Taktika és sürgős segítség a kómához a prehospital fázisban

A kóma a központi idegrendszer patológiás gátlásának legjelentősebb mértéke, amelyre jellemző a mély tudatveszteség, a külső ingerekre adott reflexek hiánya, és a létfontosságú testfunkciók szabályozásának rendellenessége.

A Comatose államok különböző okokból alakulnak ki, amelyek négy csoportra oszthatók:

  • intrakraniális folyamatok (vaszkuláris, gyulladásos, térfogati stb.);
  • hipoxiás állapotok: szomatikus patológiával; megsérti a szöveti légzést (szöveti hipoxiát); arról, hogy az inhalált levegőben lévő oxigénfeszültség csökken;
  • anyagcsere-rendellenességek;
  • mérgezés.

Emlékeztetni kell arra, hogy a beteg segítése minden kómában az alapvető tevékenységekkel kezdődik:

  • a felső légutak (VDP) helyreállítása;
  • a tüdő spontán légzése és a megfelelő szellőzés helyreállítása;
  • a gerincvelő sérülésének megelőzése a nyaki gerincben;
  • hemodinamikai értékelés és stabilizálása;
  • megbízható vénás hozzáférés biztosítása;
  • a görcsös szindróma enyhülése;
  • hányás enyhítése;
  • a testhőmérséklet normalizálása.

Tekintsük a klinikai protokollokat a kórus leggyakrabban előforduló fajtáival a prehospital fázisban.

Alkohol kóma

Alkohol-mérgezés esetén primer kómát bocsát ki (az alkoholfogyasztás miatt az első percekben vagy órákban alakul ki), és másodlagos kómát (az exotoxikus sokk és a többszörös szervkárosodás) alakul ki. Az alkoholos kóma egyetlen útvonala sincs!

Az etanol-mérgezéssel rendelkező komatikus állapot, mint bármely más kóma, három szakaszban lehet: felületi, mély, túl.

Minden alkoholos kóma viselkedése: EKG-vizsgálat (a szívizominfarktus és a szívritmuszavarok kizárására); glükométer (a hipoglikémia és a cukorbetegség kizárására), hőmérés.

Orvosi segítség az alkoholos kóma számára

Minden beteg:

  • a VDP áteresztőképességének helyreállítása: a szájüregből nyálka és / vagy hányás kiürülése, hypersalivációval és bronhureaval - atropin 0,1% 0,5 ml i / v;
  • oxigénterápia (oxigén 40-60%);
  • a hányás és a regurgitáció megelőzése (a páciensnek stabil oldalsó helyzetet adva, Cellica, metoklopramid (cerical) 0,5% 2-4 ml vagy ondansetron (zofran) 0,2% 4 ml i / v alkalmazásával;
  • biztosítsák a megbízható vénás hozzáférést;
  • a beteg felmelegítése (ha szükséges);
  • húgyhólyag katéterezése (akut vizeletretencióval).

Felszíni kómára:

  • mérje meg a gyomormosást (stabil oldalirányban!) meleg vízzel a 10–12 l teljes térfogatú mosóvizek tisztításához (a legkorábbi szonda gyomormosás a leghatékonyabb kezelési módszer!);
  • méregtelenítő terápia: dextrán 40 (reopolyglukin) 400 ml vagy reamberin 1,5% 400 ml és / vagy polionos oldatok (Ringer oldat vagy módosítása) és glükóz 5 tömeg / tömeg%, legalább 1000 ml térfogatban;
  • metabolikus terápia: tiamin-klorid (B1-vitamin) 5% 2 ml IV, naloxon 0,04% 1 ml IV, nátrium-tioszulfát 30% 10 ml IV, citoflavin 10 ml IV;
  • hipoglikémia - 40% 60 ml glükóz (B1-vitamin előzetes injekciója után 5% 2 ml).

Mélyen és kómán kívül:

  • A VDP helyreállítása (a „Combitube” cső vagy gége maszk használata), légzési megállás veszélyével - ALV, apnoe - ALV;
  • gyomormosás (a légcső intubálása után);
  • méregtelenítés és metabolikus terápia, mint a felületes kóma esetében;
  • hemodinamikai korrekció: az összeomlás idején 1% 1 ml infúziós oldat összetételében, a szívritmuszavarok enyhítésére - kálium-magnézium-aszparaginát 250 ml i / v lassan.

Ha visszaállítja a tudatosságot mérsékelt lenyűgözésre, miközben kizárja a kóma egyéb okait, hagyja otthon a beteg a rokonok felügyelete alatt, ha a beteg egyedül él - az eszköz 2 óra elteltével.

Mély és túl kómánál minden beteg kórházba kerül.

Felszíni kómára:

  • a nyilvános helyeken szenvedő betegek, akik a segítségnyújtás után önállóan nem mozoghatnak, kórházi kezelés alá tartoznak;
  • a nyilvános helyekből származó betegek, akik a segítségnyújtás után önállóan mozoghatnak, rendőrségbe kerülnek;
  • otthoni betegek, akik a segítségnyújtás után a mély lenyűgözés szintjén maradnak, a stuport vagy kómát a kórházba kell szállítani.

Meghibásodás esetén - az egészségügyi intézmények eszköze.

Hiperglikémiás ketoacidotikus kóma

A hiperglikémiás ketoacidotikus kóma abszolút vagy relatív inzulinhiány következtében alakul ki, amelyet a beteg testében felhalmozódó keton testek képződése és acidózis alakul ki.

Referenciadiagnosztikai jellemzők: fokozatos kialakulás, az aceton szaga a kilégzett levegőben, Kussmaul légzés, a vér glükózszintje több mint 30 mmol / l.

Orvosi ellátás a ketosav kómához

  1. A VDP helyreállítása, a nyálka és / vagy hányás kiürítése a szájüregből.
  2. Oxigénterápia (oxigén 40-60%).
  3. Biztosítson megbízható vénás hozzáférést.
  4. 0,9% -os nátrium-klorid-oldat 1000 ml-es infúziója a kezelés kezdetét követő első órában (az infúziós terápia végrehajtása nem késleltetheti a beteg kórházi kezelését).
  5. Kórházi kezelés hordágyon. Meghibásodás esetén - az egészségügyi intézmények eszköze.

Hiperglikémiás hyperosmoláris kóma

A hiperosmoláris kóma a cukorbetegség, a glikozuria és az ozmotikus diurézis és a dehidratáció kialakulásával kapcsolatos elégtelen kompenzáció eredményeként alakul ki.

A diagnosztikai jelek támogatása: a kóma fokozatos kialakulása, dehidratáció, neurológiai tünetek (görcsös szindróma, paralízis, a központi gének nagyobb testhőmérséklete) és magas glikémiája (30-200 mmol / l).

Orvosi ellátás a hiperosmoláris kóma számára

  1. A VDP helyreállítása, a nyálka és / vagy hányás kiürítése a szájüregből.
  2. Oxigénterápia (oxigén 40-60%).
  3. Biztosítson megbízható vénás hozzáférést.
  4. 0,9% -os nátrium-klorid-oldat 1000 ml-es infúziója a kezelés kezdetét követő első órában (az infúziós terápia végrehajtása nem késleltetheti a beteg kórházi kezelését).
  5. Kórházi kezelés hordágyon. Meghibásodás esetén - az egészségügyi intézmények eszköze.

Hipoglikémiás kóma

A hipoglikémia klinikailag nyilvánvalóan a vércukorszint csökkenése 2,8 mmol / l-re vagy annál nagyobb.

Diagnosztikai jelek támogatása: a kóma gyors fejlődése, a bőr súlyos nedvessége, az izmok hipertóniája, klón-tonikus görcsök.

  • a diabéteszes beteg viselkedésének bármilyen változása (nem motivált vagy nem megfelelő intézkedések, zavartság) feltételezhető hipoglikémia;
  • a hipoglikémiás kóma enyhülése után kötelező az EKG-szabályozás (a miokardiális infarktus kizárására) és gondos neurológiai vizsgálat (a stroke kizárása);
  • a hypoglykaemia minden esetben inzulinnal vagy orális antidiabetikumokkal történő mérgezés kizárása szükséges.

