Cukorbetegség - tippek és trükkök

A cukorbetegség fontos problémát jelent az oroszországi közegészségügy szervezésében, melynek következményei: a korai fogyatékosság és a halálozás. Magas orvosi és társadalmi jelentősége, mind az endokrin rendszer betegségei, mind a nem fertőző betegségek egész csoportja között, az elmúlt tíz évben a cukorbetegség előfordulásának dinamikájának alapjául szolgált a regionális és életkor szempontjából.

Annak ellenére, hogy az endokrin patológia a népesség előfordulásának struktúrájában mintegy 1%, a kapott adatok alapján megállapították, hogy az endokrin patológia előfordulása Oroszországban 1992 és 2007 között átlagosan 2,6-szeresére nőtt. Meg kell jegyezni, hogy a növekedési ütemek a vizsgált időszakban különböző korcsoportokban egyenetlenek voltak: a gyermekek és serdülők (0–17 évesek) előfordulása 3,5-szeresére nőtt, felnőttekben (18 éves és idősebb) - 2,3-szor.

Ugyanakkor a morbiditási ráták növekedési üteme a teljes időszakban mindkét korcsoportban, valamint az elmúlt évben élesen (100% -kal) a gyermekeknél felhívja a figyelmet. Az indikátorok kifejezetten a gyerekeknél a 2007-es általános klinikai vizsgálatból történő összekapcsolásával beszélhetünk arról, hogy az orosz népesség morbiditási rátája valódi alábecsülése létezik, mind az endokrin, mind a más típusú patológiák tekintetében, amelyek igazi szintjeit csak speciális tanulmányok mutatják. Másrészt felmerül a kérdés, hogy mi a konkrét betegségek a gyermekgyógyászati ​​endokrin patológiában, és milyen szerepet játszanak a cukorbetegség? Az Egészségügyi Világszervezet szakértői szerint, ha jelenleg a világon 160 millió cukorbetegség van, ami a bolygó összes népességének 2-3% -át teszi ki, akkor 2025-re számuk eléri a 330 milliót. Ez a probléma nem kevésbé akad Oroszországban, ahol a patológia is növekszik, a betegek több mint 70% -a szenved a cukorbetegség krónikus dekompenzálódásában, típusától függetlenül. A különböző országokban, köztük Oroszországban végzett epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy az elmúlt két évtizedben nőtt a diabetes mellitus (DM) 1. típusú gyermekek száma.

Számos szerző szerint a betegség kompenzációjának egyik fő oka és a cukorbetegség komplikációk előfordulása, ami a beteg korai fogyatékosságát eredményezi, a betegek és családjaik nem képesek kezelni a betegséget, ami elsősorban a betegség önellenőrzésének nem megfelelő képzése. Terápiás képzés, azaz Az önszabályozási készségek fejlesztése a betegeknél a krónikus betegségük és a kezeléshez való alkalmazkodás szempontjából az orvosi képesítést nem igénylő krónikus betegségek kezelésének alapvető eleme. A betegek terápiás oktatásának céljainak elérése érdekében az ápolószemélyzet vonzása problémáival foglalkozó kevés munka elemzése azt mutatta, hogy ez egy igazi lépés a krónikus cukorbetegségben szenvedő betegek és fogyatékkal élő cukorbetegek orvosi ellátásának minőségének és hozzáférhetőségének javítása felé

A probléma sürgősségét tehát a cukorbetegség orvosi-társadalmi jelentősége határozza meg, amelyre jellemző a növekvő munkaerőveszteség és a morbiditásból, fogyatékosságból és halálozásból eredő gazdasági károk, a kormányzati és társadalmi kiadások, amelyek a betegség kezelésére és a szakképzettség javítását és hatékonyságát igénylő komplikációkra irányulnak. segíteni.

A nővér szerepének tanulmányozása a cukorbetegség megelőzésében.

A kutatás tárgya: ápolási folyamat a cukorbetegség komplikációinak megelőzésében.

A célnak megfelelően a következő feladatokat határozták meg:

  • 1. Tanulmányozni a cukorbetegség és annak szövődményeinek előfordulását a népesség különböző korcsoportjai között, és azonosítani a morbiditás, fogyatékosság és halálozás epidemiológiai jellemzőit a modern társadalmi-gazdasági körülmények között.
  • 2. Tekintsük az ápolási folyamatot a cukorbetegség komplikációinak megelőzésében.

