Olga Bondur

A 2000-es években megjelenő legújabb diabétesz gyógyszerek az inkretin típusú gyógyszerek. Hivatalosan a 2. cukorbetegségben történő étkezés után csökkentik a vércukorszintet. Ebben a képességben azonban nem érdekelnek számunkra. Mivel ezek a gyógyszerek ugyanúgy hatnak, mint a Siofor (metformin), vagy még kevésbé hatékonyak, bár nagyon drágák. Ezeket a Siofor mellett is el lehet rendelni, ha a cselekedetei már nem elegendőek, és a cukorbeteg kategorikusan nem akar inzulint indítani.

A cukorbetegség bájtja és a Victoza gyógyszerei a GLP-1 receptor agonisták csoportjába tartoznak. Fontosak abban, hogy nemcsak étkezés után csökkenti a vércukorszintet, hanem csökkenti az étvágyat is. És mindez különleges mellékhatások nélkül.

A 2-es típusú cukorbetegség új gyógyszereinek valódi értéke az, hogy csökkenti az étvágyat és segít a túlhevülés szabályozásában. Emiatt könnyebbé válik a betegek számára az alacsony szénhidráttartalmú étrend követése és a megzavarások elkerülése. A cukorbetegség elleni új gyógyszerek felírása az étvágy csökkentése érdekében még nem hivatalos. Ezenkívül klinikai vizsgálataikat nem alacsony szénhidráttartalmú étrenddel kombinálva végezték. Mindazonáltal a gyakorlat azt mutatta, hogy ezek a gyógyszerek valóban segítenek az ellenőrizetlen gúnyolódások kezelésében, és a mellékhatások kisebbek.

Itt található az alacsony zsírtartalmú étrendek receptjei.

Milyen tabletták alkalmasak az étvágy csökkentésére

Az alacsony szénhidráttartalmú étrendre való áttérés előtt a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek fájdalmasan függenek az étrendi szénhidrátoktól. Ez a függőség a szénhidrátokkal és / vagy a szörnyű gúnyolódások rendszeres ütemezésével való folyamatos túlfúvás formájában nyilvánul meg. Ugyanúgy, mint egy alkoholizmusban szenvedő személy, az egész idő alatt „a komló alatt” és / vagy időszakosan bingesbe kerülhet.

Az elhízás és / vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő emberekről azt mondják, hogy nem kielégítő étvágyuk van. Valójában ezek az étrendi szénhidrátok az a tény, hogy az ilyen betegek krónikus éhségérzetet tapasztalnak. Amikor fehérjéket és természetes egészséges zsírokat fogyasztanak, az étvágyuk általában normális állapotba kerül.

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend egyedül a betegek mintegy 50% -át érinti a szénhidrátfüggőségtől. A fennmaradó 2-es típusú cukorbetegeknek további intézkedéseket kell tenniük. Az inkretin gyógyszerek a „harmadik védelmi vonal”, amelyet Dr. Bernstein a króm-pikolinát és az ön-hipnózis bevétele után ajánl.

Ezek a gyógyszerek két gyógyszercsoportot tartalmaznak:

  • DPP-4 inhibitorok;
  • GLP-1 receptor agonisták.

Mennyire hatékonyak az új cukorbetegségek?

A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a DPP-4 inhibitorok és a GLP-1 receptor agonisták csökkentik a vércukorszintet a 2-es típusú cukorbetegek étkezés után. Ez azért van, mert stimulálják a hasnyálmirigy inzulinszekrécióját. A „kiegyensúlyozott” étrenddel kombinálva történő alkalmazásuk eredményeként a glikált hemoglobin 0,5-1% -kal csökken. A tesztek néhány résztvevője szintén súlyt vesztett.

Ez nem Isten tudja, mi az eredmény, mert a jó öreg Siofor (metformin) ugyanolyan körülmények között 0,8-1,2% -kal csökkenti a glikált hemoglobint, és valóban segíti a fogyást több kilogrammnál. Ugyanakkor a metformin mellett hivatalosan is ajánlott az inkretin-sorozat felírása annak érdekében, hogy fokozza annak hatását és késleltesse a 2. típusú cukorbetegség kezelésének kezdetét inzulinnal.

Dr. Bernstein azt javasolja, hogy a cukorbetegek ne vegyék igénybe az inzulin szekréciót, hanem az étvágycsökkentés hatására. Segítik a táplálékfelvétel szabályozását, felgyorsítva a telítettség kezdetét. Ennek következtében az alacsony szénhidráttartalmú étrend meghibásodásának esetei sokkal ritkábban fordulnak elő.

Bernstein nemcsak a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, hanem az 1-es típusú diabéteszes betegeknél is inkretin gyógyszereket ír elő. Hivatalosan ezek a gyógyszerek nem az 1. típusú diabéteszes betegek számára készültek. Megjegyzés. Az 1-es típusú cukorbetegek, akiknél diabéteszes gastroparesis alakult ki, vagyis az idegvezetés megsértése miatt késleltetett gyomor-ürítés, nem használhatják ezeket a gyógyszereket. Mert rosszabbá teszi őket.

Hogyan működik az inkretin sor

Az inkretin sorozat előkészítése csökkenti az étvágyat, mert az étkezés után lassítja a gyomor kiürülését. Ennek lehetséges mellékhatása a hányinger. A kényelmetlenség csökkentése érdekében kezdje el a gyógyszer bevételét a minimális adaggal. Lassan növelje meg, amikor a test alkalmazkodik. Idővel a legtöbb betegnél hányinger lép fel. Elméletileg más mellékhatások is lehetségesek - hányás, gyomorfájdalom, székrekedés vagy hasmenés. Dr. Bernstein megjegyzi, hogy a gyakorlatban nem tartják be őket.

A DPP-4 inhibitorok tablettákban és GLP-1 receptor agonistákban kaphatóak szubkután adagolásra patronokban. Sajnos, azok, akik tablettákban vannak, gyakorlatilag nem segítenek az étvágy szabályozásában, és a vércukorszint nagyon gyengén csökken. Valójában vannak GLP-1 receptor agonisták. A neveket Byeta és Viktoza nevezik. Szükségük van, hogy szinte, akárcsak az inzulin, naponta egyszer vagy többször. Ugyanez a technika a fájdalommentes injekciókhoz is alkalmas, mint az inzulin felvételeknél.

GLP-1 receptor agonisták

A GLP-1 (glükagon-szerű peptid-1) az egyik olyan hormon, amely a táplálékfelvétel hatására a gyomor-bélrendszerben keletkezik. Jelzést ad a hasnyálmirigynek, hogy itt az ideje az inzulin előállítására. Ez a hormon lassítja a gyomor kiürülését és ezáltal csökkenti az étvágyat. Azt is feltételezzük, hogy stimulálja a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek visszanyerését.

A természetes emberi glukagonszerű peptid-1-et a szintézis után 2 percen belül elpusztítják a szervezetben. Szükség szerint gyártják, és gyorsan működik. A szintetikus partnerek a Byet (exenatid) és a Viktoza (liraglutid) készítményei. Még mindig csak injekciók formájában állnak rendelkezésre. A Byetta több órán át érvényes, a Viktoza pedig egész nap.

Baetha (exenatid)

A Byetta gyártói a reggeli elõtt egy órával javasolnak egy injekciót, este pedig egy-egy órát a vacsora elõtt. Dr. Bernstein azt javasolja, hogy másképp járj el - Byetu 1-2 órával azelőtt, hogy a páciens többnyire túlsúlyban van, vagy megrázkódik. Ha naponta egyszer elfogyaszol, azt jelenti, hogy Baetu 5 vagy 10 mikrogramm dózisban elég lesz. Ha a túlmelegedés problémája a nap folyamán többször fordul elő, akkor adjon injekciót minden órában, mielőtt egy tipikus helyzet keletkezik, amikor megengedi, hogy túl sokat eszel.