Orvosi segítség a hipoglikémiás kómához

  1. Biztosítson megbízható vénás hozzáférést.
  2. Tiamin-klorid (B1-vitamin) 5% 2 ml IV (a tiamin beadása különösen fontos az alkoholt szedő betegeknél).
  3. Glükóz 40% 60 ml IV (az adagolás sebessége nem haladhatja meg a 10 ml / percet).
  4. Ha a beteg 5–10 percen belül nem éri el a tudatát, és / vagy a vércukorszint 5,5 mmol / l alatt marad - 40–60 ml 40% -os glükózoldat (40% -os glükózoldat összdózisa nem több, mint 120 ml) visszaállítása !).
  5. A tudatosság helyreállításának hiánya a betegben a vércukorszint normalizálódása ellenére az agyi kóma kialakulását jelezheti (az agyi ödéma miatt, amely a hosszantartó hipoglikémia hátterében szenved):
  6. a légutak átjárhatóságának helyreállítása, a nyálkahártya és / vagy hányás kiürítése a szájüregből, oxigénterápia (oxigén 40-60%);
  7. mannit 20% 200 ml 10 percig, magnézium-szulfát 25% 10 ml, dexametazon 8 mg (0,4% 2 ml) i.v.

Hipoglikémiás gyógyszerekkel történő orális mérgezés esetén - gyomormosás, az enteroszorbens (aktív szén vagy polippanel) későbbi bevezetése 1 g / ttkg betegtömegre, és ha orvosi segítséget kérnek 6-8 órával a sós hashajtószerrel (magnézium-szulfát 25) mérgezés után. 50 ml).

A tiszta tudat és a glikémiás szint helyreállítása után hagyja otthon a pácienst, vigye át az eszközt az egészségügyi létesítménybe.

A kórházi kezelés jelzése:

  • ha a beteg egyedül él;
  • a hypoglykaemiás kóma ismétlése a nap folyamán;
  • mérgezés hipoglikémiás szerekkel;
  • cerebrális kóma kialakulása (a betegben a tudatosság helyreállításának hiánya a vércukorszint normalizálása ellenére).

Az egészségügyi létesítményben lévő eszköz meghibásodása esetén.

Kábítószer (opiát) kóma

Opiátakóma - olyan kóma, amely az ópium készítmények vagy az ópium hatását utánzó gyógyszerek toxikus dózisainak beadása eredményeként alakult ki.

Diagnosztikai jelek támogatása: súlyos akut légzési elégtelenség (10 percnél rövidebb légzési sebesség, teljes cianózis), kóma, jelölt miozis. Az első két jel meghatározza a mérgezés súlyosságát, más életveszélyes tünetek és szövődmények megjelenését.

A kábítószeres kóma diagnosztizálásakor figyelembe kell venni a beteg fiatal korát (13-25 év), az anamnézis és a környezet adatait, a végtagokon intravénás injekciónyomok jelenlétét („a rabja útja”).

Az opiátkóma orvosi ellátása

Azonnal biztosítsa a VDP áteresztőképességének helyreállítását, indítsa el a tüdő segített szellőzését egy AMBU zsákkal, apnoe, mechanikus szellőztetés segítségével, oxigénnel 100% -ban (ez lehetővé teszi, hogy gyorsan csökkentse a szöveti hipoxiát és megelőzze az agykéreg károsodását!).

Antidote-terápia: naloxon 0,04% 2 ml i / v 2–3 percenként, amíg a légzés és a tudat vissza nem áll. Ha a naloxon bevezetése nem lehetséges, a gyógyszert a nyelv gyökerébe injektáljuk. A naloxon bevezetése előtt meg kell erősíteni a pácienst, mert ha kilép egy hosszú kóma és hosszantartó súlyos hipoxiából, akkor izgalom és agresszivitás alakulhat ki!

Ha a beteg nem ébresztő hatást fejt ki az első IV ml-es injekció beadása után, a „gyógyszerkóma” diagnózisát kétségbe kell vetni, vagy egyidejűleg kóros patológiát javasolni - TBI, kábítószer-keverék mérgezés, hipoxiás encephalopathia, hipoglikémiás állapot.

Az artériás hipotenzió és az acidózis (hosszan tartó, súlyos hipoxia és kóma esetén) korrekciója:

  • biztosítsák a megbízható vénás hozzáférést;
  • infúziós terápia: poliionos oldatok (Ringer-oldat vagy annak módosítása) 400-800 ml / in.

Ha klinikai halál lép fel, CPR-t végeznek, amelynek során különös figyelmet fordítanak a tüdő megfelelő szellőzésére.

Minden olyan beteg kórházba kerül, aki a SMP brigád megérkezésének időpontjában gyógyszerkómában van. A kábítószeres kóma visszaesése 1-2 óra múlva fordulhat elő, különösen, ha hosszú hatású gyógyszerekkel mérgeződik. Meghibásodás esetén - az egészségügyi intézmények eszköze.

Májkóma

A májkóma a májelégtelenség végső megnyilvánulása, amely a májban fellépő diffúz károsodások és az alapvető funkciók éles megsértése következtében alakul ki.

A májkóma kialakulásának 3 fázisát képezik: a precoma I, a II. Preoma és a májkóma.

A Prekoma I-t a következők jellemzik: a beteg gondolkodásának lassítása; csökkent figyelem; lassú, néha zavaros beszéd.

A Precoma II-t (a májkómát fenyegető) a tudat mély depressziója jellemzi: a betegek csak egyszerű parancsokat végezhetnek (nyílt szemek, szájnyelv stb.).

Maga a májkómát jellemzi: a tudat hiánya, a bőr intenzív sárgasága, a sclera és az orális nyálkahártya. Gyakran kifejezett ödémás-aszitikus szindróma. Kifejezett vérzéses szindróma (többszörös vérzés a bőrön, vérzés az orrból és ínyből). A testhőmérséklet 39–40 ° C, a vérnyomás csökkenése, a Cheyne-Stokes vagy Kussmaul típusának megfelelő légzés.

Májkóma orvosi segítségnyújtása

Májkóma a krónikus májbetegségek (cirrhosis, onkopatológia, stb.) Hátterében, amikor a kóma a betegség vége, nem szükséges a patogenetikai orvosi kezelés az SMP stádiumában, a tüneti kezelés szükségességét egyedileg határozzuk meg.

Májkóma az akut májbetegség hátterében:

  • 90% -nál kisebb oxigéntelítettség esetén: a VDP permeabilitásának helyreállítása (a Combitube cső vagy gégemaszkának bevezetése), oxigénterápia (oxigén 40-60%); a légzési elégtelenség veszélye - segített szellőzés;
  • 90 mm Hg-nál kisebb AD-szisztémával. Cikk: vazopressorov infúziója (mezaton vagy dopamin);
  • méregtelenítés és metabolikus terápia: glükóz 5% 400 ml vagy reamberin 1,5% 400 ml i.v. vagy tioktikus sav (tiolepta, berlition) 600 mg i.v. piridoxin (vit B6) 5% 5 ml IV; aszkorbinsav (C-vitamin) 5% 5-10 ml IV;
  • akut májelégtelenség kialakulása az akut vírus hepatitis hátterében: 90-120 mg prednizon (3% 3-4 ml) IV vagy más glükokortikoid gyógyszerek ekvivalens dózisban;
  • az agyi ödéma csökkentése érdekében: mannit 20% 200 ml i / d 10 percig, dexametazon 8 mg (0,4% 2 ml) i / v;
  • tüdőödéma kialakulásával: furoszemid (lasix) 1% 4-8 ml / v.