A cukorbetegség jelentősége

A cukorbetegség az emberi szervezet endokrin rendszerének egyik leggyakoribb betegsége. A morbiditás folyamatos növekedése korcsoportokban. A diabétesz komplikációk előfordulása, ami a beteg korai fogyatékosságához vezet.

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Közzétéve: http://www.allbest.ru/

A cukorbetegség jelentősége

A cukorbetegség fontos problémát jelent az oroszországi közegészségügy szervezésében, melynek következményei: a korai fogyatékosság és a halálozás. Magas orvosi és társadalmi jelentősége, mind az endokrin rendszer betegségei, mind a nem fertőző betegségek egész csoportja között, az elmúlt tíz évben a cukorbetegség előfordulásának dinamikájának alapjául szolgált a regionális és életkor szempontjából.

Annak ellenére, hogy az endokrin patológia a népesség előfordulásának struktúrájában mintegy 1%, a kapott adatok alapján megállapították, hogy az endokrin patológia előfordulása Oroszországban 1992 és 2007 között átlagosan 2,6-szeresére nőtt. Meg kell jegyezni, hogy a növekedési ütemek a vizsgált időszakban különböző korcsoportokban egyenetlenek voltak: a gyermekek és serdülők (0–17 évesek) előfordulása 3,5-szeresére nőtt, felnőttekben (18 éves és idősebb) - 2,3-szor.

Ugyanakkor a morbiditási ráták növekedési üteme a teljes időszakban mindkét korcsoportban, valamint az elmúlt évben élesen (100% -kal) a gyermekeknél felhívja a figyelmet. Az indikátorok kifejezetten a gyerekeknél a 2007-es általános klinikai vizsgálatból történő összekapcsolásával beszélhetünk arról, hogy az orosz népesség morbiditási rátája valódi alábecsülése létezik, mind az endokrin, mind a más típusú patológiák tekintetében, amelyek igazi szintjeit csak speciális tanulmányok mutatják. Másrészt felmerül a kérdés, hogy mi a konkrét betegségek a gyermekgyógyászati ​​endokrin patológiában, és milyen szerepet játszanak a cukorbetegség? Az Egészségügyi Világszervezet szakértői szerint, ha jelenleg a világon 160 millió cukorbetegség van, ami a bolygó összes népességének 2-3% -át teszi ki, akkor 2025-re számuk eléri a 330 milliót. Ez a probléma nem kevésbé akad Oroszországban, ahol a patológia is növekszik, a betegek több mint 70% -a szenved a cukorbetegség krónikus dekompenzálódásában, típusától függetlenül. A különböző országokban, köztük Oroszországban végzett epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy az elmúlt két évtizedben nőtt a diabetes mellitus (DM) 1. típusú gyermekek száma.

Számos szerző szerint a betegség kompenzációjának egyik fő oka és a cukorbetegség komplikációk előfordulása, ami a beteg korai fogyatékosságát eredményezi, a betegek és családjaik nem képesek kezelni a betegséget, ami elsősorban a betegség önellenőrzésének nem megfelelő képzése. Terápiás képzés, azaz Az önszabályozási készségek fejlesztése a betegeknél a krónikus betegségük és a kezeléshez való alkalmazkodás szempontjából az orvosi képesítést nem igénylő krónikus betegségek kezelésének alapvető eleme. A betegek terápiás oktatásának céljainak elérése érdekében az ápolószemélyzet vonzása problémáival foglalkozó kevés munka elemzése azt mutatta, hogy ez egy igazi lépés a krónikus cukorbetegségben szenvedő betegek és fogyatékkal élő cukorbetegek orvosi ellátásának minőségének és hozzáférhetőségének javítása felé

A probléma sürgősségét tehát a cukorbetegség orvosi-társadalmi jelentősége határozza meg, amelyre jellemző a növekvő munkaerőveszteség és a morbiditásból, fogyatékosságból és halálozásból eredő gazdasági károk, a kormányzati és társadalmi kiadások, amelyek a betegség kezelésére és a szakképzettség javítását és hatékonyságát igénylő komplikációkra irányulnak. segíteni.

A nővér szerepének tanulmányozása a cukorbetegség megelőzésében.

A kutatás tárgya: ápolási folyamat a cukorbetegség komplikációinak megelőzésében.

A célnak megfelelően a következő feladatokat határozták meg:

1. Tanulmányozni a cukorbetegség és annak szövődményeinek előfordulását a népesség különböző korcsoportjai között, és azonosítani a morbiditás, fogyatékosság és halálozás epidemiológiai jellemzőit a modern társadalmi-gazdasági körülmények között.