Így az injekciókra és a dózisokra vonatkozó megfelelő időket próba és hiba alapján állapítják meg. Elméletileg a Byetta maximális napi dózisa 20 mikrogramm, de a súlyos elhízással rendelkező embereknek többre lehet szükségük. A Baeta kezelésével az inzulin vagy a diabétesz tabletták adagja étkezés előtt azonnal 20% -kal csökkenthető. Ezután, a vércukorszint mérésének eredményei szerint, ellenőrizze, hogy szükséges-e tovább csökkenteni, vagy éppen ellenkezőleg, növelni kell.

Viktoza (liraglutid)

A Viktoza gyógyszere 2010-ben kezdte el használni. Az injekciót naponta egyszer kell elvégezni. Az injekció 24 óráig tart, ahogy azt a gyártók mondják. A nap folyamán bármikor megteheti. De ha problémái vannak a túlmelegedéssel, akkor általában ugyanabban az időben fordulnak elő, például ebéd előtt, majd 1–2 órával az ebéd előtt a Victosis colitis.

Dr. Bernstein úgy véli, hogy a Viktozu az étvágyának leghatékonyabb gyógyszere, a túlhevülés és a szénhidrát-függőség megakadályozása. Hatékonyabb, mint a Baeta, és könnyebb használni.

DPP-4 inhibitorok

A DPP-4 egy dipeptid peptidáz-4, egy olyan enzim, amely elpusztítja a GLP-1-et az emberi szervezetben. A DPP-4 inhibitorok gátolják ezt a folyamatot. Jelenleg ez a csoport a következő gyógyszereket tartalmazza:

  • Januvia (szitagliptin);
  • Ongliza (szaxagliptin);
  • Galvus (Widlagliptin).

Mindezek a gyógyszerek tablettákban vannak, amelyeket naponta egyszer kell bevenni. Van még a Tradienta (linagliptin) gyógyszer is, amely orosz nyelvű országokban nem eladó.

Dr. Bernstein megjegyzi, hogy a DPP-4 inhibitorok gyakorlatilag nem befolyásolják az étvágyat, és enyhén csökkentik a vércukorszintet étkezés után. Ezeket a gyógyszereket a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára írja elő, akik már metformint és pioglitazonot szednek, de nem érik el a normális vércukorszintet, és nem hajlandók kezelni inzulint. A DPP-4 inhibitorok ebben az esetben nem helyettesítik az inzulint, de ez jobb, mint a semmi. A befogadásból származó mellékhatások szinte nem fordulnak elő.

Az étvágycsökkentő gyógyszerek mellékhatásai

Az állatkísérletek kimutatták, hogy az inkretin gyógyszerek alkalmazása hasnyálmirigy béta sejtjeinek részleges helyreállásához vezetett. Még nem tudták, hogy ugyanaz történik-e az emberekkel. Ugyanezen állatkísérletek azt mutatták, hogy egy ritka pajzsmirigyrák előfordulása enyhén nő. Másrészt a megnövekedett vércukorszint növeli a 24 különböző típusú rák kockázatát. Tehát a gyógyszerek előnyei egyértelműen nagyobbak, mint a potenciális kockázat.

Az inkretin gyógyszerek alkalmazásának hátterében a hasnyálmirigy gyulladásának fokozott kockázata volt a pancreatitisben. Ez a kockázat elsősorban az alkoholistákra vonatkozik. A cukorbetegek fennmaradó kategóriái aligha félnek tőle.

A hasnyálmirigy-gyulladás jele egy váratlan és éles fájdalom a hasban. Ha úgy érzi, azonnal forduljon orvoshoz. A pancreatitis diagnózisát megerősíti vagy elutasítja. Mindenesetre azonnal abba kell hagynia az inkretin-aktív gyógyszerek szedését, amíg mindent tisztán nem lát.

Lásd még:

Helló
43 éves vagyok, 186-os magassága 109 kg, műtétet végeztünk az agyalapi adenoma részleges eltávolítására 2012-ben (nagy prolaktinoma, nagyon magas prolaktinszinttel). Most a daganat 5 cm-ről 2-re csökkent, 10 mg bromokriptint (4 tabletta), a prolaktin szintje 48,3 (a normál felső határ 13,3), a tiroxin 50 mcg (hypothyreosis). Metabolikus szindrómám, 48-55-es inzulin (normál érték 28). Az XR 500 glükofágot több mint hat hónapig szedtem - sem az inzulin, sem a testsúly tekintetében nincs eredmény. Továbbá a Crestor hatóanyag koleszterin 3,45, trigliceridek 3,3, LDL 2,87 VLDL 1,17, HDL 0,76. Enélkül minden sokkal rosszabb. A gastroenterológus szerint: steatohepatitis, az ALT 2-szeresére nőtt, naponta kétszer 800-szor vettem a Heptral-t.
Az utolsó vizsgálat során az endokrinolológusnál (ismételt fogyatékossági jutalék) 6,3% -os glikált hemoglobint találtunk (a műtét előtt 2012-ben 5,4%). Glyukofazh és Onglizu ismét kinevezték, de eddig nem fogadtam el őket. Az alacsony szénhidráttartalmú étrendre váltott és hozzáadott gyakorlat. A teljes vércukorszint-szabályozás eredményei (One Touch mérő): üres gyomorban reggel - 4.1, reggeli előtt 4.3, 2 óra a reggeli után 5,6, edzés után (1 óra séta gyors ütemben) 5.3, ebéd előtt 5.1 2 órával az ebéd után 5.9. Vacsora előtt, cukor 5,8, 2 óra vacsora után - 5.7. Mielőtt lefeküdne - 5. Javult az egészségi állapot, a hypoglykaemia állapota eltűnt. A súlyt a helyén, az inzulint és a lipideket nem mérik. Valójában a kérdések: 1. A fokozott prolaktin stimulálhatja-e az inzulin termelést? (Egyik orvosunk sem válaszolhat erre a kérdésre.) 2. Használhatom a Bayet-et vagy a Victosa-t egy ilyen „csokor” -val az étvágyamból (a steatohepatia mellett krónikus hasnyálmirigy-gyulladásom van)? 3. Szükségem van-e Glucophage-ra, ha ezek a mutatók cukor, követem a diétát, és van fizikai aktivitás? Sok drogot veszek, és így a máj nem rendben van. Tényleg nem akarok cukorbetegséget kapni minden problémámra. Köszönöm a választ.

> fokozhatja a prolaktin stimulációt
> inzulin termelés? (egyik orvosunk sem
> ezt a kérdést nem lehet megválaszolni)

Az inzulin termelését a szénhidrátokkal túlterhelt étrend stimulálja. Mivel alacsony szénhidráttartalmú étrendre váltott, és 24 órán keresztül kiváló vércukorszintje van, feltételezhető, hogy az inzulin szintje normális. Ismételje meg újra az inzulin vérvizsgálatát egy üres gyomorban.

> Meg tudom harapni Baetét vagy Viktosut az étvágyból
> a steatohepathy mellett van
> krónikus pancreatitis

Fennáll annak a veszélye, hogy a pankreatitisz súlyosbodik. Próbáld ki az ön-hipnózist, csökkentsük a munkaterhelést és a családot, és keressünk más élményeket is.

> A Crestor drog

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend szigorú betartása után 6 hét elteltével ismételje meg a vér lipideket. Nagy valószínűséggel ezt a gyógyszert el kell hagyni és el kell hagyni. Úgy tűnik, hogy a Crestor csökkenti a vérben a jó koleszterinszintet. Egyél több tojást és vaj, még agyát is növelheti a jó koleszterinszintet. A statinokból származó gyógyszerek növelik a fáradtságot, és néha súlyosabb mellékhatásokat okoznak. Az emberek túlnyomó többsége számára az alacsony szénhidráttartalmú étrend segíti a normális koleszterinszintet a vérben.

