározni a perifériás (vénás vér) enzimek mennyiségét. Ennek a szubsztrátumnak az a célja, hogy bizonyos ALT- és AST-szabványokat állapítsanak meg, amelyeket a terhesség alatt nem szabad túllépni.

Ahhoz, hogy biokémiai vérvizsgálat segítségével megállapítsuk az enzimek szintjét, a terhesség alatt többször kerül sor. A vizsgálat során a jövő anyja vénás vérét összegyűjtjük és elküldjük a laboratóriumba.

A biokémiai vizsgálat során más májenzimeket, a teljes fehérje szintjét, a szénhidrát állapotát, a lipid anyagcserét is meghatározzuk. Ez a tanulmány rendkívül fontos a beteg belső szerveinek állapota szempontjából.

A biokémiai elemzést reggel, üres gyomorban kell elvégezni, mivel egyes paraméterek étkezés után változhatnak. Annak érdekében, hogy a máj enzimek megbízhatóak legyenek, ne vegyen be kábítószert és alkoholt néhány nappal a szülés előtt, bár ez egy terhes nő számára fontos minden terhességi időszakban.

Normál érték

Az ALT és az AST koncentrációja az élet során változhat, még akkor is, ha a májban nincs kóros folyamat. Ez annak köszönhető, hogy a testre gyakorolt ​​fokozott stressz bizonyos tényezőknek kitett.

A terhesség alatt az enzimek szintje is megváltozhat, mert a terhesség alatt a máj nemcsak az anya, hanem a magzat méregtelenítését is eredményezi.

A norm AST a terhesség első trimeszterében kevesebb, mint 31 U / l. A következő trimeszterekben az index 30 egység.

Normál ALT az első trimeszterben - legfeljebb 32 U / l. A második és harmadik trimeszterben 0 kisebb, mint 31.

Ezeket a mutatókat átlagolták, és különböző laboratóriumokban jelentősen eltérhetnek. Egy adott diagnosztikai egység felszerelése jelentősen eltérhet, és az elemzési sebesség megváltozik. Ezért fontos, hogy az elemzési űrlapon figyeljünk a referenciaértékekre.

Ha az AST és az ALT emelkedik a terhesség alatt, akkor ne essen pánikba. A terhesség alatt az enzimek átmeneti ugrása lehetséges a magzatnak a jövő anyjának májjára gyakorolt ​​hatása miatt.

A pontosabb diagnózis érdekében ajánlott egy bizonyos idő elteltével megismételni az elemzést.

Az emelés okai

Mindazonáltal, ha az ALT vagy az AST értéket több vizsgálat eredményei szerint emelik, ajánlatos azonosítani az állapot okát.

A fokozott transzaminázok egyike a speciális szindrómának - citolízisnek. Ez a kifejezés a májsejtek halálára utal, amely a szerv bizonyos betegségeire jellemző.

A terhesség alatt és kívül is a citolízis oka lehet:

  • A gyógyszerek hatásai - gyógyszer hepatitis.
  • Vírusszervi károsodás.
  • Az epehólyag gyulladása - cholecystitis.
  • Autoimmun hepatitis.
  • A máj cirrózisa nem mindig vezet a transzaminázok növekedéséhez.

Két további kóros állapot áll fenn a terhességben - a terhesség első trimeszterében a sárga máj atrófia és a pre-eklampszia (a régi név késői toxikózis).

Egy adott ok meghatározása nem mindig könnyű. Az orvosnak figyelembe kell vennie az anamnézis adatait, a betegség klinikai képét. A további diagnosztika elvégzéséhez végezzen teszt- és műszeres vizsgálatokat.

Gyógyászati ​​hepatitis

A máj rendkívül érzékeny szerv a különböző gyógyszerek kezelésére. A terhesség alatt a terhelés növekszik, és még a kis dózisok hatása is mérgező hatást okozhat.

A legtöbb terhes nő a terhesség alatt megkapja a minimális mennyiségű gyógyszert, mivel az orvosok megpróbálják elkerülni a magzatra gyakorolt ​​káros hatásokat. Néha azonban lehetetlen elkerülni a gyógyszerek felírását.

A következő gyógyszerek hepatociták halálát okozhatják:

  • Különböző csoportok antibiotikumai. Még a terhesség alatt elfogadható makrolidok is súlyosan károsíthatják a májsejteket és hepatitist okozhatnak.
  • A tuberkulózis gyógyszerei - ezek a gyógyszerek szintén előfordulnak terhesség alatt.
  • Hormonális gyógyszerek, beleértve a szokásos vetélés kezelésére szolgáló gyógyszereket.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Terhesség esetén csak aszpirint lehet alkalmazni, de ez befolyásolhatja a májsejteket is.
  • Antikonvulzív és epilepsziás szerek.
  • Gyógyszerek gombás fertőzések kezelésére.
  • Diuretikumok (diuretikumok) - bizonyos esetekben a terhes.
  • Antiaritmikus szerek.
  • A cukorbetegség gyógyszereit - az inzulinra való áttérés során - a terhesség alatt meg kell szüntetni.

Az alkoholnak hasonló hatása van a májra. Mérgező májkárosodást és ALT és AST felszabadulást is okoz. Az alkoholtartalmú italok bevitele azonban a terhesség alatt ellenjavallt.