2. Tekintsük az ápolási folyamatot a cukorbetegség komplikációinak megelőzésében.

A cukorbetegség meghatározása, etiopatogenezis

A cukorbetegség az élet betegsége. A páciensnek folyamatosan kitartást és önfegyelmet kell gyakorolnia, és ez pszichológiailag megszakíthat mindenkit. A cukorbetegek kezelésében és gondozásában szükség van a kitartásra, az emberiségre és az óvatos optimizmusra is; ellenkező esetben nem lehet segíteni a betegeket abban, hogy leküzdjék az életük útjában álló minden akadályt.

A cukorbetegség hiányában vagy az inzulin hatásának megsértésében jelentkezik. Mindkét esetben a vérben a glükóz koncentrációja (hiperglikémia alakul ki) számos más anyagcsere rendellenességgel kombinálódik: például a vérben jelentős inzulinhiány esetén a keton testek koncentrációja nő.

A cukorbetegség osztályozása

Az I. típusú diabetes mellitus (korábban inzulinfüggő diabetes mellitus) a p-sejtek pusztulása miatt alakul ki, ami inzulinhiányt okoz. Fejlődésének mechanizmusa immunrendszer vagy idiopátiás.

A II. Típusú diabetes mellitus (korábban inzulinfüggő diabetes mellitus) az inzulinrezisztencia miatt következhet be, ami az inzulin relatív hiányát vagy az inzulinszekréció megsértését okozza, ami inzulinrezisztenciát okoz.

Az I. és II. Típusú cukorbetegség a primer cukorbetegség leggyakoribb formái. Az I és II típusok elosztása nemcsak klinikai (a kezelés kiválasztására), hanem az etiológiai jelentőségű is, mivel az I. és II. Típusú cukorbetegség okai teljesen másak.

I. típusú cukorbetegség

Az I. típusú cukorbetegség a hasnyálmirigy-szigetek p-sejtjeinek (Langerhans-szigetek) megsemmisítésével alakul ki, ami az inzulintermelés csökkenését okozza. A p-sejtek pusztulása egy olyan autoimmun reakciónak köszönhető, amely a genetikailag prediszponált egyénekben a környezeti tényezők és örökletes tényezők együttes hatásához kapcsolódik. A betegség kialakulásának ilyen komplex jellege megmagyarázhatja, hogy az azonos ikrek között az I. típusú diabétesz csak az esetek mintegy 30% -ában alakul ki, és a II. Típusú cukorbetegség az esetek közel 100% -ában alakul ki. Úgy véljük, hogy a Langerhans-szigetek pusztulási folyamata nagyon korán kezdődik, néhány évvel a cukorbetegség klinikai megnyilvánulásait megelőzően.

HLA rendszer állapota

A fő hisztokompatibilitási komplex (HLA rendszer) antigénjei meghatározzák a személy immunológiai reakciókra való hajlamát. Az I. típusú diabéteszben a DR3 és / vagy DR4 antigének az esetek 90% -ában detektálódnak; A DR2 antigén gátolja a cukorbetegség kialakulását.

Autoantitestek és celluláris immunitás

A legtöbb esetben az I. típusú cukorbetegség kimutatásakor a betegek Langerhans-szigetek sejtjei elleni antitestekkel rendelkeznek, amelyek szintje fokozatosan csökken, és néhány év elteltével eltűnnek. A közelmúltban bizonyos fehérjék elleni antitesteket is kimutattak.

A gyulladásos sejtek (citotoxikus T-limfociták és makrofágok) elpusztítják a p-sejteket, aminek következtében az I. típusú cukorbetegség kezdeti szakaszában az inzulin kialakul. A limfocita aktiválódását a makrofágok által termelt citokinek okozzák. Az I. típusú cukorbetegség kialakulásának megakadályozására irányuló vizsgálatok azt mutatták, hogy a ciklosporinnal történő immunszuppresszió elősegíti a Langerhans szigeteinek részleges megőrzését; ez azonban számos mellékhatással jár, és nem biztosítja a folyamat tevékenységének teljes elnyomását. Az I típusú cukorbetegség megelőzésének hatékonysága a nikotinamiddal, amely elnyomja a makrofágok aktivitását, szintén nem bizonyított. A Langerhans szigetei sejtjeinek funkciójának megőrzése hozzájárul az inzulin bevezetéséhez; A kezelés hatékonyságának értékelésére jelenleg klinikai vizsgálatok folynak.