> 50 mg tiroxin (hypothyreosis)

Nem kell ugyanazt a tiroxint adagolni mindenkinek, hanem a vérvizsgálatok eredményei szerint egyedileg kell választanunk, amíg a hormonok normális állapotba nem kerülnek. Leírja, hogy mik ezek a tesztek. Nincs elég vérvizsgálat a pajzsmirigy-stimuláló hormonra, meg kell vizsgálnia a többit is. Ez így történik. A veszteségvizsgálatok - az adagot 6 hét elteltével módosították - ismét elvégezték a teszteket - ha szükséges, ismételten beállította az adagot. És így tovább, amíg normális.

Szintén hasznos a hypothyreosis autoimmun okainak kezelése. Ha én lennék, megpróbálom egy alacsony szénhidráttartalmú étrendet és gluténmentes étrendet ötvözni és megbecsülni, hogy ez hogyan változtatja meg a jólétét 6 hét után. Van egy elmélet, hogy a hypothyreosis egyik oka az élelmiszer-glutén intolerancia.

A Byetta jó eszköz a fogyás és a cukorbetegség kezelésére

43 éves, 150 cm magas, súlya 86 kg, 2-es típusú cukorbetegség. Három évvel ezelőtt iszkémiás agyvérzést szenvedett, akinek a paralízise, ​​a látás -5 volt. A lábak, a kezek, a hasi fájdalom, a máj zsírszöveti fájdalma és görcsökkel kapcsolatos panaszok, a légszomj, a bőr viszketése, nemi szervek, akut aranyér jelenléte (attól tartok, hogy egyetértek a művelettel). Is izomgyengeség, fáradtság. A protafán inzulin 12 U-t reggel és este 12 I-t veszek be, egy másik, 5-6 U-t naponta háromszor, és a Metformin 1000 tablettát naponta kétszer.

Olvassa el a 2-es típusú cukorbetegség-kezelési programot és kövesse szorosan. A cukor normalizálódik. Egy hét alatt érezni fogja az állapotának javulását.

Olvastam a cikkeket, elhízásom van, a teszteket elértem, az eredményeket: [vágás] glükóz 6,52, és ma egy üres gyomorban reggel 7,6, glikált hemoglobin 5,4%. 42 éves kor, 107 kg, magassága 164 cm, mindent az alacsony szénhidráttartalmú étrendről értettem. Úgy gondolom, hogy a B-vitaminokat és a magnéziumot iszom. A kérdés az, hogy szükséges-e bármilyen gyógyszert használni, például Crestor, Victose, triptofán és niacin?

> Íme az eredmények: [vágás]

Könnyen megtalálhatja a normákat az interneten, és hasonlíthatja össze az eredményekkel. Semmi sem terhel meg engem ezzel.

A glükóz hemoglobinszintje és a vércukorszint vizsgálata furcsán nem egyező. Talán nem egy pontos vércukormérő. Ellenőrizze a vércukorszint mérőjét az itt leírtak szerint.

> gyógyszerek, például kereszt,
> Victose, triptofán és niacin

Crestor. Élő egy alacsony szénhidráttartalmú étrend 6 hétig. Mindig óvatosan kövesse! Ezután ismét vegyen be koleszterinszintet. Nagy valószínűséggel az eredmények javulni fognak a gyógyszer nélkül. Olvassa el az utasításokat, milyen gazdag mellékhatásai vannak. Azt tanácsolom, hogy csak akkor kezdje el a szedését, ha az alacsony szénhidrát-tartalmú étrend "kémia" nélkül rossz, segít a koleszterinszint normális helyreállításában. Valójában ez valószínűtlen. Ha a koleszterin nem javul, akkor vagy rossz étrend, vagy a pajzsmirigy-hormonokkal kapcsolatos problémák. Ezután kezelni kell őket, nem pedig a cristo vagy más statinok lenyelésére.

Viktoza. Szükség van a vércukor teljes önellenőrzésére, amint azt itt leírtuk. Az alacsony szénhidráttartalmú étrenddel szembeni győzelem eldöntését annak eredménye határozza meg. Nagy valószínűséggel, a cukor és anélkül, hogy normalizálódik. Viktoza az étvágy csökkentésére - egy másik kérdés. Próbálja ki a következőket. Éljen egy héten alacsony szénhidráttartalmú étrenden, és minden nap legalább 4 óránként enni fehérjetartalmú ételeket, hogy a vércukorszintje ne essen normális alá. Talán a bűntudat e támadások következtében elmúlik. Mindig legyen egy fehérjefogyasztás veled! Például szeletelt sonka. Próbáljon ki minden olyan módszert, amelyet a cikkünkben leírtak a fogyásról. És csak akkor, ha mindez nem segít a bűntudat ellenőrzésében, akkor már győzelem lövések.

Triptofán. Véleményem szerint ez nem hatékony hipnotikus. Én inkább az 5-HTP-t választom. Ezek a kapszulák segítenek a depresszióban, javítják az étvágyat és az alvást. A legfontosabb az, hogy minden nap vigyük őket, még akkor is, ha minden rendben van.

Niacin. Hát, ez egy hosszú téma. A koleszterinszint javításához szükséges dózisokban forró villogást okoz. Keresés az interneten.

Ha az elemzések problémákat mutattak a pajzsmirigyhormonokkal, különösen a T3-val, akkor konzultáljon egy endokrinológussal, és vegye be az előírt tablettákat. Csak ne hallgassa meg az étrendre vonatkozó tanácsát :).

Üdvözlünk! 65 éves, 2. típus, magasság 155 cm, súly 49-50 kg. 4 hónappal ezelőtt elvesztettem 7 kg-ot. A túlsúly nem szenvedett. A látás rossz - írta a szemüveget a munkahöz +4, de még mindig nem látok kisbetűket nagyító nélkül. A jobb kamra, bal kamrai hipotrófia, ateroszklerózis, krónikus steatohepatitis hipoxiája. A koleszterin 7,5 volt - atoris, most 4.7. Vérnyomás 160/80 - naponta 1 alkalommal veszek enalaprilt, az éjszaka amlodipint. A gyógyszer bevétele után a nyomás 130/70. Analízis - glikált hemoglobin 8%, cukor a vizeletben 28. A glükózt, a kardiogramot, az atorist, a magnelis-B6 italt kezdem, 2 tablettát naponta 3 alkalommal. Van cukorbetegség LADA? Éjjel lehet az inzulint üres gyomorban? Tényleg szüksége van a tanácsára. Köszönöm.

> Cukorbetegségem van LADA?

Nem, 2-es típusú cukorbetegsége súlyos 1. típusú cukorbetegséggé vált. A LADA enyhe 1-es típusú cukorbetegség.

> Éjszaka inzulin
> üres gyomorba jutás?

Kérlek, kérlek, és a Viktoza nem stimulálja a hasnyálmirigyet?

> és a Viktoza nem stimulálja a hasnyálmirigyet?

Abban az értelemben, hogy a szulfonil-karbamidszármazékok ezt teszik, nem, nem stimulálja.

De olvassa el az ellenjavallatokra és mellékhatásokra vonatkozó utasításokat.

Jó napot 51 éves vagyok, magassága 162 cm, súlya 103 kg. 2-es típusú cukorbetegség 1998 óta. Ezeket az éveket csak Siofor fogadta el. Az üres gyomorban lévő cukor fokozatosan 10-re nőtt. Februárban az influenza és az antibiotikum kezelés után a cukor üres gyomor lett 18.6. A kórházban az inzulint bepiszkolták, majd az Amaril-ba vitték át, és Galvus 1000-re találkozott. Április óta elkezdtem Viktosu plusz Glucophage Long 1000-et énekelni. Naponta kétszer, 250 mg, magnézium B6-ot fogyasztok 2 éjszakánként, 48 mg-os tablettánként. Alapvetően alacsony szénhidráttartalmú étrendet követek, de három nap múlva lebontom - eszem egy darab kenyeret vagy zsemlét. A cukor üres gyomorban 6,7-re csökkent. Hetente kétszer úszom a medencében. Február óta a súly 7 kg-ra csökkent.
Mondd meg, lehetséges-e tovább csökkenteni a cukor normális értékét, és ami a legfontosabb, hogyan? És mindent jól csinálok? Talán meg kell növelni a Victoza vagy a Glucophage adagját? Egyéb problémák közé tartozik a máj zsíros hepatosis, epekövek, krónikus pancreatitis, magas vérnyomás, ismétlődő álmatlanság, hipertrófiai kardiomiopátia. Aggódtak a gyengeség, a krónikus fáradtság,
ingerlékenység. A cukor és a súly csökkentése után jobban éreztem magam.