A kórházi kórházi ápolás (fertőző, toxikológiai) a betegeknél akut májbetegség (akut vírusos vagy toxikus hepatitis) hátterében kialakuló májelégtelenségben szenved. Meghibásodás esetén - az egészségügyi intézmények eszköze.

Hiperglikémiás kóma sürgősségi algoritmusa

A cukorbetegség kezelésének fő célja a glikémiás index stabilizálása. A glükózértéknek a normától való bármilyen eltérése negatívan befolyásolja a beteg állapotát, és veszélyes szövődményekhez vezethet.

A szervezetben tartós inzulinhiány növeli a hiperglikémiás kóma kockázatát. Ez a feltétel komoly fenyegetést jelent a beteg életére, mivel gyakran kíséri az eszméletvesztés. Ezért fontos, hogy a körülöttük élő emberek megismerjék a komplikáció első tüneteit és a beteg számára a sürgősségi ellátással kapcsolatos akciók algoritmusát.

Miért alakul ki a kóma?

Hiperglikémiás kóma fordul elő a magas cukorszint miatt, amely hosszú ideig fennmarad.

Ennek az állapotnak a patogenezise az inzulinhiány és a csökkent glükózhasznosítás miatt következik be, így a szervezetben a következő folyamatok lépnek fel:

  • A keton testeket szintetizáljuk;
  • zsírmáj fejlődik;
  • fokozott lipolízis a glukagon magas tartalma miatt.
  1. Ketoatsidoticheskaya. Fejlődése leggyakrabban az inzulinfüggő betegeknél jelentkezik, és a keton testek növekedésével jár.
  2. Hyperosmolar - a második típusú betegségben szenvedő betegeknél fordul elő. Ebben az állapotban a szervezet dehidratálódik és kritikusan magas glükózértékekkel rendelkezik.
  3. Tejsav-acidózis - ez a fajta kóma a tejsavnak a vérben történő felhalmozódásával jellemezhető, mérsékelt glikémiás növekedéssel.

A kóros állapot etiológiája a diabéteszes dekompenzáció, a rosszul választott kezelési stratégia vagy a betegség korai felismerése.

A kómát a következő tényezők indíthatják:

  • az injekciós ütemterv nem teljesítése;
  • az alkalmazott gyógyszer mennyisége és a felhasznált szénhidrátok közötti eltérés;
  • az étrend megsértése;
  • inzulinváltozás;
  • fagyasztott vagy lejárt hormon alkalmazása;
  • bizonyos gyógyszerek (diuretikumok, prednizolon) bevétele;
  • terhesség
  • fertőzések;
  • hasnyálmirigy betegségek;
  • sebészeti beavatkozások;
  • stressz
  • mentális sérülések.

Fontos megérteni, hogy a szervezetben előforduló gyulladásos folyamat hozzájárul az inzulin-fogyasztás növekedéséhez. A betegek nem mindig veszik figyelembe ezt a tényt a dózis kiszámításának időpontjában, aminek következtében egy hormonhiány jelentkezik a szervezetben.

Milyen esetekben hangzik a riasztás?

Fontos megérteni azokat a helyzeteket, amelyekben a betegnek sürgős segítségre van szüksége. Ehhez elegendő a kóma jeleinek ismerete a hiperglikémia miatt. Az ilyen komplikációk előfordulásának klinikája a fejlődés szakaszától függ.

Két időszak van:

  • precoma;
  • kóma az eszméletvesztéssel.
  • rossz közérzet;
  • gyengeség;
  • gyors fáradtság;
  • intenzív szomjúság;
  • száraz bőr és viszketés;
  • étvágytalanság.

Ezen tünetek enyhítésére irányuló intézkedések hiányában a klinikai kép fokozódik, a következő tünetek jelentkeznek:

  • homályos tudat;
  • ritka légzés;
  • a reakció körülményeinek hiánya;
  • a szemgolyók lágyak lehetnek;
  • vérnyomás és pulzus csökkenése;
  • bőrtartalmú;
  • sötét foltok képződése a száj nyálkahártyáján.

A kóma kialakulását jelző fő tünet a glikémiás szint. Ennek a mutatónak a értéke a mérés időpontjában meghaladhatja a 20 mmol / l értéket, bizonyos esetekben elérve a 40 mmol / l értéket.

Elsősegély

Az elsősegélynyújtás a következő műveleteket tartalmazza:

  1. Hívjon sürgősségi orvosi ellátást.
  2. Tegyél egy embert oldalra. A test ilyen helyzetében a légutakban a hányás kockázata minimális, valamint a nyelv leesése.
  3. Friss levegőt biztosítson, szabadítsa fel a beteget a szűk ruházatból, nyissa ki a nyakörvet, vagy vegye le a sálat.
  4. Mérjük meg a nyomásszintet tonométerrel.
  5. Figyelje az impulzust, rögzítse az összes mutatót az orvosok érkezését megelőzően.
  6. Fedje le a pácienst egy meleg takaróval, ha reszket.
  7. A nyelési reflex fenntartása közben a személyt vízzel kell etetni.
  8. Az inzulinfüggő betegnek inzulin injekciót kell adnia az ajánlott adagban. Ha egy személy képes segítséget nyújtani, akkor a kábítószer-kezelés folyamatát kell irányítania. Ellenkező esetben egy rokon mellett kell lennie.
  9. Szükség esetén végezzen mesterséges lélegeztetést, valamint külső szívmasszázst.

Mit ne tegyünk:

  • kóma esetén egyedül hagyja el a beteget;
  • megakadályozza, hogy a beteg inzulin injekciókat szedjen, mivel ezek az intézkedések nem megfelelőek;
  • megtagadja az orvosi segítséget, még az emberi jólét javításával is.

A beteg hozzátartozóinak segítése érdekében fontos különbséget tenni a hipo- és hiperglikémiás kóma között. Ellenkező esetben a téves cselekmények nemcsak nem enyhítik a beteg állapotát, hanem visszafordíthatatlan következményekhez is vezethetnek, végzetes kimenetelig.

Annak bizalmának hiányában, hogy a kómát magas cukorszint okozza, az embernek édes vizet kell inni, és eszméletlen intravénás glükózoldatot adni. Annak ellenére, hogy túl magas glikémiát okozhat, ilyen helyzetben a mentő megérkezése előtt ez lesz az egyetlen helyes döntés.

Differenciáldiagnosztika

A hiperglikémiás kóma típusa biokémiai és általános vérvizsgálatok, valamint vizeletvizsgálatok alapján határozható meg.

A kóma laboratóriumi jelei:

  • jelentős glükóz- és tejsavszint-felesleg;
  • a keton testek jelenléte (a vizeletben);
  • megnövekedett hematokrit és hemoglobin, ami dehidratációt jelez;
  • csökkenti a káliumszintet és növeli a nátriumot a vérben.

A járóbetegben a vércukorszintet glükométerrel végezzük. Az eredmény alapján az orvos kiválasztja a segítségnyújtás taktikáját.

Videóanyag cukorbetegséges kómában:

CPR

Az újraélesztés jelzései a következők:

  • légzés vagy pulzus hiánya;
  • szívmegállás;
  • kék bőrfelület;
  • a tanulók reakciójának hiánya, amikor a fény megérinti őket.

A fenti tünetekkel nem szabad várni, amíg a mentő megérkezik.

A beteg hozzátartozóinak önállóan kell eljárniuk az alábbi ajánlások szerint:

  1. Helyezze a beteget kemény felületre.
  2. Nyitott hozzáférés a mellkashoz, felszabadítva a ruházatból.
  3. Húzza vissza a beteg fejét, és tegye a kezét a homlokára, a második pedig az alsó állkapcsot tolja előre, hogy biztosítsa a légutakat.
  4. Távolítsa el az élelmiszermaradékokat a szájüregből (ha szükséges).

Mesterséges lélegeztetés során a beteg szájával szilárdan meg kell érinteni az ajkakat, szalvétát vagy egy tiszta anyagot helyezve rá. Ezután mély lélegzetet kell készítenie, előzetesen zárva a beteg orrát. Az akciók hatékonyságát a mellkas pillanatában történő emelésével határozzuk meg. A percenkénti légzésszám akár 18-szor is lehet.