II. Típusú cukorbetegség

Számos oka van a II. Típusú diabetes mellitus kialakulásának, mivel ez a kifejezés a betegségek széles skáláját jelenti, amelyek különböző mintázatokkal és klinikai tünetekkel rendelkeznek. Ezeket egy közös patogenezis egyesíti: az inzulinszekréció csökkenése (a Langerhans-szigetek diszfunkciója és az inzulinnal szembeni perifériás rezisztencia növekedése miatt, ami a perifériás szövetek glükózfelvételének csökkenéséhez vezet) vagy a máj glükóztermelésének növekedése. Az esetek 98% -ában a II. Típusú cukorbetegség kialakulásának oka nem határozható meg - ebben az esetben „idiopátiás” cukorbetegségről beszélnek. A sérülések közül melyik (csökkent inzulinszekréció vagy inzulinrezisztencia) elsősorban ismeretlen; talán a különböző betegeknél a patogenezis más. Leggyakrabban az inzulinrezisztenciát az elhízás okozza; az inzulinrezisztencia ritkább okai vannak

Bizonyos esetekben a 25 év feletti betegek (különösen az elhízás hiányában) nem fejtenek ki II. Típusú cukorbetegséget, de a felnőttek látens autoimmun cukorbetegségét, a LADA-t, amely inzulin-függővé válik, és specifikus antitesteket gyakran észlelnek.

A II. Típusú diabetes mellitus lassan halad előre: az inzulin szekréció fokozatosan csökken több évtizeden át, észrevétlenül vezet a glikémiához, ami rendkívül nehéz normalizálni.

Az elhízásban relatív inzulinrezisztencia fordul elő, valószínűleg az inzulinreceptorok hyperinsulinemia miatt történő expressziójának elnyomása miatt. Az elhízás jelentősen növeli a II. Típusú diabetes mellitus kialakulásának kockázatát, különösen akkor, ha az android típusú zsírszövet-eloszlás (viszcerális elhízás, alma-szerű elhízás, derék és csípő átmérő aránya> 0,9) és kisebb mértékben a zsírszövet ginoid típusával ( körte típusú elhízás, a derékkör átmérője és a csípő kerülete 4 kg.

A közelmúltban kimutatták, hogy az alacsony születési súly mellett az inzulinrezisztencia, a II. Típusú diabetes mellitus és a koronária szívbetegsége felnőttkorban alakul ki. Minél alacsonyabb a születési súly és annál nagyobb az 1 éves kor alatt, annál nagyobb a kockázat.

A II. Típusú cukorbetegség kialakulásában az örökletes tényezők nagyon fontos szerepet játszanak, melyet az azonos ikrek egyidejű fejlődésének magas gyakorisága, a betegség családi eseteinek nagy gyakorisága és az egyes etnikai csoportok magas előfordulási gyakorisága nyilvánul meg. A kutatók azonosítják a II. Típusú cukorbetegség kialakulását okozó új genetikai hibákat; néhányat az alábbiakban ismertetünk.

A II. Típusú cukorbetegséget csak néhány kisebb etnikai csoportban írták le. Jelenleg az iparosodott országokban a II. Típusú diabetes mellitus előfordulása szignifikánsan nőtt: az USA-ban a gyermekek és serdülők esetében a cukorbetegség összes esetének 8-45% -át teszi ki, és tovább nő. Leggyakrabban a 12-14 évesek, főleg lányok; Általában az elhízás, az alacsony fizikai aktivitás és a II. Típusú diabetes mellitus jelenléte a családi történelemben. Azoknál a fiatal betegeknél, akik nem elhízottak, először is kizárják a diabétesz típusú LADA-t, amelyet inzulinnal kell kezelni. Ezen túlmenően a II. Típusú diabetes mellitus eseteinek fiatal korában csaknem 25% -át a MODY (lásd alább) vagy más ritka szindrómák genetikai hibája okozza.

A cukorbetegség az inzulinrezisztenciából is származhat. Az inzulinrezisztencia néhány ritka formájával a több száz vagy akár több ezer inzulin beadása hatástalan. Az ilyen állapotokat általában lipodystrophia, hiperlipidémia, A-típusú inzulinrezisztencia okozza az inzulin receptor vagy a poszt-receptor intracelluláris jelátviteli mechanizmusok miatt. A B típusú inzulinrezisztenciát az inzulin receptorok autoantitestjeinek termelése okozza; gyakran kombinálva más autoimmun betegségekkel, mint például a szisztémás lupus erythematosus (különösen fekete nőknél). Ezeket a cukorbetegség lehetőségeket nagyon nehéz kezelni.