És mindent jól csinálok?

Inzulin felvételre van szüksége. Nélkülük minden más tevékenységből kevés lesz.

Naponta kétszer, 250 mg, magnézium B6-ot fogyasztok 2 éjszakánként, 48 mg-os tablettánként.

A kiegészítők jelzett dózisa 4-5-ször kevesebb, mint amire szüksége van.

Hello vagyok 55 éves, és 2010 óta 176 súlya 104 SD2 volt. Diabetét reggel 30-kor vettem, és a Glucophage Long.1000-et este, amikor a szénhidrát étrendre mentem 01.10.2015g diabeton nem elfogadható. 43 millió Mn, hogyan lehet a Glucophage-nál, és hogy lehetséges-e a Ndieta kilátása.

Üdvözlünk! Köszönjük a webhelyet. Kérem, mondja meg pontosan, mit eszik édességből? Nem akarsz házi süteményt? Köszönöm!

Csak megköszönni! Nagyszerű helyszín, rendkívül hasznos, profi!
Meglepődtem, hogy megtudtam, hogy Galvus nem annyira hasznos, de miért került bele a cukorbetegségben részesülő preferenciális gyógyszerek listájába? Diabéteszes kedvezménnyel ingyen kapom, örömmel próbálom megvenni, egyszer, ingyen, és valójában nem olcsó! Talán ő?
Az éhgyomri cukor 5,6 és 6, 8, glikált - 6,5, az elhízás index 28,
Ezek a mutatók az alacsony szénhidráttartalmú étrend megkezdése előtt kezdődtek, amit csak két nappal ezelőtt kezdtünk el! Nagyon várom az eredményt, és szinte biztos vagyok benne, hogy a cukor csökken, de a máj zsíros ételei katasztrófa! Igen, és a fehérje nem hasznos a vesékben, milyen komplikációk lehetségesek ezeknek a szerveknek az alacsony szénhidrát diétával? Még nincs patológia, de megjelennek e diéta után?
És egy másik nagyon fontos kérdés: hogyan kell kezelni a korpa e diétában? És mi a helyzet a székrekedésből származó gyógynövények vetőmag-magjaival? Nekik van valamilyen adalékanyaguk, édesítőszerük stb. De a székrekedés az első dolog!
Ezek azok a kérdések, amelyekkel rendelkezem, hálás vagyok, ha megkapom a tanácsot.

Hello Szergej! Nagyon köszönöm a kemény munkát! A történetem ez. 32 éves vagyok, magassága 167 cm, súlya 64 kg. Anyukának és egy nagymamának volt 2-es típusú cukorbetegsége, a második nagymama 1-es típusa. A 2010-es második terhesség alatt gesztációs cukorbetegséget kaptam, magam szültem, fiam egészséges. 2017 júliusában tesztelte - glikált hemoglobin 7,6, éhomi glükóz 6,5, inzulin 3, s-peptid 1,03 (0,78-5,19 sebességgel). A szemek rendben vannak (szemész ellenőrzi), még nem panaszkodom a lábamról. Az endokrinológiai diszpozícióban Lantust adták ki, azt mondta, hogy éjszaka 6-10 U-t ütöttek be, 2017. október 2-án beiratkozott egy cukorbeteg iskolába. És az egyik nőről hallott diszperzióban egy alacsony szénhidráttartalmú étrendről, megtalálta a weboldalt, elkezdte olvasni és enni a receptje szerint ( ennek ellenére vegetáriánus és megfigyelt böjtölés voltam...) A kísérlet első napjától az éhgyomri cukor volt a legnagyobb 5.1, két órával az étkezés után a legnagyobb 6,8, általában kevesebb (5,5 - 6,2), nemrégiben a napok egyre alacsonyabbak. Elkezdtem kevesebbet aludni és lefeküdni, még mindig úgy tűnik, hogy fogyni fogok, az endokrinológushoz fordultam, hogy megkérdezzem, hogyan kell kezelni az inzulint, ha ilyen cukorral rendelkezem. Azt mondta, hogy kövesse az étrendet. Szeretném megkérdezni - a c-peptid alapján ítélve, egyértelmű, hogy a hasnyálmirigy már nagyon sérült. Van értelme most kezdeni kezelni a GLP-1 receptor agonistákat (eddig inzulin nélkül)? Vagy már elkezd szúrni az inzulint? Mert a számok alapján ítélve, még alacsony szénhidráttartalmú étrendben is, a cukor továbbra is emelkedett. Köszönöm!

Van egy lapos hasom goji bogyós kivonattal, hogy csökkentsem az étvágyamat. A súly gyorsan megy, mert Végül kevesebbet kell enni.

Én 63 éves vagyok, de keveset akartam, hogy az unokámnak feleségül jártam, és csak ott éljek, és úgy döntöttem, hogy megbirkózom a cukorbetegséggel, amit 2003 óta beteg vagyok
A cukor 29,9-re emelkedik, itt is rossz: mintha a sírod szélén állnál, és alulról olyan ismerős és ismerős hangot hallasz. Undead
rosszul működő agy, tudod, nem mehetsz oda, nem tette meg mindent itt.
Fáradt voltam a testépítésből, fáradt voltam az életről és nem hittem, hogy még mindig méltóságteljesen élhetsz: a gyomorban és a lábakban öt alkalommal történő injekció nélkül, négy egyszeri 8 tabletta nélkül, melyeket a gyomor nem érzékel. lassan, undorítóan, csúszósan és büdösen haldoklik.
Körülbelül 6 évvel ezelőtt küldtem Vladivostokból 5 csomag 360 tablettát, 17 ezer rubelt. Az egész kurzuson keresztül láttam, és könnyebb lett számomra, fél év múlva újabb kurzust vettem - megvettem, de 4 csomag csak hasonlónak bizonyult, de a szagtól is különböztek a természeti orvosságtól.
Azóta nem próbáltam semmit. Nem segítettem semmit gyógyszerekkel és más drogokkal. Egyértelmű és pontos ötletet írtam - NEM TUDJA Cukorbetegséget És hazánkban semmit sem tehetsz vele., hogy a gyógyszertárak mindenféle szemetet áruljanak, mivel bizonyos alapokat már elköltenek a termelésére, és vissza kell fizetni. És a meggyógyított gyermekek egészsége csekély. Ha pénzed van, menj Izraelbe, ott fognak bánni veled, nem fognak gyógyítani, de legalább az élet könnyebb lesz az Ön számára. És ne higgyetek el benneteket semmilyen innetovskim-kábítószerben, amely 50 százalékos kedvezménnyel jár, és 990 rubelbe kerül. A kréta és a paracytamol kivételével semmi sem jó, biztosan tudok egy dolgot - nem kapsz hasmenést a jelzett mezőből.
Élet veled és sok szerencsét

Inkretinek és inkretin mimetikumok (DPP4 inhibitorok és GLP1 agonisták)

Jó nap, rendszeres olvasók és a blog vendégei! Ma már nehéz cikk lesz a modern gyógyszerekről, amelyeket az orvosok már használnak a világ minden tájáról.

Melyek az inkretinek és az inkretinek, melyeket a dipeptidil-peptidáz 4-gátlók és a glukagon-szerű peptid 1 agonistákból származó gyógyszerek használnak a cukorbetegség kezelésében? Ma megtanulod, mit jelentenek ezek a hosszú és összetett szavak, és ami a legfontosabb, hogy hogyan kell alkalmazni a megszerzett tudást.