A szív közvetett masszázsának elvégzéséhez a kezeket a páciens mellkasának alsó harmadára kell helyezni, annak bal oldalán. Az eljárás alapja a gerinc oldalára irányuló energikus tolatás. Ezen a ponton a szegycsont felületét 5 cm-re kell elmozdítani felnőtteknél és 2 cm-nél a gyermekeknél. Egy perc múlva kb. 60 kattintás szükséges. Az ilyen műveletek mesterséges lélegeztetéssel történő kombinálásakor minden lélegzetváltásnak 5 csapszal kell lennie a mellkas területén.

A leírt tevékenységeket az orvosok megérkezéséig meg kell ismételni.

Videó lecke az újraélesztéshez:

  1. Ketosav-kóma esetén inzulint kell beadni (először jet-módszerrel, majd cseppenként, glükózoldatban hígítva a hipoglikémia megelőzésére). Emellett nátrium-hidrogén-karbonátot, glikozidokat és egyéb eszközöket használnak a szív működésének fenntartására.
  2. Hyperosmoláris kóma esetén az infúziós készítményeket fel kell tölteni a testfolyadékok betöltésére, az inzulint intravénásan kell beadni a csepegtető módszerrel.
  3. A tejsavas acidózist az antiszeptikus „metilén-kék”, „triszamin”, nátrium-hidrogén-karbonát-oldat, inzulin alkalmazásával elimináljuk.

A szakemberek tevékenysége a kóma típusától függ, és kórházban történik.

Hogyan lehet megelőzni az életveszélyt?

A cukorbetegség kezelése az orvosi ajánlások kötelező betartását jelenti. Ellenkező esetben nő a különböző szövődmények kialakulásának és a kóma kialakulásának kockázata.

Az ilyen következmények megelőzése egyszerű szabályok segítségével lehetséges:

  1. Kövesse a diétát, és ne használja vissza a szénhidrátokat.
  2. Ellenőrizze a vércukorszintet.
  3. Az orvos által meghatározott dózisoknak megfelelően végezze el a gyógyszer minden injekcióját.
  4. Óvatosan vizsgálja meg a cukorbetegség okozta szövődmények okát, hogy maximálisan kiküszöbölje a provokáló tényezőket.
  5. A betegség rejtett formájának (különösen a terhesség alatt) meghatározása érdekében rendszeresen orvosi vizsgálatokat kell végezni.
  6. Csak egy kórházban és egy orvos felügyelete alatt végezze el az átmenetet más típusú inzulinra.
  7. Kezelje a fertőző betegségeket.

Fontos megérteni, hogy a betegeknek a kóma kialakulásának idején történő támogatására vonatkozó szabályok ismerete nemcsak a beteg, hanem a rokonai számára is szükséges. Ezzel elkerülhető az életveszélyes körülmények.

Akciók algoritmusa kóma esetén

Első sürgősségi ellátás a kómához

  1. A beteg egyik keze gondosan vezeti a fejét. Ez azért szükséges, hogy biztonságosan megváltoztassuk az áldozat helyzetét kómában.
  2. Lassan érje el a pácienst a váll és a derék között, lassan forduljon oldalra. A kéz a fejléc alatt van. Ez fontos vészhelyzet.
  3. Kapcsolja be a gyomrot, nyissa ki a száját, és óvatos mozdulattal nyomja meg a nyelvet az égre; a pamutpapírt vagy a szalvétát használva a szájüreg felszabadítására a lehetséges élelmiszer maradványaiból. Ez azért szükséges, hogy elkerüljük a részecskék véletlen belépését a légzőrendszerbe.
  4. Hűtött körte kerül a beteg fejére. Ilyen állapot szükséges az intrakraniális nyomás csökkentéséhez kómával, és jelentősen csökkenti az agy duzzanatát.

A kómának más etiológiája van, de a hirtelen eszméletvesztés gyakori. Ráadásul a klinikai halállal ellentétben a páciensnek gyenge, sekély légzése és pulzusa van, gyakran szálas típusú.

Tény. A kómát megelőzi a tachycardia - a megnövekedett pulzusszám (akár 110-120 ütés / perc). A kóma sürgősségi ellátását a lehető leghamarabb meg kell valósítani.

A kóma tünetei és állapotai.

A cómában gyakori a kóma - hipoglikémiás -. Más fajok saját jellegzetességekkel rendelkeznek, de gyakori:

  • Hirtelen eszméletvesztés.
  • A gyenge légzés felületes.
  • Fonalas impulzus, amelyet az elsősegélynyújtás idején nem lehet orvosi felszerelés nélkül meghatározni.
  • A kóma előtti utolsó pillanatokat elfoglaló arckifejezés.
  • Halvány bőr, hideg, ragadós izzadság.
  • Cukorbetegségben az aktív inzulin spontán csökkenése van a véráramban (40 U / ml alatt).

Az első sürgősségi orvosi ellátás biztosítása az orvosok komatikus körülmények között történő megérkezése előtt lehetővé teszi a teljes élet megmentését a betegnek.

Tény. Van olyan betegség, amelyben egy személy hirtelen elveszítheti az eszméletét hosszú ideig. Ez nem kóma megnyilvánulása. A környező területek a betegt az elhunytnak tekinthetik. Szóval véletlenül eltemették a nagy orosz írót, N. Gogolt.

Elsősegély a kómához: akció algoritmusa. Mi az emberi kóma

A világon a halálesetek egyre gyakrabban fordulnak elő, mivel nem mindenki tudja, hogyan kell az elsősegélynyújtást megfelelően biztosítani az áldozatnak. A sokkállapotban lévő ember, aki látta, hogy egy férfi vagy egy nő leesett mellette, és nem mozog, csak áll és néz. És ha azonnal befogadja magát, és megadta a szükséges segítséget, akkor megmenthetnénk valaki életét. Az is fontos, hogy a súlyos betegek hozzátartozói megismerjék, hogy mi a súlyosbodás tünetei, mit kell tennie egy adott esetben, hogy időben segítséget nyújtsanak. Ma nagyon fontos témát fogunk nézni: mi az ember kóma? Gyakorlatilag mindenkinek meg kell fogalmaznia, hogyan adjon megfelelő segítséget, mit kell vállalnia az ember életének megmentése érdekében.

Mi az emberi kóma?

A kóma meglehetősen súlyos állapot, amelyet a központi idegrendszer gyorsan fejlődő depressziója jellemez, mély tudatveszteséggel és a külső hatásokra adott reakciók hiányával. Ebben az állapotban a pácienst számos testrendszer munkája zavarja: légzőrendszer, szív- és érrendszeri betegségek stb.

A kóma kialakulásának egyik oka az agyszövet jelentős károsodása. Ez a szövetkárosodás, például sérülések vagy vérzés, valamint a súlyos fertőző kórképek, mérgezés és egyéb folyamatok miatt jelentkezhet. A kómához és a klinikai halálhoz való elsősegélynyújtás nagyon fontos, mert ő ő tudja megmenteni a beteg életét, de az első dolog az, hogy meghatározzuk a kóma típusát és azonosítsuk, mi provokálta.