Vírusos hepatitis

Van egy olyan víruscsoport, amely különleges tulajdonsággal rendelkezik a májsejtek megfertőzésére. Ezeket a mikroorganizmusokat hepatitis A, B, C, E, D vírusoknak és más ritkább fajoknak nevezik.

A hepatitis A vírus csak akut gyulladásos folyamatot okozhat, súlyos tüneteket okoz, és egy terhes nő nem észlelhető. Néha ilyen súlyos betegség abortuszhoz vezet.

A hepatitis B vírusok, a C és az E azonban akut és krónikus folyamatokat is okozhatnak. A krónikus vírus hepatitis szinte tünetmentes lehet, és a betegség egyetlen jele ebben az esetben a transzaminázok növekedése lesz.

A hepatitis E vírus a terhesség alatt a legveszélyesebb. Ez a mikroorganizmus megzavarja a baba fejlődését és nagyon gyakran vetélést eredményez.

A diagnózis elvégzéséhez a vírusok markereinek azonosítására szerológiai vizsgálatot végzünk. Az antitestek vagy a kórokozók genetikai anyagának kimutatása lehetővé teszi, hogy diagnózist készítsen és elkezdje a kezelést.

epehólyag-gyulladás

A gallstone-betegség a különböző korú emberek nagy számát zavarja. Az epekövekben a kövek jelenléte a leggyakrabban kolecisztitist okoz. Ezt a betegséget az epehólyagfal gyulladása jellemzi.

Terhes nőknél hozzájárul a betegség súlyosbodásához:

  1. A jövő anya immunrendszereinek csökkentése.
  2. Az epe megnövekedett viszkozitása.
  3. Az intraabdominalis nyomás növekedése.
  4. A hormonszintek szintjének változása.

Ezeknek a tényezőknek a következtében a kövek a húgyhólyag lumenét eltömítik, és a falának gyulladását okozják.

Az akut kolecisztitisz sebészeti betegség. Élénk klinikai képe van. A beteg a sebészeti kórházba kerül, ahol a nőgyógyász és a sebész együtt határozzák meg a kezelés taktikáját.

A krónikus kolecisztitisz nem kifejezett tünetekkel fordulhat elő. Könnyű nehézség a jobb oldalon, változás a székben, hányinger nem zavarhatja a terhes nőt. De a vér biokémiai elemzésében gyakran megnövekedett májenzimeket találtak.

Autoimmun hepatitis

A terhesség alatt növeli az immunrendszer bármely betegségének súlyosbodásának kockázatát. Az anya védelmi rendszerét komolyan újjáépítik annak érdekében, hogy hozzászokjanak egy idegen fehérjék - a gyermek testének - további forrásához.

Ez a tényező az autoimmun hepatitis megjelenését okozhatja. A betegség meglehetősen ritka. Ezzel a patológiával van egy bizonyos genetikai hiba, amely a nő immunsejtjeit saját hepatocitáinak támadására készteti. A májsejtek meghalnak és transzferázok szabadulnak fel. Az ALT és az AST szintje a vérben jelentősen nő.

A betegség egyik jellemzője az elsődleges debütáló kor, körülbelül 20-30 év, és ez a periódus a terhesség és a szülés során a legkedvezőbb. Ezért a transzferázok terhes nőknél történő növekedésével és az egyéb betegségekre vonatkozó adatok hiányával nem szabad megfeledkeznünk az autoimmun hepatitiszről.

A betegség markerekkel kapcsolatos specifikus vizsgálatok segítenek a diagnózis megerősítésében. A betegség kezelése nehéz és nehéz a terhesség alatt.

A máj zsíros degenerációja

A terhes nők korai toxikózisa meglehetősen gyakori állapot. Általában hányinger és hányás következik be, amelyet sokan a terhesség kötelező társa.

A toxikózis ritkább formái a nyálképzés, görcsök, dermatosis, osteomalacia, bronchialis asztma és végül a sárga máj atrófia.

A sárga máj atrófia gyakran súlyos hányás és kiszáradás eredménye. Rendkívül ritka, hogy a toxémia ilyen formája megnyilvánul.

  • A hormonális változások hatására változás következik be a hepatociták metabolizmusában.
  • A zsír degeneráció a májsejtek belsejében kezdődik.
  • A test mérete csökken.
  • Az enzimek szintje a sejthalál miatt nő.
  • A bilirubin emelkedik és előfordul a sárgaság.
  • A máj nem végezhet méregtelenítést, idegrendszeri betegségek és kóma.
  • A folyamat nagyon gyorsan zajlik - 3 héten belül.

Ez a ritka szövődmény a terhesség megszüntetését igényli, de a májban bekövetkező változások visszafordíthatatlanok lehetnek.

preeclampsia

A terhesség második felében a toxikózis nem lehet. Azonban a késői időszakok meglehetősen gyakori szövődménye a preeklampszia vagy a preeclampsia.

A betegséget számos változás jellemzi:

  • A vérnyomás emelkedik.
  • A vese-tubulusok elkezdenek felszabadítani a vizeletben kiválasztódó fehérjét.
  • Duzzanat történik.
  • Az idegrendszer és más szervek működése károsodott.

A kór ebben a patológiában is súlyos hatással van. Sárgaság van, a máj méregtelenítő funkciója romlik, a véráramlás a szerven keresztül szenved.