A cukorbetegség klinikai képe

A cukorbetegség klinikai képében a következő tünetcsoportok valószínűbbek:

1. Elsősorban a fehérjék, zsírok és szénhidrátok metabolizmusának csökkenése okozta tünetek.

2. A szív- és érrendszeri elváltozás tünetegyüttese.

3. Az idegrendszer károsodását jellemző jelek.

Korai tünetek: általános gyengeség, szomjúság, testsúlycsökkenés az étvágy fokozódásával, a bőr viszketése.

A kialakult klinikai tünetek stádiumát az összes szerv és rendszer károsodásának tünetegyüttese jellemzi.

A diabetes mellitusban a szervkárosodás tünetei:

· A bőr és a bőr alatti szövetek károsodásának tünetei - szárazság, hámlás, maceráció, repedések, a kéz és a talp pálmás felületének xantózisa. Rubeosis az arccsontokon, az állon, a szemöldökön. Pigment foltok a lábakon ("foltos alsó láb"). Lipoid necrobiosis, furunculózis, ekcéma, pikkelysömör. A szubkután zsírszövet hipotrófiája vagy kifejezett sűrűsége, különösen az inzulin beadásának helyén. Az inzulin bevezetése után a szubkután szövetek atrófiai területei is megfigyelhetők ("lipoatróf szindróma"). Az injekció utáni hipertrófiai szindróma infiltrátumok formájában különböző gyógyszerek, köztük az inzulin injekciója lehet.

· Az izom-csontrendszer vereségének tünetei - Dupuytren kontraktúrája. Osteoarthropathia (köbméter), az ujjak és a lábujjak interfangangális ízületeinek deformációja, osteopenia és osteoporosis.

· A légzőrendszer károsodásának tünetei - a felső légutak nyálkahártyájának szárazsága és atrófiája. A hörghurut, a tüdőgyulladás és a tuberkulózis hajlama.

· Az emésztőszervek legyőzésének tünetei - a szájüreg oldaláról a nyelv papillájának atrófiája, az ínygyulladásra való hajlam, a periodontális betegség, a sztomatitis.

· A gyomorkárosodást a savképződés és az enzimatikus funkció gátlása, a nyálkahártya atrófiája és a mirigyes készülék jellemzi.

· A vékonybélben bekövetkező változások az enzimatikus és hormontermelő funkció csökkentését szolgálják.

· A vastagbél rendellenességeit az atóniára való hajlam jellemzi, a motoros funkció csökkenése. Ugyanakkor a bél vegetatív innervációjának autonóm neuropátia kialakulásában a betegeknél tartós hasmenés figyelhető meg, amelyet az enzimkészítmények és a szűkítő anyagok nem használnak ki. A májkárosodást a glikogén tartalékok kimerülése, a lipid és a fehérje anyagcseréje rendellenességeivel szembeni zsírdisztrofia kialakulása jellemzi. A májkárosodás patogenezisében egy bizonyos hely a biliáris diszkinézia miatt az epe kiáramlásának megsértése.

· Az epehólyag gyakran megnagyobbodik, nyúlik, érzékeny a tapintásra. Az epe stagnálására, a kövek képződésére, az epehólyag gyulladásos folyamatának kialakulására hajlamos.

A cukorbetegség diagnózisa

A cukorbetegség diagnosztizálása, a betegség kompenzációjának súlyossága és állapota, az éhomi vércukorszint meghatározása és a nap folyamán ismétlődő meghatározása, a napi és frakcionált glikozuria vizsgálata külön részekben, a keton testek meghatározása a vizeletben és a vérben, a glikémiás szint vizsgálata. különböző glükóz tolerancia tesztekkel.

A vércukorszint vizsgálata különböző módszerekkel végezhető el, amelyeket meg kell jelölni a teszt eredmények helyes értelmezéséhez. A vérben a valódi glükóz tartalom meghatározásának egyik legpontosabb módszere a glükóz-oxidáz, hasonló adatok az orthotoluidin módszerrel és a rézhasznosításon alapuló módszerekkel (Somogy-Nelson módszer) származnak.

Ezeknek a módszereknek az egészséges egyéneknél az éhomi vércukorszintje 3,3-5,5 mmol / l (60-100 mg 100 ml vérben), nem haladja meg a 7,7 mmol / l-t (140 mg%). ).