Ez a cikk teljesen új gyógyszerek - glükagon-szerű peptid 1 (GLP1) és dipeptidil-peptidáz 4 (DPP4) blokkolók teljesen új gyógyszereit tárgyalja. Ezeket a gyógyszereket az inkretin hormonok vizsgálatában találták fel, amelyek közvetlenül részt vesznek az inzulin szintézisében és a vérben a glükóz felhasználásában.

Increins és a 2-es típusú cukorbetegség kezelése

Kezdetben elmondom, milyen maguk az inkretinek, ahogy röviden nevezik. Az inkretinek olyan hormonok, amelyek a gyomor-bél traktusban a táplálékfelvétel hatására keletkeznek, ami növeli a vér inzulinszintjét. Két hormon, glükogonszerű peptid-1 (GLP-1) és glükózfüggő inzulinotróp polipeptid (HIP) inkretineknek tekintendő. A HIP receptorok a hasnyálmirigy béta-sejtjein helyezkednek el, és a GLP-1 receptorok különböző szervekben találhatók, ezért az inzulintermelés stimulálásán kívül a GLP-1 receptorok aktiválása a hormon egyéb hatásait eredményezi.

Íme a GLP-1 munkájának eredményeként megjelenő hatások:

  • Az inzulin termelés stimulálása a hasnyálmirigy béta-sejtjei által.
  • A glukagon termelésének elnyomása a hasnyálmirigy alfa-sejtjei által.
  • Lassított gyomorürítés.
  • Csökkent étvágy és fokozott teljességérzet.
  • Pozitív hatása a szív- és érrendszerre és a központi idegrendszerre.

Ha mindent egyértelmű az első és vezető hatással: több inzulin-kevesebb glükóz van, akkor a másodikval valószínűleg nehezebb lesz megérteni. A glükagon egy alfa-sejtek által termelt hasnyálmirigy hormon. Ez a hormon az inzulin abszolút ellentéte. A glükagon növeli a vércukorszintet a májból való felszabadításával. Ne felejtsük el, hogy testünkben a májban és az izmokban nagy mennyiségű glükóz tartalék van energiaforrásként, amely glikogén formájában van. A glukagon termelésének csökkentésével az inkretinek nemcsak csökkentik a glükóz felszabadulását a májból, hanem növelik az inzulinszintézist is.

Milyen pozitív hatása van a gyomorürítés csökkentésének a cukorbetegség kezelésében? Az a tény, hogy az élelmiszer-glükóz fő része a vékonybélből felszívódik. Ezért, ha az élelmiszer kis részekben belép a belekbe, a vérben lévő cukor lassabban és hirtelen ugrások nélkül emelkedik, ami szintén nagy plusz. Ez megoldja a glükóz fokozódást az étkezés után (postprandialis glikémia).

Általában nehéz túlbecsülni az étvágycsökkentés értékét, és a 2-es típusú diabétesz kezelésében a teljesség érzésének növelését. A GLP-1 közvetlenül a hipotalamusz éhségének és telítettségének központjaira hat. Szóval ez egy nagy és kövér plusz. A szívre és az idegrendszerre gyakorolt ​​pozitív hatásokat csak vizsgálják, és csak kísérleti modellek vannak, de biztos vagyok benne, hogy a közeljövőben többet fogunk megtudni ezekről a hatásokról.

Ezen hatások mellett kísérletekben bebizonyosodott, hogy a GLP-1 serkenti az új hasnyálmirigy sejtek regenerálódását és növekedését, valamint a béta-sejtek blokkolását. Így ez a hormon védi a hasnyálmirigyet a kimerüléstől és növeli a béta sejtek tömegét.

Mi akadályozná meg, hogy ezeket a hormonokat gyógyszerként használjuk? Ezek majdnem tökéletes gyógyszerek, mivel azonosak lennének az emberi hormonokkal. A nehézség abban rejlik, hogy a GLP-1 és a HIP nagyon gyorsan elpusztul (GLP-1 2 perc alatt, és HIP 6 perc alatt) a 4-es típusú dipeptidil-peptidázzal (DPP-4).

De a tudósok kiutat találtak.

Jelenleg két olyan gyógyszercsoport létezik a világon, amelyek valamilyen módon kapcsolódnak az inkrecretinekhez (mivel a GLP-1-nek több pozitív hatása van, mint a GIP-nek, gazdaságilag előnyös volt a GLP-1-vel való együttműködés).

  1. A humán GLP-1 hatását utánzó gyógyszerek.
  2. Gyógyszerek, amelyek gátolják a DPP-4 enzim hatását, ezáltal meghosszabbítják hormonjának hatását.
a tartalomhoz

GLP-1 analógok a 2. típusú diabétesz kezelésében

Jelenleg az orosz piacon két, a GLP-1 analóg készítménye van: ez a Bayetta (exenatid) és a Viktoza (liraglutid). Ezek a gyógyszerek a humán GLP-1 szintetikus analógjai, de csak a hatás ideje sokkal hosszabb. A humán hormon minden olyan hatásával rendelkeznek, amit fent említettem. Ez kétségtelenül plusz. Az előnyök közé tartozik a testtömeg csökkenése átlagosan 4 kg 6-12 hónap alatt. és a glikált hemoglobin csökkenése átlagosan 0,8-1,8%. Mi a glikált hemoglobin, és miért kell ezt szabályozni, a "Glycated hemoglobin: hogyan adományoz?"

A hátrányok a következők:

  • Kizárólag szubkután beadás, azaz nem tabletta formában.
  • A GLP-1 koncentrációja 5-ször nőhet, ami növeli a hypoglykaemiás állapotok kockázatát.
  • A GLP-1 hatásai csak növekednek, a gyógyszer nem befolyásolja az ISP-t.
  • 30-40% -ban mellékhatások jelentkezhetnek hányinger, hányás, de átmeneti jellegűek.

A Byetta eldobható injekciós tollban kapható (hasonlóan az inzulin tollal), 250 mg / mg dózisban. A fogantyú 1,2 és 2,4 ml térfogatú. Egy csomagban - egy toll. Kezdje a cukorbetegség kezelését naponta kétszer 5 µg-os dózissal 1 hónapig, hogy javítsa a tolerálhatóságot, majd szükség esetén naponta kétszer 10 µg-ra emeljük az adagot. A további dózis növelés nem fokozza a gyógyszer hatását, de növeli a mellékhatások számát.

A Baet injekció egy órával a reggeli és vacsora előtt, nem lehet étkezés után. Ha az injekciót kihagyják, akkor a következőt az ütemezett időpontban végezzük. Az injekciót a comb, a has vagy a váll szubkután adják be. Nem adható be intramuszkulárisan vagy intravénásan.

Tárolja a gyógyszer legyen egy sötét, hideg helyen, vagyis az ajtón a hűtőszekrény, nem teszi lehetővé a fagyasztás. A fecskendő tollát az injekció beadása után minden alkalommal hűtőszekrényben kell tartani. 30 nap elteltével a Baeta-val ellátott fecskendő tollat ​​még akkor is eldobják, ha a gyógyszer benne marad, mivel ezután a gyógyszer részben megsemmisül, és nem rendelkezik a kívánt hatással. Ne tárolja a használt gyógyszert csatolt tűvel, vagyis minden használat után a tűt ki kell csavarni és el kell dobni, és új injekciót kell viselni.

A Byetta más hipoglikémiás szerekkel kombinálható. Ha a hatóanyagot szulfonil-karbamid gyógyszerekkel kombinálják (manin, diabeton, stb.), Akkor a dózist csökkenteni kell a hipoglikémia kialakulásának elkerülése érdekében. Van egy külön cikk a hypoglykaemiáról, ezért azt javaslom, hogy kövesse a linket és tanulmányozzon, ha nem tette volna meg. Ha a Byetta-t metforminnal együtt alkalmazzák, a metformin dózisa nem változik, mivel ebben az esetben a hipoglikémia nem valószínű.