A klinikai megnyilvánulások hiányában az elemzés megváltozása az orvosot a közelgő preeclampsia elképzeléséhez vezetheti. A májsejtek károsodása a transzaminázok növekedéséhez vezet.

Ebben az állapotban a májkárosodás nem mindig következik be, azonban ha egy nőt elő-eklampsziával diagnosztizáltak, nem szabad meglepődni az ALT és az AST emelkedésével.

Mi a teendő

Fontos, hogy a jövő anyja ne csak a vérvizsgálatok változásának okait ismerje meg, hanem a további taktikákat is.

Először is a biokémiai kutatás adatait meg kell beszélni a nőgyógyászával. A szakember egy adott laboratóriumban kéri a mutatók arányát, és szükség esetén ismételt elemzést ad.

További diagnosztikai keresést egy szakember végez:

  1. Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok segítségével az orvos meghatározza az enzimek növekedésének okait.
  2. A betegség speciális kezelésére kerül sor, amely bizonyos esetekben kórházban történik.
  3. A terhesség meghosszabbításának lehetősége és a szállítás módja.

Ne aggódjon, amíg nem kapja meg a legteljesebb információt az egészségéről. A transzaminázok növekedésének számos oka sikeresen kezelhető, és nem okoz szövődményeket a magzat számára.

Ha az orvos a betegség súlyossága miatt javasolja a terhesség megszüntetését, ez azt jelenti, hogy komoly jelzések és kockázatok vannak a nő egészségére.

Alt és asth normák a terhesség alatt

Az alanin-aminotranszferáz vagy az ALT egy olyan enzim, amely a májsejtek és más szervek (csontváz, myocardium) citoplazmájában található, ahol aktivitása sokkal alacsonyabb. A májsejt membránjának bármilyen károsodása megemeli az ALT szintjét a vérben. Az ALT a gyulladásos májkárosodás legjellemzőbb markere.

Miért adjon vérvizsgálatot a gyermeknek

A terhesség első és második trimeszterében a vérben az ALT szintje 5-10% -kal csökkenthető, a harmadik trimeszterben pedig teljes mértékben megfelel a normának.

Az ALT normája a vérben 0,1 - 0,78 µkat / l.

A terhesség alatti ALT-emelkedés oka a terhesség alatti.

Az aszpartát-aminotranszferáz vagy az AST a májban, a szívizomban, az izmokban, a vesében, a hasnyálmirigyben és a vörösvérsejtekben van jelen. Az AST két formája - mitokondriális (70%) és citoplazmatikus (30%). A kisebb citoplazmatikus AST felszabadulása mérsékelt májkárosodás esetén jelentkezik. És a mitokondriális (ami 2,5-szer több) a súlyosabb megsemmisítéssel és a mitokondriumok patológiás folyamatának elérésével szabadul fel.

A vörös vérsejtek hemolízise következtében az AST terhesség alatti hamis növekedése fordulhat elő, azaz a vérsejtek hemolízise következtében. az AST vörösvértest-frakció izolálása.

Norm AST a vérben 0,60? Kat / l.

A terhesség 1. és 2. trimeszterében az AST vérszintje 5-10% -kal csökkenthető, a harmadik trimeszterben pedig teljes mértékben meg kell felelnie a normának. A szülés után az AST az aktív izmok miatt nőhet.

Gamma-glutamil transzferáz

A gamma-glutamil-transzferáz vagy a GGT a kolesztázissal növekszik - az epe áramlásának csökkenése. A GGT csökken a terhesség 1. és 3. trimeszterében, a másodikban enyhén emelkedhet. A krónikus májbetegség akut és súlyosbodásával a GGT emelkedik.

A GGT normája a vérben 0,14–0,68? Kat / l.

Alkalikus foszfatáz

Lúgos foszfatáz vagy lúgos foszfatáz növeli a máj és a csont betegségeit. A felnőttek ALP-je a terhes nőknél a máj kolesztázisára utal. Az alkalikus foszfatáz mennyisége a terhes nők vérében minden trimeszterben változik. Az első harmadban csökkenhet, a második és a harmadik növekedés. A második - a norma egyharmadában, a harmadikban - 2-szeres növekedés.

A lúgos foszfatáz-norma 0,7-2,1? Kat / l. A harmadik trimeszterben elérheti a 4,2 Kat / l értéket.

Teljes bilirubin

A bilirubin a hemoglobin cseréje során keletkezik. A máj kiválasztódik. A terhes nők vérében a bilirubin az első vagy a második trimeszterben 30-100% -kal, a harmadik pedig 10-30% -kal csökkenhet. Ha a terhes nő a májvizsgálati eredményekben megemelkedett bilirubinszintet mutat, azonnal orvoshoz kell fordulnia az ok megállapításához. A krónikus májbetegség vagy a vírusos hepatitis fertőzésének legvalószínűbb súlyosbodása.

A teljes bilirubin mennyisége a vérben 3,4 - 17,1 mol / l.

Kapcsolódó hírek

  • a testhőmérséklet növekedése.

IGOR MIRZOYAN ÉS ENSEMBLE

Normál ALT és AST a vérben

A biokémiai vizsgálat lehetővé teszi a rendellenességek meghatározását számos szerv, köztük a máj és a szív munkájában. Az AST a szív működésében rendellenességeket mutat, és az ALT - a máj működésében. Ha a szint emelkedik, mit jelent ez? Ezeknek a paramétereknek a mutatói tekinthetők normának, és milyen eltérések?