A kóma szakaszai

A kóma, mint az emberi test számos más patológiája, több szakaszban folytatódik:

  • Precoma. Ez az állapot egy igazi kóma előfutára, pár perctől két óráig tarthat. Ebben az időben az emberi elme zavaros, megdöbbent, állapota drámai módon változik, akkor túl lassúvá válik, majd valamilyen tevékenység felébred, szorongás nő. Ha a reflexek megmaradnak, a mozgások összehangolása zavarhat.
  • Coma I fok. Ezzel a feltétellel a külső irritáló tényezőkre adott valamennyi reakció élesen lelassul, a betegrel való érintkezés nehéz. Megnövekszik az izomtónus, a beteg csak a folyadékot képes lenyelni. Jelentősen megnövekedett inak reflexek. Megmarad a tanulóknak a fényre adott reakciója, ritkán észrevehető a strabizmus.
  • Kóma 2 fok. Ezt a formát stupor jellemzi, nincs kapcsolat a pácienssel. A tanulók nem reagálnak a fényre, szűkültek, és nincsenek reflexek az ingerekre. Ritka kaotikus mozgások is megfigyelhetők, a végtagok feszültek, vagy éppen ellenkezőleg, nyugodt, és mások. Ha a kóma 2. fokozatú, kóros légzés károsodhat. Ritka esetekben nemkívánatos bél- és húgyhólyag-ürítés léphet fel.
  • Kóma 3 fok. Ebben a szakaszban a személy eszméletlen, nincs válasz a külső ingerekre. A tanulók nem reagálnak a fényre. Az izomtónus csökken, görcsök lehetnek. A testhőmérséklet, az alacsony vérnyomás, a légzés csökkent. A kóma első segítsége ebben az állapotban nagyon fontos, ellenkező esetben, ha nem stabilizálják az államot, akkor ez a szakasz a kómába kerül.
  • A kómán túl (4. fokozat). Ebben az állapotban a nyomás és a hőmérséklet élesen csökken, az összes reflex teljesen hiányzik. A beteg állapota a ventilátor és a parenterális táplálásnak köszönhetően fennmarad.

A kómához való elsősegélynyújtás nagyon fontos, de hasznosabb lesz, ha azonnal megállapítod, hogy melyik kóma figyelhető meg a betegben, mert ezek közül több van.

Diabetikus kóma

Leggyakoribb a cukorbetegeknél. Az ilyen kóma magas cukorszinttel (hiperglikémia) vagy alacsony (hipoglikémia) szenvedő betegeknél fordulhat elő. Ez az állapot magas vércukorszintet eredményez. Diabetikus kóma esetén az aceton szaga a szájból származik. Ha helyesen diagnosztizálja ezt a fajta kómát, akkor gyorsan hozhat egy személyt ebből az állapotból.

Ebben az esetben sürgősen meg kell mérni a vér cukorszintjét, ha túl magas, majd adja meg az inzulint, és ha alacsony, akkor adja meg a betegnek szénhidrátot. És jobb, ha azonnal forduljon orvoshoz, aki figyelemmel kíséri a beteget, és képes lesz arra, hogy segítsen neki kiszabadulni ebből az állapotból az egészség sérelme nélkül.

Traumás kóma

Leggyakrabban olyan betegeknél fordul elő, akik traumatikus agykárosodást szenvedtek, aminek következtében az agy sérült. A kóma más típusaitól eltérően a precoma súlyos hányása. Az ilyen típusú kóma elsősegélynyújtása olyan sürgős intézkedések elfogadását jelenti, amelyek segítenek javítani a vérkeringést az agyban és helyreállítani a funkcióját.

Meningális kóma

Ez a típus akkor alakul ki, ha az agyszövet mérgezését észlelik, a meningococcus fertőzés jelenléte okozhatja. A diagnózis csak az ágyéki pontosítás után tisztázható. Ebben az állapotban a páciensnek súlyos fejfájása van, nem tud felemelni a hosszabbított lábát, és ha a fej passzívan előre hajol, akkor a láb térdmentes hajlítása fordul elő.

Az ilyen típusú kómára is jellemző a bőrön és a nyálkahártyákon fellépő nekrózisú kiütések. Ebben az esetben csak a szakképzett orvosok tudnak segíteni a páciensnek, ezért az elsősegélynyújtás a sürgősségi hívás és a kórházi ellátás a fertőző betegség osztályon.

Agyi kóma

Jellemző azoknak a betegeknek, akik a daganatok jelenlétével összefüggő agyi betegségekben szenvednek. A kómában élő személy úgy érzi:

  • Nagy fejfájás, hányás kíséretében.
  • A betegek nehezebbek lenyelni az ételt, gyakran fojtogatnak, alig tudnak vizet iszni.

Ha ebben az időben nem nyújt elsősegélyt, akkor kóma alakul ki. Ezek a tünetek azt is jelezhetik, hogy kóma, amelynek oka az agy tályogja. A különbség az, hogy az utóbbi esetben gyulladásos patológiák kísérhetők, mint például angina, otitis vagy sinusitis. Ebben az esetben csak egy orvos segíthet, aki gyorsan meg fogja határozni, hogy mi az a jel, és segít a betegnek.

Éhes kóma

Ez a faj a 3. fokozat degenerációjában fordul elő, amely a tartós böjt következtében alakul ki. Gyakran ez a faj a táplálkozáson élő fiatalokban található. A szervezetben hiányzik a fehérje, a szervezetben sok funkciót tölt be, így ha nem elég, akkor szinte minden szerv hibásan működik, az agy működése gátolva van.

Ha ez az állapot alakul ki, akkor a következő tünetek figyelhetők meg:

  • Gyakori ájulás van.
  • Van egy általános gyengeség.
  • A szívverés növekszik.
  • A kómában szenvedő személy rosszul érzi magát: testhőmérséklete és nyomása alacsony, görcsök és még spontán vizelés is előfordul.

Ebben az esetben kapcsolatba kell lépnie az orvossal, és semmiképpen nem szabad a beteg ételeit adni, mert a testet fokozatosan vissza kell állítani.

Epileptikus kóma

Gyakran kialakul az erős görcsroham. A betegek jellemzően a diákok dilatációját mutatják, a bőr sápadt, minden reflexet elnyomnak. Az elzáródás jelei gyakran megjelennek a nyelvben, a húgyhólyag és a belek spontán ürítése szinte mindig figyelhető meg.

A nyomás és a hőmérséklet csökkenése, az impulzus felgyorsult. Ha az állapot súlyosbodik, az impulzus filiformává válik, és a felületről lélegzik. Ha a kóma elsősegélynyújtása nem biztosított, akkor a beteg reflexei eltűnnek, a nyomás tovább csökken, és végül a halál.

Alkohol kóma

Az alkohol-mérgezés gyakran alkoholos kómához vezet, klinikai halálhoz vezethet. Az alkoholfogyasztás szervhibákhoz vezethet. Az etil-alkohol komoly ütést okoz az agy munkájához, ez akár a légzőszervek munkájának megszüntetéséhez is vezethet.

Az alkoholos kóma több fázisa is van, minden szakaszban a kóma sürgősségi ellátása nagyon fontos, de különösen a harmadik. Ebben az esetben az elsősegélynyújtás a légutak felszabadítása a nyálka és a hányás között. A beteg oldalra van helyezve, és sürgősen mentőt hív.

Májkóma

A kóros májfunkció kóma kialakulásához vezethet, amely esetben májnak nevezik. Ennek oka lehet ennek a szervnek a kóros eredete. Az ilyen típusú kóma fejlődésének fiziológiai mechanizmusa egyszerű: a máj az emberi test fő szűrője. Azokban az esetekben, amikor a szerv meg van zavarva, az anyagcsere termékeket, amelyeknek a májban ártalmatlanná kellett válniuk, belépniük kell a véráramba. Ezek jelentősen befolyásolják az agysejteket, ami a kóma kialakulásához vezethet. Ezt a típust gyakran kísérik a szív munka zavarai, az agy duzzanata és az általános mérgezés. Az ilyen típusú kóma segítése a szakember gyors felhívása, ha ez nem történik meg, akkor a legtöbb esetben ez a beteg halálához vezet.

Elsősegély a kómának

Az elsősegélynyújtás komat állapotban nagyon fontos, minden késedelem halálhoz vezethet. Ha egy férfi kómában van előtted, akkor az első dolog, hogy gyorsan megvizsgáljuk. Ha hirtelen vércukorszint mérője vagy inzulinja van, akkor azt mondja, hogy cukorbeteg, és valószínűleg cukorbeteg kóma van, bár a gyermeknek nem kell mindent magával. A felnőttek és a gyerekek kóma segítő algoritmusa nagyon hasonló.