A Viktoza injekciós tollban 6 mg 1 ml-es adagban is kapható. A fecskendő toll térfogata 3 ml. Az 1, 2 vagy 3 fecskendővel ellátott tollat ​​a csomagolásban eladta. A fecskendő toll tárolása és használata hasonló a Baye-hez. A cukorbetegség kezelését Viktozy-val naponta egyszer végezzük el, ugyanakkor a páciens maga is választhat, függetlenül attól, hogy melyik étkezés. A gyógyszert szubkután injekciózzák a comb, a has vagy a váll felé. Emellett nem alkalmazható intramuszkuláris és intravénás beadásra.

A Victoza kezdeti adagja napi 0,6 mg. 1 hét múlva fokozatosan növelheti az adagot 1,2 mg-ra. A maximális dózis 1,8 mg, amelyet az adag 1,2 mg-ra történő emelése után 1 héttel lehet kezdeni. Ezen dózis felett a gyógyszer nem ajánlott. A Baeta analógiájával a Viktosu más antidiabetikus gyógyszerekkel is alkalmazható.

És most a legfontosabb - mindkét gyógyszer áráról és elérhetőségéről. Ez a gyógyszercsoport nem szerepel a cukorbetegek kezelésére szolgáló preferenciális gyógyszerek szövetségi vagy regionális listájában. Ezért ezeknek a gyógyszereknek saját pénzükért kell vásárolniuk. Őszintén szólva, ezek a gyógyszerek nem olcsóak. Az ár a beadott gyógyszer dózisától és a csomagolástól függ. Például az 1,2 mg Byet 60 adagot tartalmaz a gyógyszerből. Ez az összeg elegendő egy hónapig. feltéve, hogy az előírt napi adag 5 mikrogramm. Ebben az esetben a gyógyszer havonta átlagosan 4,600 rubelt fog fizetni. Ha ez Viktoza, akkor legalább 6 mg napi dózissal a gyógyszer havonta 3,400 rubelt fog fizetni.

DPP-4 inhibitorok a 2. típusú cukorbetegség kezelésében

Ahogy fentebb említettem, a dipeptidil-peptidáz-4 (DPP-4) enzim elpusztítja az inkretin hormonokat. Ezért a tudósok úgy döntöttek, hogy blokkolják ezt az enzimet, így meghosszabbítják a saját hormonjaik fiziológiai hatását. Ennek a gyógyszercsoportnak a nagy pluszja mindkét hormon - GLP-1 és HIP - növekedése, ami fokozza a gyógyszer hatását. Pozitív az a tény is, hogy ezeknek a hormonoknak a növekedése legfeljebb 2-szeres fiziológiai tartományban fordul elő, ami teljesen kiküszöböli a hipoglikémiás reakciókat.

Az ilyen gyógyszerek adagolásának módjává egy plusz is tekinthető - ezek tabletta készítmények, nem injekciók. A DPP-4-gátlók gyakorlatilag nincsenek mellékhatásai, mivel a hormonok fiziológiás határokon belül növekednek, mintha egészséges emberben lennének. Az inhibitorok alkalmazása esetén a glikált hemoglobin szintje 0,5-1,8% -kal csökken. De ezek a gyógyszerek szinte semmilyen hatást nem gyakorolnak a testtömegre.

Ma az orosz piacon három gyógyszer található: Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Ongliz (szaxagliptin).

A Januvia a csoport első gyógyszere, amelyet először az Egyesült Államokban, majd az egész világon kezdtek használni. Ezt a gyógyszert monoterápiában és más hipoglikémiás gyógyszerekkel és akár inzulinnal kombinálva is lehet alkalmazni. Januia 24 órán át blokkolja az enzimet, a lenyelés után 30 percen belül elkezd hatni.

25, 50 és 100 mg-os tablettákban kapható. Az ajánlott adag - 100 mg naponta (naponta 1 alkalommal) bevehető étkezés nélkül. Veseelégtelenség esetén a gyógyszer dózisa 25 vagy 50 mg-ra csökken.

Az alkalmazás hatása már a használat első hónapjában is megfigyelhető, és mind a tochak, mind a postprandialis vércukorszint csökken.

A kombinációs terápia kényelmesebbé tétele érdekében a Yanuvia a metformin - Janumet kombinációjával szabadul fel. Két adagban kapható: 50 mg Januvia + 500 mg Metformin és 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. Ebben a formában a tablettákat naponta kétszer veszik be.

A Galvus a DPP-4 inhibitorcsoport tagja. Az étkezéstől függetlenül szedik. A Galvus kezdeti dózisa naponta egyszer 50 mg, ha szükség van rá, az adagot 100 mg-ra emelik, de az adagot naponta kétszer 50 mg-ban osztják szét.

A Galvus-t más hipoglikémiás szerekkel kombinációban is alkalmazzák. Ezért van olyan kombinált gyógyszer, mint a Galvusmet, amely szintén metformint tartalmaz. A tabletták 500, 850 és 1000 mg metforminnal rendelkeznek, a Galvus adagja 50 mg marad.

Rendszerint a monoterápia hatástalanságára előírt gyógyszerek kombinációja. Galvusmet esetében a gyógyszert naponta kétszer veszik be. Más gyógyszerekkel kombinálva a Galvus-t naponta egyszer 1 alkalommal kell bevenni.

Enyhe vesekárosodás esetén a gyógyszer dózisa nem változtatható meg. A Januvia és a Galvus két gyógyszerének összehasonlításakor azonos változásokat tapasztaltunk a glikált hemoglobinban, a postprandialis glikémiában (cukor étkezés után) és éhgyomri glükózban.

Ongliza - a DPP-4 inhibitorok utolsó nyitott gyógyszercsoportja. 2,5 és 5 mg-os tablettákban kapható. Az étkezéstől függetlenül naponta 1 alkalommal kerül sor. Monoterápiában, valamint más hipoglikémiás gyógyszerekkel kombinálva is alkalmazzák. De eddig nem létezik kombinált gyógyszer a metforminnal, ahogyan Yanuvía vagy Galvus esetében.

Enyhe veseelégtelenség esetén a dózis módosítása nem szükséges, mérsékelt és súlyos stádiumban, a gyógyszer dózisa 2-szer csökken. A Yanuvía-val és a Galvus-tal való összehasonlítás nem mutatott nyilvánvaló és jelentős különbségeket sem a hatások, sem a mellékhatások előfordulási gyakoriságában. Ezért a gyógyszer megválasztása az orvos és a gyógyszer áraival és tapasztalatával függ.

Sajnos ezek a gyógyszerek nem szerepelnek a preferenciális drogok szövetségi listájában, de egyes régiókban lehetséges, hogy a betegek a helyi költségvetés kárára kivonják ezeket a gyógyszereket a regionális nyilvántartásból. Ezért ezeknek a gyógyszereknek is meg kell vásárolniuk a saját pénzüket.

Az ár, ezek a gyógyszerek szintén nem nagyon különböznek. Például a Yanuviya cukorbetegség 100 mg-os adagjának kezelésére átlagosan 2 200-2 400 rubelt kell töltenie. A Galvus 50 mg-os adagja havonta 800-900 rubelt fog fizetni. Az Ongliz 5 mg havonta 1700 rubelt fizet. Az árak kizárólag tájékoztató jellegűek, az online áruházakból származnak.

Kikre írják fel ezeket a gyógyszercsoportokat? Ezeknek a két csoportnak a felkészüléseit már a betegség debütálása idején, természetesen azoknak is elő lehet írni, akik megengedhetik magukat. Ebben az időben különösen fontos a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek megőrzése, és talán még növelni is, majd a cukorbetegség hosszú ideig jól kompenzálódik, és nem igényel inzulint.