A dekódolás elvégzése után a 27-191 nmol / (s l) és a 0,10-0,69 μmol / (ml h) értékek az ALT indexek normájának tekintendők.

Az AST indikátor esetében a norma 278 - 126 nmol / (s l) vagy 0,10 - 0,46 μmol / (ml h). Ezek olyan mutatók, amelyeket a Frenkel és a Reitman módszerben figyelembe vettek, az AST-ben a gyermeknek más mutatói vannak.

Ha a vérvizsgálatot optikai teszt segítségével végzik, akkor 30 ° C-on a norma 2-25 IU lesz, a mutató a gyermekben változik.

Az ALT legerősebb növekedése májbetegségben fordul elő. Ezt különösen befolyásolja a hepatitis megjelenése. Ha a máj cirrózisa folyik, az AST indikátor meghaladja az ATL indikátort.

Ha a vérvizsgálat azt mutatta, hogy az AST-t kétszer vagy több alkalommal növelik, akkor ez jelezheti a szívizominfarktus jelenlétét. Ha az AST először megemelkedik, majd 4 nap elteltével csökken, akkor valószínűleg nem volt szívroham.

A gyermek ALT-je nem lehet több, mint 50 egység literenként, és AST - 55 egység / liter (legfeljebb 9 év). Az újszülött AST-et 140 egységenként literenként (legfeljebb 5 napig) kell tartani.

Az ALT növekedésének oka

Az adatok dekódolása után megállapítható, hogy az ALT nemcsak a májbetegségekben, hanem más szervekkel kapcsolatos problémákban is megnő. Azonban a leggyakrabban a szív- és májbetegség okozza a mutató növekedését. Azok a betegségek listája, amelyeknél az ALT megemelkedett: cirrhosis, tumor kialakulás a májban, sárgaság, máj zsíros degenerációja, hepatitis, sejthalál, pancreatitis, májproblémák a terhesség alatt, májkárosodás, toxikológiai károsodás, néhány fertőző betegség, myopathia, t miokardiális infarktus, myocarditis, csonttörések, izomtörések. Egyes anyagok és gyógyszerek szintén ALT-t okoznak.

Az ALT csökkentésének okai

A biokémia dekódolása után megállapítható, hogy egyes betegségekben az ALT szintje csökkenhet. Furcsa módon, de az ALT szintjének csökkenése gyakran nem kapcsolódik a máj munkájához. Ilyen betegségek közé tartozik a húgyúti rendellenesség fertőzése, az emberi test különböző részein lévő tumoros daganatok, hepatitis (alkoholos), B6 ​​hiány a nem megfelelő étrend vagy túl sok alkohol miatt.

A megemelkedett ALT és AST kezelése

Az ALT és az AST csökkentéséhez meg kell érteni az elemzési paramétereket. Ha a vérátutalási analízis eltéréseket mutat, azt jelzi egy adott betegség jelenléte a szervezetben. Az ALT és az AST szintjének csökkentése érdekében először el kell távolítania a betegség kezdetének fókuszát, ami miatt az ALT és az AST szint emelkedett a vérben.

Szükséges az egészséges táplálkozás megszervezése. Fontos, hogy nagy mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt enni, a barna rizs rendkívül hasznos lesz. Ezek a termékek rostot tartalmaznak. Emellett zöld teát vagy gyógyteát kell inni. Segítenek nemcsak a máj tisztításában, hanem az egész szervezet vízmérlegének normalizálásában is. A pitypangból származó tea, a farok, a tej bogáncs nagyon jól segít. Győződjön meg róla, hogy olyan élelmiszert szed, amelyek magas C-vitamint tartalmaznak. Minden kilogrammonként legalább 30 ml tiszta vizet kell inni (nem gyümölcsleveket, italokat és teát). Hát segítsen a légzési gyakorlatoknak. Fontos, hogy reggel gyakoroljon, vagy sportoljon.

Emlékeztetni kell arra, hogy a kezelést nem szabad a vérvizsgálatban lévő adatok paramétereinek javítása érdekében végezni, hanem annak érdekében, hogy a beteg személy helyreálljon. Az orvosnak először nem a teljesítmény csökkenéséről kell gondoskodnia, hanem arról, hogy hogyan lehet meghatározni a betegség fókuszát és eltávolítani az összes gyulladásos folyamatot. Ezután a mutatók maguk is visszatérnek a normálhoz.

Figyelembe véve, hogy az ATL csak akkor emelkedik, ha a májsejtek sérültek, az orvosnak nem csak a sérült szervek kezelésére szolgáló gyógyszereket, hanem a hematoprotektoroknak nevezett gyógyszereket is meg kell írnia. Lehetővé teszik a hepatociták védelmét más agresszív tényezők hatásától.

Emellett minden orvosnak emlékeznie kell arra, hogy a máj ebben az időszakban gyengül, nem szabad veszélyeztetni, mivel még többet is károsíthat, ezért a májra toxikus hatású gyógyszerek szigorúan tilosak. Más szavakkal, nem használhat olyan gyógyszereket, amelyek a májsejteket még gyorsabban meghalhatják.