Tehát néhány ajánlás, amely segít a betegnek kómában:

  • Sürgősen helyreállítani és fenntartani a megfelelő légzést: végezze el a légzőszervek rehabilitációját, csatlakoztassa a ventilátort, vagy hozzon létre egy kongótot, de ez csak ritkán fordul elő, és csak szakember engedélyével.
  • Perifériás vénás katéterezés.
  • A megfelelő vérkeringés helyreállítása és fenntartása: ha a nyomás alacsony, akkor nátrium-klorid és glükóz oldatát csepegtetjük intravénásán, és ha a nyomás meghaladja a normát, akkor azt magnézium-szulfáttal korrigáljuk. A szívfrekvenciát defibrillációval normalizáljuk. Ugyanez vonatkozik az ismeretlen etiológiájú kóma első segítésére.
  • A katétert a húgyhólyagba helyezzük úgy, hogy a diurézis szintjét ellenőrizni lehessen.
  • A szondát a légcső-intubáció után telepítik.

A kóma sürgősségi ellátása nagyon fontos, ezért semmiképpen sem kell hisztérikusnak lennie, hanem sürgősen hívja a mentőt, és tegyen meg mindent a beteg állapotának enyhítésére. Az időben történő segítségnyújtás megmentheti az ember életét.

Elsősegély a kómának

A kóma olyan állapot, amely az ember életét fenyegeti, amikor az élet és a halál között van. Az állapot specifikus, jellegzetes jellemzői: a tudat hiánya, a külső ingerek gyengülése vagy hiánya, a reflexek kihalása, a légzési zavar. A beteg hőmérséklet-szabályozása zavart, az érrendszer változik, az impulzus lelassul vagy növekszik. Oldalról úgy tűnik, hogy egy személy elalszik, de az alvás állapota nem ér véget, és az érintett személyt nem lehet ébreszteni valamilyen külső befolyással. Ugyanakkor a szíve működik, a vér áthalad a testen, oxigéncseréje folyik a tüdőben, vagyis a test fenntartja a létfontosságú folyamatok természetes folyamatát, de minimális szinten.

A kóma kialakulásának fogalma és okai

Az orvostudományban a kóma olyan akut fejlődési állapotra utal, amely a központi idegrendszer aktivitásának gátlásával, a légzőszervek működésében és a szív-érrendszerben zajló rendellenességgel jár. Az érintett személy eszméletvesztés.

Bizonyos esetekben a kóma állapota a létfontosságú testrendszerek munkájának ilyen csökkenésével járhat, ami után az agyhalál következik be, vagyis a kóma megelőzi az agyhalált és a beteg későbbi halálát. Az agyhalált nemcsak a tudatosság hiánya jellemzi, hanem a reflex aktivitás teljes hiánya, a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek megzavarása, az anyagcsere és a tápanyagok felszívódása.

Miért lehet egy személy kómát alkotni? A komatikus államok problémája a modern orvostudomány egyik legsúlyosabb része, mivel több tucat különböző okból is megnyilvánulhatnak, nem mindig rendelkeznek specifikus prekurzor jeleivel, és a kórházi szinten rendkívül nehéz az orvosoknak vezetni az ilyen betegeket. nagyon rövid idő alatt alakulhat ki. A kezelőorvosnak egyszerűen nincs ideje tanulmányozni egy adott személy testének működésének sajátosságait, és megérteni, hogy és miért volt kóma.

A „kóma” és a „tiszta tudat” fogalma között, amelyek egymással szemben egymással szemben állnak, egy ilyen kategória is „lenyűgöző”. A kábításra jellemző az ébrenlét bizonyos mértékű csökkentése, amelyet súlyos álmossággal kombinálnak.

A kóma kialakulását az úgynevezett sopor előzi meg, amely mély lenyűgöző, a külső ingerekre adott reakció megőrzésével. Ugyanakkor a motoros aktivitás, a veszélyeztetettség és a káros hatások részben megmaradnak, például egy személy megpróbálja elkerülni, hogy a test magas hőmérsékleten vagy veszélyes savakkal érintkezzen a bőrön.

Miért alakulhat ki egy személy kóma? Az orvosok a következő tényezőket tulajdonítják a komatikus állapotok kialakulásának főbb okainak:

  • agyvérzés, agyvérzés, trauma, fertőző és vírusos betegségek, epilepszia;
  • endokrin betegségek és az általuk okozott anyagcsere rendellenességek;
  • bizonyos típusú hormonális gyógyszerek alkalmazása;
  • mérgezés, fertőző betegségek, vese- és májkárosodás esetén mérgezés;
  • hipoxia, oxigénhiány a szervezetben.

A patológia foka és típusa

A kóma a károsodott tudatosság típusaira utal, olyan mélyen, hogy egy személy teljesen eltűnik a külvilággal való érintkezésből, valamint a mentális aktivitás is gátolva van, és lehetetlen eltávolítani az érintettet még intenzív stimulálással is.

Meg kell jegyezni, hogy a kómafajták megkülönböztetésének egyik kritériuma pontosan az úgynevezett lézió mélysége, vagyis a szervezet környező világától való „leválasztásának” szintje.

  • mérsékelt kóma első fok;
  • kifejezett második fok;
  • mély (harmadik fokozat).

A mérsékelt kómát a károsodott életfunkciók nyilvánvaló jeleinek hiánya jellemzi, míg a páciensnek továbbra is tanulói reakciója van a fény és a szaruhártya reflexekre. Előfordulhat, hogy idővel az izomtónusok némileg növekednek. Az áldozat kómaállapotban van, csukott szemmel, és ellentétben a stuporral, nem rendelkezik akaratlan fizikai aktivitással.

A második fokú kómának kissé eltérő klinikai képe van:

  • a légzési aktivitás megsértése, beleértve a légzési elégtelenség kialakulását;
  • légszomj, tachycardia, szívritmuszavar;
  • stabil hemodinamika;
  • lassú pupilláris reakciók a fényre;
  • dysphagia;
  • csökkent izomtónus;
  • lassú inak reflexek;
  • Babinszkij kétoldalú reflexiójának következetlensége.

A mély kómát is nevezik atoniaként. Ebben az esetben a páciens növeli a légzési elégtelenséget, a hemodinamikai instabilitás és a diákok válaszhiánya nem könnyű. A mély patológiás típus veszélyes abban a tekintetben, hogy bejuthat a kómába, ahol egy személy spontán légzésfunkciója megzavarodik, és az agy bioelektromos aktivitása megáll.

A gyakorlatban a komatikus állapotok klinikai megoszlása ​​fokozatosan feltételes, mivel bizonyos fokú dinamizmussal rendelkeznek, mert megfelelő kezelés esetén a beteg a patológia regresszióját tapasztalhatja, és egyébként a komatikus állapot előrehaladhat.

A negyedik fokú kóma (túlzott mértékű) megegyezik az agy halálával, amelyen a szövetének kiterjedt sejthalál kezdődik. A spontán légzés megszakad, de a szív aktivitása megmarad.

Továbbá minden kóros elváltozást két általánosított csoportra osztunk:

Az elsődleges kóma viszont az agyi és a strukturális kórképek, a másodlagos - metabolikus és diszmetabolikus.

A diszmetabolikus kóma lehet:

  • endogén;
  • exogén;
  • fertőző és toxikus;
  • mérgező.

Az elsődleges és másodlagos com okai és mintái

Az elsődleges kóma a következők jelenléte miatt alakulhat ki:

  • epidurális, szubduralis, parenchimális vérzés;
  • kiterjedt félgömb alakú szívrohamok;
  • tályogok;
  • primer tumorok;
  • metasztázisok;
  • vérzés és szívroham a kisagyban és az agyban;
  • cerebelláris tumorok;
  • encephalitis, encephalomyelitis;
  • súlyos traumás agykárosodás;
  • hematoma a hátsó koponya fossa.