A cukorbetegség kimutatására egyidejűleg előírt gyógyszerek mennyisége a glikált hemoglobin szintjétől függ.

Mindent megvan. Sokat kiderült, nem is tudom, hogy megtanítod-e. De tudom, hogy az olvasók között vannak olyanok, akik már megkapják ezeket a gyógyszereket. Ezért kérem, hogy ossza meg a gyógyszer benyomásait. Azt hiszem, hasznos lesz, ha ezt megismernénk azoknak, akik még mindig gondolkodnak egy új kezelésre való áttérésről.

Emlékezzünk arra, hogy a leghatékonyabb gyógyszerek ellenére a diabétesz táplálkozásának normalizálása vezető szerepet játszik a rendszeres testmozgás során.

Enteroglukagon (glükagonszerű peptid-1)

Az Enteroglucagon egy peptidhormon a szekretin családból. A második név glükagonszerű peptid-1 (GLP-1).

Az enteroglukagon (glükagonszerű peptid-1) az ilealis és vastagbél nyálkahártya L-sejtjei termelnek. Az Enteroglucagon utal a inkrelinamra, amelyet az élelmiszer-bevitelre válaszul állítanak elő. Az enteroglukagon szekréció stimulátorai a trigliceridek, valamint a szénhidrátok. Az intravénás glükóz nem befolyásolja az enterolglucagon szekrécióját.

Az Enteroglucagon (glükagon-szerű peptid-1) számos különböző folyamatot érinti a szervezetben. A gyomorban a parietális sejtek gátolják a sósav szekrécióját, és gyengítik a gyomor motoros aktivitását is. A hasnyálmirigyben az enteroglukagon stimulálja az inzulin termelését, gátolja a szomatosztatin és a glukagon szekrécióját, és egyéb hatásokat okoz. Az Enteroglucagon számos folyamatot közvetít a központi idegrendszerben, a szív-érrendszerben, a pajzsmirigyben, a tüdőben, a vesében és másokban.

Glükagonszerű peptid agonisták 1

A szakértők szerint hét országban, ahol a legfejlettebb gyógyszerpiac (USA, Japán, Franciaország, Németország, Olaszország, Spanyolország és az Egyesült Királyság) körülbelül 38 millió ember szenved diabéteszben, és 2012-re 50 millióra lehet. a betegek száma, a diabétesz kezelésében számos feladat megoldatlan marad: még mindig hiányzik a kombinált gyógyszerek, hatékony orális gyógyszerek és gyógyszerek, amelyek megkönnyítik a kezelési rendet. Azonban ezek a feladatok manapság már nem tűnnek bonyolultnak. Nagyon hamar új típusú antidiabetikus szereket kell megjeleníteni a piacon, amelyek alapvetően megváltoztathatják a cukorbetegség kezelésének megközelítését. Annak ellenére, hogy rendelkezésre állnak olyan bevált gyógyszerek, mint az inzulin, a metformin és a szulfonil-karbamid, valamint viszonylag új gyógyszerek: tiazolidindionok (TZD), α-glükozidáz inhibitorok és prandialis glükózszabályozók (PRG)? A diabétesz kezelésében még mindig sok probléma merül fel. A gyógyszerek új generációja segít megoldani ezeket a problémákat: glükagonszerű peptid 1 (GLP-1) agonisták, IV. Típusú dipeptidil-peptidáz inhibitorok (DPP-IV) és kettős peroxiszomális proliferátor-aktivált receptor agonisták (RAPP).

A modern antidiabetikus szerek hátrányai

A mai legfontosabb feladat? olyan gyógyszerek kifejlesztése, amelyek képesek tartós antihyperglikémiás hatás biztosítására és nem annyira a tünetekre, mint a betegség okaira. A modern inzulin antidiabetikus szerek fő hátránya? a HbA1c glikált hemoglobin szintjének teljes ellenőrzése. A ma használt gyógyszerek többsége, az inzulin kivételével, csak 1% -kal csökkentheti a HbA1c szintjét. Ez gyakran nem elegendő olyan betegek számára, akik hosszú ideig diabéteszben szenvedtek, és akiknek a HbA1c szintje jelentősen meghaladja az ajánlott szintet.

Továbbá, még ha jó glikémiás kontroll is elérhető, nem minden gyógyszer képes hosszú távú hatást kifejteni. Ez azzal magyarázható, hogy a modern antidiabetikus szerek növelik az egyes szövetek érzékenységét az inzulin hatására, vagy stimulálják az inzulin termelést a hasnyálmirigyben. A betegség valódi oka? a hasnyálmirigy β-sejtjeinek funkciójának csökkenése? figyelmen kívül marad. Egy olyan gyógyszer, amely befolyásolhatja ezeket a sejteket, hatalmas piaci potenciállal rendelkezik.

Egy másik fontos kérdés? a gyógyszer biztonságának és kedvező mellékhatás profiljának biztosítása. A közelmúltban a gyógyszerek biztonságára vonatkozó követelmények megnövekedtek, különösen a már jóváhagyott gyógyszerek, például a TZD Rezulin piacról történő kivonása után (súlyos májkárosodásokról szóló jelentések alapján).

A következő probléma, amelyet gyakran alábecsülnek, de még mindig létezik? ez a beteg megfelelősége. Úgy véljük, hogy ha a gyógyszer elég hatékony és biztonságos, a beteg nem lesz nehéz megfigyelni az orvos receptjét. Ez azonban nem mindig áll fenn. A glükóz és a különböző típusú vizsgálatok folyamatos ellenőrzésének szükségessége a gyógyszer bevezetése után? ez az az ár, amelyet az orvosok és a betegek hajlandók fizetni a jó glikémiás hatásért. Ha azonban egy olyan eszköz jelenik meg, amely nem igényel állandó teszteket, a betegek alig csalódnának.

GLP-1 agonisták

Hagyományosan az orális antidiabetikus szerek metformin vagy szulfonil-karbamid alapúak. 1995-ig a szulfonil-karbamid-gyógyszerek az egyetlen alternatívája az inzulinnak a II. Típusú cukorbetegség kezelésében. A diabetes mellitus kezelésének jelenlegi áttörése a Glucophage (metformin) gyógyszer 1995-ben történő megjelenése után következett be, majd 1999-ben a Repaglinide, az Avandia és az Actos (RAPP agonisták a TZD osztályából) 1999-ben történt.

A fejlesztés alatt álló drogok egyik legígéretesebb osztálya? GLP-1 agonisták? étkezés közben a bélben előállított hormon. A glükóz növekedése következtében stimulálja az inzulin termelést a szervezetben, gátolja a glukagon felszabadulását étkezés után, és lelassítja a tápanyagok felszívódását a vérbe. Az állatkísérletek kimutatták, hogy a GLP-1 agonisták alkalmazása hozzájárul az új β-sejtek megőrzéséhez és kialakulásához. Ez a gyógyszercsoport lehetővé teszi két fontos feladat megoldását: a tartós hatás elérését és a betegség alapjául szolgáló hatását. Már bizonyíték van egy új osztály ígéretére, de még nem tesztelték azokat egy konkrét klinikai vizsgálatban. Fontos hangsúlyozni, hogy az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek nem igénylik a glükózszint folyamatos ellenőrzését, mivel a hipoglikémia kockázata minimális.

Mivel a GLP-1 agonisták? ezek injektálhatóak, elkerülhetetlenül összehasonlítani fogják az inzulinnal, és valószínűleg későbbi kezelésükben késleltetik őket. Az inzulin a HbA1c szintek csökkentésének leghatékonyabb eszköze, így a GLP-1 agonisták nem lesznek könnyen összehasonlítható hatásfokúak. A mai helyzetben a GLP-1 agonisták alkalmazásának ideális jelöltjei azok, akik nem segítik az orális antidiabetikus szereket, és akik félnek az inzulin terápiára váltani a hipoglikémia, a súlygyarapodás vagy a glükózszint folyamatos monitorozása miatt. Ez azt jelenti, hogy a GLP-1 agonistáknak képesnek kell lenniük a betegség okainak befolyásolására a későbbi szakaszokban, ami még mindig megkérdőjelezhető.