A legjobb hepatoprotektorok azok, amelyeket növényi alapon fejlesztettek ki. Ezek közé tartozik a gepabene, az Essentiale N, a legalon, a sütőtök, a Kars. Ezek a gyógyszerek pozitív hatással vannak a májra. Először védik a sejteket a további károsodástól. Másodszor, képesek a májsejtek helyreállítására, azaz azok a sejtek, amelyek sérültek, de még nem halottak meg, helyreállíthatók ezen gyógyszerek alkalmazásával. Ezen kívül nincsenek más szervekre toxikus hatásuk. Ezek a gyógyszerek átveszik a máj néhány funkcióját, vagyis szekréciós funkciót végeznek, részt vesznek az anyagcserében, és fertőtlenítő funkciót is végeznek, részben megsemmisítve a toxinokat az áldozat testében.

Kapcsolódó hozzászólások:

  • K +, Na +, Cl-, Mg, P, Fe

A terhesség alatt a vér biokémiai elemzésének indikátorai

A bilirubin a hemoglobin lebomlásából eredő vér pigment, amelynek koncentrációváltozása közvetlenül kapcsolódik a máj és a lép állapotához.

A bilirubin két típusa (frakció): közvetlen (vagy kapcsolódó) és közvetett (szabad vagy nem kötődő), és ezek összege kvantitatív becslést ad az emberi vérben lévő teljes bilirubinról. A közvetett bilirubin aránya 3,4–13,7 μmol / l, és a közvetlen norma 0-7,9 μmol / l. Ezután a vérben lévő teljes bilirubin standard tartalma 3,4-21,6 μmol / l.

Általános szabályként a vér biokémiai elemzésének eredményeiben a teljes és a közvetlen bilirubin jelenik meg, és a különbségük az emberi vérben lévő közvetett bilirubin mennyisége lesz.

Diagnosztikai célokra a bilirubin szintje alkalmas sárgaság, májbetegség, kolesztázis, hemolitikus anaemia, fertőző mononukleózis meghatározására. Ezekben a betegségekben mind a közvetlen, mind a közvetett bilirubin növekedését figyelték meg.

A terhesség alatt gyakran növekszik a közvetett bilirubin normál hemoglobin, ALT, AST, GGT és közvetlen bilirubin indikációi, valamint a máj és az epehólyag jó ultrahangja. Nincs semmi szörnyű benne, egy ilyen jelenséget Gilbert-szindrómának neveznek - ez egy veleszületett betegség, amely az egész életen át tart, és nem veszélyezteti a gyermek fejlődését.

Javasoljuk, hogy az Essentiale forte N 2 kapszulát naponta háromszor (étkezéssel) 1-2 hónapig vegye be, és az Enterosgel 1 evőkanál naponta háromszor (1-2 órával étkezés előtt vagy után, néhány vízzel énekelve) 10 napig, hogy segítsen a máj megbirkózni a terheléssel, és hogy betartsa a megfelelő táplálkozást, nem tudsz éhezni - lehetetlen!

Az alanin transzamináz vagy alanin-aminotranszferáz (ALT vagy ALT) egy intracelluláris enzim, amely nagyobb mértékben megtalálható a májban és a vesékben, kisebb mennyiségben a szívizomban, a tüdőben, a hasnyálmirigyben és a lépben.

Az ALT-norma egy nő vérében legfeljebb 31 U / ml.

Amikor ezeknek a szerveknek a sejtjei megsemmisülnek, jelentős a vérnyomás, ami hepatitis, zsírmáj, sárgaság, mérgező májkárosodás, pancreatitis, szívbetegség és egyéb súlyos betegségek esetén fordul elő.

A késői toxikózis (gesztózis) esetén a terhesség alatt enyhe emelkedés figyelhető meg.

Az aszpartát-aminotranszferáz (AST) olyan enzim, amely az ALT-hez hasonlóan szerepet játszik az aminosavak metabolizmusában és a különböző emberi szervek sejtjeiben található.

Norm AST a nők vérében - legfeljebb 31 U / ml.

Ennek az enzimnek a szintjének növelése leggyakrabban a szívvel (különösen szívizommal) kapcsolatos problémákkal, valamint a máj betegségeivel foglalkozik.

Májproblémák állnak fenn az ALT és az AST emelkedésével - a máj ischaemia, a vírus hepatitis, a máj májsejtje és a nem májkárosodás - hemolitikus anaemia (hemolízis), elhízás stb.

Az ALT és az AST enzimek enyhe növekedése a terhesség első és második trimeszterében nem a betegség következménye.

A kreatinin a kreatin-foszfát kicserélésének terméke, amely részt vesz az emberi izmok energiával való ellátásának folyamatában.

A kreatinin a vesékben szűrt, és a munka megszakadása esetén a humán kreatininszint emelkedése figyelhető meg.

A kreatinin standard koncentrációja egy nő vérében 53-97 mmol / l.

A terhesség alatt (általában az első és a második trimeszterben) ez a mutató 40% -kal csökken a vér mennyiségének, a fokozott vesefunkciónak köszönhetően, azaz a vérnyomás növekedése miatt. a terhesség alatt a kreatinin-tartalom 35-70 µmol / l-re csökken, ami fiziológiailag normális jelenség.

A terhes asszony túlzottan vékony testével vagy vegetáriánus étrendjével ez a mutató is csökkenthető, amely esetben nem jó jel, súlyt kell adni az étrend beállításával és kiegyensúlyozásával.