Ami a másodlagos típusú kómát illeti, az:

  • endokrin betegségek: hypothyroid betegségek, cukorbetegség;
  • általánosított fertőzések, például tífusz, staphylococcus;
  • különböző típusú mérgezés: alkoholos, barbiturikus, opiát.

A sérülés kialakulása 4 mintázatban fordulhat elő. Az első esetben egy éles tudatcsökkenés jön létre a kialakuló fókuszos agyi léziókkal együtt - a traumás agykárosodás súlyos formája vagy kiterjedt vérzéses stroke. A következő típusú kóma kialakulása egyértelműen definiált gyulladásos tünetek hiányában fordul elő, például néhány fejsérülés esetén.

Az agyi aktivitás fokozatos gátlása előfordulhat a meningealis szindróma vagy a fókuszszervi károsodás tüneteinek hátterében, vagy világos héj és gyulladásos megnyilvánulások nélkül, de egyidejűleg görcsös szindrómával.

Hogyan alakul ki egy kóma a betegben?

A klinikai szindrómák kóma a tudatosság depressziója, amely az interneuron kölcsönhatások és a progresszív mély gátlás nem egyeztethető össze. A mediátor biokémiai mechanizmusa egy kóros elváltozás növekedési sebességét meghatározó tényező. Időszerű korrekciója meghatározza a tudatosság helyreállításának lehetőségét. A morfológiai természetű agysejtek károsodása jelzi a tudat depressziójának visszafordíthatatlanságát.

A kóros elváltozások etiológiája nagyon kiterjedt, de a betegség kialakulásának patogenetikai algoritmusa univerzális, és az anyagcsere-folyamatok rendellenességei, amelyeken az agy energiaigényének kielégítése közvetlenül függ. A normális véráramlás az agyban az anyagcsere megfelelő fenntartásának alapja. Az agysejtek elegendő oxigénellátásának hiányában ezekben a hipoxiák alakulnak ki, ami tovább idézi elő az idegsejtek zavart metabolizmusán alapuló kóros folyamatokat. Ennek eredményeként a beteg csökken az adenozin-triszfoszfát - az anyagcsere-folyamatokban részt vevő anyag - termelésében. Az érintett személy intracelluláris acidózist alakít ki, növeli az erek falának áteresztőképességét, az agy ödémát képez. Ezek a tényezők hátrányosan befolyásolják az agyi véráramlás állapotát, rontják a hypoxia állapotát.

A hipoglikémia, a laktát, a kalciumionok és a szabad zsírsavak miatt felhalmozódnak a sejtek között, ami a sejtek meghalásához vezet.

A sav-bázis állapotának megsértését a metabolikus acidózis jellemzi, míg az elektrolit-egyensúlyi zavarok a nátrium-, kálium-, kalcium- és ammóniumionok koncentrációjának kóros változásán alapulhatnak.

Hypoxia és a sav-bázis egyensúlyi változások - az agy duzzanatát és duzzanatát okozó tényezők, az intrakraniális hypertonia megjelenése.

Különböző típusú kóros elváltozások jellemzői

Ha strukturális kómáról, a leggyakoribb traumás és apopsziásról beszélünk.

Traumás kóma

A betegség gyakran súlyos traumás agykárosodás következménye, mint például az agy összenyomása vagy az összenyomás. Meg lehet határozni a patológia eredetét, felhívva a figyelmet a külső sérülésekre, a szubkután hematomákra, a kopásokra. A klinikai megnyilvánulásokat a fókuszos és agyi szindrómák kombinációja jellemzi. Meningealis szindróma is kialakulhat. Ebben az esetben az elsődleges eszméletvesztés az agy szokatlan állapotát jelzi, és fokozatos „kikapcsolása” jelzi a burkolt hematomát és az agyszár szorítását.

Apopsziás kóma

Alapvetően szakaszban, lenyűgözően és sztúpán keresztül alakul ki (kivéve a kiterjedt szubarachnoid vérzés, valamint a törzs és a kisagy vérzés). A klinikai képet egyértelmű fókusz tünetek jellemzik, különösen nyilvánvalóan, ha a folyamat az egyik féltekén helyezkedik el.

Ha egy páciensnek szára cerebelláris vérzése van, akkor a szár típusát légzési rendellenesség alakítja ki.

Endogén kóma

A patológia az endokrin betegségek, valamint a belső szervek betegségeinek súlyosbodása eredménye: ezek a cukorbetegség kóma, máj- vagy urémiás kóma.

Kóma vagy cukorbetegség cukorbetegséggel:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • hyperosmolaris;
  • hiperglikémiás;
  • hipoglikémiás.

Ketoacidotikus kóma

Súlyos fertőzések és betegségek, éhgyomorra, a glükózcsökkentő terápia megszűnése után jelenik meg. Ez a fajta betegség fokozatosan alakul ki, a beteg szomjúsága, polyuria, hányinger, hányás, hasi fájdalom, száraz bőrrel való kiszáradás, a szemgolyó nyálkahártya piacának romlása. Fokozottan csökken a vérnyomás, tachypnea, izom hypotonia. A szájból az aceton jellegzetes illata érezhető.

Hyperosmoláris kóma

Ez lassan, 5-10 napon belül alakul ki, általában 50 évesnél idősebb betegeknél, akiknek diagnosztizált inzulinfüggő cukorbetegsége van. Ez hányás, intenzív hasmenés és jelentős mennyiségű diuretikum és glükokortikoid bevitele után jelentkezhet. Emberekben a dehidratáció, a sekély légzés, a láz és az izomtónus, valamint a rohamok jelei vannak.

Hiperglikémiás károsodás

Az embereknél a hiperglikémiás kóma intenzív emelkedését eredményezi. Az áldozat megkezdi a görcsöket, hányingert és hányást, a diákok tágulnak, és mindezt a tudatvesztés hátterében. Az ilyen patológiák kialakulásának oka lehet a cukorbetegség késői kimutatása, az inzulin injekciók elhagyása vagy késői bevezetése, az inzulintartalmú gyógyszer cseréje, a diabéteszes étrend, a műtét és a stresszes helyzetek megsértése.

Hipoglikémiás típus

A betegséget akut fejlődés jellemzi, miután túl sok inzulint adtak be a cukorbetegnek. Az ilyen állapot előidézése fárasztó fizikai munka, pszichológiai trauma, az emésztőrendszer betegségei. A kóma kialakulása előtt a beteg kifejezett gyengeséget, fokozott izzadást, hányingert és izgatottságot érez. A kómához erős tremor, tonikus-klónos görcsök, bőrfehérítés, tachycardia tartozik. Ebben az esetben a beteg vérnyomása normális.

Eclamps endogén kóma

A terhesség 20. hetét követően alakul ki, és a szülés utáni első hét végéig tarthat. Először is, egy nő súlyos fejfájást, látászavarot, szédülést, hányingert, hányást, hasmenést, általános gyengeségérzetet, fokozott vérnyomást fejt ki. Ezután az áldozat általánosított görcsrohamot vagy rohamok sorozatát alakítja ki, amely után kóma következik be.

Urémiás kóma

Lassan emelkedik a krónikus veseelégtelenség hátterében. A páciens úgy érzi, hogy a szájból a karbamid szaga, a hiperventiláció típusának mély, zajos légzése, a bőr kiszáradása, fésűk nyomai. Kóma előfordulhat a következő görcsroham után.

Klórhidropeniás sérülés

Olyan emberekben alakult ki, akik különböző okok miatt hosszú ideig hányást szenvednek. Ennek eredményeképpen a beteg dehidratáció, tachycardia, görcsök.

Májkóma

Májkárosodás eredménye hepatitis, cirrhosis, mérgezés által okozott mérgezés. Ez az állapot fokozatosan alakul ki, először az érintett személy álmatlanságot, túlzott stimulációt és fokozott izomtónust szenved. Kómában a beteg száraz nyálkahártyával és nedves bőrrel rendelkezik, görcsös szindróma és periodikusan mélyülő Cheyne-Stokes légzés van jelen.