Eddig néhány laboratórium még mindig a Hagedorn-Jensen titrimetriás módszert használja a glükóz redukáló tulajdonságai alapján. Mivel ebben az esetben más helyreállító anyagokat is észlelnek, a vércukorszint-mutató ezen módszerrel 10% -kal magasabb, mint az orthotoluidium és más módszerek által meghatározott szint. A Hagedorn-Jensen módszerrel történő éhomi vércukorszint 80-120 mg%, vagy 4,44-6,66 mmol / l.

Emlékeztetni kell arra, hogy az ujjból származó kapilláris vér 100 ml / ml (20 mg) glükózt tartalmaz, mint a vénás vér, és a plazmában vagy a szérumban a glükóz szint 10-15% -kal magasabb, mint a kapilláris vérben meghatározott glükózszint. Ez elengedhetetlen a glükóz tolerancia vizsgálatának értékeléséhez. A glikozuria kimutatása kvalitatív és kvantitatív lehet. A kvalitatív meghatározást reagensekkel (Nilander, Benedict, stb.) Vagy speciális indikátorpapírokkal ("glükotest", sclinistiks ") és tablettákkal (" klinikák ") kell elvégezni. 1 - 0,25%), segítségükkel a cukor mennyiségét a vizeletben 2% -ra is számszerűsíthetjük.

A vizeletben lévő cukor kvantitatív meghatározása polariméterrel vagy más módszerekkel történik (Althausen-módszer 10% -os nátrium-kálium-káliumot vagy káliumot alkalmazva).

Ha jellegzetes klinikai tünetek (polidipszia, polyuria, nocturia) jelentkeznek glikémiával és glikozuriaval együtt, a cukorbetegség diagnózisa nem okoz nehézséget.

A vér és a vizeletben lévő cukor kimutatása alapján kifejezett cukorbetegség jön létre. Vér vizsgálata üres gyomorban. A glikozuriát napi vizelettel vagy napi adagolással, vagy az étkezés után 2 órával gyűjtött vizeletben határozzák meg. Az egyetlen reggeli vizelet vizsgálata nem indikatív, hiszen a vizeletben a gyomorban gyűjtött cukorbetegség enyhébb formái esetén a glikozuria általában nem észlelhető. A vércukorszint enyhe emelkedése esetén a diagnózis csak akkor lehetséges, ha egyértelmű eredményeket kapunk, melyet a napi vizeletben vagy külön vizeletmintákban a glikozuria kimutatása is alátámaszt. A nap folyamán a glükémia meghatározása a páciens által kapott élelmiszer hátterében segít abban, hogy tisztázza a diagnózist ilyen esetekben. A kezeletlen cukorbetegségben a vércukorszint a nap folyamán meghaladja a 10 mmol / l-t (180 mg%), ami a glikozuria megjelenésének alapja, mivel a glükóz permeabilitási küszöbértéke 9,5 mmol / l (170-180 mg%). ).

A glikozuria gyakran a cukorbetegség első tünete, a kimutatott laboratórium. Emlékeztetni kell arra, hogy a cukor jelenléte a vizeletben - a jelenség gyakrabban fordul elő, mint a vérben való kimutatása. A glükóz permeabilitási küszöbének, például a vese-cukorbetegség érzékenységének különböző lehetőségei lehetnek, ahol a cukor kiválasztása a vizeletben a glikémiában bekövetkező fiziológiai ingadozásokkal, valamint a különböző típusú nefropátiákkal, amelyekben a csőszerű glükóz reabszorpció csökken. Mindazonáltal a glikozuriában szenvedő betegeket gondosan meg kell vizsgálni a látens diabetes mellitus diagnosztikai tervében.

A cukorbetegség szövődményei

· A diabéteszes ketoacidózis az egyik legveszélyesebb körülmény. Az alacsony inzulinszint miatt a májsejtek a test számára energiaforrássá válnak, zsírsá válva. Ebben az esetben az anyagcsere stabilan megtört. Ha ilyen körülmények ritkán fordulnak elő (és ez a második típusú cukorbetegség esetében ez), akkor ez szabályozható, de a vérben növekvő keton-testtartalommal csökken a savasság, ami diabéteszes ketoacidózishoz vezet. A betegek gyorsan kiszárítják a testet, a légzés sekély, a szívdobogás megnő. Azonnali segítségnyújtás következményei - az agy duzzanata alakulhat ki és halál fordulhat elő.

· Hyperosmolar állapot - súlyos metabolikus rendellenesség, amelyben a sejtek elvesztik a glükózt, és belépnek a vérbe, a vesékben kiszűrik és kiválasztódik a vizelettel. Ez dehidratációt és károsodott ozmózist eredményez, és a sejtek anyagcseréjének szintjén is folyik. Az elsősegélynyújtás a folyadékveszteség feltöltése a kóma megelőzése érdekében.