A karbamid egy nitrogéntartalmú termék, amely a kreatininnel együtt világossá teszi a vesék kiválasztási rendszerének működését.

A felnőtt vérének karbamidtartalma 2,5-7,1 mmol / l, de a terhesség alatt normálisnak tekinthető, ha a fehérje szintézis és a megnövekedett vese szűrés miatt ez a mutató csökken, feltéve, hogy a májjelzők normálisak.

A koleszterin (vagy koleszterin) a testünkben lévő sejtek fontos építőköve, amelyek nagy része a májban keletkezik, és a többit táplálékkal kapjuk. Emellett a koleszterin részt vesz a nemi hormonok előállításában, így figyelemmel kíséri a koleszterin szintjét, és fenntartja azt, hogy ez általában fontos feladat a gyermek szállítása során.

A normális koleszterin a nő életkora szerint, mmol / l: Normál teljes vérszám esetén a terhesség alatt a koleszterin kétszeres növekedése normális, azaz a táblázat minden mutatóját meg kell szorozni 2. Ez a növekedés annak köszönhető, hogy bizonyos hormonok aktívan felszabadulnak egy nő vérébe, ami a placenta kialakulásához szükséges..

A májbetegségek, a kolesztázis, a pankreatitisz, a veseelégtelenség, a koszorúér-betegség, a cukorbetegség, az elhízás stb.

Ami a babát és az anyát illeti, a megnövekedett koleszterinszint rendkívül nemkívánatos jelenség, ezért intézkedéseket kell hozni annak csökkentésére: az étrendet alacsonyabb kalóriatartalmú étrenddé kell változtatni, gyakorolni a terhes nők számára stb.

Valóban, a koleszterin feleslegével nő a magzati rendellenességek kialakulásának kockázata a magzati rendszer kialakulásában a magzatban, és az anya maga is csökkenhet az érrendszer, az eltömődés és a vérrögök csökkenésében, míg a spontán vetélés vagy koraszülés, valamint a csökkent koleszterinszintű terhes nő esetében csökken. az egészség romlása.

A glükóz az emberben a cukorbetegség meghatározásának fő vérjelzője. A vércukorszint 3,89–5,83 mmol / l, de a terhesség alatt az egészséges nőknél ez a mutató gyakran csökken, mert a magzat nő, és több glükózt igényel, amelyet az anya testéből fogyaszt.

A terhesség alatt a terhes nők terhességi cukorbetegségben is szembesülnek, amely a szülés után eltűnik. Ezeket a jelenségeket a normál tartományon belül tartják, mivel az anyai test által a glükóz aktív felszabadulása és a fejlődő magzat fogyasztása okozza.

A vércukorszint növekedése cukorbetegséget, vese- és májbetegséget, pancreatitist jelez.

A csökkent glükóz endokrin patológiákkal, például mellékvese elégtelenséggel is társítható.

Diasztáz (vagy alfa-amiláz) - a hasnyálmirigyben és a nyálmirigyekben szintetizált enzim, a májban és a bélben kis mennyiségben van jelen, ezért ezt a vérjelzőt elsősorban a hasnyálmirigy és a nyálmirigyek gyulladásos folyamatainak diagnosztizálására használják. és természetesen a májbetegség és a gyomor-bél traktus megerősítésére.

A felnőtt felnőttre vonatkozó norma - 25-125 U / l.

Pancreatitis, cholecystitis, veseelégtelenség, cukorbetegség, stb.

A diasztázis szintjének csökkenése - toxikózis, hepatitis, hasnyálmirigy-elégtelenség.

A gamma-glutamiltranszferáz vagy a gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT (GGTP) vagy GGTP) egy olyan enzim, amely a vesékben, a májban és a hasnyálmirigyben halmozódik fel.

GGT-norma a nőknek - akár 36 U / ml.

A terhesség második trimeszterében a GGT enyhén emelkedhet, ami a normál tartományon belül van.

A máj- és epebetegségek (pl. Kolesztázis) betegségei esetében a szérum enzimek jelentős növekedése figyelhető meg. A GGT fokozhatja a diabetes mellitusban is.

Az alkáli foszfatáz (lúgos foszfatáz) egy olyan enzim, amely elsősorban a csontszövet növekedésében játszik szerepet.

A lúgos foszfatáz aránya nőkben 40-150 U / ml. Normálisnak tekinthető az enzim növelése a törések növekedése során.

A második és harmadik trimeszterben lévő terhes nőkben az alkalikus foszfatáz növekedhet, ami a magzati csontszövet aktív növekedésének köszönhető.

Az alkalikus foszfatáz növekedése szintén jelezheti csontbetegség vagy májbetegség jelenlétét (például májkolestázis, hepatitis).

A betegség első hetében fertőző mononukleózis esetén az alkalikus foszfatáz növekedése is megfigyelhető.

Az antibiotikumok, a magnézium, a C-vitamin nagy dózisainak alkalmazása esetén a kalciumban és foszfátban gazdag élelmiszerek elégtelen fogyasztása növeli az emberi vérben lévő lúgos foszfatáz szintjét.

K + (kálium), Na + (nátrium), Cl- (klór), Mg (magnézium), P (foszfor), Fe (vas) az alapvető szervetlen anyagok, amelyek fontos szerepet játszanak az egész szervezet munkájában. Mindegyikük felelős bizonyos fontos folyamatokért: az izomösszehúzódásért, az idegimpulzusok vezetéséért, az emberi testben az anyagcseréért, a szomatikus nyomás fenntartásáért, a sav-bázis egyensúly fenntartásáért, az idegrendszerért, az oxigén átadásáért, stb.