Hypoxic típusú

Ilyen kóma alakul ki, ha a beteg megállítja a vérkeringést, és 3-5 percig hiányzik, valamint a botulizmus, tetanusz, diftéria, agyvelőgyulladás, tüdőgyulladás és tüdőödéma fertőző léziójának hátterében. A klinikai megnyilvánulások ilyenek - a páciens a bőr cianózisát és hiperhidrosisát fejti ki, tanítványai összezsugorodnak, a dyspnea és a hiperventiláció hátterében a kiegészítő izmok részt vesznek a légzésben.

Exogén kóma

Ezeket fertőző-toxikusnak is nevezik, mivel az ilyen károsodás kialakulása mikrobiális eredetű toxinok vagy maguk a kórokozók aktivitása miatt következik be, például vírus jellegű toxikus tulajdonságokkal. A patogenezisben általánosított állapotú fertőző betegségek a pestis, a paratifoid láz, a tífusz, a szalmonellózis. A súlyos károsodás esetén fellépő intenzív mérgezés a kóma kialakulásának fő oka. Ez a fajta kóros elváltozás felismerhető a betegség akut kezdetén és a magas testhőmérsékleten, a létfontosságú rendszerek működésében nyilvánvaló akut patológiák hiányában, például légzési, endokrin, emésztési és meningális szindróma hiányában.

Exogén toxikus kóma

Előfordulhatnak az etil-alkohol, a neuroleptikumok, az atropintartalmú gyógyszerek, a kábítószeres anelgetikumok, a szerves foszforvegyületek mérgezésének hátterében.

Etil-alkohol mérgezés

A kóma az álmosság és az izgalom időszakainak váltakozásával fejlődik, fokozatosan növekszik. A páciensnek az arca és a nyak lila színe, a diákok szűkülése, a hyperhidrosis, a sekély légzés, a hányás és a rohamok.

Neuroleptikus mérgezés

Az ilyen károsodás élesen alakul ki, amelyet a tanulók összenyomása, fokozott izzadás, görcsrohamok és helyi vagy általános természetű görcsök kísérnek.

Mérgező anyagok atropin sorozat

A kómába való belépés előtt a páciens erős pszichomotoros izgatottságot képez. A kóma alatt az érintett személy száraz bőrrel, tágult tanulókkal, izomfibrillációval és csökkent izomtónussal, valamint fokozott testhőmérsékletgel rendelkezik.

Mérgezés kábító fájdalomcsillapítók

Az ilyen típusú károsodást okozó anyagokat gyakran intravénásan adják be. Ebben az esetben a kóma hirtelen fordul elő, melyet ritmuszavarok, fokozott izzadás, bradycardia és vérnyomás csökkenése kísér.

Szerves foszfát mérgezés és vegyületek

A kóros állapot fokozatosan fejlődik. A páciens hányingert és hányást, hasi fájdalmat, a nyak és az arc myofibrillációját mutatja. Kómában a nyálkahártyák és a bőr cianózisa, a diákok szűkössége, sekély szabálytalan légzés, bronchodia, görcsök.

Elsősegély a kómának: mit kell tennünk

Minden kómában szenvedő beteg azonnali kórházi kezelésnek van kitéve, ezért ha ilyen feltétel fennállását gyanítja, azonnal hívja a mentőcsapatot. A szolgáltatási diszpécsernek gondosan és részletesen le kell írnia az állapot, a légzőszervi állapot, a tanulók, a pulzusok, a rohamok jelenlétének vagy hiányának minden jeleit, a sérülés megjelenését megelőző körülményeket.

Az a személy, aki kómaállapotba esett, először is egy szilárd vízszintes felületre kell helyezni a hátán vagy oldalán.

A kómának nyújtott elsősegélynyújtás a komatikus sérülés típusának meghatározásával kezdődik. Ha az érintett személy cukorbetegségben szenved, a tudat elvesztésével jellemzett állapot előfordulása, a légzési funkciók károsodása, a görcsök, a tanulók méretének rendellenes változása kómába esik.

Diabetikus kóma esetén az elsősegélynyújtás szabályai a sérülés típusától függően változnak.

A hiperglikémiás kóma olyan állapot, amelyben egy személynek patológiásan megemelkedett cukorszintje van a vérben, így „mentő” meghívása után egy személyt kell elhelyezni az oldalán, nézni kell a hányást, hogy megakadályozza, hogy belépjen a légutakba. Inzulin injekciót adnak az érintett személynek, majd nagy valószínűséggel visszanyeri a tudatot. Ezt követően rengeteg italt kell kapnia, hogy kiegyenlítse az elveszett folyadékot. Az érkező orvosok eldöntik, hogy szükséges-e az áldozatot a kórházba szállítani, hogy biztosítson neki különleges orvosi ellátást.

A hipoglikémiás kómában a beteg egészsége és élete veszélyben van, ezért kórházi ellátásra van szükség. Az orvosok megérkezését megelőzően a pácienst az oldalára helyezik, és a glükóz oldatot intravénásan adják be. Ha ezután az áldozat visszatér a tudatossághoz, édes édességet vagy egy kanál cukrot fogyasztanak neki.

A ketoacidózis kómát a diabetes mellitus legsúlyosabb szövődményének tekintik, és a súlyos inzulinhiány hátterében alakul ki. Az érintett páciens keto-sav kómával történő kórházi ápolása előtt biztosítani kell a pihenést, ha lehetséges, inzulint injektálni, és infúziós módszerként 0,9% -os koncentrációban injektálni kell a nátrium-klorid oldatot. Hasonlóképpen, az elsősegélynyújtás a károsodás hiperoszmoláris típusára vonatkozik.

A traumás kóma általában nem okoz nehézséget a diagnózisban, mivel ennek fő oka az agykárosodás. A bőr ájulásos ájulásában, a tanulók fényre, hányásra, izomgyengeségre adott reakciójának csökkenése vagy hiánya. Az elsősegélynyújtás ebben az esetben az, hogy az orvosi személyzet megérkezése előtt egy személyt vigyázzon, és vigyázzon a légzésre, hogy megakadályozza a hányást a légutakba.

Az apopszexikus kóma megköveteli, hogy a beteg az orvosok érkezését megelőzően pihenjen és pihenjen. A személy szabadul fel a ruháktól, minden olyan elemtől, amely zavarhatja a szabad légzést. A helyiséget friss levegővel kell ellátni. A szájüreg megszabadul a hányástól, és a fej oldalra fordul, hogy az áldozat ne rázza a hányást. A fejen feküdt egy buborékot jéggel. Ha a beteg görcsöket kezd, a fejét és a nyakát óvatosan kell tartani.

Az endogén és exogén kóros elváltozások megkövetelik az áldozat áthelyezését egy horizontális állapotba. Emellett a betegnek sok édes italt kell tartalmaznia: görcsök esetén a fejet és a nyakot óvatosan kell tartani a sérülés elkerülése érdekében. Ha az érintett személy hányni kezd, a szájüreget el kell távolítani a tömegektől, és a fejet úgy kell fordítani, hogy az ne fulladjon.

Meg kell jegyezni, hogy az orvosok megérkezését megelőzően a gyógyszeres kezelés megmentheti az ember életét, de csak szélsőséges esetekben kell elvégezni, ha az ellátás szolgáltatója pontosan ismeri a kóros sérülés típusát és annak okát.

Mennyire veszélyes a kóma egy személynek? Ismeretes, hogy a komatikus állapotokat nemcsak az agykárosodás, hanem az egész szervezet működéséért felelős rendszerek hibás működése is jellemzi. Természetesen az ilyen kórtörténet az áldozat sürgősségi kórházi ellátását igényli, és az orvosok megérkezését megelőzően a pihenést és, ha lehetséges, a légzőfunkciót meg kell őrizni.