· Légzőszervi betegségek. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők esetében az immunitás jelentősen gyengül. Ez viszont a légzőszervi fertőzések növekedésének következményeihez vezet, amelyekre a beteg teste vonatkozik. Cukorbetegek gyakran szenvednek tüdőgyulladástól, influenzától, orrnyálkahártya gyulladásos betegségeitől.

· Angiopátiák - érbetegségek - gyakori szövődmény a cukorbetegeknél. A magas stabilitású glükózszint természetesen befolyásolja a véredények állapotát. A vérből származó glükóz jelentős észlelésével a hajók nem tudnak megszabadulni tőle. Ez a membrán sűrűsödéséhez vezet, amely egyre gyengébb, de megszűnik a funkcióinak végrehajtása. Attól függően, hogy melyik edényt érinti, az angiopátiák mikrovaszkuláris és makrovaszkuláris.

· Nefropátia - veseelégtelenség, cukorbetegség következtében fellángolódás. Súlyos esetekben dialízisre lehet szükség.

· Neuropátia - a „kesztyűhatás” meglehetősen gyakori - amikor az idegimpulzusok késik az ujjak végéig, aminek következtében az izmok atrófiát okoznak.

· Retinopátia - a szemedények patológiájának kialakulása, melynek következtében csökken a látásélesség és a teljes vakság jelentkezhet.

A nővér részvétele a cukorbetegség komplikációinak megelőzésében

A cukorbeteg ápoló nővér olyan nővér, aki széles körű ismeretekkel és tapasztalattal rendelkezik a cukorbetegek felügyeletével, oktatásával, kommunikációjával és tanácsadásával, ezen patológia kezelésével és tudományos kutatási készségekkel. Ezt a meghatározást a klinikai tapasztalatok, a diabéteszes betegek oktatásának tapasztalatai és különösen az orvosok, a paramedicinális személyzet és a közegészségügyi hatóságok elismerése, támogatása és promóciója alapján szerezték meg.

A cukorbetegek oktatásának célja az, hogy segítse őket az elméleti ismeretek gyakorlati készségekké való átalakításában, amelyek egyénileg szabott tervet alkotnak. A cukorbetegségben szenvedő beteg „patronázási csapatának” tagjaként egy diabéteszes profilú nővérnek széles körű erudenciával és tapasztalattal kell rendelkeznie a cukorbetegek kezelésének különböző területein.

A diabéteszes betegek oktatásával párhuzamosan az ő szintjén lévő nővér meghatározhatja a kezelés stratégiáját és taktikáját, és segíthet a betegeknek saját terveik és céljaik kifejlesztésében.

A cukorbeteg profilú nővér felelőssége

· Információs és oktatási anyagok kifejlesztése;

· A betegek egyéni és csoportos képzési programjainak szervezése, lebonyolítása és értékelése;

· Oktatási és védelmi programok megvalósítása a közösségben az otthoni látogatások és az elsődleges csoportokkal való együttműködés során a diabéteszes gondozás rendszerében;

· Oktatási programok kidolgozása olyan személyek számára, akik szolgáltatásuk jellegéből adódóan közvetlen kapcsolatban állnak a cukorbetegekkel (tanárok, ápolók);

· Beszéljünk, ahol helyénvaló - és ez kulcsszerepet játszik - a cukorbetegségben szenvedő beteg támogatójaként;

· A helyi irányelvek részeként részt venni a kezelésben;

· Együttműködés más szakértőkkel (gyermekorvosok, szülésznők, fogyatékkal élő mentorok stb.);

· Egészségügyi szervezői asszisztens és tanácsadó

· A tudományos kutatáson alapuló klinikai gyakorlatban való részvétel; Egy cukorbeteg nővért ösztönözni kell arra, hogy részt vegyen és / vagy végezzen független tudományos kutatást;

· Részvétel az egészségügyi dolgozók fejlesztésére irányuló programok kidolgozásában az érintett intézményekkel együtt.

A cukorbetegség szakosodott szakápolójának minősítési előírásai még nem kerültek elfogadásra. Ugyanakkor az akadémiai és más típusú ápolási cukorbetegség képzését a helyi diabetológiai csoportokkal együttműködve meg kell tervezni és összekapcsolni az érintett tudományos intézményekkel annak érdekében, hogy fenntartsák a klinikai, gyakorlati ismeretek és készségek, beleértve az ápolói ellátást is.

Célszerű erősíteni a cukorbetegség alapképzését az ápolók körében.