A vérben lévő kálium normál tartalma - 3,4-5,3 mmol / l, nátrium - 135-155 mmol / l, klór - 98-107 mmol / l, magnézium - 0,85-1,15 mmol / l, foszfor - 0,87-1,45 mmol / l, vas - 7,2-25,9 mmol / l.

A terhes asszony testében a makro- és mikrotápanyagok tartalmának növekedése és csökkenése mind anyára, mind a születendő gyermekre nézve egészségügyi problémákhoz vezet, ezért fontos, hogy ezeket a indikátorokat normális állapotban tartsák a speciálisan kialakított vitamin- és ásványi komplexek terhes nők számára történő alkalmazásával.

A vér biokémiai elemzését csak reggel és üres gyomorban kell végezni, az utolsó étkezés 8-12 órával a vizsgálat előtt.

Az alkoholos májbetegség (ABP) az Egyesült Államokban a krónikus májbetegség egyik leggyakoribb oka.

Olyan betegeknél alakul ki, akik naponta több mint 70–80 gramm alkoholt fogyasztanak (5 standard adag „ital” naponta), és nőknél 2 standard adagot naponta. Az ABP diagnózisát megerősíti a transzferázok mennyiségének növekedése, amelynek AST: ALT aránya legalább 2: 1. A transzferáz szint hasznos teszt az alkoholfogyasztás észlelésére. A növekvő AST egy specifikusabb teszt az alkoholfogyasztás kimutatására.

Ebben az esetben a GGTP-felismerés is hasznos. A GGTP-tartalom legalább 2-szeres növelése legalább 2: 1 AST: ALT arány mellett komoly érv az alkoholos májbetegség javára.

A gyógyszerek, gyógynövények és egyéb anyagok szerepe

Az anamnézis aprólékos gyűjtése és a laboratóriumi adatok elemzése fontos az aminotranszferázok gyógyszerindukált növekedésének diagnosztizálásához. A kábítószer okozta és kémiailag indukált májkárosodás a krónikus hepatitis 1–2% -át teszi ki. Az antibiotikumokkal, epilepsziás szerekkel, hidroxi-metil-glutaril-CoA-reduktáz inhibitorokkal, NSAID-okkal és TB-ellenes gyógyszerekkel kapcsolatos krónikus májkárosodás

A legegyszerűbb módja annak, hogy az aminotranszferáz és bármely gyógyszer közötti növekedés összefüggést hozzon létre, az megszakítani és megfigyelni, hogy ez hogyan befolyásolja annak szintjét. A gyógyszer abbahagyása nélkül ez a kapcsolat nem állapítható meg.

A krónikus C-hepatitis (HCV) magas kockázata parenterális injekciókban, drogfüggőkben, tetovált személyeknél, szexuális kisebbségeknél. A leghatékonyabb diagnosztikai módszer a HCV vírus elleni antitestek kimutatása (90% -os érzékenység), amelyet általában PCR-rel igazol.

A legtöbb HCV-fertőzésben szenvedő beteg esetében az ALT emelkedése 1,5–2-szer magasabb az AST-nél. A virális hepatitisben szenvedő betegeknél a cirrózis kialakulásával az ALT / AST aránya normalizálódik, vagy az AST-t kissé megnöveli.

A HBV DNS titerje több mint 105 példányban / ml és az ALT szintjének növekedése a májbiopszia és a vírusellenes kezelés indikációja.

Az autoimmun hepatitis (AIG) gyakoribb fiatal középkorú nőknél. A férfiak és nők aránya 4: 1. A vérszérum fehérjetartalmának meghatározása hasznos szűrővizsgálat.

Az AIG-ben szenvedő betegek több mint 80% -a hypergammaglobulinemia. A diagnózis megállapításához nagyon fontos a több mint 2-szeres normatív mutatók túllépése. További szerológiai vizsgálatok közé tartoznak a nukleáris antitestek, a simaizomellenes antitestek, a simaizomok elleni antitestek, a hepato-vese mikroszóma antitestek meghatározása, de néha negatívak, megbízható biopszia szükséges a megbízható diagnózishoz.

Alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFDI) Az NAFH prevalenciája az amerikai népesség körében 20% (.), És a NASH becsült prevalenciája 3%, az alkoholos zsírszövetű betegeknél az AST / ALT arány NASH-ban szenvedő betegeknél kisebb, mint 1: 1.

Hagyományosan úgy vélik, hogy a NASH gyakrabban érinti az elhízott, diabéteszes, középkorú nőket. Mostanra megállapították, hogy a NASH a diabétesz nélküli, nem elhízott emberekre is hatással lehet.

A máj zsírsérüléseit olyan gyógyszerekkel lehet társítani, mint a prednizon, a metotrexát, a szintetikus ösztrogének, az amiodaron, a tamoxifen, a nifedipin és a ditiazem. A NASH a szerves oldószerek, a hosszú távú parenterális táplálkozás és néhány ritka örökletes betegség súlyos következménye.

Egyes betegeknél a NASH cirrózisgá válhat, és ezért az, hogy milyen agresszív diagnosztikai módszereket használunk, nem egyértelmű kérdés.