Az első GLP-1 exenatid agonista azonban már megjelent a piacon? az exendin-4 szintetikus formája, amelyet eredetileg egy mérges Dél-amerikai gyík nyálából izoláltunk. Az exenatidot Amylin hozta létre, de 2002 szeptemberében az Eli Lilly csatlakozott a gyógyszer fejlesztéséhez és forgalmazásához. Még 2000 májusában, Amylin szerződést írt alá az Alkermes-szel a hosszú hatástartamú injektálható exenatid (Exenatide LAR) fejlesztésére és gyártására, amely két évvel később a piacra lép, mint a szokásos exenatid, azonban a szakértők szerint nagyobb nyereséget hozhat. A szakértői becslések szerint az Exenatide-értékesítéseknek 2007-ben legfeljebb 97 millió dollárt kell elérniük, amikor az Exenatide LAR várhatóan megjelenik a piacon. Az utóbbi 2012-es értékesítése elérheti a 1,5 milliárd dollárt.

A liraglutid, a GLP-1-ből származó hosszú hatású gyógyszer is 2007-ben léphet be a piacra. Ez a Novo Nordisk által kifejlesztett eszköz az eredeti GLP-1 minden előnyével rendelkezik, és nagyon egyszerű módja van? naponta egyszer. Azonban az elemzők nem ígérik ezt a gyógyszert ugyanolyan sikernek, mint az Exenatide LAR: 2012-ben a liraglutid értékesítés csak 200 millió dollárt érhet el.

DPP-IV inhibitorok

Az antidiabetikus gyógyszerek egy másik osztálya, amely hamarosan a piacon kell lennie? Ezek a IV. Típusú dipeptidil-peptidáz inhibitorok. Ezek a szerek ugyanolyan biokémiai folyamatot érintenek, mint a GLP-1 agonisták, de másképp: nem pótolják a GLP-1 természetes táplálékát, hanem gátolják a lebontásáért felelős enzimet. Ennek mind pozitív, mind negatív oldala van.

A DPP-IV inhibitorok fő előnye? az alkalmazás módja. Ezek a gyógyszerek tabletták vagy kapszulák formájában kaphatók, míg a GLP-1 agonistákat injekció formájában kell beadni. Ezért a DPP-IV inhibitorok vonzóbbak az orvosok és a betegek számára, továbbá nem hasonlíthatók össze az inzulin készítményekkel. Inkább felül kell mutatniuk a többi orális szerrel szemben, például a TSZD osztályától. Annak ellenére, hogy ezek a két kábítószer-osztály alapvetően különböznek a hatásmódjukban, a költségeik közel azonosak, ami összehasonlíthatóvá teszi őket.

A fejlesztési folyamat során a DPP-IV inhibitorok kissé elmaradnak a GLP-1 agonistáktól, de ez előnyös lehet az előbbi számára. A GLP-1 agonisták megjelenése a piacon az orvosokat az inkretin mimetikumok pozitív észlelésére fogja felkészíteni. A DPP-IV inhibitorok már nem lesznek teljesen új osztályok, hanem a már ismert koncepció új megközelítése.

A DPP-IV inhibitorok fő hátránya? az akció alacsony szelektivitása miatt a szakemberek kétségbe vonják e gyógyszerek biztonságát. Ennek az osztálynak az első vegyületei azonban már III. Fázisú klinikai vizsgálatokon mennek keresztül, és nem jelentettek súlyos mellékhatásokat.

A verseny vezetője? Novartis LAF-237 gyógyszer? A szakértők szerint ennek a gyógyszernek az értékesítése nem maradhat el az Exenatide LAR-tól, és 2012-re elérheti az 1,9 milliárd dollárt. Egy másik gyógyszer a DPP-gátlók osztályától, a Merck MK-431-től., elmarad az LAF-237-től, de 2009-ben el kell engedni a piacra, és értékesítése meghaladhatja az 1 milliárd dollárt 2012-ben.

RAPP agonisták

A peroxiszomális proliferátor által aktivált nukleáris receptorok családját (RAPP) különösen a diabétesz kezelés területén dolgozó szakemberek alaposan tanulmányozták. A kutatás eredményeként született meg a tiazolidindionok (TZD) terápiás osztálya. Az első generációs TZD-k RAPP-y agonisták és csökkent inzulinrezisztencia voltak. Sajnos ezeknek a gyógyszereknek az egyik jelentős mellékhatása? súlygyarapodás, amely viszont a II. típusú cukorbetegség egyidejű betegsége.

Később megjelentek a RAPP-α-t aktiváló gyógyszerek. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek csökkenthetik a vér trigliceridszintjét és növelhetik az inzulinérzékenységet.

A következő lépés a kettős hatású RAPP-agonisták létrehozása: egyszerre befolyásolják a RAPP-α-t és a RAPP-γ-t, és feltehetően mindkét elődjének erényeit. Ugyanakkor a tudósok kezdeti lelkesedése némileg lecsökkent, miután az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek többsége kivonódott a piacról a biztonságukkal kapcsolatos kétségek miatt. Az FDA további biztonsági adatokat követelt meg az ilyen gyógyszerek regisztrálásához. A közelmúltban a Takeda cég felfüggesztette a TAK-559 klinikai vizsgálatait, mivel egyes betegekben a májenzimek termelésében észlelt megsértések merültek fel. Ezen túlmenően, a gyógyszerek végső szakaszaiból több gyógyszert is kivontak, mivel kiderült, hogy ezek alkalmazása laboratóriumi állatokban tumorok kialakulásához vezet. Ezután az FDA-nak legalább két évig meg kellett vizsgálnia az osztályba tartozó gyógyszerek vizsgálatát az állatokon, mielőtt az emberi kísérletekre kerülne. Ez azt jelenti, hogy a jelenleg fejlesztés alatt álló gyógyszerek felszabadítása egy vagy két évre halasztódik. Az utóbbi időben az AstraZeneca 2006 és 2007 között elhalasztotta a kettős hatású RAPP agonista Galida kiadásának dátumát, és Ligand bejelentette, hogy a Naveglitazar fejlesztési folyamata további két évre késik.

De ez nem minden probléma. A közelmúltban az orvosok kevésbé valószínűek, hogy bízzanak az RAPP agonistákkal és megkérdőjelezik előnyeiket. Egyes szakértők úgy vélik, hogy bár a RAPP-α agonisták csökkentik a trigliceridszinteket, ugyanez az eredmény érhető el a RAPP-y agonista statinnal való kombinálásával. Ha a beteg a statinok csoportjából gyógyszert vesz fel, a RAPP-α agonisták alkalmazása nem jár további hatással. Szinte nincs adat a RAPP-α agonisták hatékonyságáról a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében, és a kardiovaszkuláris betegségek megelőzése a fő oka annak, hogy csökkenteni kell a trigliceridszinteket. Ezenkívül a tiazolidindionok alkalmazásával kapcsolatos vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a RAPP agonisták pozitív hatását a kardiovaszkuláris rendszerre inkább a γ-agonisták gyulladáscsökkentő hatása magyarázza, mint a RIDP-α aktiválása következtében a lipidszint csökkenése.

Annak ellenére, hogy a gyógyszerpiac kettős hatású RAPP-agonistákat készít egy viszonylag hűvös fogadással, több jelölt már várja a felszabadulását. Az első valószínűleg Muraglitazar, amelyet Bristol-Myers Squibb fejlesztett ki. A gyógyszer regisztrációja iránti kérelmet 2004 decemberében nyújtották be, a kiadást 2008-ra tervezik, de a szakértők kétségbe vonják, hogy a gyógyszer értékesítési volumene soha nem haladja meg a 0,4 milliárd dollárt.