A posztgraduális képzési csoportok osztályának tartalmaznia kell a betegség tanulmányozására, kezelésére, szövődményeire, a cukorbetegek különböző csoportjainak speciális kéréseit (idősek, gyermekek, serdülők és mások).

Szükség van egy nemzeti szabvány megalkotására a diabeteses ápolók továbbképzésében és oktatásában a törvényi előírásoknak és a szakmai jogszabályoknak megfelelően.

Fontos, hogy támogassuk az ápolók csoportjainak szervezését, akik a cukorbetegek gondozásában dolgoznak.

Kategória: Allbest.ru

Hasonló dokumentumok

Diabétesz - krónikus hiperglikémia szindróma. Az endokrin patológiák közül a diabetes mellitus először a prevalencia. A nem inzulinfüggő diabetes mellitus patogenezise. A cukorbetegség diagnózisa. A cukorbetegség megelőzése.

[28,1 K] jelentés, hozzáadva 2008.12.22-én

A cukorbetegség klinikai leírása a világ egyik leggyakoribb betegségének. A kockázati tényezők és a fejlődés okainak vizsgálata. A cukorbetegség jelei és megnyilvánulása. A betegség három súlyossága. Laboratóriumi kutatási módszerek.

[179,2 K] szakkifejezés, amelyet 2016. január 3-án adtak hozzá

Az endokrin rendszer autoimmun betegségeinek jellemzőinek vizsgálata. Az 1-es típusú cukorbetegség klinikai megnyilvánulása. A hasnyálmirigy B-sejtek pusztulásának patogenezise. A cukorbetegség metabolikus markerei. Idiopátiás cukorbetegség. Inzulinhiány.

prezentáció [520,4 K], hozzáadva 2014.10.01

A cukorbetegség az emberi szervezet endokrin rendszerének egyik leggyakoribb betegsége. A gyógynövények gyógykezelésének előnyei. Gyűjtemény "Arfazetin" - áfonya alapú hipoglikémiás és erősítőszer.

absztrakt [139,8 K], hozzáadva 2013.11.15

A cukorbetegség etiológiája, korai diagnózisa. Glükóz tolerancia teszt. A cukorbetegség prevalenciája Oroszországban. Kérdőív "A diabetes mellitus kockázatértékelése". Jegyzet a mentősökről "A cukorbetegség korai diagnózisa".

kifejezés [1,7 M], hozzáadva 17/16/2017

Az idősek hypothyreosisának kialakulása és tünetei. Az endokrin rendszer betegségeinek kezelésére és megelőzésére szolgáló patogén módszerek. Inzulin terápia vagy kombinált terápia vezetése a cukorbetegség és a kapcsolódó betegségek komplikációinak kezelésében.

absztrakt [9,2 K], hozzáadva 2014.03.10

Az 1. és 2. típusú cukorbetegség etiológiája, patogenezise, ​​osztályozása és differenciál diagnosztikai kritériumai. A cukorbetegség, a betegség legfőbb okai. Cukorbetegség tünetei, kulcsfontosságú diagnosztikai kritériumok.

bemutató [949,8 K], hozzáadva 2013.03.13

A cukorbetegség fő megnyilvánulásai. Az I. és II. Típusú diabetes mellitus fő különbségei. A cukorbetegség laboratóriumi diagnózisa. A cukorbetegség és a csökkent glükóz tolerancia osztályozása. A glükóz mennyisége a vérben a glükóz toleráns tesztben.

kifejezés [64,8 K], hozzáadva 2013/27/27

Cukorbetegség okai és jelei. Vércukorszint. A terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezői. A cukorbetegek terhes nők kezelésére vonatkozó főbb ajánlások. A női konzultáció feladatai. Cukorbetegség a szülés utáni időszakban.

absztrakt [52,5 K], hozzáadva 2010.06.16

Cukorbetegség epidemiológiája, glükóz anyagcsere az emberi szervezetben. Etiológia és patogenezis, hasnyálmirigy és extrapancreatic elégtelenség, komplikációk patogenezise. A cukorbetegség klinikai jelei, diagnózisa, szövődményei és kezelése.

prezentáció [1,3 M], hozzáadva 2010.03.06-án

Az archívumok munkái az egyetemek igényei szerint szépen vannak kialakítva, rajzokat, diagramokat, képleteket stb. Tartalmaznak.
A PPT, PPTX és PDF fájlok csak archívumokban kerülnek bemutatásra.
Javasoljuk, hogy töltse le a munkát.