Az ultrahang vagy a CT gyakran segít a zsírmájok azonosításában, de jelenleg nincsenek hatékony módszerek annak kezelésére. E tekintetben intenzíven vizsgálják az E-vitamint, a ursodiolt és a 2. típusú diabetes mellitus kezelésére használt gyógyszereket.

Jelenleg az alapkezelés a súly normalizálását, a cukorbetegség szabályozását és a hiperlipidémia kezelését foglalja magában.

Más, kevésbé gyakori okok a megnövekedett aminotranszferáz szintek esetén

Tekintettel a megnövekedett aminotranszferáz egyéb okaira, a beteget meg kell vizsgálni, hogy kizárja a következő betegségeket. Ezek a betegségek viszonylag ritkák. A diagnózis megerősítéséhez gyakran szükséges biopszia.

Hemokromatózis (GC). Ez a betegség a lakosság 300 főből 1-nél fordul elő. Amikor a GC növelte a ferritint a szérumban, és növelte a vas telítettségének százalékos arányát, és ezt a HFE-gén 2 példányának jelenléte is megerősíti.

Jellemző megnyilvánulások: a 40-50 éves betegek letargiáját, ízületi fájdalmát, libidócsökkenését figyelték meg, de gyakran tünetmentes esetek vannak. Ebben a tekintetben a kezelés kezdete késik. GC-re kell gondolni a máj enzimek enyhe növekedésével.

Wilson-kór (BV). A réz epeüregének genetikailag meghatározott megsértése. A BV csak a máj enzimek szintjének növelésével képes megnyilvánulni. A betegség 5 és 25 év közötti korban jelentkezik, de 40 évesnél idősebb. 30 ezer emberből körülbelül 1-ben fordul elő. A Kaiser Fleischer gyűrű sajátos tünete, alacsony ceruloplasmin, fokozott rézkiválasztás a vizeletben, a réz nagy koncentrációja a májban. A1 - antitripszin hiánya. Nem ritka örökletes betegség a fehér fajban a májban. Az a1-antitripszin csökkenése a norma 20% -át, az elektroforézis során az a1-globulin csökkenését eredményezi. A diagnózist egy proteázgátló fenotípusának meghatározásával igazoljuk, mert gyulladásos betegségekben az a1-antitripszin növekedése van, ami hamis negatív eredményeket adhat.

Alacsony tüneti celiakia (spru). A megváltozott májkísérletek gyakori oka a celiakiagyulladás. Az antigliadin és a szöveti transzglutamináz antitestek meghatározása alapján diagnosztizálódik. Ezeket a mutatókat különösen azokban az esetekben kell meghatározni, ahol súlyvesztés, hasi feszültség, duzzanat és steatorrhea (bár ezek a tünetek hiányozhatnak). A legfrissebb adatok szerint a celiakia-sprue a hepatológiai klinikára utaló 140 betegből 14-ben az aminotranszferázok tartalmának tartós növekedését okozza.

Megnövekedett ALT-t figyeltek meg obstruktív májbetegségekben, infiltratív májbetegségekben, beleértve az elsődleges és metasztatikus daganatokat, a gyógyszer által kiváltott májbetegségeket és a primer biliaris cirrhosisot.

Az ALT enyhe emelkedését figyelték meg a terhesség első trimeszterében és a fiziológiai csontnövekedésben, és nem gyakran 50 év feletti idős betegekben. A diagnózist a szérum 5 'nukleotidáz vagy GGTP szint meghatározása határozza meg, amely a májbetegségekben egyidejűleg növekszik az ALT értékkel.

A megnövekedett konjugált bilirubin vírusos, kémiai vagy alkohol által kiváltott elváltozásoknál, valamint az epeutak elzáródásánál és cirrhosisban fordulhat elő.

A populáció 5% -ánál a Gilbert-szindróma, a normál májvizsgálatokban a megnövekedett nem konjugált bilirubin leggyakoribb oka. A hemolízist a Gilbert-betegségtől a retikulocita-tartalom, a vörösvérsejt-szám és a vérmikroszkópia különbözteti meg. A hemolízis esetében a retikulocitózis és az abnormális mikroszkópia jellemző, míg Gilbert-betegségben ezek a paraméterek normálisak.

Mikor használja a képalkotó technikákat és a biopsziát? Tartalmazza a vizualizációs technikákat olyan esetekben, amikor az ALT és / vagy az AST emelkedett, és minden más vizsgálat normális.

A megjelenítés különösen akkor hasznos, ha az ALT vagy a GGTP emelkedik. A tanulmányokat az intrahepatikus (májtumor) vagy extrahepaticus (epe-csöveket blokkoló daganatok vagy kövek) biliáris obstrukciójának azonosítására kell irányítani.

A májbiopszia olyan betegek számára javasolt, akiknél az AST vagy ALT több mint 2-szer nagyobb, mint a normál és egyéb méhminták vagy képalkotó eljárások negatívak.

"Ha az ALT és az AST szintje nem éri el a normál és a krónikus májbetegség felső határát 2-szer magasabb értéket, akkor csak a megfigyelés ajánlott."

A megjegyzés alapja a cikk:

MARSHALL M. KAPLAN, EMMET B. KEEFFE. Mit jelentenek a kóros májfunkciós vizsgálatok eredményei. közzétett a betegápolásban a nővér orvos számára, 2003. május.